Kilde: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Ny St. Petersburg-medicinsk erklæring. 2003. №4. S. 29-36

Lændesmerter (BNS) er den mest almindelige årsag til patienter, der henviser til forskellige typer læger: praktiserende læger, neurologer, reumatologer, gynækologer mv. BNS syndrom refererer til smerte lokaliseret mellem XII-par ribben og gluteal-foldene. Udbredelsen af ​​BNS er fra 40 til 80%, og den årlige forekomst er 5%. Oftere er mænd i alderen 35 år syg - 44 år og kvinder i alderen 25 år - 34 år. I 80% af tilfældene er BNS påvirket af behandling på et relativt kort tidsrum, fra flere uger til en måned, og i 20% tager det et kronisk forløb [W].

BNS i udviklede lande, ifølge WHO eksperter, har nået størrelsen af ​​en ikke-smitsom epidemi, som i de fleste tilfælde er forbundet med stigende menneskelig byrde. Hyperdiagnose af spinal osteochondrose som hovedårsagen til smerte i ryggen er blevet hyppigere i klinisk praksis. Men årsagerne til BNS er meget mere.

Klassificering af BNS. I øjeblikket isoleres primære og sekundære BNS syndromer.

Primær BNS syndrom (Tabel 1) eller dorsalgi er et smerte syndrom i ryggen på grund af dystrophic og funktionelle ændringer i muskel-skeletens væv (bueformede led, intervertebrale diske, fasciae, muskler, sener og ledbånd) med mulig involvering af tilstødende strukturer (rod, nerve). Hovedårsagerne til primært BNS-syndrom hos 9095% af patienterne er mekaniske faktorer: muskel-ligamentisk apparatdysfunktion, spondylose (i fremmed litteratur er det synonymt med spinal osteochondrose), spondylarthrosis, herniated disc [6, 7].

Den mest almindelige årsag til primært BNS-syndrom er spinal osteochondrose, hvilket er resultatet af aldersrelaterede degenerative dystrofiske processer i de intervertebrale diske, det muskel-ligamentale apparat i rygsøjlen. Som følge heraf forstyrres den mekaniske balance mellem knoglekonstruktionerne i rygsøjlen, herunder de intervertebrale led, som forårsager smerte. Klimaets højde falder i en moden alder - 30-50 år, med en klar overvejelse af kvinder. Patienter oplever vedvarende mild rygsmerter med episoder af deres amplifikation.

Hos nogle patienter, under påvirkning af arvelige faktorer (udviklingsmæssige abnormiteter) eller skader, øget belastning på rygsøjlen, begynder degenerativ proces i en relativt ung alder - 20-25 år.

Spondyloarthrosis er en almindelig årsag til BNS hos ældre. Dens udvikling er forbundet med en degenerativ proces lokaliseret i de intervertebrale led, som er fælles synoviale ledd. Det er karakteriseret ved bilateralt smertesyndrom, lokaliseret parvertebral, forværret af langvarig stående og forlængelse og faldende når man går og sidder.

Diskbrækninger fører også ofte til typisk LBP. Hyppig lokalisering af diskgenerering i niveauet L4-L5, L5-S1. Herniated disk med S1 root kompression forårsager typiske rygsmerter, der udstråler til bagenden af ​​låret, den fremre region af tibia og den posterolaterale overflade af foden.

LNS associeret med intervertebral disk patologi er kendetegnet ved øget smerte ved nysen og hoste.

En af komplikationerne ved osteochondrose og herniation af intervertebrale diske er radikulopati. Forekomsten af ​​radiculopati er forbundet med mikrotraumatisering af nerverrotten af ​​de omgivende væv, inflammation, iskæmi og ødem udvikles i det. De kliniske symptomer på radiculopati som en af ​​mulighederne for at udvikle BNS med bestråling i benet er som følger: Skud, radikale smerter spredes til skinken, låret, gyde og fod, forværret af bevægelse i lændehvirvelsøjlen. Med radikulopati er der symptomer på tab i inderveringszonen af ​​den berørte rod (hyperesthesi, muskelhypoiliusatrofi med dannelse af perifer parese, nedsættelse eller tab af tendonreflekser) [G]. For radikulopati er det sande symptom på Lassega karakteristisk (når man løfter benet, observeres intens rygsmerter ved bestråling langs den berørte rod op til foden).

En almindelig årsag til primært BNS-syndrom kan være refleksmuskel-toniske syndromer af en vertebral karakter. Kilden til smertefulde impulser kan være fibrøse ringreceptorer, det muskel-ligamentale apparat i vertebralmotorsegmentet, kapslen af ​​intervertebrale led. Som reaktion på smertefulde impulser opstår muskelspasmer, og der opstår en ond cirkel: smerte-muskelspasmer [2].

En almindelig årsag til BPS er myofascial syndrom, der involverer bækkenbundens muskler og underekstremiteter [2]. Hovedårsagerne til dens udvikling er: langvarig antifysiologisk kropsholdning, overbelastning af uuddannede muskler, sygdomme i de indre organer (mave-tarmkanalen og små bækkenet), udviklingsmæssige abnormiteter.

Kriterier for diagnose af myofascial syndrom er smertefulde krampaktige muskler, smertefuld muskelfortykning, aktive udløsningspunkter med dannelsen af ​​zoner af reflekteret smerte.

Væsentlig for diagnosen er reproduktionen af ​​den smerte, som patienten klager over, når han trykker på det aktive udløsningspunkt. Reproducerbarhed af smerte er en af ​​betingelserne for diagnosticering af myofasciale syndromer [1,2].

Smerter i ryggen, der vises efter en lang gåtur, angiver muligheden for spinal stenose. Patienten klager over smerter og kramper i lænden og skinkerne, der opstår, når de går. Smerter lugter ned, mens du ligger ned. Men øges igen med fysisk anstrengelse. Under undersøgelsen umiddelbart efter træning er der konstateret svaghed i underekstremiteterne, et fald i reflekser og en følsomhedssygdom.

BNS-syndrom udvikler sig oftest mellem 20-50 år (toppen er mellem 35 og 45 år). Det primære (mekaniske) syndrom i BNS diagnosticeres hyppigere i en alder af 20-50 år, hvorimod hos patienter yngre end 20 år og ældre end 50, forekommer BNS sekundære syndrom.

