Reaktiv arthritis (tidligere Reiter syndrom) er en autoimmun sygdom, der udvikler sig som reaktion på en infektion. Betændelse og hævelse i leddene, ubehag under vandladning, ændringer i syn er de vigtigste symptomer på Reiter syndrom.

Patienter med reaktiv arthritis behandles af en reumatolog. Diagnose er ikke let på grund af mangfoldigheden og vaguen af ​​symptomer og manglen på verifikationslaboratorietest. Alle undersøgelser tager sigte på at fjerne andre former for gigt.

Mænd bliver syge 10 gange oftere end kvinder. De fleste patienter med reaktiv arthritis er unge. Yngre børn har en post-dysenterisk form, mens unge og unge mænd bliver syge efter at være inficeret med en chlamydial infektion.

ætiologi

Infektiøse årsager er de vigtigste etiologiske faktorer. Organer, der er forbundet med reaktiv arthritis, omfatter:

• Chlamydia trachomatis;
• ureaplasma urealytikum;
• Gonococci Neisser;
• Shigella;
• Salmonella;
• Campylobacter;
Mycoplasma
• Escherichia;
• psvedotuberculosis bacillus mv

Hvem kan få reaktiv arthritis

Bakterier, der udløser Reiters syndrom, er meget almindelige. Teoretisk set kan enhver, der er kommet i kontakt med mikrober, udvikle en sygdom. Den rolle som asymptomatisk chlamydial infektion bestemmes ikke endeligt, men nogle tilfælde af arthritis af ukendt årsag er forbundet med chlamydia.

Sygdommen er normalt mere almindelig hos mænd i alderen 20 til 50 år. HLA-B27-genet findes hos nogle patienter med reaktiv arthritis. De er også mere tilbøjelige til at have kroniske (langsigtede) symptomer. Patienter med negativt resultat på HLA-b27 kan dog blive syge efter kontakt med infektiøse midler.

Patienter med svækket immunforsvar (aids og hiv, immunosuppression under behandling med medicin, efter kemoradiation osv.) Kan også udvikle reaktiv arthritis.

Tegn og symptomer på Reiter's sygdom

Den klassiske triade af symptomer:

• ikke-infektiøs urethritis
• konjunktivitis
Arthritis

Disse tegn i aggregat kan kun være hos 1/3 af patienterne. Nogle eksperter kalder det fjerde kriterium - ændringer i huden og dets bilag. Nogle patienter rapporterede klager over diarré, mavesmerter, kvalme, 3-4 uger før forekomsten af ​​ændringer i leddene, vandladningsproblemer og sløret syn.

Følgende er karakteristiske for Reiter's sygdom:

1. Fremkomsten af ​​akut smerte i leddene på baggrund af utilpashed, træthed og feber. Arthritis påvirker hovedsagelig underbenene (knæ, ankler, ankler), asymmetrisk, med tidlig muskelsmerter. Der kan være dactylitis (fortykkelse, fingerforstørrelse), entesopati (læsioner af sener i stedet for deres binding til knoglen), sacroiliitis (betændelse i smerter i underkroppen, forværret om natten).

2. Hyppig vandladning i små portioner med hurtig indtrængning og udledning fra urinrøret.

3. I alvorlige tilfælde: prostatitis, vesiculitis, vulvovaginitis, cystitis, Bartholinitis, salpingoophoritis, cervicitis, pyelonefritis.

4. Nedskæringer i øjnene, fotofobi, nedsat synsskarphed, rødme i bindehinden. I komplicerede tilfælde er uveitis, keratitis, scleritis, grå stær, hornhindeår, retinalt ødem, optisk neuritis sammenføjet.

5. Abdominal ubehag efter en episode af diarré. Ændringer i tarmen ligner dem i den inflammatoriske proces.

6. Hiv-positive patienter kan have tegn på psoriasislæsioner på flexorfladerne, inden for hårvækst på hovedet, på såler og palmer.

7. Ændringer i hud og negle: keratoderma, erythema nodosum, onychodystrofi. Ulcerative læsioner i mundhulen. Psoriasisudbrud kan være på hovedet af penis.

8. På den del af kardiovaskulærsystemet: ledningsforstyrrelse, aortisk opkastning, myokarditis, perikarditis.

9. Reiter's sygdom kan forstyrre nyrernes arbejde, hvilket er manifesteret af proteinuri, mikrohematuri, amyloidose, immunoglobulin-A nefropati.

