Den første beskrivelse af Schinz's sygdom blev givet i 1907 af den svenske kirurg Hagland, men hun skylder hendes navn til en anden læge, Shinz, som studerede det yderligere. Sygdommen rammer børn i alderen 7 til 11 år og er karakteriseret ved nedsat knogledannelse i calcaneus tubercle.
Piger lider af denne sygdom oftere og i en tidligere alder, 7-8 år. I drenge ses de første symptomer normalt efter 9 år. Nogle gange diagnostiseres Haglunds sygdom hos voksne, der fører en aktiv livsstil.
Hvad er Schinz sygdom?
Schinz sygdom eller hælens osteochondropati er en aseptisk (ikke-infektiøs) svampet knoglevævnekrose, som er karakteriseret ved et kronisk forløb og kan være kompliceret ved mikrofrakturer. Hvorfor en sådan overtrædelse fremkommer, er ikke kendt for sikker. Den påståede årsag er lokale kredsløbssygdomme, der udløses af eksterne eller interne faktorer, herunder:
- tidligere infektioner;
- metaboliske lidelser;
- genetisk disposition
- intens fysisk anstrengelse og hyppige benskader.
Schinz sygdom hos børn fremkaldes ved regelmæssig motion, når hælområdet hele tiden udsættes for mikrotraumas. Patologi kan passere, når de vokser op, men smertsyndromet varer som regel ganske lang og falder til sidst kun efter barnets vækst stopper.
Osteochondropati af calcaneus diagnosticeres oftest hos aktive børn og unge, men ses undertiden hos absolut ikke-sportsbørn. Voksne er yderst sjældne.
Hælbenet er det største fodben, der udfører en støttefunktion og tager en aktiv rolle i en persons bevægelser. Det er en del af subtalar, hæl-kuboid og ram-calcaneate-navicular joint.
Den calcaneal tuberkel er placeret bag calcaneus og er en massiv knoglemasse. Det tager en betydelig belastning, når personen er i opretstående stilling. Hælens hæl tjener ikke blot til at understøtte, men bidrager også til støtten af fodens bue, da et kraftigt og langt plantarligament er knyttet til det.
Vedhæftet til det bageste segment af calcaneal knollen er den største og stærkeste menneskelige sene, Achilles. Det er hælens senet, der sørger for plantarbøjning, når foden trækkes ned af kalven.
Fra bunden af den calcaneal hillock, i plantardelen, er der et solidt lag af subkutant fedt, der beskytter hælzonen mod skader samt tyk hud. Den arvelige faktor bestemmer det lille antal eller medfødte nærhed af de skibe, der leverer blod til hælbenet. Infektioner, traumatiske skader og stofskifteforstyrrelser påvirker tilstanden af arterierne negativt.
På grund af øget fysisk anstrengelse lider den vaskulære tone, og den calcaneale tuberosus stopper med at modtage tilstrækkelig ernæring. Som følge heraf begynder nekrotiske ændringer, og en del af knoglevævet dør.
Fem udviklingsfaser
Skader på calcaneus kan være ensidige og bilaterale. Den patologiske proces observeres oftere i kun et led og er opdelt i flere faser:
- I - aseptisk nekrose, dannelsen af et nekrotisk fokus;
- II - Indtryk fraktur, "sammenbrud" af det døde område i benet;
- III-fragmentering, opdeling af den berørte knogle i separate fragmenter;
- IV-knogleresorption, forsvinden af ikke-levedygtigt væv;
- V - regenerering, knoglefornyelse på grund af bindevæv og efterfølgende nedbrydning.
symptomer
Begyndelsen af patologi er både akut og træg. Det første tegn er smerte i en eller begge hæle efter en løb eller anden belastning, der involverer benene (lang gang, hopper). Hælområdet er forstørret, og hælen ser blødt ud. Imidlertid er symptomerne på betændelse fraværende, men huden i det berørte område kan rødme og blive varmt at røre ved.
Et af sygdommens træk er høj følsomhed overfor irriterende stoffer: enhver hælkontakt forårsager et udpræget smertesyndrom. De typiske symptomer kan også tilskrives bøjning og forlængelse af foden, som er hæmmet af smertefuldhed og også nedsætter smerter om natten.
Sværhedsgraden af patologien kan variere, og nogle patienter oplever mindre smerte, når de går og hviler på hælen, mens andre ikke kan undvære hjælpemidler, såsom krykker eller stifter. I de fleste tilfælde er der hævelse og hudatrofi - mængden og elasticiteten af huden falder. Lidt mindre svækkede og atrofiske muskler i benet.
diagnostik
Nødvendige undersøgelser for Shinz's sygdom udpeges af en ortopæd eller traumatolog. Det væsentligste diagnostiske kriterium er radiografi, som nødvendigvis udføres i lateral fremspring. Radiologiske tegn i de tidlige og sene faser er som følger:
- tidligt: knoglen af calcaneal knold er fortykket, mellemrummet mellem det og calcaneus er forstørret. Området, hvor det nye knoglevæv dannes, ser ud til at være ujævn, hvilket indikerer den ujævne struktur af nedbrydningens kerne. Til syne er løse foci af det øvre knogelag;
- sent: calcaneal knold er fragmenteret, der er tegn på strukturel tilpasning og dannelse af et nyt svampet knoglesubstans.
I nogle tilfælde er røntgenresultater muligvis ikke tilstrækkelige nok (for eksempel hvis der er flere forkædningskerner). Derefter for at præcisere diagnosen er yderligere undersøgelser tildelt - magnetisk resonans eller computertomografi.
Blod- og urintest er nødvendige for at udelukke inflammation i synovialkapslen eller periosteum, osteomyelitis, knogle tuberkulose og tumorer. Resultater viser normalt ingen leukocytose og et normalt niveau af ESR.
behandling
Terapi af Hagland-Schinz sygdom er overvejende konservativ, i sjældne tilfælde er kirurgisk indgift angivet. Behandlingsmetoderne kan variere lidt afhængigt af barnets tilstand og symptomernes sværhedsgrad. Hver patient anbefales dog at reducere belastningen på benene og bruge ortopædiske apparater - indlægssåler, vipstøtte eller hælpuder.
Hvis smertsyndromet er udtalt, er lemmen kort fikset med gips. For at reducere smerte, er anti-inflammatoriske, smertestillende midler og vasodilatorer (vasodilatorer) ordineret, samt B-vitaminer.
Fysioterapi giver en god effekt - elektroforese, diatermi, ultralyd med hydrokortison, mikrobølger, ozocerit applikationer. Elektroforese kan udføres med Novocain, Brufen og Pyrogenal, med B-vitaminer.6 og B12, såvel som analgetika.
For at aflæse foden, og især hælens bump hjælper den ortopædiske skinne med lossebæringen, som lægges på skinne og fod. Denne enhed låser benet i en bøjet position. I nogle tilfælde er det nødvendigt at bruge yderligere enheder, der forhindrer forlængelse af benet på knæleddet og fastgør det i fleksionspositionen.
Lige så vigtigt er skoene, som skal have en hæl af mellemhøjde og ortopædisk indlægssål med indre og ydre bue. Det er bedst at gøre en sådan indersål til orden, idet der tages hensyn til fodens individuelle parametre.
