Osteokondropati er en hel kategori af sygdomme i muskuloskeletalsystemet, som påvirker visse områder af lange rørformede knogler. Som regel er de dele af knoglen, som musklernes sener er knyttet til, modtagelige for sygdommen, de kan stadig findes i den medicinske litteratur kaldet tuberositeter. Osteokondropati påvirker primært børn og unge, hos voksne forekommer denne patologi stort set ikke. En af de mest almindelige osteochondropatier er Osgood-Schlatter sygdom.

Hvad er essensen af ​​sygdommen og dens årsager

Med udviklingen af ​​denne type osteokondropati påvirkes tibial tuberøsiteten. En flok patella er knyttet til dette sted. Hos børn og unge har alle knogler en vækstzone, som knoglen vokser i længden. Dette område ligger mellem epifyserne (distale eller laterale) og diafysen, og det hedder apophysis. Det er på dette sted, at tibial tuberosity er placeret, som lider under udviklingen af ​​Osgood-Schlatter sygdom.

Der er anatomiske og fysiologiske prædisponerende faktorer hos børn og unge til udviklingen af ​​denne patologi:

1. Benvækstzonen (apophyse) har en separat blodtilførsel, og i løbet af intensiv vækst af barnet ligger blodkarrene bagud i vækst, det vil sige, at knoglevævet vokser hurtigere. Dette fører til udvikling af hypoxi af tibia inden for tuberøsitet, mangel på ilt og næringsstoffer, hvilket gør strukturen af ​​denne knogledannelse meget skrøbelig og udsat for skade.
2. Hvis barnet i denne periode aktivt er involveret i nogle sportsgrene eller er udsat for andre fysiske overbelastninger, giver tibial tuberøsitetens sårbarhed sig til konstant mikrotraumatisering, hvilket medfører en specifik beskyttelsesreaktion i kroppen. På dette område udvikler aseptisk inflammation, og viifikationsprocesser er ikke fuldt dannede. Som et resultat af sådanne krænkelser observeres en overdreven vækst af knoglevæv i denne zone, hvilket er eksternt manifesteret ved dannelsen af ​​en klump under et barns knæ. Processen kan være ensidig, men oftere er nederlaget tovejs.

Predisponerende faktorer

Som allerede nævnt udvikler Osgood-Schlatter sygdom hovedsageligt hos børn og unge. Oftere observeres patologien hos børn, der er aktivt involveret i sport. I drenge er osteokondropati mere almindelig end hos piger.

Hovedfaldet af forekomsten ses hos børn 11-14 år. Sygdommen er ganske almindelig og forekommer hos ca. 13% af alle børn, der er aktivt involveret i sport. Det er også vigtigt at bemærke, at sygdommen blandt disse unge begynder netop efter en episode af en eller anden form for skade, som ofte slet ikke er alvorlig.

Blandt de vigtigste risikofaktorer for patologi er følgende:

• Age. Sygdommen forekommer overvejende i barndommen, kun hos voksne patienter kan resterende manifestationer observeres i form af et tuberkel under knæet.
• Paul. Oftere bliver mænd syg, men kønsforskelle reduceres hvert år, da piger i dag begynder at engagere sig i lignende sportsgrene sammen med drenge.
• Fysisk aktivitet. Osgood-Schlatter sygdom er 5 gange større sandsynlighed for at påvirke mennesker, der er involveret i aktiv sport.

symptomer

I de fleste tilfælde er sygdommen helt asymptomatisk og har en godartet karakter og detekteres ved en tilfældighed - under en røntgenundersøgelse af en anden grund. Men der er også kliniske situationer, hvor sygdommen manifesterer sine symptomer, hvilket forårsager en stor ulejlighed for patienten.

I mangel af komplikationer er sygdommens symptomer som regel kun lokale, det vil sige barnets generelle trivsel og tilstand lider ikke. Det hyppigste symptom er forekomsten af ​​et tuberkel (bump) i projiceringen af ​​tibial tuberosity (under knæet på tibiens forside).

En sådan dannelse er fast og meget tæt på berøring, en let hævelse af vævene omkring støtene kan observeres. Hudfarven over formationen ændres ikke, der er ingen rødme eller en stigning i lokal temperatur, hvilket indikerer den ikke-infektiøse karakter af dannelsen under knæleddet.

Det andet symptom på patologi er smerte. Smerten har en stor række intensitet. I nogle patienter er det helt fraværende, i det andet vises det kun med visse bevægelser (spring, løb), og i tredje er de smertefulde fornemmelser konstant og forstyrret selv med det sædvanlige niveau af fysisk aktivitet.

Som regel kan smerte observeres, indtil barnet holder op med at vokse og hans knoglevækstzoner er lukket. Hvis smerten bekymrer en teenager, så er dette den vigtigste indikation for aktiv behandling af osteochondropati.

Konsekvenser og mulige komplikationer

Osgood-Schlatter-sygdommen er som regel godartet og ved 21-23 år (i denne periode er alle vækstzoner i knoglerne endelig lukket), alle patologiske symptomer forsvinder. Nogle patienter kan have en smertefri bump under knæet, hvilket ikke påvirker knæleddet og underbenets funktion som helhed.

Komplikationer af patologi er sjældne. Ofte er det en simpel kosmetisk defekt i form af en bump under knæet. Men i nogle tilfælde kan fragmentering af tibial tuberositeten forekomme ved adskillelse af knoglefragmenter sammen med et bundt af patellaen. I sådanne tilfælde skal man sørge for kirurgisk behandling og eliminering af defekten.

Diagnostiske metoder

Ofte giver diagnosen af ​​sygdommen ingen problemer. Med de typiske symptomer på sygdommen kan patientens passende alder, i nærværelse af risikofaktorer for patologi beskrevet ovenfor, diagnosticeres umiddelbart efter undersøgelsen af ​​barnet.

For at bekræfte Osgood-Schlatter-sygdommen foreskrives en røntgen af ​​knæleddet og tilstødende knogler i den laterale fremspring. På sådanne røntgenstråler kan osteokondropati, forekomsten af ​​knoglefragmentering, hvis den er til stede, ses tydeligt.