I primært BNS-syndrom manifesterer spinalpatologi sig selv i barndommen og ungdommen og er ofte forbundet med ortopædiske sygdomme - idiopatisk skoliose, kyphos og kropsforstyrrelser [2]. Forskellen mellem sidstnævnte og idiopatiske skoliose ligger i rygkompensationens krumning som følge af en ikke-vertebral årsag - forskellen i benlængde, den sædvanlige "ondskabsfuld" arbejdsstilling, den konstante bæring af en taske på den ene skulder osv. Ofte forekommer ortopædiske sygdomme i tilstedeværelsen af ​​andre tegn på unormalt bindevæv, leddens kraftige bevægelse, valvulær prolaps, nephroptose osv. Hvis der er identificeret flere tegn på strukturelle abnormiteter, betegnes tilstanden som bindevævsdysplasi-syndrom eller, som sker meget ofte i nærvær af hypermobilitet i leddene, hypermobilt syndrom.

Ikke ualmindeligt i reumatologisk praksis er juvenil osteochondropati eller Scheuermann-Mau sygdom, en manifestation af en medfødt defekt i udviklingen af ​​de forreste områder (endeplader) på hvirvlerne. Et særpræg ved denne patologi er starten på symptomer, som falder sammen med en periode med intensiv vækst (14-17 år) og typiske radiologiske tegn - referencens "dobbelte" kontur, adskillige Schmorl's brok, kileformede deformation af hvirveldyrene og tidlige degenerative ændringer.

Denne gruppe af sygdomme er karakteriseret ved forbindelsen af ​​LBP med en belastning, oftere statisk, en lille effekt af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og et godt svar på systematisk gymnastik. Efterfølgende danner disse individer ofte kyphos eller kyphoskolose. Sygdommen kan være akut (op til 3 uger), subakut (3-12 uger) og kronisk (mere end 12 uger eller op til 25 episoder om året).

De fremkaldende faktorer i et akut og subakutisk forløb af LNS kan være traumer, stigningen i en ubærbar belastning, uforberedte bevægelser, et langt ophold i den unfysiologiske holdning og overkøling.

Der skal lægges særlig vægt på at identificere årsagerne til kronisk rygsmerter, især udelukkelse af sekundær karakter. Smerter, der varer mere end to måneder, er "indikatorer" af sekundært BNS-syndrom.

Årsager til sekundær syndrom LBP kan varieres (tabel 2.): medfødte misdannelser (spondylolisthesis - offset forud for den overliggende ryghvirvel skyldes en defekt interarticular dele), kvæstelser, inflammatoriske sygdomme i rygsøjlen, spinal tumorer, smitsom rygmarvsskade, stofskiftesygdomme, sygdomme i urinvejene, fremspring smerte i tilfælde af indre sygdomme.

Det skal bemærkes, at BNS kan være det eneste kliniske tegn på spinal tumorer (primær og metastatisk). I dette tilfælde går smerten ikke i fred, det intensiverer om natten og under perkussion. Foruden maligne knogler i rygsøjlen er det nødvendigt at huske om godartede hvirveldyrere (cyster, chondromer) [b].

Tumorer af en anden placering er også en kilde til rygsmerter. For eksempel manifesterer en svulst i bugspytkirtlen, især halen eller legemet, en tumor i den bageste væg i maven, hypernefroma, prostatacancer næsten altid som BNS.

Den mest almindelige årsag til kronisk BNS hos kvinder er sygdomme i bækkenorganerne: livmoderbladets forløb, fibromer, endometritis, adnexitis, livmodercancer, endometriose og også menstruationskrampe. Den hurtige start af intens rygsmerter indikerer muligheden for brud eller dissektion af abdominal aorta-aneurisme. En sådan diagnose kan mistænkes, hvis det påvises under undersøgelsen af ​​en pulserende formation i epi- eller mezogastria hos mennesker over 50 år, der har patologi i det kardiovaskulære system.

Ukendt til læger, patologi, men ikke ualmindeligt årsag til BNS er bækkenvarerne.

Under disse forhold er smerte oftere lokaliseret i sakrummet og stiger med langvarig stående.

En af de vigtige årsager til rygsmerter er osteoporose og dens komplikationer - spinalfrakturer, der ofte forekommer hos postmenopausale kvinder.

Blandt årsagerne til sekundær BNS, optager inflammatoriske sygdomme i rygsøjlen, som er dårligt kendt for praktiserende læger, et bestemt sted.

Tilstedeværelsen af ​​spinal læsioner i det kliniske billede af visse inflammatoriske artropati blev afspejlet i definitionen af ​​denne gruppe af sygdomme, som fik definitionen af ​​seronegativ spondyloarthropati (CCA) [I].

I øjeblikket henvises til SSA-gruppen; idiopatisk ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis), psoriatisk arthritis, reaktiv arthritis (herunder Reiter's sygdom), arthritis i inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom, Whipples sygdom og ulcerøs colitis). Adskillige forfattere henvise til seronegative spondylarthritis juvenil kronisk arthritis, akut anterior uveitis, Sapho syndrom (synovitis, acne, pustulosis, hyperostose, osteitis), Behcets sygdom, udifferentieret spondylarthritis.

Fælles træk ved SSA er sacroiliitis / spondylitis, asymmetrisk arthritis (hovedsagelig leddene i underekstremiteterne), enthesopathies, ekstra-artikulær manifestationer - inflammatorisk øjensygdom (conjunctivitis, anterior uveitis), infektioner i urinvejene eller tarm, hudlæsioner, søm (psoriasis, erythema nodosum, de er en historie med dystrofi), slimhinder i mundhulen, tarmene, urogenitale kanaler, familiær aggregering af spondylitis, hyppig association med HLA B27 samt negativ reumatoid faktor.

Forskellene i de kliniske manifestationer af inflammatoriske og degenerative læsioner af det aksiale skelet er præsenteret i tabel 3. Følgende egenskaber er således karakteristiske for inflammatoriske spondylartropier: symptomforløbet før 40 år, en gradvis indtræden, maksimal sværhedsgrad i de tidlige morgentimer, tilstedeværelsen af ​​morgenstivhed, der varer mere end 30 minutter og et fald i smerte efter træning. I de fleste tilfælde giver tilstedeværelsen af ​​et sådant symptomkompleks dig mulighed for selvfølgelig at foretage en differentiel diagnose mellem den inflammatoriske og mekaniske karakter af LNS.

Kliniske observationer bekræftes som regel ved laboratorieændringer (en stigning i akutfaseindeks i inflammatorisk proces) og data i tidlige stadier.

BNS har oftest mekanisk karakter og foregår over en periode fra flere dage til 1-2 måneder.