10. hos kvinder kan det kliniske billede af Reiter's syndrom slettes Med fri seksuel adfærd kan alle seksuelle partnere være smittet.

Diagnostiske foranstaltninger

Reiter's sygdom er etableret på baggrund af anamnese og fysiske undersøgelsesdata.
Det er vigtigt at rapportere diarré, opkastning, feber, ubeskyttet seksuel kontakt, hvis ovennævnte forekom 2-3 uger siden.

I en diagnostisk søgning kan følgende undersøgelser være nyttige:

• fuldføre blodtal
• C-reaktivt protein;
• Rheumatoid faktor (udelukkelsesanalyse, med Reiter's syndrom negativ).
• antistoffer mod specifikke bakterielle antigener;
• serologiske og kulturelle test (blod, urin, afføring, cervikal / urethral udledning) for chlamydia;
• genetisk markørprøve for leukocytantigen (HLA-B27);
• Hudtest med tuberkulin;
• HIV test;
• urinalyse
• PCR-diagnostik af synovialvæske, blod, urin, urinrørets udledning, livmoderhalskanal.

Instrumentdiagnostik omfatter:

• indfødte røntgenbilleder;
Over tid fører Reiters syndrom til ændringer i leddene, som fanger røntgenstrålen.
• scintigrafi af skelettet knogler;
• magnetisk resonansbilleddannelse (hovedsagelig sakrale led) MR viser destruktive ændringer tidligere end radiografi.
• computertomografi;
• ultralyd;
• ekkokardiografi.

Andre undersøgelser omfatter:

• arthrocentese: analyse af synovialvæske (ofte nødvendigt for at udelukke en smitsom proces, især med monoartikulær arthritis);
• antistreptolysin O (ASO) til mistænkt streptokokinfektion;
• elektrokardiografi

Reuter's sygdomsbehandling

I Reiters syndrom vises konsultationer af specialister:

• gynækolog / urolog
• ortopædisk / reumatolog
• øjenlæge
• fysioterapeut
Dermatolog
• instruktør LFK.

Der er ingen specifik terapi, behandling er rettet mod at lindre symptomerne. Hos 2/3 af patienterne klipper kroppen uden medicin med sygdommen, men 30% udvikler kroniske symptomer og komplikationer.

Narkotika til Reiter's sygdom omfatter:

• NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) - grundlaget for terapi er ordineret Indomethacin, Diclofenac, Naproxen, Meloxicam, Celecoxib, Rofecoxib.

I betragtning af at behandlingsforløbet med reaktiv arthritis er lang, bytter lægemidlerne for at undgå afhængighed.

Intra-artikulær og systemisk indgift i mangel af effekten af ​​NSAID'er i det akutte stadium og i den akutte fase. Begynd med store doser, som gradvist reduceres. Nogle gange går de til pulsbehandling med methylprednisolon i 3-5 dage med en alvorlig sygdomsform.

• antibiotika: tetracycliner, makrolider, fluorquinoloner;

• Forberedelser til normalisering af immunreaktioner: Sulfasalazin, Methotrexat. Lægemidler anvendes til patienter, der ikke har et positivt svar på at tage NSAID'er eller hvis der er kontraindikationer i udnævnelsen;

• Etanercept, Infliximab - relativt nye lægemidler, kliniske undersøgelser gennemføres.

• forberedelser til normalisering af calciummetabolisme

Da langsigtede antibiotika aktivt kan reproducere svampepatogener, indgår antimykotika i ordningen.

For alvorlige smerter i muskler og led, er fysioterapi ordineret: fonophorese af proteolytiske enzymer, glukokortikosteroider, chondroprotektorer; UHF, magnetisk og laser terapi.
Synovial punktering kan udføres ikke kun til diagnostiske formål, men også til terapeutiske formål. Overskydende væske fjernes, og kortikosteroider injiceres.

Lokal terapi indebærer anvendelse af kompresser med dimethylsulfoxid og salver / geler med anæstetiske og antiinflammatoriske virkninger. I ukomplicerede former er indlæggelse ikke påkrævet, men hvis der er tegn på forgiftning og flere læsioner af leddene, er indlæggelsesbehandling med afgiftningsterapi indikeret.

Når prostatitis skyldes Reiters syndrom, foreskrives et antibiotikum under hensyntagen til følsomhed, Prostatilen (Vitaprost), NSAID'er, fysioterapi.

Hvis patienten ikke modtager steroidbehandling, er der ikke behov for kostbegrænsninger.