I mere alvorlige diagnostiske situationer bruger de sådanne metoder som MR og / eller CT. Derudover udføres en ultralyd af knæet og tilstødende blødt væv.

Alle laboratorieindikatorer for sygdom er inden for aldersnorm.

behandling

Patologien er som regel god behandlingsbar, har en gunstig prognose, men hovedproblemet er varigheden af ​​terapien (fra 6 måneder til 2 år) og behovet for at følge anbefalingerne på træningsregimen. Behandlingen kan være konservativ og kirurgisk.

Konservativ terapi

Dette er den vigtigste behandling for dette problem. Hovedmålet med terapi er at arrestere smertessyndromet, reducere intensiteten af ​​aseptisk inflammation og sikre den normale proces med forening af tibial tuberositet.

Den vigtigste metode til konservativ terapi er en sparsom tilstand af fysisk aktivitet. På behandlingstidspunktet er det nødvendigt at stoppe alle sportsaktiviteter og anden overdreven motion. Det er obligatorisk at anvende forskellige ortopædiske produkter til beskyttelse af knæleddet - ortoser, bandager, elastiske dressinger, armaturer, patellære bandager.

I den komplekse behandling foreskrevet og lægemiddelkorrektion. I tilfælde af smerte foreskrives analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i passende aldersdosis. Også alle patienter er vist kalciumtilskud, multivitaminer. En obligatorisk komponent i konservativ terapi er fysioterapi. Patienterne foreskrives kurser:

• UHF,
• magnetisk terapi,
• fonoforese,
• elektoforeza,
• laser terapi
• chokbølge terapi.

Også alle patienter er vist terapeutiske øvelser og massage kurser.

En sådan kompleks behandling giver som regel positive resultater efter 3-6 måneder, men nogle gange kan behandling forsinkes. I det tilfælde, hvor konservativ terapi var ineffektiv, og sygdommen skrider frem, udvikler komplikationerne, ty til kirurgisk indgreb.

Kirurgisk behandling

Indikationer for udnævnelse af operation hos patienter med Osgood-Schlatter sygdom er:

• Patologiens lange forløb og ineffektiviteten af ​​konservativ terapi (når behandlingsforløbet varer mere end 2 år);
• Tilstedeværelsen af ​​vedvarende smerte, som ikke elimineres ved andre behandlingsmetoder.
• hvis fragmentering af tibial tuberositeten observeres ved anvendelse af røntgendiffraktion og adskillelse af individuelle knoglefragmenter observeres;
• hvis barnets alder på tidspunktet for diagnosen af ​​sygdommen er 14 år eller mere.

Selve operationen betragtes som teknisk simpel. Kirurgen fjerner alle de adskilte knoglefragmenter og udfører plastsænder og ledbånd. Rehabilitering efter kirurgisk behandling er ikke lang. Efter en konservativ behandling vil barnet igen kunne lede en aktiv livsstil og helt slippe af med sygdommen.

Osgood-Schlatter-sygdom

Osgood Schlatters sygdom - liv i en langsom rytme

Det mest almindelige navn for denne sygdom er kendt som Osgood Schlatter sygdom. I medicinske kredse er det kendt som osteochondropati af tibial tuberosity. Men hvor højt ordene i titlen ikke ville være, faktisk ligger der under dem den mest almindelige død eller nekrose af den tibiale ujævne del, som forstyrrer processen med knogledannelse. Sygdommen kan ikke inficeres. Det forekommer hos unge, som følge af at overvinde stor fysisk anstrengelse. Det observeres hos børn i alderen 10 til 18 år, der er aktivt involveret i sport.

I fare er folk der er interesseret i:

• fodbold;
• vægtløftning;
• basketball;
• volleyball;
• Hoke;
• kunstskøjteløb;
• gymnastik;
• Ballet.

Som regel er drenge for det meste syg. Imidlertid er kønsforskellen indsnævret som pigerne begynder at spille sport. Forholdet i denne henseende er 1: 5.

Osgood Schlatters sygdom manifesterer sig hos unge ved udseendet af en smertefuld bump, der dannes i området lidt under patellaen. Sygdommen manifesterer sig i pubertet og, som vi har sagt, er forbundet med hurtige ændringer i bevægelsesbane. Først og fremmest vedrører det løb og hoppe. Nylige undersøgelser har vist, at Osgood Schlatter sygdom påvirker drenge mellem 13 og 14 år og piger fra 11 til 12 år. I de fleste tilfælde nedbryder sygdommen sig selv uden at søge lægehjælp efter ophør af vækst i knoglevæv.

I dag har behandlingen af ​​en sådan sygdom en positiv prognose. I det dominerende flertal af tilfælde oplever patienter et hundrede procent opsving. I sjældne tilfælde er resterende deformitet til stede, der minder om kegler, efterfulgt af udtalte reumatiske reaktioner, der observeres i tilfælde af pludselige ændringer i vejrforholdene. Behandlingen af ​​denne sygdom skal tages alvorligt, da undgå behandling resulterer i:

1. begrænset bevægelse af knæleddet;
2. muskelhypotrofi af det berørte lem;
3. fuldstændig immobilisering.

Osgood Schlatters sygdom starter fra de smertefulde fornemmelser, der fremkaldes af det tidlige slid på knoglebenets væv. Dette skyldes tilbagetrækningen af ​​poplitealkoppen fra de kraftige muskler i den forreste lårdel, hvilket skaber et konstant trækkraft på knæleddet.

Osgud Schlatter sygdom - årsager

Forældre skal huske, at provokatører af denne sygdom er lungerende tilbagevendende knæskader. Årsagen ligger i rørformede knogler, der indeholder hons vækst, som er helt sammensat af bruskvæv dannet ved enden af ​​knoglen. Da styrken af ​​dette stof er minimal, er det let beskadiget. Sådanne skader er forbundet med hævelse og smerte i knæområdet. I nogle tilfælde kan denne form for belastning føre til senessbrydning og skabe jorden for dannelsen af ​​den beskrevne sygdom. Som regel forsøger kroppen at klare det fremvoksende problem alene og for det formål øger det knoglevævet at lukke den defekt, der er dannet. Som følge heraf vises en lille bump.