Følgende tegn indikerer den sekundære karakter af LBP [6]: smerte, der ikke undertrykker, når kroppen ændres, og hviletilstanden falder, eller når patienten står på ryggen med benene bøjet (infektioner: tuberkulose, osteomyelitis, tumorer, knogleskade);

- feber, kuldegysninger (septisk diskitis, epidural abscess); feber, vægttab (kroniske infektioner, metastaser, tumorer); patienten er writhing i smerte ("wriggling") og kan ikke lyve på grund af det (dissekere aorta aneurisme, renal kolik, organdbrydning); nattesmerter (neoplastisk proces); smerter værre, når man går og spænder ryggen, udstråler til benene og falder, når den læner sig fremad i en siddeposition (komprimering af rygmarven); smerte og stivhed (varig over 30 minutter), forværret om morgenen hos en patient under 40 år (spondyloarthropati); bilateral bestråling af smerte (tumor, herniated disk, spondyloarthropathy); Tilstedeværelsen af ​​neurologiske symptomer: Forringet bevægelse / følsomhed, blærens dysfunktion, perineums anæstesi, Babinski, klonus af foden (kompression af nerverot, tumor, herniated intervertebral disk); smerter, der varer mere end 2 måneder.

Under en klinisk undersøgelse skal lægen ikke blot fastslå typen, arten og lokaliseringen af ​​smerte, men også de faktorer, der fremkalder (hoste, bevægelser osv.) Og svækker det, når de ligger ned. Det er også nødvendigt at tage højde for historien (traumer), smertens begyndelse (akut, gradvis), smertens varighed, bestråling af smerte, varigheden af ​​morgenstivhed i rygsøjlen, en krænkelse af patientens generelle trivsel (vægttab, feber, klager fra indre organer). Ved undersøgelse kan afsløre overdreven lumbal lordose eller glathed af de fysiologiske kurverne i rygraden - doskoobraznaya tilbage, karakteristisk PAS kyphosis, hvilket tyder på medfødte anomalier eller brud på rygsøjlen i de sidste, skoliose, unormal bækken skelet, asymmetrisk paravertebrale og bagdelen muskler. Lokal smerte under palpation kan skyldes muskelspasmer i rygmarv eller sacroiliac leddene. Palpation af de spinøse processer er opmærksom på deres mobilitet i lateral (brud) eller anteroposterior retning. Det trinvise arrangement af de spinøse processer kan være et tegn på spondylolistese. Begrænsningen af ​​mobilitet i lændehvirvelsøjlen bestemmes ved hjælp af funktionelle vertebrale test: Schobers test, Thomiers test. Til påvisning af inflammatoriske læsioner af ileosakrale artikuleringer anvendes Kushelevsky og Makarov prøver. Skaderne i nerveødderne og den næseblære karakteriseres af øget smerte efter Valsalva-manøvren (når de spænder, hoster eller nyser), og når man løfter et langstrakt ben, samt et fald i reflekser og følsomhedssygdomme. Med ischias spredes smerter langs næsen, oftest langs skinken og baglæns og underbenets ryg. De kan ledsage smerter i nedre ryg, men kan forekomme isoleret.

Til objektivering af tilstanden hos patienter med BNS anvendes WHO-anbefalede spørgeskemaer (smertevurdering af VAS, Oswestry spørgeskema, Waddell indeks for fysisk handicap mv.) [7].
Laboratorie- og instrumentelle metoder til undersøgelse af patienter med LBP. En klinisk blodprøve gives til patienter med mistænkt sekundær karakter af LNS (øget ESR, anæmi, tegn på inflammation i rygsøjlen, onkopatologi, infektioner). I den biokemiske analyse af blod udføres en undersøgelse af niveauet af calcium, fosfor, alkalisk phosphatase (for at udelukke osteoporose, oncopatologi); CRP, fibrinogen, proteinfraktioner, som er indikatorer for den inflammatoriske proces. For at udelukke CCA udføres en undersøgelse af PHA med Yersinia, Salmonella, pseudotuberculosis antigen, PCR for chlamydia, HLA-B. Prostata-specifikt antigen undersøges i tilfælde af mistænkt prostatacancer. Tuberkulinprøver udføres med tegn på tuberkuløs spinal læsion i kronisk inflammatorisk syndrom BNS.

En generel urinalysisundersøgelse udføres for at identificere den inflammatoriske proces i urinvejen.

Indikationerne for røntgenundersøgelse af patienter med BNS er: akut indgreb i smerter hos en patient under 15 år og ældre end 50 år uden historie af skadesdata; rygsmerter efter skade smerte, der ikke mindsker, når man ligger ned patienter med tumorprocesser, der kan metastasere til benet (prostatacancer, kræft i æggestok, bryst, nyre, lunge, skjoldbruskkirtlen); klager over feber, vægttab.

Radiografi af rygsøjlen udføres i front og side fremspring. Funktionelle røntgenundersøgelser (i tilstanden med maksimal flexion og forlængelse) gør det muligt at identificere ustabil motor i segmentet, samt tidlige tegn på degenerative dystrofiske læsioner i rygsøjlen. Radiografi af rygsøjlen skal udføres hos alle patienter med LBP, der sendes til manuel terapi, massage og fysioterapi.

Beregnet tomografi (CT) afslører patologi af knoglevæv, giver dig mulighed for at diagnosticere diskherniation, spinalkanalstenose.

Hvis du har mistanke om en tumor, diskherniation, spinalkanalstenose og patologi i rygmarvsmembraner, udføres magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). MR, i modsætning til CT, tillader at opnå et billede i enhver fremskrivning. Metoden har den højeste følsomhed (93%) og specificitet (92%).

Densitometri for BNS er vist: patienter over 50 år med kronisk rygsmerter; tidlige postmenopausale kvinder; kvinder med fjerntliggende æggestokke; patienter, der tager glukokortikosteroider, skjoldbruskkirtelmidler, antacida, antikonvulsive midler; en patient med en historie med frakturer Røntgendiagnose af osteoporose; Alle patienter modtager medicin til osteoporose.

Radioisotop osteoscintigrafi udføres hos patienter med LBP og tumorprocesser for at detektere metastatiske læsioner af knogler og ryg. Myelografi udføres, når en rygmarv eller cauda equina er mistænkt.

Komplekset af undersøgelse af patienter med BNS ifølge indikationer omfatter: en undersøgelse radiografi af lungerne, ultralyd i bughulen og små bækkenet, rektoromanoskopi, fibrogastroduodenoscopy, irrigoskopi, intravenøs urografi. Alle patienter bør undersøges af en neurolog. Hos kvinder er en gynækologundersøgelse obligatorisk, hos mænd, en urolog.

Diagnostisk undersøgelsesalgoritmen for BNS er vist i figur 1.