Fra begyndelsen anbefales patienten at have en praktisk trænings- og idrætsundervisning. Da betændelsen sænker, øges belastningen gradvist.

Sanatoriumbehandling er kun mulig uden forværring.

Hvis øjet er beskadiget, administreres antibiotika og glukokortikosteroider topisk.

Øvelser i Reiters syndrom

Inden træningstræning påbegyndes, er en specialisthøring nødvendig. Regelmæssig motion hjælper:

• forbedring af fælles funktion
• øg bevægelsesvolumen
• styrke musklerne

Gymnastik kan udføres selvom der er betændelse og smerte. Svømning er nyttig, da vand reducerer trykket på leddene, hvilket letter implementeringen af ​​den krævede mængde træning.

Her er de muligheder, der kan hjælpe med at håndtere sygdommen:

Walking: hjælper med at opbygge styrke og opretholder fælles fleksibilitet, styrker knogler og reducerer risikoen for osteoporose.

Tai Chi: gamle Kinas kampsport øvelser, glatte cirkulære bevægelser hjælpe med at slappe af, opretholde mobilitet og forbedre bevægelsesområdet.
Yoga: lindrer ledsmerter, slapper af muskler.

Træning i varmt vand: reducere smerte, øge muskelstyrken, mobilitet i leddene.

Cykel er en god mulighed for patienter med arthritis med lav fysisk aktivitet.

Jogging på bløde overflader (uden for det akutte stadium).

Walking / walking: I modsætning til folkelig tro forårsager løb ikke slidgigt hos mennesker med normale, intakte knæ.

For at udnytte den maksimale fordel, følg en række regler:

• forsøge at være konsistent
• øg belastningen gradvist
• ikke engagere sig i den akutte periode;
• overdriv det ikke;
• lytte til kroppens signaler;
• sætte realistiske mål
• Alternativ hvile med aktivitet.

Hvad er prognosen for mennesker med Reiter syndrom?

De fleste patienter genvinder fuldt efter det første udbrud af symptomer og vender tilbage til deres sædvanlige aktiviteter efter 2-6 måneder. Betydningen af ​​tidlig diagnose og tilstrækkelig terapi. I svære tilfælde kan symptomerne på arthritis vare op til 12 måneder, men oftere udtrykkes de moderat. I 20-30% bliver sygdommen kronisk.

Undersøgelser viser, at symptomerne i 15-50% af patienterne ses efter en tid. Det er muligt, at tilbagefald er forbundet med reinfektion. Rygsmerter og arthritis er de symptomer, der oftest er tilbagevendende i naturen.

En langt eksisterende ubehandlet chlamydia betragtes som en af ​​de fremkaldende årsager til infertilitet, både hos mand og kvinde.

Reiter syndrom: Mekanismen for forekomst, tegn, diagnose, hvordan man behandler

Reiter syndrom er en systemisk sygdom manifesteret af kliniske tegn på inflammation i urinrøret, prostata, led og øjne. Den autoimmune proces, der ligger til grund for patologi, udvikler sig som følge af indtræden af ​​patogene bakterier eller vira ind i kroppen. De forårsagende midler til dysenteri, salmonellose, yersiniose og chlamydia kan udløse Reiters syndrom.

en triade af symptomer, der danner grundlag for Reiter syndrom

Reiter's sygdom har flere navne: reaktivt uroarthritis, reumatoid arthritis med fokus på infektion i urinorganerne. Patologi registreres oftest hos unge og modne mænd. Hos kvinder og børn er sygdommen yderst sjælden. Kønshormoner spiller en rolle i udviklingen af ​​syndromet og påvirker autoimmune processer. Dette forklarer den ulige forekomst blandt mænd og kvinder.

Reiter syndrom forekommer i to trin. Det første infektiøse stadium er præget af tilstedeværelsen af ​​mikrober i tarm- eller urogenitale kanaler. Anden fase er baseret på den immunopatologiske reaktion, der manifesteres af inflammation i bindehinden, urinrøret og leddene.

Reiter syndrom er en kronisk, ofte tilbagevendende sygdom. I mangel af rettidig behandling udvikles alvorlige komplikationer, der ofte fører til handicap hos patienten.

• sporadiske - isolerede tilfælde af Reiter's sygdom, udløst af urogenitale infektioner;
• epidemien - nederlaget hovedsagelig mænd, der gennemgår dysenteri, yersiniose, salmonellose.

ætiologi

Reiter syndrom er en autoimmun sygdom, der udvikler sig under påvirkning af patogene biologiske agenser - bakterier og vira.