Osgod Schlatter sygdom og dens symptomer

For at starte behandlingen af ​​en sygdom i tide er det nødvendigt at kende dens symptomer, hvilket vil indikere behovet for at søge lægehjælp. Så hvis det mærkes eller observeres:

• under træning, smerte i knæet
• hævelse i knæområdet;
• hævelse i knæområdet;
• lokal smerte i nederste del af knæet;
• mens du går eller hugger smerter i knæleddet;
• ubehag i knæet

Det er værd at besøge en læge for en konsultation.

Det skal bemærkes, at kun smerte i knæleddet i lang tid kan forstyrres under forskellige belastninger, og andre symptomer vil være fuldstændig fraværende. I den store fysiske anstrengelse kan smerte og hævelse dog optræde i nederste del af knæet. Men når knæet hviler i en hvilestilling, vil smerten naturligvis falde og forsvinde fuldstændigt, men når knæet er bøjet, vil der igen mærkes en skarp smerte. For at etablere den korrekte diagnose bør undersøges af en specialist.

Det er vigtigt!
Da sygdommen tilhører en bestemt aldersgruppe, observeres Osgood Schlatter sygdom hos voksne ikke. Det refererer fejlagtigt patienter, der føler smerte i regionen af ​​tibia tibia. Faktum er, at efter en voksers sammensmeltning af denne knogle med metafysen vil smerte være et tydeligt tegn på aseptisk inflammation i slimposer.

Osgod Schlatter sygdom og dens diagnose

Sygdommen diagnosticeres ved at lytte til patientens fulde historie såvel som ved at undersøge fodleddet. Det er værd at bemærke, at det altid rammer et ben. Så for at kompilere et komplet billede, vil en læge have brug for:

• Den mest detaljerede beskrivelse af de symptomer, som barnet oplever
• at finde deres forbindelse med eksisterende belastninger
• oplysninger om tilstedeværelsen af ​​lignende problemer i fortiden (af særlig interesse for tidligere skadede)
• mulige sundhedsmæssige problemer i familien;
• uden undtagelse, alle tilberedninger til fødevarer samt tillæg taget af barnet.

Som nævnt ovenfor foretager lægen en detaljeret undersøgelse af knæleddet for at bestemme forekomsten af ​​ødem, rødme og smertefulde fornemmelser. Det beregnede motorvolumen af ​​knæ og lår. Radiografi af underben og knæleddet er påkrævet, hvilket vil gøre det muligt at visualisere området for fastgørelse af patella-senen til tibia.

Osgud Schlatter Disease - Behandling

Til dato anvendes alle tre metoder til behandling af en sygdom:

• konservativ;
• fysioterapi;
• kirurgisk.

konservativ

Hans behandling er rettet mod fuldstændig eliminering af tegn på betændelse, manifesteret i området med fastgørelse af patellar senen, såvel som normaliseringen af ​​processen med nedbrydning af apofysen af ​​tibia.

Patienter anbefales sparsomt og fuldstændigt ophør af sportsaktiviteter, men kun i løbet af behandlingsforløbet. I nogle tilfælde anvendes fastgørelsen af ​​tuberositeten med en særlig bandage indeholdende puden, eller der anvendes en tæt bandage, som reducerer amplitude af forskydningen af ​​den såkaldte proboscis-proces. Det er også muligt at anvende analgetiske antiinflammatoriske lægemidler. Det anbefales at bruge E-vitamin og gruppe B samt antiplatelet, calcium i en dosis på 1,5 gram. pr. dag og calcitoriol i mængden af ​​4 tusinde enheder pr. dag.

fysioterapi

Dens anvendelse vil afhænge af resultaterne af radiografi. Baseret på dette er alle patienter opdelt i tre grupper.

Jeg røntgen gruppe
UHF kursus og magnetoterapi anvendes.

II røntgengruppe
Sygdommen behandles ved elektroforese med en 2% opløsning af isbryd og overlejres på L3-L4-området. Brug derefter den samme elektroforese med nikotinsyre, calciumchlorid og magnetoradia.

III radiologisk gruppe
Elektroforese med aminophyllin anvendes derefter også kaliumjod eller hyaluronidase. Elektroforese med nikotinsyre, calciumchlorid og magnetisk terapi er påkrævet.

Det skal bemærkes, at efter den konservative behandling forbedrer patientens tilstand betydeligt, nemlig smertsyndromerne forsvinder fuldstændigt eller reduceres signifikant, ikke kun i ro, men også under belastning. I grunden går behandlingsvarigheden fra 3 til 6 måneder.

kirurgisk

Denne metode er den nyeste og bruges i ekstreme tilfælde, som omfatter:

1. forlænget forløb af sygdommen
2. ineffektiviteten af ​​den konservative behandlingsmetode
3. fuldstændig afgrænsning af knoglefragmenter fra den underliggende apophysis;
4. Patienten er 14 år eller ældre.

I tilfælde af kirurgi overholder læger to grundlæggende principper:

• operativt traume bør være minimal;
• effektiviteten af ​​selve proceduren er maksimal.

Efter operationen krediteres patienten med en trykforbindelse, der er en stram bandage eller bandage med en slags pude i en måned, som er overlejret på tibiaens tibiaområde. Den postoperative periode er karakteriseret ved lindring af smerte og deres fuldstændige forsvinden i hvilestilstand i to uger efter operationen. Hvad angår gips immobilisering, anvendes den ikke i denne periode.

Et nødvendigt trin er brugen af ​​et behandlingsforløb i trofogenerativ retning såvel som fysioterapi for at fremskynde osteoreparationshastigheden af ​​den trunklignende proces. På dette tidspunkt er handicapperioden ca. fire måneder. Hvad angår spørgsmålet om at vende tilbage til sportsbelastninger, er det ikke hurtigere end efter seks måneder.

Osgood-Schlatter sygdom hos unge: årsager, symptomer, behandling

Osgood-Schlatter sygdom er en sygdom i knæleddet, ledsaget af ødelæggelsen af ​​tuberøsitet og kernen i tibia, som udløses af konstant mikrotrauma eller overbelastning af disse leddstrukturer (især under deres intensive vækst). Selv denne sygdom har et andet navn - osteochondropati af tibial tuberosity. Oversat fra latin betyder dette udtryk, at degenerative-dystrofiske processer med ikke-inflammatorisk oprindelse forekommer i knogle- og bruskvæv, hvilket fører til ødelæggelse af leddstrukturer.