Behandling af BNS udføres under hensyntagen til sygdommens form og varianten af ​​kurset. I den akutte periode anbefales det at udføre behandling derhjemme eller i tilfælde af svær smertsyndrom på hospitalet uden at tvinge patienten til at besøge klinikken til injektion eller fysioterapi. Ca. behandlingsregimer for patienter med BNS er vist i tabel. 4. Ved BNS anbefales det: Fjernelse af hovedårsagen til BNS, sengeluft (hvile) i flere dage (fra 2 til 5 dage), iført fastgørelseskorsett i den akutte periode, og senere kun hvis det er nødvendigt. Drogbehandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) bør inddrages i behandlingen af ​​patienter med BNS fra sygdommens første dage. Anti-inflammatorisk og analgetisk aktivitet af NSAID'er er forbundet med inhibering af COX-2-pro-inflammatorisk isoenzym og et fald i produktionen af ​​proinflammatoriske prostaglandiner. I den akutte periode med BNS indikeres intramuskulær administration af NSAID (diclofenacnatrium, ketonal, movalis) i 3 dage med den efterfølgende overgang til oral terapi. I akut BNS er indgivelsen af ​​kalciumsaltet af diclofenac, lornoxicam, ibuprofen, ketonal retard vist.

Ved langvarig behandling af kronisk BNS anbefales det at foreskrive selektive COX-2 hæmmere (movalis, nise, nimesil, celebrex) med det laveste antal bivirkninger.

I mangel af virkningen af ​​maksimale doser af NSAID'er såvel som tilstedeværelsen af ​​bivirkninger mod baggrunden for deres anvendelse, vises tramadol, en opioid analgetikum. En enkeltdosis (dråber eller kapsler) skal være 50 mg.

I hvert tilfælde kan dosen af ​​tramadol øges til 200 mg 2 gange om dagen [7].

På grund af det faktum, at muskelspasmer spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​smertesyndrom i BNS, er det patogenetisk berettiget at indbefatte muskelafslappende midler i terapi. Brug af muskelafslappende midler med BNS kan reducere behovet for NSAID'er. Blandt centralt virkende muskelafslappende midler har tolperidon (mydocalm) vist sig, den maksimale dosis for BNS kan være 450 mg / dag. i 2 receptioner; effektiv anvendelse af tizanidin (Sirdalud) 4-8 mg 2 gange dagligt i 10-14 dage [2].

Hos patienter med BNS i forbindelse med udviklingen af ​​osteoporotiske ryggradsfrakturer er brugen af ​​laksecalcitonin (miacalcik) effektiv, hvilket sammen med den antiresorptive effekt har en udpræget analgetisk aktivitet.

I mangel af effekten af ​​NSAID'er og muskelafslappende midler med vedvarende smertesyndrom er det muligt at administrere kombinerede lægemidler - ambene (dexamethason, phenylbutazon, vitamin B12). Lægemidlet er beregnet til intramuskulær injektion og fås i færdige sprøjter. Lægemidlet injiceres i / m 1 injektion pr. Dag, hver dag eller hver anden dag, 3 injektioner pr. Kursus.

Med terapiens ineffektive virkning, fortsætter smertesyndrom efter udelukkelse af infektion, tumor, knoglerosion, osteoporose og nogle andre sygdomme, epidural administration.

glukokortikosteroider og / eller anæstetika. En epidural injektion af 10-20 ml 0,5% p-ra af novokain og 1,0 ml betamethason eller triamsinolon udføres [1].

For at øge effektiviteten af ​​bekæmpelsen af ​​smerte anbefales tranquilizers med en udtalt muskelafslappende virkning: diazepam 10-30 mg / dag. inden for 14 dage med et gradvist fald i dosis.

Når tilbagevendende eller kronisk BNS syndrom viser udnævnelsen af ​​antidepressiva:

amitriptylin, mianserin, fluoxetin i mindst 6 uger. Det specifikke valg af lægemidlet og dets dosering vælges individuelt for hver patient [W].

Et vigtigt element i BNS er lokal terapi. Til behandling anvendes salve, creme og gelformer af NSAID'er, som trænger godt ind i det subkutane fedtvæv, muskler, ledbånd, som har smertestillende, antiinflammatorisk, anti-ødem effekt. I den akutte periode med BNS med spondyloarthrose er "Finalgon" effektiv, der har en irriterende, vasodilaterende virkning [b].

Effektiv til langvarig brug: fastum-gel, finalgel, diclofenac gel osv.

Ved behandling af LNS i forbindelse med spinal osteochondrose og spondylarthrose er anvendelsen af ​​chondroprotektorer en lovende retning [8]. Talrige undersøgelser har vist høj aktivitet mod chondroitinsulfat (Strumaum®) smerte syndrom hos osteoarthrose, degenerative læsioner af rygsøjlen (osteochondrosis, spondylarthrosis) ledsaget af LNS. Den potentielle "kondomodificerende" virkning forbundet med undertrykkelsen af ​​kataboliske (IL-1-afhængige proinflammatoriske prostaglandinsynteseprocesser) og aktiveringen af ​​anabolske processer (syntese af proteoglycan og hyaluronsyre, suppression af chondrocytapoptose) i brusk er bevist [4, 5, 9].

En klinisk undersøgelse foretaget på det nordvestlige reumatologiske center viste, at Struktum® med en daglig dosis på 1000 mg med langvarig brug hos patienter med LBP (i 24 uger) har god klinisk effekt (71%) og sikkerhed (93%). Brugen af ​​Strumam® i BNS bidrog til en signifikant reduktion i smerte ved udgangen af ​​3 ugers optagelse, en forbedring af rygfunktionens funktion (givet til funktionelle hvirveldele) og genoprettelse af patientens fysiske aktivitet. Ved udgangen af ​​24 uger at tage Strumaum®, lykkedes det 35% af patienterne at reducere behovet for kontinuerlige NSAID'er og helt afbryde dem med 25%. Varigheden af ​​den analgetiske virkning af Strumac® blev opretholdt i 2 måneder efter dets aflysning hos patienter med LBP. Struktum® forværrede ikke sammenhængen mellem IHD og GB, som blev observeret hos 85% af de studerede patienter med LNS. Ved udgangen af ​​den 24. uge i strukturforbruget formåede patienter med BNS og GB at reducere den gennemsnitlige daglige dosis enalapril 1,6 gange på baggrund af stabile blodtrykstal, da behovet for NSAID'er blev reduceret.

Ved lindring af akutte smerter i behandlingsprogrammet indbefatter vitaminterapi (vitaminer B og C), vaskulære lægemidler: Vinpocetin, pentoxifyllin, cinnarazin, nikotinsyrederivater). Aminophyllin, escin, troxerutin [3] bidrager til forbedring af venøs udstrømning.

Ved eliminering af akut smerte anvendes rehabiliteringsprogrammer i høj grad: manuel terapi, akupressur, akupunktur, fysioterapi, mudterapi, tør og undervands træktion, fysioterapi. Kontraindikationer til manuel terapi og forlængelser er: akut periode med radikulær eller radiculoischæmisk læsion, markant spondylose og osteoporose, ustabilitet i rygsøjlen med spondylolistese [3].