For at danne en patologisk proces er tilstedeværelsen af ​​tre prædisponerende faktorer nødvendig - immundefekt, infektion og genetisk disponering. Kun i dette tilfælde er udviklingen af ​​Reiter syndrom muligt.

1. Chlamydial infektion overføres seksuelt og af husholdninger. Reiters syndrom begynder med urethritis, som opstår efter ubeskyttet samleje eller forværring af kroniske lidelser i urinsystemet. Chlamydia - intracellulære parasitter fundet i epitel i urogenitale kanaler og fører til betændelse i urinrøret, prostata, testikler. Den intracellulære habitat af chlamydia beskytter dem på en forsvarlig måde mod mange antibakterielle lægemidler, der virker uden for den levende celle. I den kvindelige krop fortsætter chlamydia i lang tid uden at forårsage udviklingen af ​​patologi. Fra læsionen spredes mikrober med blod eller lymf gennem hele kroppen.
2. Tarminfektion overføres ved kontakt og fører til enterocolitis. De mest almindelige patogener af inflammation er Shigella, Salmonella, Yersinia. En ugunstig epidemisituation i lukkede grupper fører til udviklingen af ​​Reiter's sygdom. Efter den overførte enterocolitis fortsætter mikroberne med at parasitere i patientens krop, hvilket forårsager en dysfunktion af immunsystemets organer i de modtagelige for patologi.
3. I isolerede tilfælde kan ureaplasmer og mycoplasmer fremkalde Reiters syndrom, hvor den antigene struktur i høj grad falder sammen med markørerne af bindevæv i leddene.

Arvelige dispositioner og immunforsvar er de vigtigste etiologiske faktorer af arthritis.

Patogenetiske forbindelser af Reiter's syndrom:

• infektion med chlamydia eller enterobakterier,
• dannelsen i urinorganerne og fordøjelseskanalen i den primære inflammation,
• mikrobielle spredning af hæmatogen til forskellige væv,
• forstyrrelse af immunsystemet,
• udvikling af auto allergier,
• produktion af antistoffer mod eget væv.

Genetisk prædisponerede individer danner en ejendommelig reaktion på fremmede antigener - bakterier der kan forårsage et lignende immunrespons af kroppen. Cirkulerende immunkomplekser ødelægger bindevævselementerne i leddene, epithelceller i urethral slimhinden og bindehinden.

symptomatologi

Reiter's sygdom manifesterer sig klinisk 3-4 uger efter at have lidt en akut infektiøs patologi - salmonellose, shigellose, chlamydia. Samtidig observeres ikke alle symptomer i denne sygdom. Deres konsekvente udseende skyldes den gradvise inddragelse af væv og organer i den patologiske proces. Patienter med den første ting viser tegn på betændelse i urinrøret og prostatakirtlen hos mænd, livmoderhals og appendages hos kvinder og derefter konjunktivit og arthritis.

mulige symptomer på Reiters syndrom

Skader på genitourinary system

Hos mænd fortsætter urethritis utilstrækkeligt, trægt og i lang tid. Det manifesterer sig i følgende funktioner:

1. dysuri,
2. pollakisuri,
3. følelse af en overfyldt blære,
4. manglende tilfredshed efter urinering,
5. hyperemi og limning svampe af den ydre åbning af urinrøret,
6. smerte under samleje
7. fald i seksuel adfærd, erektil dysfunktion, seksuel svaghed,
8. kløe og brændende efter urinering,
9. lavere mavesmerter.

Ifølge sværhedsgraden af ​​kliniske fænomener kan urethritis forlænges, kronisk eller akut, purulent.

Kvinder oplever normalt brænding og kløe i skeden, skærer smerter under vandladning, pollakiuri, smerter under coitus, uregelmæssig menstruation, udseende af livmoderblødning og udtværing og urin viser leukocytose.

Øjenskade

Øjne symptomer følger urethritis. Patologi fortsætter i form af betændelse i bindehinden, glasagtige krop, nethinden og hornhinden. Konjunktivitis er normalt bilateral, mild, varig i 2-3 dage. Der er mere langvarige former.

Patienten bekymret over symptomerne på øjenskade:

• smerte og ubehag
• tåreflåd,
• slim eller purulent udledning,
• sløret syn
• hævelse af det øvre øjenlåg,
• sclera injektion
• kløe og brændende i øjnene
• hyperæmi i øjnene,
• frygt for stærkt lys.