Hjemmebehandling
Det er muligt at behandle Schinz's sygdom derhjemme ved hjælp af lægemidler, salver af opvarmning og antiinflammatorisk virkning, havsalt. Healing læger anbefaler normalt at udføre specielle styrke øvelser for fødderne.
Et af de effektive midler til hælesmerter er Dimexide, som skal forfortyndes med vand i et 1: 1-forhold. I den resulterende opløsning fugtes gasbind eller bandage og fastgøres til foden, dækket af polyethylen og bomuldsstof på toppen. Styrke effekten af en komprimering kan være ved hjælp af uld eller flannel flap som varmelegeme. Procedure tid - fra 30 minutter til en time.
Fastum-gel, Troxevazin, Troxerutin, Dip-Relif, Doloben, Diklak og andre salver bruges til smerte og betændelse. Til normalisering af blodcirkulationen tages Berlition, Pentoxifillin, Dibazol og Eufillin.
I hjemmet kan du lave fodbad med tilsætning af havsalt - hold dine fødder i saltvandsløsning i 15-20 minutter. Til paraffin-ozocerit-kompresser smelter ingredienserne først i en gryde, hvilket tager cirka en time. Derefter hældes det viskøse stof i en lav form for at opnå et lag på 1-1,5 cm. Når blandingen næsten hærder og erhverver en elastisk konsistens, spredes den på polyethylen eller olieklæde. De lægger en hæl på toppen og vikler den med forberedte midler, som du skal holde på benet i ca. en halv time.
Massage og motionsterapi
Når osteochondropathy Schinz udnævnte massage sessioner, som holdes i henhold til dræning, sugeteknik. Den maksimale effekt giver en generel massage med vægt på det skadede lem. Virkningen og intensiteten af bevægelsen skal være moderat, antallet af procedurer - fra 15. Kurserne gentages hver 1-1.5 måneder, indtil symptomerne falder eller barnets vækst stopper.
Terapeutiske øvelser til fødderne hjælper med at styrke og strække musklerne, reducere smerte og normalisere strømmen af venøst blod.
Øvelse 1. Læg på siden, så det ømme ben ligger på bunden og tag et sundt ben til siden. Overkroppen kan hæves og læne sig på albuen. Hæv foden af det berørte ben og gør det i en cirkulær bevægelse i et øjeblik.
Øvelse 2 Stå på gulvet, hæv og spred tæerne, dvælende i højeste stilling i nogle få sekunder. Størstedelen af foden vil blive presset til gulvet, jo højere effektiviteten af øvelsen.
Øvelse 3. Sidder på en stol, hæv tæerne og løft dem fra gulvet.
Øvelse 4. Fra den foregående startposition skal du sætte sålerne sammen og holde i 5-10 sekunder. Benene skal være lige.
Øvelse 5. Sæt den beskadigede fod på låret på det andet ben og drej det, så det gradvist øger tempoet.
Kirurgi og mulige komplikationer
I tilfælde af ineffektivitet ved konservative metoder udføres en operativ indgreb, under hvilken tværgående opskæring af nervebukserne udføres. Neurotomi af den subkutane og tibiale nerve, såvel som deres grene, udføres hovedsageligt under lokalbedøvelse. Hvis det er indiceret, kan generel anæstesi anvendes.
I rehabiliteringsperioden anbefales patienter at bruge ortopædiske puder eller specielle sko. Hvis patienten ikke kunne gå uafhængigt før operationen, kunne han i første omgang efter indgrebet bruge krykker eller en stok. Hvis det er nødvendigt for at opretholde den lodrette position, anvendes mere voluminøse enheder, der dækker knæet.
Korrekt og rettidig behandling sikrer fuldstændig genopretning og genopretning af hælbenstrukturen. I fremskredne tilfælde, når terapi var fraværende eller blev udført for sent, kan calcaneal knolden deformeres. Fodens funktion vil ikke blive påvirket, men det bliver vanskeligere at samle sko.
For de fleste børn forsvinder smerten i højst to år, men af og til ender med benets vækst. For at undgå gentagelse og smerteudbytte er det nødvendigt at bære ortopædiske sko, indtil fodens vækst stopper. Alle børn, især aktive, er nyttige til at bære sko med en stabil hæl med en bue støtte. Til sports træning passer sneakers med en stiv ryg, der fastgør hæl og ankel.
Haglunds sygdom
sygdom
Operationer og manipulationer
Patienthistorier
Haglunds sygdom
Haglunds sygdom er en patologisk benovervækst i området med calcaneal tuberkel, hvilket fører til udvikling af smerte og inflammatoriske forandringer i blødt væv i calcanealområdet. Ligesom mange andre deformiteter af foden er det mere almindeligt hos kvinder, der elsker at vise sig på laboratorier. Hælen på en højhælede sko danner en trykzone langs hælknollens bagsideflade og fører til kompression af blødt væv og synovialsækken mellem akillessenen og hælbenet.
Men ofte udvikler denne lidelse hos mænd, der bærer klassiske sko med en hård ryg. Faktisk blev Haglunds sygdom for første gang beskrevet af Patrick Haglund tilbage i 1927 ved hjælp af eksemplet på mænd, der spiller golf, da traditionelle golfsko er lavet af stærkt garvet læder. Eventuelle sko med stiv ryg, små eller trange sko, især i kombination med kraftig fysisk anstrengelse, kan føre til udvikling af Haglunds sygdom. Ud over stive sko, højopgang af foden, afvigelse af calcaneus er afkortning af akillessenen vigtig i dannelsen af Haglunds sygdom.
Som det ofte sker i det medicinske samfund, er udtrykket "Haglunds sygdom", selvom det er udbredt, ikke korrekt. I øjeblikket er det sædvanligt at isolere deformitet og Haglund syndrom. Haglund-deformitet refererer til kronisk forstørrede forhøjede og laterale hælområder med tilbagevendende smertefulde exacerbationer, og Haglunds syndrom refererer til smerter forårsaget af inflammation i retrocalcaleposen, Achillessenen og den overfladiske Achillessænon, som muligvis ikke ledsages af en yakmaske.
Haglunds syndrom er en af de almindelige årsager til smerter i akillessenen og hæle. Diagnosen er ikke altid muligt at lægge på det kliniske billede, da mange andre sygdomme i denne lokalisering har lignende symptomer, og knogledeformitet kan ikke være meget udtalt. Således kan isoleret retrocalcaleal bursitis, indsættende Achilles tendonitis, systemiske sygdomme som Reiter's syndrom og reumatoid arthritis ledsages af de samme symptomer. Derfor vil behandlingen i disse tilfælde kræve en helt anden.
Symptomer på Haglunds sygdom.
- "Bump" på bagsiden af hælen.
- smerte i regionen af akillessenen til calcanal tubercle.
-hævelse i den nedre tredjedel af akillessenen og dens indsætningssted.
-rødme i den nedre tredjedel af akillessenen og dens indføringssted.
-Alle ovennævnte symptomer kan ses på både en og begge fødder.
Årsager til Haglunds sygdom.
Højhøjde eller højhvelv (pes cavus) kan være en af årsagerne til Haglunds sygdom. Eftersom akillessenen fastgøres til den bakre overflade af calcaneal knollen, fører en ændring i calcaneus vandrette akse til spænding og overdreven skade under gangen.