I denne artikel vil vi bekendtgøre årsagerne, manifestationerne, metoderne til påvisning og behandling af Osgood-Schlatter sygdom. Disse oplysninger hjælper med at forstå essensen af ​​denne patologi, og så vil du kunne mærke begyndelsen af ​​dens udvikling i tide og træffe den rigtige beslutning om behovet for at se en læge.

Osgood-Schlatter sygdom er normalt defineret hos børn og unge i alderen 8-18 år eller hos unge, der er aktivt involveret i sport. Ifølge nogle statistikker opdages denne patologi hos ca. 20-25% af de unge atleter og kun i 5% af dem, der ikke er involveret i sportsaktiviteter.

Ofte forekommer Osgood-Schlatter-sygdom hos drenge. Det er muligt, at denne kønsfaktor er relateret til, at pigerne er mindre ofte aktivt involveret i sport, og sandsynligheden for en sygdom blandt dem er derfor 5-6% lavere. Risikoen for aldersgruppen skyldes i vid udstrækning karakteristikaene for den seksuelle udvikling af drenge og piger, da i sidstnævnte er puberteten, der aktiverer intensiv vækst, kommer tidligere. I denne henseende forekommer jomfru Osgood-Schlatter sygdom sædvanligvis i alderen 11-12 år og hos drenge 13-14 år.

I de fleste tilfælde løser denne patologi sig uafhængigt af alderen (det vil sige som den intensive vækst af knogler ophører), men det betyder ikke, at den ikke behøver at blive observeret af en specialist og behandlet. Når alt kommer til alt, med en alvorlig krop af en sådan sygdom, er knæleddet begrænset i dets funktionalitet, og efterfølgende kan smertefulde fornemmelser ledsage en person gennem hele livet.

grunde

Hovedårsagerne til Osgood-Schlatter sygdom er:

• systematiske mikrotraumer af knæleddetes strukturer, der forekommer under sportsaktiviteter;
• direkte skader på knæleddet (blå mærker, forstuvninger, forskydninger og subluxationer, brud).

Konstant overbelastning af knæleddet påvirker alvorligt senerne og fører til deres for store spændinger og mikrofrakturer. Som følge heraf begynder knæene ofte at smerte og svulme, og i området med tibial tuberositet forstyrres blodcirkulationen. Konstant inflammatorisk proces med ikke-infektiøs genese i periartikulære poser fører til udseende af blødninger. Desuden har alle rørformede knogler i teenagere stadig deres vækstzoner i form af skrøbeligt bruskvæv. Brusket bliver hurtigt beskadiget, slides ud, og nekrotiske ændringer begynder at fremstå på tibial tuberosity. Sommetider forsøger barnets krop at kompensere for denne mangel med yderligere vævsvækst, og knoglevækst kan forekomme i dette område.

Osgood-Schlatter sygdom er mere tilbøjelig til at forekomme i sådanne grupper:

• børn og unge på 8-18 år (især aktivt involveret i sport);
• professionelle atleter, der har lidt en slags knæskade.

Oftere forekommer Osgood-Schlatter-sygdommen hos personer, der engagerer sig i sport i forbindelse med hyppige overbelastninger, jerks, tilstedeværelsen af ​​behovet for at ændre bevægelsesretningen i knæleddet og hoppe drastisk. I den henseende er de mest "risikable" sportsgrene:

• basketball;
• fodbold;
• hockey;
• volleyball;
• atletik;
• kunstskøjteløb;
• sport og rytmisk gymnastik;
• dans og ballet.

symptomer

Sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestationer i hver patient er forskellig. I første omgang forekommer patienten klager over smerter i knæene. De er normalt følte efter fysisk anstrengelse, men kan også forekomme i ro. Sandsynligheden for, at smerte fremkaldes netop af ændringer, der er karakteristiske for Osgood-Schlatters sygdom, øges, hvis der allerede er knæskade i patientens historie.

Over tid øger smerten. I knæens område vises hævelse forårsaget af ødem. Det bliver stadig vanskeligere for patienten at udføre velkendte bevægelser og øvelser. Derudover kan følgende symptomer opstå:

• spænding omkring knæmusklene (især lårbenet);
• vedvarende hævelse i nederste eller øverste del af knæet, der fremkommer om morgenen og efter træning;
• overskridelse af skudt smerte i nederste del af knæet.

På trods af tilstedeværelsen af ​​smerte og hævelse, der er karakteristisk for inflammatoriske processer i ledvæv, ændres det generelle trivsel ikke. Huden over leddet bliver ikke rød og temperaturen forbliver normal.

Når man undersøger knæet, er der en glathed af tibiens konturer. Fugen har en tæt elastisk konsistens, og gennem de edematøse væv kan en hård vækst (bump) mærkes.

Osgood-Schlatter sygdom er kronisk. Nogle gange har det et bølgende kursus eller ledsages af pludselige forværringer. Varigheden af ​​sygdommen er normalt ikke mere end 2 år, og ved tidspunktet for fuldstændig afslutning af knoglevæksten (ca. 17-19 år) forsvinder symptomerne.

Mulige komplikationer

Osgood-Schlatter sygdom fører sjældent til udvikling af komplikationer. I nogle tilfælde kan lokal hævelse eller kronisk smerte forblive i knæområdet. Som regel opstår de efter fysisk anstrengelse og reagerer godt på behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og fysioterapi.

Efter behandlingen kan knoglevækst opretholdes i underbenet. Normalt påvirker det ikke knæets mobilitet og forårsager ikke ubehag i hverdagen eller i løbet af sports træning.

I alvorlige tilfælde af Osgood-Schlatter-sygdom kan knoglevækst forårsage forskydning og deformation af patellaen. I sådanne patienter udvikler osteoarthrose efter ophør af knoglevækst og konstant smerte vil mærkes, når man prøver at knæle. I nogle patienter, mod baggrunden for sådanne ændringer, opstår der kun smerter, når vejret ændres.