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi til BNS er problemet med kirurgisk behandling løst.

De mest almindelige indikationer for den kirurgiske behandling af BNS er: diskherniation, spinalkanal stenose.

Afslutningsvis er det nødvendigt igen at bemærke, at BNS er et syndrom af forskellige sygdomme. I BNS-syndrom bør lægen på basis af algoritmen til undersøgelse af patienter tilstræbe at foretage en nosologisk diagnose, som muliggør korrekt patogenetisk behandling. Hertil kommer reduktionen i antallet af patienter med kronisk BNS og deres arbejdsprognose.

Litteratur 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalgi med inflammatoriske sygdomme i rygsøjlen // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. S.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgi med degenerative sygdomme i rygsøjlen // Russian Medical Journal. - 2002. - vol.10. - №22. - s. 10031005.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - s. 205-208.

4. Nasonov E. L., Nasonov V.A. Farmakoterapi af smerte: Et billede af en reumatolog // Consilium medicum. 2000-t.2.-№12.-S.509-513.

5. Nasonov E. L., Alekseeva L.I. Chondroitinsulfat (Struktur) til behandling af slidgigt: patogenetisk begrundelse og klinisk effektivitet. I bogen. Nye udsigter til behandling af slidgigt. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Moderne tilgange til behandling af smerter i undersiden // Consilium medicum. 2003-t.5.-№8.-S.457-461.

7. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. og andre. Rygsmerter i osteochondrose hos rygproblemerne. I bogen. Nye udsigter til behandling af slidgigt. M.2002. - s. 14
8. Gunnar BJ. Andersson. Epidemiologi af lændesmerter // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, vol.69. P.28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Biokemiske aspekter af intervertebrale diske i agin og sygdom. I Jayson M. Ed Lumbar rygsøjle og rygsmerter. New York, Grune Strantton, 1976 - s. 318.

10. Kyritsky L. Omfattende terapi, 1997. - 23 (5). - S.332-336.

Se også

Vi er i sociale netværk

Når du kopierer materialer fra vores hjemmeside og placerer dem på andre websteder, kræver vi, at hvert materiale ledsages af et aktivt hyperlink til vores websted:

Årsager til rygsmerter i lænderegionen

Før man svarer på, hvorfor rygsmerter i kvindernes ryg gør ondt, er det nødvendigt at sige lidt om de belastninger, som rygsøjlen, diskerne og hele muskuloskelet systemet oplever. Det er også nødvendigt at sige, at i dag hvert sekund har rygmarvning - skoliose, kyphos, lordose osv. Dette tjener som en begyndelse for yderligere degenerative-dystrofiske ændringer, for eksempel osteochondrose. Og øger også belastningen betydeligt på visse dele af muskuloskeletalsystemet.

Alt dette lægges i barndommen fra 6 til 12 år. Der er ingen mange grunde til krumningen, og der er ikke noget konkret svar på dette spørgsmål. Alt er baseret på teorier, herunder behandling, som i nogle tilfælde fører til en forværring af situationen. Mange bøger er blevet udgivet, og de modsiger ofte hinanden.

Tidligere var det antaget, at dette kun var påvirket af kropsholdning, da blev der tilsat calcium, vitaminer, protein, metaboliske sygdomme osv. Senere fandt vi ud af, at stress og neurose også kan være årsag, da centralnervesystemet styrer hele kroppen. En stillesiddende livsstil påvirker hormoner, næring af intervertebrale diske påvirker helbredet generelt.

Der er så mange faktorer, at man kan tale om dem for evigt! Dette kan omfatte krampe i visse muskelgrupper, løfte vægte. Selvom nogle eksperter hævder, at dette ikke er årsagen, men en konsekvens. Kramperne lindres af muskelafslappende midler og en særlig massage.

Skal være opmærksom! Før du foretager nogen form for sport, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse - en røntgen eller MR-ryggraden, og derefter konsultere en specialist. Det samme gælder for arbejde. Naturligvis er disse anbefalinger som utopi, og i virkeligheden er alt ikke så enkelt, men det er bedre at advare end at rette! I årenes løb er sundheden ikke stigende.

Hovedårsagerne til krumning:

1. Forkert holdning, når du sidder (bøjet, ujævn holdning).
2. Svage rygmuskler.
3. Stillesiddende livsstil.
4. Utilstrækkelig ernæring.
5. Konstant belastning (kroppen har ikke tid til at genoprette).
6. Hormonale svigt eller brug af substitutionsmedicin.
7. Vægtløftning
8. Langsigtet brug af stoffer med uforklarlige bivirkninger.
9. Konstant møde ved et skrivebord, maskine, computer.
10. Skader, herunder sport.
11. Tidligere infektioner og sygdomme.
12. Tilstedeværelsen af ​​en skjult infektion i kroppen.
13. Svag immunitet.
14. Metaboliske lidelser.
15. Fedme.
16. Hypotermi.
17. Flatfoot.
18. Dårlige vaner.
19. Neurose, depression.
20. Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme mv.

Ernæring af intervertebrale diske og rygsøjle

Hvorfor skal folk flytte? Faktum er, at hvirvlerne, som de intervertebrale diske, ikke har et netværk af kapillærer. Næringsstoftilførsel skyldes osmotisk tryk (diffusion). Det vil sige, jo mere musklerne arbejder, desto bedre er ernæringen. Vandreture eller jogging på korte afstande er derfor meget nyttigt ud fra et fysiologisk synspunkt. Men kun hvis der ikke er problemer med stofskiftet.

Vær opmærksom! Vi taler om tilstrækkelige belastninger. I tilfælde af alvorlige problemer i sacro-lumbar sprint, er det nødvendigt at erstatte løbet med at gå.

Årsager til lændesmerter

Årsagerne til rygsmerter er mange. Ryggraden oplever den mindste belastning i den udsatte position. I stående stilling øges. Hvis vi taler om siddestilling, falder hovedbelastningen på sacro-lumbar-regionen - oftest i L5-S1-området. Favoritsted for brok og fremspring fra movers, bygherrer, mennesker, der "smuttede" ryggen i gymnastiksalen eller i stillesiddende arbejde. Vi får konstant smerte, ubehag. Når bukken lider, lider hals- og brystområdet.

Det samme gælder for gartnere og sommerboere, der udfører arbejde i forkert stilling, hvorved belastningen på et bestemt område øges. Normalt lider lænken oftest.

Hovedårsagen til smerte er osteochondrosis og dens komplikationer. Hvis de første faser ikke tager nogen behandling og ikke tager sig af deres helbred, så kan der i fremtiden være komplikationer i form af fremspring, brok, lammelse af underekstremiteterne.