På grund af calcaneus konstante trauma med akillessenen kan knogleovervækst udvikle sig, og den retroacillære synoviale taske bliver betændt.
Den anden grund til udviklingen af Haglunds sygdom kan være en stiv, tæt, forkortet akillessænon. Både anatomiske træk og tendonitis eller tendinose i Achillessenen kan føre til dette.
En anden årsag til Haglunds sygdom er calcaneus varus position. Normalt er en lille fysiologisk valgus særegen for en menneskelig fod, det vil sige at hælhøjen forlader lidt udad fra tibiens længdeakse.
Når varus stilling hælbenet ydre del af calcaneus knolden kommer i konflikt med den stærkt strakt og gned på sin akillessene, der konechnosm konto fører til dannelsen af osteophyte knogle i dette område.
Diagnose af Haglunds sygdom.
Ud over den kliniske præsentation omfatter diagnosen Haglunds sygdom radiografi, ultralyd og i vanskelige tilfælde MR.
Røntgen i Haglunds sygdom. Når radiographing er muligt at finde karakteristisk knogle overvækst af postero-ydre overflade af calcaneus tuberkelbakterier, udryddelse trekant Kegera grund retroahillyarnogo bursitis (belysning bag achillessenen), fortykkelse skygge akillessenen mere end 9 mm ved 2 cm over kanten af calcaneus tuberositas af tendinitis, øget Chauveaux-Liet vinkel er mindre end 12 °.
Ultralyd (sonografi) undersøgelse af Achilar-regionen afslører tegn på retrohilar bursitis, indsættende Achilles tendinitis og Haglund deformitet selv.
MR er en hjælpemetode, der anvendes i vanskelige tilfælde. Tillader visualisering af fortykkelse og ændring af signalet i tykkelsen af akillessenen, retrocalcanoeal og retroakillær bursitis, ødem i knoglemarven i området med kalkbanen. Tillader differentiering af Haglunds sygdom fra avancerede tilfælde af indsættelse af Achilles tendinopati og retrochilar bursitis.
Konservativ behandling af Haglunds sygdom.
Konservativ behandling tager sigte på at fjerne akut betændelse i den retro-hilariske synovial taske og forhindre dens traumatisering i fremtiden på grund af iført ortopædiske sko. For at lindre smerte og lindre betændelse kan administrationen af langtidsvirkende kortikosteroider udføres i en blanding med naropin eller marcain i den retrochillære sac. Denne manipulation kan udføres under ultralydsstyring, men i de fleste tilfælde giver det ingen vanskeligheder i betragtning af den akutte senes subkutane placering. Du kan ikke komme ind i GCS direkte i senen, da dette vil medføre degenerering af dets fibre og i fremtiden kan føre til brud. Efter fjernelse af akutte smertsyndrom, iført sko på 5 cm hæle med bløde ryg eller uden det vises.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og lokal kryoterapi bidrager også til reduktion af smerte ved akut sygdom. Med ineffektiviteten af alle ovennævnte foranstaltninger kan kortvarig gips immobilisering anvendes.
Kirurgisk behandling af Haglunds sygdom.
Kirurgisk behandling af sygdom Haglund i de fleste tilfælde reduceres til fjernelse af en del af calcaneus tuberositas, der strider med achillessenen, fjernelse af arvæv i retroahillyarnoy sac, synovektomi ditsalnoy del af akillessenen, mens de mest udtalte ændringer ændret degenerative fjernelse senevæv og eventuelt dens plast.
For at udføre operationen kan medial, lateral paraahillær, transahillær eller endoskopisk minimalt invasiv adgang anvendes. Ved udførelse af en åben indgriben udføres resektion af deformiteten ved anvendelse af en oscillerende sav og Luer tang. Det er lettere at kontrollere fuldstændigheden af resektion både direkte visuelt og palpatorno. Imidlertid ser et 3-4 cm snit mindre kosmetisk ud, og rehabiliteringsperioder varierer fra 6 til 12 uger.
Til åben kirurgisk behandling af Haglunds sygdom anvendes transahillær eller paraakillær adgang. I kliniske studier blev der ikke opnået nogen signifikant forskel i funktionelle resultater afhængigt af den anvendte adgang.
Ved udførelse af endoskopisk calcaneoplasti på huden på begge sider af akillessenen, foretages punktnedskæringer, hvorigennem kameraet og instrumentet indsættes. Trokardiameteren er 4,5 mm, kammerets diameter og instrumentet er 3,5 mm. Det giver et fremragende kosmetisk resultat.
For det første placeres et arthroskop på sidens side, og under visuel kontrol indsættes en almindelig nål i retro-tasken, efter at den er placeret, er der lavet et andet snit langs nålen fra den mediale side af akillessenen. En 4,5 mm trocar indsættes også i medialporten, så retroacillary bursa fjernes med en ablator og en shaver for at forbedre visualiseringen.
Periosteumlaget, der dækker Haglund deformationen behandles også af ablatoren. For at bestemme placeringen og omfanget af akillessenenens impedans placeres foden i den maksimale dorsifleksi.
Dernæst fjernes Haglunds deformitet ved hjælp af en artroskopisk bore.
Kontrol af fuldstændig fjernelse af deformationen udføres radiografisk.
Fra de positive aspekter ved endoskopisk intervention kan vi skelne mellem et fremragende kosmetisk resultat, hurtigere rehabilitering. Fra de negative aspekter - i nogle tilfælde er det ekstremt svært at estimere den krævede mængde resektion af deformiteten, der kun er baseret på det endoskopiske billede.
Kirurgisk behandling af Haglunds sygdom er effektiv i 90% af tilfældene.
Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialist i fod- og ankeloperation.
Schinz sygdom
Schinz sygdom (osteochondropati af calcaneal tuber, Haglund-Schinz sygdom) - aseptisk nekrose af calcaneus tuber. Adolescent piger er mere tilbøjelige til at lide. Årsagen til udviklingen er ikke fuldt ud forstået. Det antages, at sygdommen opstår på grund af lokale vaskulære lidelser som følge af medfødt prædisponering som følge af infektioner, stofskiftesygdomme osv. Den vigtigste udløsningsfaktor er overbelastning under træning og hyppige skader på hæle. Sygdommen manifesterer sig gradvist stigende smerter i området af calcaneal tuberosity. Smerter bliver mere intense under bevægelse og anstrengelse. Over tid, på grund af det udpræget smertesyndrom, begynder patienterne kun at gå med støtte på forfoden. Diagnosen er lavet på baggrund af symptomer og karakteristiske radiologiske tegn. Behandlingen er konservativ, prognosen er gunstig.
Schinz sygdom
Schinz sygdom - osteopati af apophyse (knol) af calcaneus. Det provokerende øjeblik er den konstante overbelastning af foden (normalt når man spiller sport) og gentagne skader på hæle, nogle gange mindre. Som regel udvikler denne osteokondropati i piger 10-16 år, lider drenge sjældnere. Begge hæle er ofte berørt. Da de bliver ældre, går sygdommen spontant væk. Heel smerte kan vedblive lang nok, nogle gange - indtil færdiggørelsen af barnets vækst. Denne patologi opdages oftest hos atleter, men nogle gange forekommer det hos inaktive børn. Det refererer til sygdomme hos unge og børn, hos voksne er det meget sjældent.