Fælles skade

Inflammation af leddene er den vigtigste manifestation af Reiter syndrom, der fremkommer to måneder efter urethritis. Normalt er 1-2 ledd betændt, og i flere sjældne og alvorlige tilfælde er der mange led i udviklingen af ​​aseptisk polyarthritis. Først og fremmest påvirkes leddene, der bærer den største belastning.

En akut indtræden er karakteristisk for gigt. Huden over det berørte led bliver rød, varm og edematøs. Der er artralgi, deformation af leddene, deres funktion er nedsat, musklerne partielt atrofi.

Hos patienter med asymmetrisk berørte benleder på "stigen" -princippet: ankel, knæ, hofte.

Symptomer på ledbetændelse:

1. smerten
2. fælles asymmetri
3. hyperæmi eller cyanose af huden over leddet,
4. hypertermi og hævelse af huden i området med betændelse,
5. glatheden af ​​overfladen af ​​leddet,
6. stivhed af bevægelse om morgenen
7. begrænsning af bevægelse i leddet.

Nederlaget af leddene i foden fører til dannelsen af ​​flade fødder og sosiskoobraznoy defiguratsii fingre. Patologiske ændringer i knoglerne er yderst sjældne.

Andre symptomer

• Hudlæsioner i Reiters sygdom manifesteres af erytem og papuler på palmerne, revner i sålerne, desquamation og keratinisering af huden, polymorf udslæt på ansigt og nakke. Erythematøse patches omdannes ofte til pustler og krydsede plaques.
• Tegn på slimhinde læsioner er: erosion på mundslimhinden hos mænd - balanitis eller balanoposthitis med symptomer på hyperkeratose hos kvinder - vulvitis med flere erosioner.
• Neglepladens nederlag udmærker sig ved deres fortykkelse, brølhed og gulning.
• Inflammation og dysfunktion i de indre organer forekommer i svær Reiter syndrom. En inguinal lymfadenopati udvikler sig, en smertefri stigning i lymfeknuder. Hjertets nederlag fortsætter i henhold til typen af ​​takykardi og ekstrasystole. Hos patienter med neurralgi og neuritis, meningitis og encephalitis, autonome lidelser - irritabilitet og søvnløshed. Hvis denne lidelse ikke behandles, kan der udvikles alvorlige komplikationer.

Pathognomoniske symptomer på Reiter's sygdom ledsages af manifestationer af forgiftning og asteni i kroppen: lavgradig feber, utilpashed, træthed og vægttab.

Reiter's sygdom anses af specialister som en kronisk tilbagevendende patologi, hvis manifestationer opstår efter et angreb og forsvinder efter 2-3 måneder. Reiter syndrom fører sjældent til patienternes død.

Diagnostiske foranstaltninger

Specialister kan mistanke om Reiter's syndrom efter at have hørt klager fra patienter og undersøge dem. Tilstedeværelsen af ​​tegn på inflammation i leddene i kombination med symptomer på urinrørets og øjnernes læsioner antyder diagnosen patologi.

1. I den generelle kliniske analyse af blod, et fald i røde blodlegemer og en stigning i leukocytter.
2. I den generelle analyse af urin-leukocytter, protein og røde blodlegemer i betydelige mængder.
3. Ved prostatisk sekretion bestemmer mikroskopi leukocytose.
4. Mikrobiologisk undersøgelse af urinrørets udledning, vagina eller livmoderhals på mikrofloraen afslører chlamydia eller ureaplasma.
5. PCR-diagnostik er en metode til at detektere DNA fra et patogen i biologisk materiale.
6. Synovialvæske hos patienterne er viskøs og uklar på grund af det høje indhold af protein og leukocytter.
7. Ved bakteriologisk udsåning af afføring finder du Yersinia, Shigella, Salmonella.
8. Instrumentale forskningsmetoder gør det muligt at bestemme tegn på ledskader. Den mest informative er radiografi og artroskopi. Røntgendata afslører ikke forskellen mellem Reiters sygdom og anden arthritis - reumatisk, psoriatisk.
9. Serologiske forskningsmetoder bestemmer tilstedeværelsen i blodet hos patienter med antistoffer mod patogener af patogener. For at gøre dette skal du sætte følgende reaktion: ELISA, RSK, RNA.
10. CT- og MR-scanning kan afsløre abnormiteter i led, ben, indre organer og omgivende væv.

behandling

Specialister inden for ophthalmologi, urologi, gynækologi, vertebrologi og reumatologi er involveret i behandling af patienter med Reiter's syndrom. Terapeutiske foranstaltninger består i at udføre immunostimulering, bekæmpelse af mikrober, eliminering af tegn på betændelse og symptomer på patologi. Resultaterne af terapien afhænger af patientens generelle trivsel og patologien.