I de mest alvorlige tilfælde fører Osgood-Schlatter-sygdommen til udpræget knogleredbrydning, som ikke kan stoppes ved hjælp af konservative metoder. I sådanne tilfælde er der behov for kirurgisk indgreb med det formål at fjerne hele den berørte del af leddet. De "døde" dele af leddkonstruktionerne i sådanne tilfælde erstattes af transplantationer.

diagnostik

Diagnosen Osgood-Schlatter-sygdom er baseret på en omhyggelig undersøgelse af patientens klager og hans historie (tidligere knæskader, grad af fysisk aktivitet). For at afklare diagnosen udpeges følgende typer undersøgelser af knæleddet:

Baseret på resultaterne af radiografi vil lægen være i stand til at bestemme sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og tildele den radiologiske gruppe til den afgørende sværhedsgrad af sygdommen:

• I - aldersrelateret nedbrydning af tibia apophysen
• II - Forsinket alder af nedbrydning af tibiens apophyse;
• III - forekomsten af ​​knoglevæksten i fremspringet af den forreste overflade af stammenlignende proces.

Udførelse af røntgenbilleder er en obligatorisk del af diagnosen, og andre undersøgelsesmetoder betragtes som ekstra og udpeges efter behov. Desuden anbefales patienten en række laboratorieblodprøver for at udelukke sygdommens infektiøse karakter: generel analyse, analyse af C-reaktivt protein og reumatoid faktor, PCR-analyser.

behandling

Tidligere blev det antaget, at Osgood-Schlatters sygdom hos børn og unge passerer uafhængigt gennem årene og behøver ikke behandles. En sådan holdning til denne patologi kan imidlertid blive årsag til forekomsten af ​​komplikationer.

Efter at have undersøgt patienten vil lægen vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen og lave en plan for behandlingen. I de fleste tilfælde med Osgood-Schlatter sygdom er konservative foranstaltninger og ambulant behandling tilstrækkelige.

Konservativ terapi

Under sygdommens udtalte manifestationer skal patienten fuldstændigt opgive de ekstra belastninger på knæleddene, give dem et mildt regime og stoppe sports træning i løbet af behandlingsforløbet. Nogle patienter anbefales at bære specielle bandage- eller fastgørelsesbindinger, som reducerer amplitude af forskydningen af ​​den trunklignende proces.

For at styrke knæleddetes strukturer udføres særlige øvelser for at fremme udviklingen af ​​lårets muskler og reducere spændingerne på ledbåndene. Terapeutisk træning suppleres af massage kurser med anti-inflammatoriske og opvarmning cremer og salver. Desuden komprimeres den anbefalede anvendelse af opvarmning. Brugen af ​​traditionel medicin er acceptabel.

Taktikken med fysioterapi behandling af Osgood-Schlatter sygdom afhænger af resultaterne af røntgenstråler:

• Gruppe I patienter gennemgår et forløb af magnetisk terapi og UHF;
• Gruppe II patienter er foreskrevet et forløb af magnetisk terapi og elektroforese med medicinske opløsninger af lidokain, calciumchlorid og nikotinsyre;
• Gruppe III-patienter undergår elektroforese med hyaluronidase eller kaliumiodid, og derpå foreskrives et forløb af magnetisk terapi, og elektroforese med calciumchlorid og nikotinsyre ordineres.

Nogle gange kan et kursus fysioterapi suppleres med andre procedurer:

• paraffinbehandling
• mudder applikationer;
• chokbølge terapi.

Om nødvendigt suppleres konservativ behandling med brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler:

Derudover kan lægemiddelterapi effektivt suppleres med calciumtilskud, antiplateletmidler, gruppe B-vitaminer og vitamin E.

Behandlingsforløbet for denne sygdom tager fra 3 måneder til seks måneder. I de fleste tilfælde bidrager det til en betydelig svækkelse eller fuldstændig fjernelse af smerte. Efter behandlingen skal patienten i nogen tid begrænse belastningen på knæleddet.

Kirurgisk behandling

I alvorlige former for Osgood-Schlatter-sygdom ledsaget af dannelsen inden for tibial tuberøsiteten af ​​en separat knoglevækst, kan konservativ terapi være ineffektiv. Indikationerne til kirurgisk behandling i sådanne tilfælde kan være følgende faktorer:

• ineffektivitet af alle konservative metoder
• længe og progressivt forløb af sygdommen
• ødelæggelse af knoglefragmenter fra den underliggende apophysis;
• alder over 14 år.

Beslutningen om behovet for at udføre operationen foretages altid under hensyntagen til alle dens sandsynlige negative konsekvenser. Hvis det er umuligt at nægte at foretage en sådan indgriben, udvikler kirurgen en plan for den kommende operation - den skal være så traumatisk og så effektiv som mulig.

Til behandling af alvorlige manifestationer af Osgood-Schlatter-sygdom kan disse typer kirurgiske indgreb udføres:

• stimulering af tuberositet ved fremgangsmåden til Beck eller Pease;
• implantation af transplantater for at stimulere osteoreparation
• flytning af tilknytningssteder til individuelle dele af apophysen;
• udvidet afskærmning.

Valget af kirurgisk behandlingsmetode vælges individuelt for hver patient og afhænger af hans alder og det kliniske billede af sygdommen.

I den postoperative periode ordineres patienten et kursus af lægemiddelterapi og fysioterapi med det formål at fremskynde helbredelsen af ​​knoglevæv. I 1 måned skal patienten have påtrykt bandage eller bandage.

Allerede efter 10-14 dage efter interventionen opdager patienterne en reduktion i smerte. Forløbet af postoperativ rehabilitering varer normalt omkring 4 måneder, og tilbagevenden til sport bliver mulig seks måneder efter operationen.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du har smerter og hævelse i knæområdet hos børn og unge, anbefales det at konsultere en ortopædkirurg. For at foretage en korrekt diagnose vil lægen ordinere en røntgenstråle og om nødvendigt supplere undersøgelsen med andre metoder:

Osgood-Schlatter sygdom er en fuldstændig behandlig patologi, der ofte udvikler sig hos børn og unge, der er aktivt involveret i sport eller i unge professionelle atleter. Når de første tegn på denne sygdom opstår, anbefales det at gå til en ortopæd, der på baggrund af røntgendata vil kunne vurdere sværhedsgraden af ​​ændringer i knæleddetes strukturer og foreskrive den nødvendige grad af konservativ behandling. I de fleste tilfælde løser sygdommen sig selv efter barnets vækst ophører, og fysiske procedurer og lægemiddelbehandling kan eliminere dets ubehagelige manifestationer og mulige konsekvenser. I mere alvorlige tilfælde er kirurgisk behandling ordineret for at eliminere komplikationerne af sygdommen.