I nogle tilfælde kan smerten være forårsaget af muskelspasmer fra over-anstrengelse eller hypotermi. Dette er yderst sjældent og betragtes ikke i dette materiale. Også smerte kan være årsagen til neurose eller sygdomme i genitourinære og urinære systemer.

osteochondrose

Osteochondrosis - degenerative-dystrofiske ændringer i de intervertebrale diske. De giver fleksibilitet og fungerer som en "støddæmper", når du løfter vægte, hopper, falder, slår osv. Gør op en tredjedel af rygsøjlens længde. Indeni er der en gelatinøs, pulverformig kerne fyldt med vand uden for den fibrøse ring og tæt på skalen. Inde i disken er fibrene sammenflettet, hvilket gør det muligt at klare store belastninger. Over tid mister disken nogle af dens fugt, elasticitet og højde. "Tørring" forekommer.

Tidligere var osteochondrosis almindelig hos ældre, men med den moderne livsstil bliver sygdommen yngre - computere, biler, moderne mad, kemikalier mv.

I en sund disk er vævsyntese og henfald afbalanceret. Det er som med anabolisme og katabolisme. Hvis henfaldet råder, fører det til regression, det vil sige langsom ødelæggelse. Kroppen forsøger at kompensere for dette ved at begrænse mobiliteten i problemområdet, såvel som væksten af ​​knoglevæv i hvirvlerne. Med alderen opdager folk, at de plejede at bøje sig yderligere eller udføre bevægelser i fuld amplitude uden problemer.

Årsager til osteochondrose er de samme som ved krumning. Derfor vil ikke blive opført. Det er vigtigt at forstå, at der først er en krumning af kropsholdning, så osteochondrosis. Hvis du ikke tager vare på dig selv på dette stadium, så kan der være komplikationer i form af brok og fremspring, alvorlig smerte, følelsesløshed og lammelse.

• følelsesløshed i lemmerne;
• tab af følsomhed i visse områder af kroppen
• ubehag i lænderegionen eller det berørte område
• hvis cervico-thoracic regionen er involveret i processen, så "flyver" i øjnene, blinker, et knib i ørerne osv. kan observeres. Afhænger af sygdomsstadiet
• smerte på anstrengelse, lang siddende, stående;
• i brystet osteochondrose, kompression, åndedrætsbesvær, smerte mellem skulderbladene osv. kan mærkes

diagnostik

Med problemer - sværhedsgrad i lændehvirvelsområdet, bør trække smerter kontakte neurologen. På grundlag af anamnesen vil han ordinere yderligere forskning og vælge en passende behandling. Hovedsageligt udpeget MR i lændehvirvlen, mindst sandsynligt rygsøjlen. Den anden er bedre, da der kan være problemer i andre afdelinger - thorax eller cervikal.

Behandling af osteochondrose

At helbrede osteochondrose er næsten umuligt. Du kan kun kompensere for eksisterende problemer.

Positivt påvirker sygdommens dynamik:

• massage, zoneterapi, manuel terapi;
• fysioterapi eller motionsterapi
• psykoterapi;
• svømning afhængigt af scene og placering
• gå, frisk luft;
• god søvn og dagens rette kur;
• god ernæring
• rekreation;
• forbud mod vægtløftning.

Hvad er fremspring og brok

Fremspring eller brok er en komplikation, skader på disken på baggrund af osteochondrose. Fremspring er fremspringet af ringindholdet i rygmarven uden at forstyrre den ydre membrans integritet. Hernia - med indtrækningen af ​​indholdet i rygkanalen. Ved hernier kan man mærke skarpe smerter, skyde, nogle gange uudholdelige, hvis hestens hale er involveret i processen. I dette tilfælde skal du ringe til en ambulance. Patienten er indlagt og ordineret behandling. Manden er immobiliseret i nogen tid på grund af alvorlig smerte.

Behandling af fremspring og brok

Den første ting at gøre er at fjerne smertesyndromet, men det betyder ikke, at broksen er forsvundet. Det er også nødvendigt at lindre betændelse, fjerne årsagen og foretage korrigering - strækning, speciel massage osv. Du skal finde en god specialist.

I behandlingen foreskrevet hovedsagelig:

1. Muskelafslappende midler (reducere tone i skeletmusklerne).
2. Antiinflammatoriske lægemidler.
3. Terapeutisk gymnastik (motionsterapi).
4. Det anbefales at opgive dårlige vaner, ændre livsstil, kost osv. Omdefinere dine sundhedsprioriteter. Om nødvendigt skift job eller forretning.

I nogle tilfælde, for eksempel i tilfælde af alvorlige skader eller når konservativ behandling ikke hjalp, er kirurgi foreskrevet. Ca. 10% af patienterne med ubehagelig smerte kommer her.

Operationen ordineres også under kompressionen af ​​cauda equina, når funktionen af ​​bækkenets indre organer forstyrres. I de fleste tilfælde er konservativ behandling tilstrækkelig.

Hidtil er der to metoder til fjernelse af brokkebriller og kirurgisk indgreb (mikrodiscektomi).

Laserstråling føres gennem en særlig nål for ikke at beskadige nærliggende væv. Ved hjælp af stråling opvarmer disken op til 70 grader. Overskydende væske fordamper, trykket indeni falder, nerve rødderne frigives. Alle manipulationer udføres under lokalbedøvelse. Godt tolereret og anbefalet som et alternativ til mikrodiscektomi.

Microdiscectomy er kirurgi under et mikroskop eller forstørrelsesglas. Dette gør det muligt at manipulere med høj nøjagtighed. Risikoen for skade på nerve rødderne er minimal. Hudindsnittet er 3-5 cm. Perioden på opholdet på hospitalet i mindst en uge. Tilbage til arbejde om cirka to uger.

Mulige komplikationer i mangel af behandling

1. Lumbodynia - smerte eller smerte ved smerte, når du står i lang tid, sidder, tager ubehagelige stillinger mv.
2. Lumbago eller rygsmerter i nedre ryg - en skarp smerte, chillende bevægelse, forårsager muskelspænding. Styrker ved bevægelse. Kan vare i uger eller måneder.
3. Lumboischialgia - smerte spredning gennem benet. Ofte forhindrer søvn. Der er krænkelser af følsomhed mv. Ofte manifesteret efter 30 år.
4. Interne organforstyrrelser - blære, hofte og andre led, i nogle tilfælde hud.
5. Klemmer en hestehale - en meget stærk, skarp smerte. Patienten er immobiliseret. Smertestillende midler hjælper næsten ikke. Mulige problemer med styrke. Meget alvorlig komplikation. Der opstår sædvanligvis hos movers, atleter, mennesker, hvis arbejde er forbundet med vægtløftning.