Den calcaneus - den største knogle af foden, i sin struktur refererer til de svampede knogler. Det bærer en betydelig del af belastningen på foden, når du løber, går og hopper, deltager i dannelsen af flere led, er stedet for fastgørelse af ledbånd og sener. På benets bagside er der en fremspringende del - hæltubberet, som påvirkes af Schinz's sygdom. I midterdelen er Achillessenen fastgjort til denne tuberkel, og i den nederste del - et langt plantarligament.
Årsager og klassificering
Årsagen til Schinz's sygdom er aseptisk nekrose af calcaneal tuberøsitet, som kan forekomme som følge af genetisk prædisponering, metaboliske lidelser, neurotrofiske lidelser, tidligere infektioner og hyppige fodskader. Startfaktoren er en høj mekanisk belastning på calcaneusens hæl, fodens sener og akillessenen. Genetisk prædisponering bestemmer et lille antal eller reduceret diameter af de fartøjer, der er involveret i blodforsyningen til hælbenet, og infektioner, skader og andre forhold påvirker arteriets tilstand negativt. På grund af for store belastninger forstyrres den vaskulære tone, knogleafsnittet ophører med at modtage næringsstoffer i tilstrækkelige mængder, aseptisk nekrose udvikler sig (destruktion af knoglen uden betændelse og deltagelse af smitsomme stoffer).
Der er fem stadier af Schinz sygdom:
- Aseptisk nekrose. Ernæringen af knoglen er forstyrret, et dødscentrum opstår.
- Impression (deprimeret) brud. Det døde afsnit kan ikke modstå normale belastninger og er "presset". Nogle områder af knoglen kile ind i andre.
- Fragmentering. Den berørte del af knoglen er opdelt i separate fragmenter.
- Resorption af nekrotisk væv.
- Reparation. På nekrosestedet dannes bindevæv, der efterfølgende erstattes af en ny knogle.
symptomer
Sygdommen udvikler sig sædvanligvis ved puberteten, selvom en tidligere indtræden er mulig - er der beskrevet tilfælde af Schinz's sygdom hos patienter i alderen 7-8 år. Begynder gradvist. Der er både akut og gradvist stigende smerte i hælen. Smerter opstår overvejende efter træning (løb, lang gang, hoppe). Synlig hævelse fremgår af hælbumpen, men der er ingen tegn på betændelse (hyperæmi, karakteristisk tryk, forbrænding eller hævelse). Særlige tegn på smerter i Schinz's sygdom er udseendet af smerte i oprejst stilling af kroppen et par minutter eller umiddelbart efter hvile på hælen, samt fravær af smerte om natten og i ro.
Sværhedsgraden af sygdommen kan variere. I nogle patienter forbliver smertesyndromet moderat, og støtten på benet er lidt forstyrret. I en anden del udvikler smerten sig og bliver så uudholdelig, at afhængigheden af hælen helt udelukkes. Patienterne er nødt til at gå, idet de kun er afhængige af midten og forfoden, de har brug for at bruge en stok eller krykker. Ved ekstern undersøgelse viser de fleste patienter moderat lokal ødem og hudatrofi. Ofte er der en mild eller moderat udtalt atrofi af benets muskler. Et karakteristisk træk ved Schinz's sygdom er hud hyperesthesi og øget taktil følsomhed i det berørte område. Palpation af calcaneal knold er smertefuld. Forlængelsen og bøjningen af foden er vanskelig på grund af smerte.
diagnostik
Diagnosen er lavet af en ortopædkirurg, idet der tages hensyn til historien, det kliniske billede og de radiologiske tegn. Det mest informative billede i sidevisningen. Radiografi af calcaneus ved sygdoms fase 1 indikerer en hærdning af bakken, udvidelse af kløften mellem tuberklet og den calcaneus egnede. Spotting og uregelmæssighed af strukturen af befæstelseskernen, områder med losning af knogle og kortikale substanser og sekvestrer-lignende skygger, der er forskudt fra midten, registreres også. I de senere stadier viser røntgenbilleder fragmenter af bakken og derefter tegn på omstrukturering og dannelsen af et nyt svampet knoglemateriale. Normalt kan den calcaneale knol have op til fire kædskerner, hvilket ofte gør røntgendiagnose vanskelig. I tvivlsomme tilfælde udføres en komparativ røntgen af begge calcaneusben, eller patienter henvises til CT af calcaneus eller MRRI af calcaneus.
Differentiel diagnostik udføres med bursitis og hæl periostitis, osteomyelitis, knogle tuberkulose, maligne neoplasmer og akutte inflammatoriske processer. Normal hudfarvning i det berørte område og fraværet af specifikke blodforandringer bidrager til at eliminere inflammation - ESR er normalt, der er ingen leukocytose. For knogle tuberkulose og maligne tumorer er karakteriseret ved sløvhed, irritabilitet, afvisning af det sædvanlige niveau af fysisk aktivitet på grund af øget træthed. I tilfælde af Schinz's sygdom er alle de angivne manifestationer fraværende
Bursitis og periostitis af calcaneus udvikles overvejende hos voksne, der sker skarpe smerter om morgenen og under de første bevægelser efter pause, så patienten "skrider rundt" og smerten falder normalt. Schinz sygdom påvirker unge, smerten øges efter træning. Radiografi, MR og CT scanninger bidrager til endeligt at differentiere Schinz's sygdom fra andre sygdomme. I tvivlstilfælde kan en onkolog eller TB-specialist være påkrævet.
behandling
Behandling er normalt konservativ, udføres under forholdene i nødrummet eller ambulatorisk ortopædisk modtagelse. Patienten anbefales at begrænse belastningen på benet, udpege en speciel gelhælpuder eller ortopædiske indlægssåler. Med skarpe smerter er en kortvarig fiksering med gips langevum mulig. Patienten sendes til ozokerit, elektroforese af novokain med analgin, ultralyd og mikrobølgebehandling. For at reducere smerte, brug is, ordineret medicin fra gruppen af NSAID'er. Modtagelse af vasodilatorer, vitaminer B6 og B12 er også vist.
Efter reduktion af smertebelastningen på foden kan genoptages ved hjælp af sko med en stabil bred hæl. At gå i sko på en fastsål anbefales ikke - det øger belastningen på hælområdet og forsinker genopretningen.
I nogle tilfælde, med ubærelig smerte og fraværet af effekten af konservativ terapi, udføres kirurgisk indgreb - neurotomi af de subkutane og tibiale nerver og deres grene. Det skal tages i betragtning, at denne operation ikke kun lindrer patienten mod smerte, men også fører til tab af hudfølsomhed i hælområdet.
outlook
Prognosen for Schinz's sygdom er gunstig - normalt forsvinder alle symptomerne inden for 1,5-2 år. Sommetider fortsætter smerten i længere tid, indtil fodens vækst er afsluttet, men resultatet i sådanne tilfælde bliver også en fuld tilbagesendelse.