Traumatolog ved Moscow Doctor Clinic taler om Osgood-Schlatter sygdom:

Schlätter's sygdom

Schlätters sygdom - aseptisk ødelæggelse af tuberøsitet og kerne i tibia, som forekommer på baggrund af deres kroniske skade i en periode med intensiv vækst af skeletet. Klinisk manifesteres Schlatters sygdom ved smerter i knæledets nederste del, der skyldes dens bøjning (huk, gang, løb) og hævelse i tibial tuberositetsområdet. Schlätters sygdom diagnosticeres på grundlag af en omfattende vurdering af knæledets historie, undersøgelse, røntgen og CT samt lokale densitometri og laboratorieundersøgelser. I de fleste tilfælde behandles Schlatters sygdom med konservative metoder: mild motordosis for de ramte knæled, antiinflammatoriske lægemidler, analgetika, fysioterapi, fysioterapi, massage.

Schlätter's sygdom

Schlätters sygdom blev beskrevet i 1906 af Osgood-Schlätter, hvis navn hun bærer. Et andet navn på sygdommen, som også anvendes i klinisk ortopæd og traumatologi, afspejler essensen af ​​de processer, der forekommer i Schlätter's sygdom og lyder som "osteochondropati af tibial tuberosity". Fra dette navn er det klart, at Schlätters sygdom, som Calvet's sygdom, Timann's sygdom og Koehler's sygdom, tilhører gruppen af ​​osteochondropatier, sygdomme af ikke-inflammatorisk genese, ledsaget af knoglenekrose. Schlätters sygdom er observeret i perioden med den mest intensive knoglevækst hos børn fra 10 til 18 år, signifikant oftere hos drenge. Sygdommen kan forekomme med nederlaget på kun ét lem, men Schlatters sygdom er ret almindelig med en patologisk proces i begge ben.

grunde

Triggerfaktorer i udviklingen af ​​Schlätter's sygdom kan være direkte skader (skader på knæleddets ledbånd, knoglebrud og patella, dislokationer) og knæets permanente mikrotrauma under sport. Medicinsk statistik viser, at Schlätters sygdom forekommer hos næsten 20% af de unge, der er aktivt involveret i sport, og kun 5% af børnene, der ikke er involveret i mærket. Sport med øget risiko for at udvikle Schlätters sygdom omfatter basketball, hockey, volleyball, fodbold, gymnastik, ballet og kunstskøjteløb. Det er sport, der forklarer den hyppigere forekomst af Schlätters sygdom hos drenge. Den nylige udvikling af mere aktiv deltagelse i pigers sportsafsnit har medført en reduktion af forskellen mellem kønsaspektet i forhold til udviklingen af ​​Schlätter's sygdom.

Som følge af overbelastninger forekommer hyppige mikrotraumer i knæet og overdreven spænding af patellarets egen ligament, som forekommer under sammentrækninger af lårets kraftige quadriceps-muskel, en blodforsyningsforstyrrelse i tibial tuberositeten. Mindre blødninger, brud på patella-ligamentets fibre, aseptisk inflammation i posens område, nekrotiske ændringer i tibial tuberøsiteten kan noteres.

symptomer

Schlätters sygdom er præget af en gradvis begyndelse med lavt symptom. Patienter forbinder normalt ikke forekomsten af ​​sygdommen med en knæskade. Schlätters sygdom begynder normalt med udseendet af ikke-intens smerte i knæet, når den er bøjet, hugget, stigende eller nedadgående trappen. Efter øget fysisk anstrengelse på knæleddet (intensiv træning, deltagelse i konkurrencer, spring og squats i klasser i fysik), symptomer på sygdoms manifestet.

Der er signifikant smerte i knæets nederste del, forværres ved at bøje under jogging og gåning og aftage med fuldstændig hvile. Akutte angreb af skærepine kan forekomme, lokaliseret i knæledets forreste område - i området med fastgørelse af patella-senen til tibial tuberøsiteten. I samme område er hævelse af knæleddet noteret. Schlätters sygdom ledsages ikke af ændringer i patientens generelle tilstand eller lokale inflammatoriske symptomer såsom feber og rødhed i huden på stedet for puffiness.

Ved undersøgelse af knæet opdages hans ødem, udjævning af konturerne af tibial tuberosity. Palpation inden for tuberøsitet afslører lokal ømhed og hævelse, som har en tæt elastisk konsistens. Et hårdt fremspring er håndgribeligt gennem hævelsen. Aktive bevægelser i knæleddet forårsager smerter af varierende intensitet.

Schlätters sygdom har et kronisk kursus, nogle gange er der et bølgelignende kursus med tilstedeværelsen af ​​markante perioder med eksacerbation. Sygdommen varer fra 1 til 2 år og fører ofte til genopretning af patienten efter afslutningen af ​​knoglevækst (ca. 17-19 år).

diagnostik

Etablering af Schlätters sygdom tillader en kombination af kliniske tegn og den typiske lokalisering af patologiske forandringer. Også tage hensyn til patientens alder og køn. Imidlertid er den afgørende faktor ved at lave en diagnose en røntgenundersøgelse, som for mere informativitet bør udføres i dynamik. Knæledets radiografi er lavet i front- og lateral fremspring. I nogle tilfælde en ekstra ultralyd af knæleddet, MR og CT scan af leddet. Densitometri bruges også til at indhente data om strukturen af ​​knoglevæv. Laboratoriediagnose er udpeget til at udelukke den infektiøse karakter af knæleddets læsion (specifik og ikke-specifik arthritis). Den omfatter en klinisk blodprøve, en blodprøve for C-reaktivt protein og reumatoid faktor, PCR-undersøgelser.