• Antibakteriel terapi - udpegning af bredspektret antibiotika fra tetracyclingruppen "Oletetrin", "Metatsiklin", fluoroquinoloner "Pefloxacin", "Levofloxacin", makrolider "Klacid", "Erythromycin", "Oleandomycin".
• Langvarig og intensiv antibiotikabehandling kan føre til en bivirkning - forstyrrelse af tarmmikrofloraen. For at forhindre dette, bør der tages pro-og prebiotika sammen med antibakterielle lægemidler - Linex, Bifiform, Enterol, samt antimykotiske lægemidler Clotrimazole, Pimafutsin, Fluconazol.
• Forberedelser fra NSAID-gruppen - Ibuprofen, Indomethacin, Ortofen, Nurofen, Diclofenac.
• Multivitaminkomplekser - "Biovital", "Alfabet", "Vitrum".
• Hepatoprotective drugs - Essentiale, Gepabene.
• Immunomodulatorisk behandling - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
• Afgiftning - indførelsen af ​​kolloidale og krystalloide opløsninger, hæmorosion, plasmaferese, cryopherese.
• Antihistaminterapi - Tavegil, Suprastin, Diazolin.
• Glukokortikosteroider - Diprospan, Prednisolon.
• Cytostatika - Methotrexat, Cyclophosphan.
• Symptomatisk behandling af hudlæsioner er brugen af ​​keratolytisk og glucocorticosteroid salve. Til arthritis anvendes Butadion salve, Voltaren gel og Dolgit creme topisk.
• Ved lindring af den akutte proces er fysioterapeutiske procedurer forbundet: fysioterapi, mikrobølge terapi, inductotermi, ultralyd, amplipulsterapi, magnetisk terapi, elektroforese med novokain, UHF-terapi, terapeutisk massage, diatermi, paraffinpåføring, ozokerit.
• Balneoterapi og mudderapi.

Tidlig diagnose og korrekt organiseret terapi tillader hærdning i 3-6 måneder og forsvinden af ​​åbenbare symptomer i 1-2 år. Re-angreb af Reiter's sygdom er næsten uundgåelig. Tilbagefald forekommer hos halvdelen af ​​de behandlede patienter.

Patologisk forebyggelse består af:

1. overholdelse af sanitære og hygiejniske normer og regler
2. rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne og urinorganerne,
3. at have sex med en almindelig partner
4. brug af prævention.

Alle patienter med Reiter syndrom er genstand for langvarig lægeundersøgelse. Patienter med hyppige tilbagefald fortjener særlig opmærksomhed. De observeres af en dermatovenerolog, urolog, reumatolog, kardiolog, oculist.

Reiter's sygdom: typer, symptomer, diagnose, behandling

Reiter's sygdom er en autoimmun sygdom af en allergisk type ledsaget af urethritis, conjunctivitis og polyarthritis. En sekundær patologisk tilstand udvikler sig efter tidligere smitsomme sygdomme i tarmen og urinsystemet. Behandling af Reiter's syndrom med antibakterielle, antiinflammatoriske og antihistaminiske lægemidler fører til fuldstændig opsving, og til tider bliver processen kronisk.

ætiologi

De første tilfælde af Reiter's syndrom blev beskrevet i begyndelsen af ​​forrige århundrede af en tysk militærlæge, hvis navn sygdommen hedder. Efter lider af en tarminfektion blandt soldaterne blev der registreret tilfælde med samtidig beskadigelse af øjne, urinveje og led. Denne tilstand blev kaldt Reiter's sygdom.

Patologi udvikler oftere hos mænd under 35 år efter infektion med kønssygdomme med genetisk prædisponering. Der er isolerede tilfælde hos børn og ældre mennesker. Næsten hver af tilfældene var en bærer af HLA B27 antigenet. Et specifikt protein er lokaliseret på overfladen af ​​immunceller, er en af ​​de links, der giver immunrespons.

Antigenbærere øger risikoen for at blive syg med seronegativ spondyloarthritis, herunder Bechterews sygdom, Reiter's syndrom, akut uveitis, juvenil arthritis. På den anden side beskytter antigenet mod patologier som herpes, hepatitis C, HIV-infektion.