Haglunds sygdom af Shinz hos børn
Behandling i vores klinik:
- Gratis lægehøring
- Den hurtige fjernelse af smerte;
- Vores mål: komplet restaurering og forbedring af funktionsnedsættelser;
- Synlige forbedringer efter 1-2 sessioner;
Schinz sygdom er en meget almindelig patologi, der forekommer i mange tilfælde uden typiske kliniske symptomer. Men det betyder ikke, at Schinz's sygdom hos børn ikke udgør en potentiel fare. Faktisk kan den aseptiske nekrotiske proces føre til, at den svampede struktur af calcaneus er erstattet af foci af fibrøse ar. Dette fører til talrige brud og nedsat blodforsyning i hele fodområdet.
Haglund Schinzs sygdom bør mistænkes, hvis nogen klager fra barnet forekommer for ubehag i hæl og ankel. Det er nødvendigt at anvende til ortopæderen. Lægen vil kunne foretage en primær undersøgelse, foretage en nøjagtig diagnose og anbefale yderligere undersøgelsesmetoder. En rettidig behandling kan opnå fuldstændig genopretning og reducere risikoen for knoglevæksten i kalkbanen.
Med den videre udvikling af sygdommen frembringer Haglund Schinz hos børn primært den forkerte angivelse af munden, hvilket forårsager klods fod og flad fødder. Ved senere stadier kan der forekomme velkendt lameness og endog en lille forkortelse af lemmerne.
Du kan kontakte vores manuelle terapi klinik. Det giver gratis primær konsultation med en ortopædkirurg. Optagelse er mulig til enhver passende tid for dig at besøge.
Hvorfor udvikler hælfodsygdommen?
Schintz-helsygdom diagnosticeres i ca. 40% af tilfældene med typiske klager af smerte i ryggen af calcaneus. Ofte blandt patienter er der piger i alderen 5 til 12 år. I drenge udvikler patologi sig ofte under pubertet modning (dette er ungdomsårene fra 12 til 16 år).
Sygdommen i Shinz ben er en destruktiv proces i tykkelsen af knoglestrukturen. Patogenesen af sygdommen består af følgende trin:
- i området med calcaneusens hæl, med betydelig fysisk anstrengelse forstyrres blodforsyningsprocessen;
- næste er processen med at bryde det trofiske væv;
- der er fokier af atrofisk nekrose i periosteumet;
- dette yderligere forringer blodforsyningen til calcaneusens svampevæv;
- Fokus på inflammation er dannet i sin dybde;
- som et resultat blødgør knogevævet og bliver modtageligt for deformitet og brud;
- Eksternt forårsager dette stadium alvorlig smerte, hævelse og rødme i huden;
- fysiske belastninger på hælen ophører, når det er umuligt at angribe det frit;
- processen med ardannelse og lindring af den inflammatoriske reaktion begynder;
- Efter 2-3 uger i fokus for aseptisk nekrose, kan du se væksten af nyt knoglevæv.
Desværre gentages denne proces hver gang, når der udøves en betydelig fysisk belastning på knoglebenet.
Det er vigtigt at forstå, hvorfor denne patologi udvikler sig, og hvilke potentielle årsager bør udelukkes for aktiv profylakse:
- overvægt;
- stillesiddende livsstil;
- hyppige skader i ankelforbindelsen (forstuvning, knoglebrud i hjernen, cicatricial ændringer i muskelvævsområdet osv.);
- inflammatoriske processer i underben og fodområde (undertiden trænger infektion gennem den beskadigede hud, men denne sag er ikke længere aseptisk, men purulent opløsning af væv);
- endokrine patologier, såsom diabetisk angiopati og neuropati;
- lille tibialt nervetunnelsyndrom;
- flade fødder, clubfoot og andre former for forkerte fødder;
- artrose, arthritis og andre sygdomme i leddene i de nedre ekstremiteter;
- brug af forkert valgte sko
- krænkelse af blodcirkulationen
- metaboliske sygdomme, for eksempel calciummangel, høje indhold af urinsyre i den kemiske sammensætning af perifert blod.
Det er nødvendigt at udelukke de sandsynlige årsager før behandling. Ellers vil al indsats fra lægen og patienten være forgæves. Ved den første alvorlige fysiske anstrengelse begynder den aseptiske proces af nedbrydning af knoglevæv af calcaneus igen.
Radiologiske og kliniske tegn på Schintz-helsbenet sygdom
Hælens knoglesygdom hos Shinz har været lang tid uden markante kliniske symptomer. Gradvis forstyrrelse af blodtilførslen til calcaneus periosteum fører til, at trabeculae gradvist begynder at tynde. Knoglens knæthed og dens tendens til fremkomsten af de isolerede centre for et forhøjet tryk øges.
Ved langvarig fysisk anstrengelse på calcaneus tuberkulose kan der forekomme typiske kliniske tegn:
- svær smerte i ryggen af hælen
- manglende evne til at træde på hælen
- puffiness i hælområdet på bagsiden;
- huden er hyperemisk;
- huden er varm og tør for at røre ved;
- i første fase, en overtrædelse af generel trivsel, svaghed, en lille stigning i kropstemperaturen til subfebrile tal.
Der er typiske radiologiske tegn på Schinz's sygdom, der er tydeligt synlige i komparative billeder af begge hælben. Men det er ikke ualmindeligt, at patologien påvirker begge nedre lemmer samtidigt. I dette tilfælde kan MR eller CT foreskrives til differentiel diagnose. H
Radiografiske billeder viser foci af erstatningsvæv i calcaneus tykkelse. Kanten kan være ujævn og ujævn. Centrene for total blackout indikerer i de fleste tilfælde den anden fase af den inflammatoriske proces, når fibrøs eksudat akkumulerer i nekrotiske hulrum. Tilstedeværelsen af frisk callus i områder med knogle trabecula henfald er mere karakteristisk for den sidste fase af den patologiske proces. På dette stadium oplever patienten ikke længere alvorlig smerte, når han går.
Behandlingsmuligheder for Haglund Schinz hæl sygdom hos børn
En række konservative metoder bruges til at behandle Shinz's sygdom. Hvis de ikke giver en markant positiv effekt, udføres kirurgi. Det består i at afskære visse dele af tibia og subkutane nerver. De giver innervation af området af calcaneus fra calcaneus. Efter at de er afskåret, er følsomheden helt tabt. Dette gør det muligt for barnet at gå uden smerte.
Men det skal forstås, at en sådan kirurgisk operation krænker den naturlige proces af blødgøring af blødt væv. Under sådanne forhold vil ødelæggelsen af knoglevæv forekomme meget mere intens. Når dette sker, sker en total indsnævring af de små blodkar og blødt væv begynder at lide af mangel på indgående næringsstoffer og ilt. Atrofi af periosteum af calcaneal tuber forekommer.
Shinz's hæl sygdom er kun tilgængelig for konservativ behandling i det akutte stadium. Der er ingen stoffer, der kan give beskyttelse mod tilbagefald af aseptisk nekrose af knoglevæv. Prescription medications og fysioterapi kan fremskynde processen med at standse inflammatorisk respons og udløse vævregenerering. På grund af farmakologisk terapi er det muligt at forkorte sygdomsforløbet i Schinz-hæle hos børn i 12-14 dage. Men efter den første alvorlige hælbelastning kan alle symptomerne komme tilbage, da starten af den inflammatoriske aseptiske proces kan begynde med eventuelle traumatiske virkninger.