I den indledende periode er Schlatters sygdom præget af et røntgenbillede af fladgøring af blødtvæv af tibial tuberøsitet og forhøjelse af den nedre grænse for oplysning svarende til fedtvæv placeret i den forreste del af knæleddet. Sidstnævnte skyldes en stigning i volumenet af delkollegasken som følge af dets aseptiske inflammation. Ændringer i kernerne (eller kernen) af nedbrydningen af ​​tibial tuberositeten i begyndelsen af ​​Schlatters sygdom er fraværende.

Med tidenes forløb er forskydningen af ​​kædene til forening fremad og opad med en mængde fra 2 til 5 mm noteret radiologisk. Fuzzy trabekulær struktur af kernerne og deres konturers ruhed kan observeres. Gradvis resorption af fordrevne kerner er mulig. Men oftere fusioneres de sammen med hoveddelen af ​​befæstelseskernen med dannelsen af ​​knoglereglomerat, hvis basis er tibial tuberøsitet, og spidsen er et spidslignende fremspring, som er godt visualiseret på den laterale radiografi og palperet i tuberøsitetsregionen.

Differentialdiagnosen af ​​Schlatters sygdom skal udføres med en tibial fraktur, syfilis, tuberkulose, osteomyelitis og tumorprocesser.

behandling

Patienter med Schlatters sygdom modtager normalt ambulant konservativ behandling fra en kirurg, en traumatolog eller en ortopædkirurg. Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere fysisk anstrengelse og sikre den maksimale mulige hvile af det berørte knæled. I svære tilfælde er det muligt at pålægge et bandage på leddet. Grundlaget for lægemiddelbehandling af Schlatters sygdom er antiinflammatoriske og smertestillende midler. Fysioterapeutiske metoder anvendes også i vid udstrækning: mudterapi, magnetisk terapi, UHF, chokbølgebehandling, paraffinbehandling, massage i underbenet. For at genoprette de beskadigede områder af tibia udføres elektroforese med calcium.

Fysioterapi klasser omfatter et sæt øvelser rettet mod at strække hamstrings og quadriceps femoris. Deres resultat er en reduktion i spændingen af ​​patellar senen fastgjort til tibia. For at stabilisere knæleddet bliver øvelser, som styrker lårets muskler, også inkluderet i behandlingskomplekset. Efter behandling af Schlätters sygdom er det nødvendigt at begrænse belastningerne på knæleddet. Patienten bør undgå at springe, løbe, knælle eller hakke. Klasser traumatisk sport er bedre at skifte til en mere godartet, for eksempel svømning i poolen.

I tilfælde af alvorlig ødelæggelse af knoglevæv i regionen af ​​tibiens hoved er kirurgisk behandling af Schlatters sygdom mulig. Operationen består i at fjerne den nekrotiske foci og indsende et knoglegraft, der fixerer tibial tuberositeten.

outlook

Hovedparten af ​​dem, der udholdte Schlätters sygdom, bevarer den pineale fremspring af tibial tuberøsiteten, hvilket ikke forårsager smerte og ikke forstyrrer leddets funktion. Men komplikationer kan også observeres: Blanding af patella op, deformiteter og slidgigt i knæleddet, hvilket fører til et smerte syndrom, der konstant opstår, når man stole på et bøjet knæ. Nogle gange, efter Schlatters sygdom, klager patienterne for smerter i smerter i knæleddet, der opstår, når vejret ændres.

Overvej hvad der udgør Osgood Shlatter sygdom

Osgood-Shlyattera sygdom er en af ​​patologierne i det muskuloskeletale system. I den videnskabelige litteratur kaldes den osteokondropati af tibial tuberosity, hvor nekrose (nekrose) af knoglevævets apofyse forekommer. I medicinsk praksis er sygdommen almindelig blandt unge og unge (11-17 år), når kroppen fortsætter med at udvikle knoglevæv (hos voksne forekommer det næsten ikke).

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagen til sygdommen er intens fysisk anstrengelse, som kroppen oplever under langvarig motion og aktive spil.

I unge er knogler og bruskvæv stadig meget sårbare, så de kan let blive beskadiget under træning, chok eller utilsigtet fald. Konstant overbelastning af knæområdet og dets skade skaber en frugtbar grund for sygdommens udvikling.

Risikofaktorer:

• Passion for sport som fodbold, hockey, kunstskøjteløb, basketball, vægtløftning, gymnastik, volleyball, alpint skiløb, kickboxing, tennis, curling andre. Personer, der er interesserede i wrestling (sambo, judo) og professionelle danse er også underlagt.

• Kønsforskelle
  Blandt unge mænd opstår sygdommen omkring fem gange oftere end blandt piger. Dette skyldes, at drenge oftest er ivrige efter aktive sportsgrene i denne alder.
• Aldersgruppe fra 11 til 17 år.

symptomer

Osgood-Schlatters sygdom manifesteres af følgende typiske symptomer:
• Smerter i knæet, der ligger på det sted, hvor den øverste del af tibia er forbundet med senen. Smerter stiger i naturen, forværres af fysiske øvelser, mens man klatrer trappen, squats, går ud af sengen om morgenen.
• Hævelse og hævelse i knæområdet.
• Udseende af tuberkel (bump) under knæet i zonen af ​​tibial tuberosity.

Sygdommen er karakteriseret ved manifestationen af ​​kun ydre tegn. Kropstemperatur, hudfarve, overordnet helbred forbliver uændret.

Diagnostiske metoder

Som regel er diagnosen Osgood-Shlatter sygdom ikke vanskelig. For det første indsamler lægen en detaljeret historie: En undersøgelse udføres, eksterne tegn og karakteren af ​​klager vurderes.

Assisterede diagnostiske metoder tildeles:

• Røntgenbillede, som du kan se ændringerne i stedet for vedhæftning af patella-senen (patellar-senen). Med en langvarig proces er tuberøsiteten mærkbart deformeret, og racemose oplysninger kan spores. Hvis billedet er blødt, kan en fortykning af ligamentet observeres.
• Radioisotopstudie, der vurderer vævets metaboliske aktivitet og tilstanden af ​​blodgennemstrømning. Nøjagtigheden af ​​udstyret giver dig mulighed for at finde ud af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus.
• Nogle gange kan der kræves ultralyd for at differentiere sygdommen fra andre lignende patologier, for at se tilstanden af ​​det indre væv, tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces.
• Laboratorieundersøgelser (blod til reumatoid faktor, biokemi, fuldstændig blodtal) er normalt ikke foreskrevet, men kan være nødvendige for at udelukke smitsom art af fælles skade.