Til sidst

For det meste er smerter i lænderegionen forårsaget af osteochondrose og dets komplikationer. Det svageste punkt er hvirvlerne L5-S1. Med osteochondrose er der hyppigere smerter. For eksempel, efter en langvarig eller sidder ved en computer. Derfor er det nyttigt at stå op hvert fjerde minut og lave enkle øvelser. Lidt som. Kør mindre i bil.

Når stillesiddende arbejde, prøv at holde din kropsholdning lige eller vippe lidt tilbage. Løft ikke vægte, arbejde i haven eller haven er bedre at lede fra "knæene", der læner sig på den ene arm.

Gå på indkøb med en rygsæk, der fordeler belastningen jævnt. Gå til fods oftere, se mad - flere grøntsager, frugter, grøntsager, mindre junkfood eller fastfood. Dette gælder også for alkohol og andre drikkevarer. Skal stoppe med at ryge. Hvis det er muligt, engagere sig i behandlingen af ​​kroniske sygdomme.

Følg henstillinger fra din behandlende læge og prøv ikke at gå glip af morgenøvelser (motionsterapi). Pas på dig selv og dit helbred! Det er trods alt en uerstattelig ressource. Under behandlingen skal du være tålmodig, fordi resultaterne kun kan komme om et par år. Hvis anbefalingerne ikke følges, er det ikke kun tilbagefald, men også de ovenfor beskrevne komplikationer. Pas på!

Hvad gør ondt i ryggen efter at have gået og længe stået eller liggende om natten

Ligger rygsmerter - sidder - står ofte op. Når en person føler det, anbefales han at lægge sig ned for at lette belastningen.

I tilfælde hvor en forandring i kropsstilling ikke lindrer smerte og i nogle tilfælde endda styrker det, skal du straks kontakte læge.

Sådanne symptomer er det primære tegn på en alvorlig sygdom, der har et uheldigt resultat.

grunde

Hvorfor gør ryggen ondt, mens du ligger eller når du sidder på en stol i lang tid - der er mange grunde til smerte, hvilket gør det umuligt at diagnosticere den nøjagtige årsag til en engangsdiagnose. I særlige tilfælde, læger ty til historien.

Typen af ​​smerte har to typer: primær og sekundær. Primær henviser til overtrædelsen af ​​blodforsyningen og alle slags muskelforstyrrelser, der fører til svækkelse af rygsøjlen.

Sekundærvisningen er ansvarlig for mekanisk skade på muskler og væv. Smertenes natur er smerter, ledsaget i sjældne tilfælde af følelsesløshed eller ufleksibilitet i rygsøjlen.

Når man går

Hvis det er smertefuldt at gå, kan denne kendsgerning angive følgende problemer:

• fysisk udmattelse
• nervestamme
• strækning af nogle muskler;
• hypotermi;
• stillesiddende livsstil;
• skade.

Der skal lægges særlig vægt på diagnose og behandling, men også til forebyggelse og livsstil.

Efter at have gået

I tilfælde af at ryggen gør ondt efter en lang gåtur, bør du tage problemet mange gange mere alvorligt. Statistikker bemærker, at smerte under sådanne forhold karakteriserer oftest forekomsten af ​​spondylolistese.

Patologi er ustabiliteten af ​​hvirvlerne, fordi disken bøjer enten fremad eller bagud.

Men hvis smerten kun vises efter at have gået en afstand på 3 km, indikerer dette, at sygdommen er i sin oprindelige form. Dette giver mulighed for behandling og forebyggelse af yderligere udvikling.

Det er altid nødvendigt at huske, at hvis patologien når sin apogee, så kan det gøre det umuligt at gå.

Når hukning

Årsagerne til smerte, når hukning er endnu mere sløret end når man går. Når det kommer til muskel ubehag, er smerte sandsynligvis resultatet af en ukorrekt fordelt belastning.

Dette er især karakteristisk med squats, fordi i øvelser, hvor nedre ryg kan være involveret, skal du vælge belastningen mest nøje og overvåge balancen.

Rygraden slides ud under livet, hvilket betyder, at smerte i dette tilfælde enten er en samtidig faktor eller en konsekvens af osteochondrose. Det er en degenerative-dystrofiske ændringer.

Hvis squats indebærer en ekstra belastning i form af en skive, så skal dette ske i en strengt designet til dette bælte og sko.

Ukorrekt hukning kan også udløse en knust nerve. Kendetegnet ved en knust nerve er, at smerten i øjeblikket ikke er lige så alvorlig som den næste dag. Dette skyldes, at:

1. hernia strandet nerve;
2. belastningen var uforholdsmæssig til offrets fysiske evner, som følge heraf udstyret blev forstyrret.

På forskellige positioner

Hvis du sidder i lang tid

I statiske stillinger, om det er et langt arbejde i en siddestilling eller fra en lang liggende stilling, mens du ligger om natten, kan ryggen også blive syg fra en sofa eller en forkert stilling i søvn.

At være i en siddende stilling, mens han ikke justerer sin egen kropsholdning, producerer en person en "ubrugelig" belastning på ryggen. Situationen forværres af forskellige sygdomme, som omfatter:

• osteochondrose,
• brok,
• slidgigt,
• fremspring,
• krumning af rygsøjlen.

Statisk, i sjældne tilfælde umærkelig, smerter med sådanne patologier fremkalder deres videre udvikling.

Langvarig sidder i siddepositionen forårsager også muskelspasmer, fordi det er en krænkelse af muskelvæv. Derfor, hvis du har stillesiddende job, hvad skal du gøre i dette tilfælde, skal du kontakte din læge.

Smerte fremkalder også forskellige infektioner og betændelser i indre organer.

Separat skal det bemærkes overvægt og ukorrekt kropsholdning, som når man sidder stille på ét sted, forårsager stor skade på kroppen.

Som følge heraf udvikles skoliose, efterfulgt af alle de problemer, der opstår deraf.

En provokatør af ulempe kan også være lumbodyni, den smertefulde fornemmelsers smertefulde karakter stråler ind i skinkerne eller benene.

For at undgå bivirkninger, som komplikationer kan være mere alvorlige end de forekommer ved første øjekast, er det muligt gennem forebyggende foranstaltninger.

Følgende foranstaltninger skal overholdes:

• brug af den rigtige stol
• korrekt kropsholdning
• skift positioner, så rygmusklerne ikke dummer;
• efter at have sat, varme op hver time;
• afvisning af dårlige vaner
• afbalanceret ernæring indeholdende alle de nødvendige ingredienser.

Hvis du lyver længe

Rygsmerter med lang liggende stilling opstår oftest efter søvn. Der er flere grunde til disse grunde:

• overdreven motion hele dagen
• sovende kropsholdning, der forårsager ubehag
• for hård overflade af sengen.

Alt dette kan løses ved hjælp af en ortopædisk madras, morgengymnastik til ryggen eller massage samt sportsaktiviteter.