For at udføre effektiv behandling af Haglunds sygdom med Shinz med forebyggelse af tilbagefald på lang sigt er det nødvendigt at eliminere alle patogenetiske faktorer. Det er vigtigt at fastslå årsagen til denne patologi og om muligt at udelukke den. så er du nødt til at gennemføre et kursus med rehabiliteringsbehandling, som effektivt vil genoprette blodmikrocirkulationen i kalkbanen.
Behandling af Schinzs sygdom hos børn skal udføres med en ortopædkirurg. I de indledende stadier af terapi kan specielle heliumhælter anvendes under hælen. Det giver komfort, når du går. Men hvis et individuelt behandlingsforløb udvikles korrekt, vil patientens velbefindende snart blive bedre. Der er en pålidelig beskyttelse mod efterfølgende tilbagefald af patologi.
Hvordan behandler helsygdom Schinz hos børn?
Før behandling af Schinz's sygdom er det nødvendigt at foretage en grundig foreløbig diagnose. En erfaren ortopædkirurg kan gøre dette. Specialisten vil studere alle patogene faktorer, eliminere de sandsynlige årsager og give anbefalinger om at ændre dagens tilstand og kost, vælge sko og distribuere fysisk aktivitet.
Forældre bør forstå, at før man behandler Schinz's sygdom hos børn, er det nødvendigt at følge alle anbefalinger fra ortopæderen. Ellers vil den positive virkning af terapien være kortvarig.
Schinz's hæl sygdom er en langsomt progressiv sygdom. Hvis du ikke fjerner den svækkede blodgennemstrømning i kapillærnetværket, vil fremtiden i fokus for nekrotiske forandringer i det afskallede knoglevæv udvide og optage mere og mere plads. Høj sandsynlighed for deformation af calcaneal tuber. Dette vil gøre bevægelsen vanskeligere.
I tilfælde af sygdom i Schinz-hælen giver manuel terapi gode resultater til børn. Massage, osteopati og terapeutiske øvelser er mere almindeligt anvendt. Ved hjælp af zoneterapi vil lægen kunne starte processen med at aktivere skjulte reserver i barnets krop. Dette vil sikre hurtig vævregenerering.
Massage i kombination med osteopati forbedrer blodforsyningen til området for patologiske forandringer, genopretter inderveringsprocesserne. Kurset af fysioterapi øvelser er udviklet individuelt af ortopæderen. Disse øvelser skal udføres løbende. Dette vil muliggøre effektiv forebyggelse af tilbagefald i fremtiden.
Hvordan man behandler Schinz's sygdom, deformerer børns hæle
I 1907 beskrev den svenske ortopædist Haglund, som i sin medicinske praksis har uforklarlige hælbendeformiteter hos unge, først beskrev dem som "epifysiske brud". Lidt senere, i 1922, erstattede en anden svensk læge, Shinz, udtrykket "brud" med apofysitis af calcaneal tuberosum, en osteokondropatisk proces, der forekom i apophysen af calcaneus. Siden da er hæl osteochondropati kendt i ortopæd som Shinz sygdom (eller Haglund-Shinz sygdom).
Schinz sygdom hos børn - hvad er det?
Osteokondropati hedder aseptisk nekrose i det svampede knoglesubstans - i det forekommer der ingen inflammatoriske infektiøse processer, svækkelse, død og ødelæggelse af knoglekonstruktioner. Benet ændrer sin form, mister sin styrke, hvorfor mikrofrakturer forekommer i den mest minimal indsats.
Anvendt på hælen, observeres dette fænomen i apophysen, det vil sige højden, som muskel senerne er knyttet til. Sygdommen påvirker normalt benet på et ben. Dette skyldes den forstyrrede fejl (som følge af skader, medfødte sygdomme og andre, nogle gange uforklarlige årsager) blodcirkulation.
Årsager til Schinz sygdom
Grundlaget for osteokondropatiens patogenese er, som foreslået, osteodystrofi, når knogler som følge af nedsat metabolisme begynder at modtage mindre vigtige bygningselementer, og der opstår strukturelle ændringer i dem:
- resorption (osteoporotisk ødelæggelse);
- genopbygning af knoglezoner (der er såkaldte Loozer zoner);
- forekomsten af skillevægge mellem zoner selv
- afsætning af calciumsalte i knoglen.
Osteodystrofi kan have mange årsager:
- dårlig ernæring (ordet "dårligt" indebærer en ernæringsmæssige mangel på mikroelementer, vitaminer og aminosyrer involveret i osteogenese);
- gastrointestinale sygdomme;
- endokrine lidelser (hyperparathyroidisme og thyrotoksicose);
- angiopati;
- jade;
- kronisk, ofte professionel forgiftning;
- trofiske lidelser;
- avitaminose (for eksempel mangler vitamin C, at der mangler kollagen i benet);
- hypervitaminose (især overforbrug af A-vitamin, hvilket fører til hyperostose).
I etiologien af Schinz's sygdom, som oftest diagnosticeres hos børn og unge mellem alderen på syv og femten, hersker følgende årsager:
- daglige mikrotraumas af calcaneus under sports træning (ifølge observationer er flertallet af de syge børn, der er aktivt involveret i sport);
- store belastninger på grund af langvarig løb eller hoppe, der falder på sener i ankel og hæle;
- kredsløbssygdomme;
- bremse dannelsen af nedbrydningskerner under vækst;
- genetisk prædisponering.
Symptomer på Schinz sygdom
Patologi er bestemt af eksterne og radiologiske tegn.
Eksterne kliniske symptomer
Både gradvis og akut indtræden er karakteristisk for sygdommen.
- Hælens bagside kan begynde at smerte lidt, især når man går, når man støtter en ømfod på overfladen.
- Palpation af hillock og kontakt med skoens ryg er smertefuldt, spor af gnidning fra skoene vises på huden.
- Smerterne ved bevægelse øges hver dag.
- Teenageren prøver ikke at træde på hælen og overfører tyngdekraften til fodens forside eller sideflader.
- Ved akut indtræden er der et udpræget smertesyndrom, med umuligheden af at støtte det syge ben og udseendet af lameness. Der kan også være smerter i bakkeområdet ved bøjning eller ubøjning af foden.
- Hælen af calcaneus svulmer og stiger, hudoverfladen over den bliver rød. Bemærkelsesværdig forskel mellem sund og sår hæl.
Sårhed i calcaneal osteochondropati kan være meget lang og vedholdende. Angreb af forværring kan plage patienten i flere år. Men når smerterne kan stoppe, og alt, hvad der minder om sygdommen, er en øget calcaneal bump.
På billedet: Sådan ser hælen ud i Shinz sygdom.
Røntgenskilte
Normal hæl tuberkul bør have en homogen (homogen) struktur med tre eller fire nedbrydningskerner adskilt af bruskhinde. Konturerne af kernen og calcaneal knold kan være ujævn.