Denne artikel fortæller, hvordan man forhindrer udviklingen af ​​osteoporose hos kvinder.
Og her giver vi anbefalinger til behandling af osteoporose hos børn.
Du kan finde ud af, om osteoporose truer dig ved at bestå en række tests. Hvad præcis - læs her.

behandling

Osgood-Shlatter sygdom er godt behandlet og har en gunstig prognose. Varigheden og behandlingsmetoden vælges af lægen individuelt for hver enkelt sag.

Den vigtigste betingelse for hurtig helbredelse af væv er udelukkelsen af ​​enhver fysisk aktivitet. Efter inddrivelse vil patienten kunne vende tilbage til fuldvands sport, yndlingshobbyer og en aktiv livsstil.

Behandlingsmetoder

Med nem flow og god vævsreparation vil der kun kræves lokale lægemidler. Til mere alvorlig skade ordineres patienterne fysioterapi, laserterapi og (ekstremt sjældent) kirurgi.

medicin

• Medicin er ordineret til patienten for at lindre tilstanden og lindre smerte.
  Udenfor agenter har en god analgetisk virkning (Fastum-gel, Finalgon, salve med
  Indomethacin, alorom og andre).
• Ibuprofen eller Diclofenac kan bruges til at lindre den inflammatoriske proces.
• For at styrke kroppen anbefales det at indtage vitamin-mineralske komplekser. Gode ​​resultater opnås ved at tage calciumtilskud (1500 mg dagligt), vitamin E og gruppe B.

Fælles immobilisering
Det består i at pålægge knæområdet en særlig foring, holder eller bandage. Selv en simpel fixering med en elastisk bandage vil reducere belastningen på knæet og nærliggende væv, hvilket gør helingsprocessen hurtigere. Specielt designet fixativer lindre hævelse og hævelse godt, lindre smerte.

fysioterapi

Fysioterapeutiske procedurer har en god terapeutisk virkning, men deres varighed bør være mindst 3-4 måneder. Lægen vælger individuel procedure, styret af undersøgelsen af ​​røntgenbilledet.

• For den første røntgengruppe kan et kursus af UHF og magnetisk terapi anbefales.
• For den anden gruppe er elektroforese med en to procent lidocainopløsning overlejret på L3-L4-områderne, som efterfølgende erstattes af elektroforese med calciumchlorid og nikotinsyre.
• For den tredje gruppe - elektroforese med kaliumjod og aminophyllin, og derefter med calciumchlorid og nikotinsyre.

• Magnetisk terapi
  Fortjener særlig opmærksomhed. I moderne fysioterapi - dette er et af de nyeste områder, der er kendetegnet ved høj effektivitet (ca. 60-70%) og brugervenlighed. Dets handling er baseret på indflydelse af lavfrekvente magnetfelter på det berørte område. Metoden kan bruges som en alternativ behandling, når andre metoder ikke har bragt det ønskede resultat.

• Shock Wave Therapy (SWT)
  Den består i virkningen af ​​stødbølger af forskellige energiske grader, som opnås ved elektromagnetisk stråling eller pneumatisk. Når knæleddet og det omgivende væv påvirkes, bruges der ofte fokuserede bølger, som kan trænge dybt ind i vævet og reducere inflammation. Ankomsten af ​​bølger i stoffet er reguleret af specielle dyser.

• Laser terapi (kvanteterapi)
  En forholdsvis ung metode, der i vid udstrækning anvendes i fysioterapi, selvom den blev opdaget i 60'erne af det sidste århundrede. Det indebærer brug af lavintensitets laserstråling på det berørte væv. Denne effekt giver dig mulighed for at udvide blodkarrene, lindre betændelse, fremme bedre helbredelse af væv og lindre smerte.

Operationel indgriben
Til behandling af Osgood-Shlatter sygdom er kirurgi sjældent foreskrevet og kun hvis der er visse medicinske indikationer:

• I tilfælde af alvorlig skade på knæområdet, når røntgenbilledet afslører en mærkbar adskillelse af knoglefragmenter fra tibia.
• Med en lang løbetid af sygdommen, når andre konservative metoder ikke har bragt det rette resultat.
• Kirurgi bør kun indgives, når barnet er 14 år gammel. Kun isolerede kliniske tilfælde kan være en undtagelse fra denne regel.

Efter operationen ordineres patienterne med hvile og konservativ behandling, der består i at tage medicin, bruge eksterne salver og et kursus af fysioterapi.

forebyggelse

Den bedste forebyggelse af patologi er overholdelse af forsigtighed, når du spiller sport. Det skal huskes, at den unge krop i den periode med intensiv vækst er meget sårbar over for selv mindre skader, som kan blive en frugtbar grund for sygdommens udvikling.

I denne artikel fortæller vi, hvad der skal gøres, hvis der var en forskydning af hofteleddet.
Hvorfor mere smerte i hofteleddet, læs her

komplikationer

Der er ekstremt sjældne. Nogle gange er der langvarig (kronisk) smerte i knæleddet og vedvarende vævssvulst. Disse symptomer kan let behandles med kolde kompresser og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Vil de tage hæren med denne sygdom?

Osgood-Shlyattera-sygdom er ikke en grund til fuldstændig undtagelse fra forsvarsministeriet. Ved 17-18 år (når udkastet alder kommer) sygdommen er ekstremt sjælden. Hvis det på tidspunktet for opkaldet finder sted, kan den unge mand få en midlertidig forsinkelse (i 6-12 måneder), indtil vævene heler helt.

Behandlet patologi i medicinsk praksis er ikke sjælden. På trods af det lange kursus og behandling er det præget af en gunstig prognose, og i næsten 100% af tilfældene er det helbredt hos unge og unge. Det vigtigste er at være opmærksom på symptomerne i tide og starte rehabiliteringsbehandling i tide.