I det tilfælde, hvor smerte ikke giver simpelt ubehag, men går ud over tærsklen af ​​smerte, er det nødvendigt at straks diagnosticere.

Mulige sygdomme omfatter:

1. Ankyloserende spondylitis, en betændelse i leddene, som til sidst dækker hele rygsøjlen. Dette fører til splejsning af leddene og deformation af rygsøjlen, hvilket forårsager svær smerte i den udsatte stilling.
2. Reumatoid arthritis, der ødelægger de små ledd i lemmerne, glider glat til større
3. Arthrosis i de sidste faser, som bogstaveligt talt er en kronisk degenerativ dystrofisk forandring, hvilket medfører ødelæggelse af brusk og andre patologiske ændringer.

Symptomerne på disse sygdomme er ganske forskellige, idet de begynder med arytmier og slutter med et fald eller en stigning i leukocytter.

Hvis du står i lang tid

Rygsmerter under lang tid skyldes forskydningen af ​​tyngdepunktet eller dets fravær som sådan. Dette er det mest karakteristiske problem for folk med flade fødder i de sidste grader. Det er heller ikke nødvendigt at udelukke fra listen over årsager og patologi:

• intervertebral brok;
• fremspring;
• ankyloserende spondylitis;

Når du står, sidder eller løgn i lang tid, har den en signifikant indflydelse på tilstanden af ​​leddene og musklerne, der understøtter nedre ryggen, så det kan opretholde en korrekt kropsholdning i lang tid.

Risikofaktorer for smerte

Der er flere faktorer, der fremkalder smerter eller støtter dem på et bestemt niveau.

Manglende mobilitet

Manglen på acceptabel mobilitet har ekstremt negativ indvirkning på rygsøjlens tilstand og fremkalder forskellige patologier. De er hovedsageligt forbundet med hvirveldannelse og muskelatrofi.

Sådan ustabilitet er meget vanskelig at behandle, da det er nødvendigt at kaste legemet fra en ekstrem til en anden, uden at det tillader nye skader.

Arbejde i en sidde eller stående stilling

Denne faktor dækker delvis manglen på mobilitet, men i enkelte tilfælde er belastningen også tilføjet den. Arbejdet med at stå under fysisk anstrengelse eller medfødte anatomiske patologier skaber et stærkt pres på rygsøjlen.

Med konstant langvarig udvikling kan intervertebral brok, fremspring, skoliose, osteochondrose osv. Udvikle sig. Tyngdepunktet på samme tid "går", hvilket tilføjer ryggraden vanskeligheden ved at udføre rollen som støtte.

Regelmæssigt arbejde i en siddeposition er mere tilbøjelig til at bidrage til udviklingen af ​​skoliose, som, når den går, også vil slå ned tyngdepunktet. Siddende arbejde kan også forårsage kyphos og andre spinalpatologier.

Stor fysisk anstrengelse

Overdreven fysisk anstrengelse, når ukorrekt distribueret forårsager brok eller fremspring. Afhængig af belastningens skadelighed dannes skadesgraden af ​​kroppen.

overvægt

Vægtproblemer kan virke sammen med andre faktorer, der forårsager smerte. At skabe en stor belastning på rygsøjlen, det forårsager smerte før udviklingen af ​​eventuelle patologier.

Diagnostiske metoder

CT scan, MR og røntgen

CT scan - computertomografi. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af røntgenstråler, som i sidste ende giver et tredimensionelt billede af de nødvendige dele af kroppen. Operationsprincippet sker gennem en række billeder fra forskellige punkter, vinkler og efterfølgende modellering.

MR er magnetisk resonansbilleddannelse, som fungerer på samme princip som CT. Men typen af ​​bølger under MR er anderledes, fordi den bruger elektromagnetisk, som giver dig mulighed for at få et "respons" fra de væv, der er berørt.

Røntgenbilleder fungerer som følger: Specifikke områder af filmen udsættes, når de passerer gennem kroppen. Dette giver dig mulighed for at få en x-ray. Brug af den samme røntgen som sådan er den sikreste måde at diagnosticere, snarere end CT eller MR.

Inspektion og undersøgelse

Undersøgelse af lægen udføres ved direkte kontakt med ryggen og indsamling af patientforsøg. Listen er bestemt individuelt afhængigt af mistanken af ​​enhver patologi.

Undersøgelsen er oftest en samling af anamnese. Dette indebærer at interviewe ikke kun patienten, men også hans familie.

Et sådant behov er nødvendigt for fuldt ud at spore, hvordan sygdommen har udviklet sig fra fødsel til nutid.

Alle faktorer, der på en eller anden måde kan påvirke patologi, tages i betragtning.

Behandlingsmetoder

Virkningerne af lægemiddelmetoden i behandlingen af ​​ryggen er rettet mod:

• smertelindring
• neutralisering af inflammationer;
• optimering af blodgennemstrømning og næringsbalance.

Alt dette er beregnet til at lette og tilvejebringe den nødvendige profylakse for rygsmerter, men du bør ikke helt stole på behandling for medicin. De bør være i tillæg til den vigtigste behandlingstype i klinikken. De mest populære stoffer omfatter:

1. Analgetika, som indbefatter "Analgin", "Baralgetas" osv.
2. NSAIDs for at reducere inflammation og smerte. "Diclofenac" og "Butadion" er de vigtigste lægemidler i denne gruppe.
3. Vitaminkomplekser, valgt individuelt for patienten. Kaldet til at genoprette kroppens balance af nødvendige elementer.

Terapeutisk træning er designet til at optimere patientens fysiske tilstand og styrke rygsøjlen. Udpeget efter patientens fysiske tilstand og evner.

Fordelene er, at det kan bruges som en behandling i enhver alder, da programmet kan være fleksibelt nok til at passe alle sammen.

massage

Gennem massage er smerten lettet. Afhængig af type og kvalitet af smerte kan være fraværende, enten i lang eller kort tid. Fordelen ved massage er også, at den kan gøres uafhængigt på arbejdspladsen.

Populære metoder omfatter:

1. Lensens massage. Det er nødvendigt at vedtage en position, hvor ryggen vil være lige. Næste skal du forsigtigt gnide musklerne i en cirkulær bevægelse langs rygsøjlen. Det er nødvendigt at færdiggøre ved at strække nedre ryg.
2. Neck massage Dette indebærer massering af bagsiden og sidefladerne, og derefter gnides dem med fingrene.

Det er også vigtigt at observere tidspunktet for massage og dens frekvens. Meget afhænger af procedurernes konsistens og deres kvalitet.

konklusion

Nyttig video

Om årsagerne til rygsmerter i den højre del af underlivet, vil du lære at se videoen.