I tilfælde af Shinz sygdom ændres billedet:
- mound erhverver en heterogen plettet struktur;
- sekvestrerede foci med resorption og pletter fra saltaflejringer bestemmes i knoglen;
- mulig forskydning af marginale knoglefragmenter;
- Apophysis passerer væk fra calcaneus og et hul imellem dem udvikler sig;
- Den calcaneal knold er ofte også intensivt mineraliseret, og flere områder af saltaflejringer er dannet på den.
På røntgen angiver sorte pile mellemrummet mellem apophysis og calcaneus.
I diagnosen Haglunds sygdom - Shinz er det vigtigt ikke at tage for andre patologier med lignende symptomer: achillobursitis, knogle tuberkulose, tumor, osteomyelitis, periostitis.
Behandling af osteochondropati af calcaneus
Behandlingen er mere konservativ:
- Under en forværring stopper de med at spille sport og oprette en sparsom tilstand til hælen: Hæl immobilisering udføres ved hjælp af en speciel gipsskinne eller skinne med stænger, der fastgør foden i fleksionspositionen.
- Et sygt barn er ordineret til at bære ortopædiske sko med aftagelige indlægssåler, der understøtter fodbue og en forlænget hæl.
- Fysioterapi er ordineret.
På billedet: Gipsplader til hælen.
fysioterapi
Schinz sygdom leverer mange problemer på grund af langvarig smerte og saltindskud. Godt viste sig at være ved denne sygdom:
- medicinsk elektroforese (med novokain, hydrocortison, analgin, pyrogenal, vitaminer gr. B);
- chokbølgebehandling (chokbølgebehandling);
- diatermisk eller mikrobølgebehandling;
- varmebehandling ved hjælp af opvarmet ozokerit eller paraffin.
Kirurgisk behandling
- Kirurgisk behandling anvendes kun i tilfælde af alvorlige deformiteter: Alle knogler og bruskudvækst fjernes;
- udføre en kileformet resektion af bakken
- Nogle gange (med alvorlige smerter) er nervesprøjtning (neurotomi), der inderverer hælområdet, brugt, men denne metode er uønsket, og for diabetikere og personer, der lider af neuropati, er det generelt uacceptabelt, da det fører til tab af hælfølsomhed.
Behandling af Schinz's sygdom derhjemme
Når smerteforværringer kan helbrede overfladen af hælen med salver baseret på diclofenac, indomethacin, ibuprofen, fastum-gel, comfrey salve.
Godt lindre hæl smerte:
- varme bade med havsalt, med afkogning af fyrretræ eller eukalyptus;
- penetrerende opvarmning kompresser af Dimexide, fortyndet halvdel med vand;
- komprimerer fra apotekens galde.
Forbedring af blodcirkulationen
- For at forbedre blodcirkulationen i hælene er det nødvendigt at gnide og knæ dem dagligt, hvilket gør massage af musklerne, der danner fodens buer.
- Øger effekten af massage anvendelsen af salver (viprosal, apizartron, heparin).
- Det er også godt at bruge nålens massagebolde.
Fysisk terapi
Øvelse terapi i Schinz sygdom hjælper med at bremse processen med osteochondropati, da bevægelsen kan forbedre ernæring af knoglerne, forhindre aseptisk nekrose.
Det er dog nødvendigt at vælge øvelser uden store belastninger på hælen, og under belastningens eksacerbationer bør det udelukkes. Derfor anbefales det i løbet af denne periode at sidde (liggende) på gulvet eller sidde på en stol med fjernelse af belastningen på hælen.
- Siddende på en stol, glide fod, bøje og rette benet.
- Løft og sænk fingrene uden at løfte hæle væk fra gulvet.
- Klem og løsn dine tæer.
- I en siddende stilling står vi på tiptoes og falder.
- Lænende på spidsen, sidder, drej anklen.
Prognosen for Schinz sygdom hos børn
Prognosen for sygdommen i barndommen er gunstig, og med korrekt behandling er den fuldstændige genopretning af calcaneus mulig. Sygdommen kan endda gå væk alene, når vækstperioden slutter, men det kan efterlade spor efter det.
For at undgå disse konsekvenser er det nødvendigt at fjerne store belastninger fra barnet og starte den terapeutiske terapi i tide og den rigtige under ledelse af den behandlende læge og ikke med hans hjemme metoder. Ellers forbliver deformationen af højen på barnets hæl for livet, og han skal bære ortopædiske sko.
Haglund-Shinz sygdom hos børn - hvad er det og hvordan man behandler det?
Osteochondropati af calcaneal tuber eller Schinz sygdom er en patologisk tilstand præget af ødelæggelsen af hælens afstødningsben på grund af kredsløbssygdomme. Sygdommen diagnostiseres oftest hos børn og unge.
For det første blev sygdommen beskrevet af Haglund, derefter Schinz, så nogle gange kan du finde patologiens navn ved navn på hver forsker - Haglunds sygdom eller Schinz's sygdom.
Årsager til
Hidtil har årsagen til sygdommen Haglund-Schinz hos børn ikke været etableret. Men der er flere faktorer, der provokerer udseendet af patologi:
- Arvelig faktor
- Metaboliske lidelser;
- Utilstrækkelig blodcirkulation i underekstremiteterne
- Neurotrofiske patologier;
- Øget hælbelastning;
- Hyppige kvæstelser af calcaneal tuberosity;
- Problemer med calciummetabolisme i kroppen.
Ofte er sygdommen påvirket af folk, der er aktivt involveret i sport, samt patienter med valgus deformitet af hæle.
Klassifikation af patologi
Schinz's sygdom har sin egen ICD-10 kode i kategorien Andet osteochondropati - M93.
Der er en Haglund-deformitet - en kronisk forøgelse af de bakre og øvre dele af hælen, der periodisk minder om smerte. I Haglunds syndrom opstår der alvorlige smerter på grund af betændelse i den retrokalcaleale taske, Achillessenen. En sådan tilstand kan udvikle sig uden knoglevækst.
Schinz sygdom kan være ensidig eller bilateral, afhængig af den patologiske processes spredning til en eller to lemmer. Hvad er Schinzs sygdom hos børn? Overvej stadierne af osteopati af apophysen af calcaneus knollen:
- Problemer med lokal blodforsyning fører til underernæring af væv og aseptisk nekrose;
- På grund af ophobningen af døde væv presses hælområdet gennem et indtryk fraktur;
- Det berørte område af knoglen smuldrer i fragmenter - processen kaldes fragmentering;
- Døde væv opløse;
- Ved reparation på det berørte område vises nyt bindevæv, som erstatter den nye knogle.
Symptomer på Haglund-Shinz sygdom
Haglund-Shinz sygdom opstår sædvanligvis hos unge i overgangsalderen, selvom der er sjældne tilfælde af børn i alderen 7-8 år og hos voksne. Sygdommen kan passere i en akut eller træg form.
Smerte syndrom opstår efter træning, selv en kort hvile hjælper med at reducere smerte. Der kan være en lille, næppe mærkbar hævelse på stedet for fastgørelsen af senen til calcaneus, de andre symptomer på inflammation (rødmen, hævelse, pulserende ubehagelig fornemmelse) er oftest ikke.
Et særpræg ved sygdommen er ubehag, når man hviler på hælen i lodret stilling. Ubehag vises ikke om natten og i ro.