Blandt den sunde befolkning opdages op til 10% af antigenbærere, der er tilfælde af den erhvervede tilstand, når de tager stoffer - sulfalazin, captopril, penicillamin.

Reiter syndrom klassificering

I medicinsk praksis skelnes der to former for Reiter's sygdom:

1. Sporadisk - udvikler sig efter venerale sygdomme forårsaget af klamydia. Tilstanden forekommer hos enkeltpersoner, har ingen masse karakter.
2. Epidemi - fremkommer efter salmonellose, dysenteri, intestinal yersiniose. Patologi opstår oftere i den varme årstid, når epidemier af tarminfektioner er mulige.

Ifølge behandlingens varighed kan sygdomsforløbet opdeles i akut, hvilket varer op til seks måneder og er kronisk, ikke begrænset til varigheden.

Karakteristiske symptomer

Symptomer på Reiters sygdom kan opdeles i tre grupper, der manifesterer hinanden eller på samme tid:

1. Uretritis - betændelse i de indre vægge i urinkanalen. Symptomer er kramper og smertefuld vandladning, purulent udledning. Hvis behandlingen ikke starter, forbinder prostatitis med urinrørets betændelse.
2. Konjunktivitis - en allergisk læsion af slimhinden i øjnene, repræsenteret ved betændelse i bindehinden. Patienten kløer og rødmer øjnene, der er en lacrimation, svag hævelse af øjenlågene. Reaktionen strækker sig til begge øjne, finder sted inden for en uge uden specifik behandling.
3. Leddgigt - Fornemmelse af leddene vises muligvis ikke med det samme. Symptom opstår efter en uge eller en måned. Den inflammatoriske proces ledsages af intens smerte. Gigt rammer flere led, det sker gradvist. Først begynder leddene i den øvre bælte at gøre ondt, så patologien falder ned til knoglernes nederste led.

Fælles betændelse ledsages af synovitis. Det berørte område svulmer lidt, en moderat mængde sygdomsfremkaldende indhold ophobes i leddet. Tilfælde af generel forgiftning med udseendet af en feberisk tilstand bemærkes.

På samme tid lider motorfunktionen, med et langt forløb af patologi, påvirker det først de øvre ekstremiteter, så de nedre, hvorefter personen bliver svært at bevæge sig selvstændigt.

Til hovedtriaden kan du tilføje en læsion af slimhinden i mundslimhinden. Erosive hyperemiske sår forekommer i munden. Patienten kan normalt ikke spise, akut smerte giver ubehagelige fornemmelser. En af de hyppige komplikationer i løbet af Reiter's sygdom er balanitis (betændelse i glanspenis).

Yderligere patologier fra øjnene kan være keratitis og iritis. Når keratitis er betændt, hornhinden er betændt, manifesteres syndromet af skygge, udseendet af små sår på øjet og alvorlig smerte. Iritis er præget af inflammatoriske processer i øjets kororoider. En person har en kraftigt nedsat syn, hyppig blødning af øjnene, der er fotofobi og lakrimation.

Røde pletter vises på kroppen, hovedsagelig på håndfladerne og sålerne. Gradvist bliver områderne kåt, hvilket fører til keratoderma. Hjertemuskulaturen lider af siden af ​​kardiovaskulærsystemet. Udviklingen af ​​myocarditis og myocarddystrofi observeres.

Stage af sygdommen

Der er to stadier af Reiter's sygdom:

1. Infektiøs - den indledende fase vises umiddelbart efter forekomsten af ​​infektionskilden i det urogenitale system. Perioden er karakteriseret ved modtagelighed for behandling direkte mod patogenet. Hvis i den tidlige periode for at opnå eliminering af kilden til inflammation, vil den desensibiliserende modpart ophøre med sin indflydelse, og genopretningen kommer snart.
2. Immun - en langvarig proces fører til udviklingen af ​​et kronisk immunrespons til den langsigtede tilstedeværelse af et allergen. På dette stadium er udviklingen af ​​sygdommen ikke forbundet med den primære infektion, at slippe af med patogenet, giver ikke positive resultater til behandling af syndromet.

Årsager til

Hvorfor Reiter syndrom vises, viste det sig mere end et år af medicinske forskere. De vigtigste udfældende faktorer er:

• seksuelt overførte sygdomme, hvis årsagsmiddel er chlamydia;
• Tilstedeværelsen af ​​klamydia i kroppen, det er bevist, at de skjulte former ikke vises, og en person må ikke mistanke om, at en skadelig mikroorganisme er parasitisk indeni;
• tarm infektioner - difteri, salmonellose, esherikhiozy;
• Tilstedeværelsen i kroppen af ​​antigenet HLA B27, i tidligere generationer, kan der være tilfælde af sygdomme som psoriasis, reumatoid og juvenil arthritis, oftest de sacroiliacale led.

Diagnose af Reiter's syndrom

For at bekræfte diagnosen sendes patienten til en række læge-specialister: urolog, oculist, ortopæd, reumatolog, immunolog. Fra laboratorieundersøgelser foreskriver:

• laboratorieblodprøve: øget leukocyt-sedimenteringshastighed, og deres forøgede antal vil indikere tilstedeværelsen af ​​betændelse;
• et udseende fra kønsorganerne - tilstedeværelsen af ​​chlamydia;
• under ledning af leddet udføres en fluidanalyse for at identificere patogenet;
• biokemiske blodprøver for reumatoid faktor;
• urinanalyse ifølge Nechiporenko bekræfter inflammation i urinrøret
• bestemmelse af antichlamydiale antistoffer i serum
• immunologisk undersøgelse af blod til bestemmelse af antigenbærer;
• elektrokardiogram i strid med hjertets arbejde
• Røntgen til undersøgelse af leddene;
• ultralyd for at bestemme antallet og arten af ​​effusionen i artikeltasken.

Terapeutiske foranstaltninger

Med udviklingen af ​​den akutte fase er behandlingen af ​​Reiter's sygdom rettet mod at fjerne infektionskilden og effekten på patogenet:

1. Antibiotika, aktive mod chlamydia, stoppe den infektiøse proces, ødelægge patogenet. Spiramycin, azithromycin, levofloxacin er en af ​​de ofte ordinerede lægemidler, kun en læge kan ordinere lægemidler, konsultation er obligatorisk! Denne gruppe af stoffer forårsager en krænkelse af tarmmikrofloraen. For at forhindre denne betingelse er der foreskrevet parallel probiotisk indtagelse - Linex, Normabact.
2. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler til lindring af inflammation og smertestillende virkning - Indomethacin, Ketorolac, Diclofenac.
3. Antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Astemizol) blokerer allergenet, eliminerer manifestationerne af desensibilisering af kroppen.
4. Afgiftningsmidler til rensning af blodet og fjernelse af toksiner fra kroppen anvendes i form af diffuse opløsninger til intravenøs administration - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamin.
5. Vitaminkomplekser for at styrke kroppen.

Behandling af første fase kræver ikke indlæggelse, prognosen er altid gunstig, patienten genopretter hurtigt. I det kroniske forløb af Reiters sygdom er indlæggelsesbehandling foreskrevet.

Når dette udføres:

1. Intravenøs antibiotikabehandling (Josamycin, Ampicillin, Azithromycin) til antibakteriel virkning.
2. Immunsuppressive midler er stoffer, der undertrykker immunitet. Tacrolimus, Otesla, Xolar - Beskyt kroppen mod de skadelige virkninger af immunceller på din egen krop.
3. Antiallergisk behandling med antihistaminer - Cetirizin, Meklizin, Astemizol.
4. Med en lang række af polyartritis ordineres en terapeutisk punktering med at pumpe ud af exudat og terapeutisk vask med opløsninger af glukokortikosteroider - Hydrocortison, Prednisolon.
5. På dette stadium er effektiv fysioterapi. Udnævnte sessioner fonophorese ved hjælp af et steroidhormon - Hydrocortison.

Chondroprotektorer er ordineret til symptomatisk behandling af arthritis. Struktum, Teraflex, Artra forhindrer ødelæggelsen af ​​leddet, stopper degenerative processer i bruskvævet.

For at lindre øjet er antihistamindråber droppet - Allergodil, Lekrolin, Alomid. Øjenmidler afhjælper rødme, eliminerer kløe og rive.

forebyggelse

Forebyggelsesforanstaltninger omfatter:

• Har ikke seksuelt køn, hygiejne
• rettidig behandling af sygdomme i det urogenitale system
• Obligatorisk behandling af begge partnere i nærvær af en seksuelt overført sygdom i en af ​​dem.

I de tidlige stadier af Reiters sygdom opstår genopretning hurtigt uden konsekvenser for kroppen. Hvis der er involveret autoimmune processer, er det kroniske kursus karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​restvirkninger, der er i remission.

Hvis det er ubehandlet eller unormalt, er døden mulig, så en specialist skal konsulteres, når de første symptomer forekommer hos et organ.