De vigtigste symptomer på sygdommen:
- Heel smerter på ryggen af foden, når du bevæger dig;
- Udseendet af ubehag under bøjning og forlængelse af foden
- Udseende af lameness på grund af smerte, når du hviler på benet;
- Svag hævelse ved fastgørelsen af senen til benet;
- Rødme i hælen;
- Atrofi af huden på hælen;
- Svækkede benmuskler
- Generel eller lokal stigning i kropstemperaturen;
- Reduceret ubehag under hvilende stilling.
Når Haglund deformeres, hæves hælen visuelt, på grund af betændelse fremstår ubehag og misfarvning af huden. Det beskadigede område svulmer, en vandboble kan vises på bagsiden af hælen. Vrede kan være hård eller blød.
Diagnose af lidelse
Hvis du har mistanke om Haglunds sygdom, skal Shintz henvises til en ortopædkirurg. Efter en undersøgelse, anamnese og en række undersøgelser laver lægen en diagnose. Sygdommen er undertiden forvekslet med bursitis, akutte inflammationer, osteomyelitis, knogle tuberkulose og kræfttumorer. For at udelukke dem skal du holde:
- Generel og biokemisk blodprøve;
- Generel urintest;
- PCR-diagnostik (gør det muligt at registrere tilstedeværelsen af smitsomme stoffer);
- Serologiske test (bruges til at bestemme parasitterne i blodet);
- Radiografisk billede af foden i lateral fremspring;
- Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.
Oftest bruges en røntgen til at vurdere patientens tilstand. Dette er den mest tilgængelige og tilstrækkeligt vejledende diagnostiske metode. Med det kan du bestemme heterogeniteten af strukturen af knoglevæv, de mulige steder til blødgøring af knoglen, det nyligt dannede svampe stof i forskellige dele af hælen.
Fra billedet af Schinz's sygdom kan det ses, at benet bliver større, deformationen af calcaneus er tydeligt synlig.
Radiografiske tegn på Schinz's sygdom i en akut form er defineret som adskillelsen af fragmenter, som danner det frie rum mellem apophysis og calcaneus.
behandling
Lægen foreskriver behandling af Haglunds sygdom afhængigt af patientens tilstand. Normalt er konservativ behandling og eliminering af provokerende faktorer nok til at helbrede sygdommen.
Overvej hvordan du behandler Schinz's sygdom hos børn. Patologien fortsætter oftest, indtil foden er fuldt dannet, og forsvinder derefter selv uden behandling.
Kirurgisk behandling
I fremskredne tilfælde, når sygdommen ikke går væk med den konservative behandling, er kirurgi ordineret.
Formålet med interventionen er at fjerne Haglunds benvækst i hælområdet, hvorved trykket på senen vil blive reduceret væsentligt. Med betændelsen i vævene bliver deres hævelse og rødme ikke kun dannelsen, men også slimposen skåret væk.
De vigtigste typer af operationer til behandling af Haglunds sygdom:
- Sårning af ansporet udføres under anæstesi. Det er muligt at udføre endoskopisk, lavt traumatisk operation med to udskæringer på en halv centimeter eller på den sædvanlige måde, hvor snittet kan nå en længde på 5 cm nær Achilles-senen;
- Med en åben indgreb fjernes akillessenen, hvorefter Haglund-væksten fjernes med en medicinsk fil. Skarpe kanter slibes af, hvis det er nødvendigt, fjern slimposen;
- Den kileformede osteotomi er brugt til patienter med en højbue af foden, essensen af manipulationen er, at specialisten skærer en kile i hælen og løser den fysiologiske korrekte position med titanium skruer. På grund af dette er vinklen reduceret, og Haglund-bakken skaber ikke pres på senen;
- Korrigerende osteotomi anvendes til valgus deformitet af calcaneus.
Patienter med Haglunds patologi anbefales at minimere belastningen på smertestillende ben i den første uge efter operationen. Permanente dressinger er nødvendige for hurtig helbredelse af væv, og for at reducere risikoen for infektion og betændelse efter interventionen er antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDs) ordineret.
Varigheden af rehabilitering afhænger af metoden til kirurgisk indgreb. Ca. 1,5 måneder vil blive krævet for at komme sig fra en åben operation, i mere komplekse tilfælde kan det tage op til 3 måneder.
Lægemiddelterapi
Behandlingen af Schinz's sygdom er ordineret individuelt for hver patient. Lægen er afhængig af patientens tilstand samt om mulige kontraindikationer. De mest ordinerede medicin er:
- NSAID'er (Ibuprofen, Paracetamol);
- Midlerne forstyrrer udviklingen af en nekrose;
- Vasodilatormedicin (Troxevasin, Dibazol);
- Komplekser af vitaminer og mineraler (især B-vitaminer);
- immunmodulatorer;
- Midler til lokal anvendelse med bedøvelsesmiddel (Dolobene, Fastum gel).
Ortopædiske apparater
I den akutte fase af sygdommen er det nødvendigt at minimere byrden på det syge lem, fuldstændig hvile er ønskelig. Til dette kan gipsplader og bandager anvendes.
Påfør specielle gelhælpuder og ortopædiske indlægssål, hvilket reducerer trykket på calcaneus. Det er forbudt at bære sko med flade såler og høje hæle for hurtigere genopretning.
I løbet af sygdommens forværring bør Haglund-Shinz stoppe træning og aktiv sport.
fysioterapi
Meget ofte bliver den konservative behandling af Haglunds sygdom suppleret med fysioterapi, massage og fysioterapi.
Følgende manipulationer ordineres normalt:
- Ultralyd terapi;
- Elektroforese med smertestillende midler (Lidocaine, Lidaza);
- Shock bølge terapi;
- Magnetisk terapi;
- Anvendelser af ozokerit og paraffin.
Komplekset af øvelser er valgt individuelt for hver patient, massage skal overlades til fagfolk.
Fysioterapi, massage og motionsterapi til Halungda's sygdom supplerer behandlingen først efter lindring af akut eksacerbation.
Folkerecept
Behandling af Schinzs sygdom hos børn kan finde sted hjemme, hvilket hjælper med at slippe af med smerte og ubehag. Saline fodbade og forskellige typer kompresser er almindeligt anvendt til dette.
De mest populære folkemæssige retsmidler:
- Saltbad. Tilsæt 100 g havsalt til varmt vand, lavere i opløsning i 10-20 minutter. Du kan udføre proceduren hver anden dag for at fjerne smertesyndromet;
- Opvarmning komprimere med Dimexide. Lige dele af stoffet og vandblandingen, gælder for gasbind eller bandage og fastgøres til det berørte område af benet. Ryst med polyethylen for at skabe en drivhuseffekt, luk i en varm klud og lad i 30-60 minutter, skyll derefter. Brug værktøjet 2-3 gange om ugen, sørg for, at der ikke er brænd på hudens ben;
- For at fjerne hævelsen af væv bør der anvendes en kold varmepude til sårhælen.
Haglund-Shinz sygdom er en behandlingssygdom, hvor calcaneusvævet ødelægges. Denne tilstand kan medføre smerte og ubehag, især ofte vises de, når belastningen på underbenene. Behandlingen kan være konservativ eller kirurgisk, afhængigt af patientens tilstand. Terapi foregår under tilsyn af en ortopædkirurg.