Lenden er et område af ryggen, der tager størstedelen af ​​belastningen. I denne henseende er det denne afdeling, der er mest modtagelig for sygdomsudvikling, herunder intervertebral brok, ledsaget af smerte, bevægelsesbevægelse, forstyrrende bevægelse og fører til handicap. En af måderne at behandle en brok er blokaden.

Indholdet

Hvad er en brok?

Hernia i lændehvirvelsøjlen er en af ​​de mest farlige sygdomme i rygsøjlen, ledsaget af en krumning med et nuklearskift, hvilket medfører skade på den fibrøse ring i 1.-femte hvirvler.

Hovedtegnene på brokkhinden er:

• smerter som følge af pludselige bevægelser eller bøjning såvel som under løft
• periodisk forværrer rygsmerter, har et akut eller subakut kursus og strækker sig til kalve og fødder;
• Forstyrrelser i følsomhed, Svaghed i fod, Ankel, Knæ;
• tarmkolik, forstyrrelser i styrken og vandladningen.

Hvad er blokaden?

Blokering med lændehvirvelsygdomme er en metode, der på kort tid giver mulighed for at slippe af med højintensitetspine forårsaget af overtrædelse.

Hvad er spinale blokader for?

Det vurderes, at smertefulde angreb som følge af overtrædelse skal stoppes i tide. Ellers kan de provokere udviklingen af ​​neurose, hvilket komplicerer helingsprocessen meget.

Vigtigt: Den smerte forårsaget af klemning kan føre til udvikling af neurose.

Hovedtyper af blokader

Afhængig af metoden til indgivelse af lægemidler opdeles blokader i:

• transforminalnye;
• intralaminære;
• paraverterbralnye.

Transformal blokade af intervertebral brokken involverer indførelsen af ​​lægemidler i regionen mellem de intervertebrale huller, der er placeret ved udgangen af ​​rygmarven.

Intralaminær blokade af lændehvirvelsygdommen involverer indføring af medicin mellem rygsøjlens processer i midterlinjen.

Paraverterbal blokade med lændehvirvelsygens knoglebrud involverer indføring af stoffer i muskelvævet, der passer sammen med rygsøjlen.

Lægemidler administreret under blokaden

Intervertebrale brokblokader involverer brug af både kortikosteroider og anæstetika.

Corticosteroid lægemidler i dette tilfælde tillader at stoppe den inflammatoriske proces, og anæstetika med lidokain eller novokain - for at fjerne smerter.

Desuden anbefales det i de sidste stadier af sygdommen at anvende blandede injektioner, som tillader ikke blot at bedøve ryggen, såsom for eksempel novokainblokade med rygsygdomme, men også for at fjerne hævelsen, som udvikler sig i musklerne.

Bemærk: Novocainic blokader anvendes oftest til rygsygdomme.

Hvordan går blokaden?

På trods af at blokadevirkning er kortvarig, giver deres genanvendelse mulighed for at opnå en bæredygtig effekt. Blodsmerter i lændehvirvelsøjlen, udført på en bestemt tidsplan, kan føre til heling af rygsøjlen. Dette skyldes det faktum, at lægemidlerne injiceres i ilden, ikke kun bedøve, men også lindre hævelse, spasmer og betændelse.

Vi anbefaler at læse materialet om behandling af rygsygdomme i hjemmet og tilføj artiklen til bogmærkerne.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand kan lægen i dette tilfælde foreskrive fra to til femten blokader.

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer for blokering af lændehvirvelsøjlen er:

• feberiske forhold
• hæmoragisk syndrom;
• inflammatoriske processer forårsaget af tilstedeværelsen af ​​infektioner;
• organsvigt
• venter på et barn;
• hypotension;
• epilepsi;
• myasthenia gravis

Er der fare i spinal blokade og hvordan blokeringer er lavet

Smerter i rygsøjlen er særligt resistente og intense. I nogle tilfælde er det simpelthen umuligt at slippe af med dem, selv med fuld terapi. Dette skyldes hovedsagelig arten af ​​smerten. For eksempel med nippede nerve rødder kan selv ikke-professionel massage lindre smerte. Det er nok at opvarme muskellaget korrekt og korrekt på visse punkter, så skiverne og hvirvlerne "frigiver" den overførte rod. I dette tilfælde falder smerten, men ikke umiddelbart. Situationen ændres dog, når det kommer til intervertebral brok, hvilket fremkalder alvorlig smerte.

En intervertebral brok er en skiveforskydning og et brud på den omgivende ringform. Og her afhænger meget af, hvor langt processen er gået. Hernia kan være begrænset til fremspring og ødelæggelse af disken, og det kan ske, at kernen simpelthen hælder i rygkanalen. Det er sjældent muligt at fjerne sådan smerte ved konventionel terapi, hvorfor en sådan metode som blokering for rygmarv ofte anvendes.

Spinal blok i brok: er det farligt og kan det gøres ofte - sådan et spørgsmål lyder hos mange patienter. Faktisk er spinal blokade en vanskelig proces, der kræver en næsten smykker tilgang fra en specialist og en masse erfaring. Hvis selv en mindre fejl er lavet, er der fare for at beskadige en nerverod og gøre livet vanskeligt for patienten for evigt. Men dette kan undgås, hvis du beder om hjælp fra specialiserede klinikker. Desuden er der på internettet altid anmeldelser af nogen klinik, hvorunder det er lettere at drage konklusioner om fagfolkets faglige egnethed.

Hvad er en blokade, og når den anvendes

Blokaden, hvis forenklet, en midlertidig "frakobling" af de faktorer, der forårsager smerten selv. Opgaven af ​​blokaden er at gøre smerten ophørt med at forekomme i princippet som et symptom. Proceduren udføres i klinikken.
Patienten er placeret på en sofa, og holdningen afhænger af hvilken afdeling rygsøjlen er anbragt i under brokken. Hele proceduren udføres strengt under monitorens kontrol. Dette er nødvendigt for at udelukke ulykker. Derudover fungerer monitoren som en vejledning til det muskulære lag, så specialisten kan bestemme placeringen af ​​den næste punktering med ekstrem nøjagtighed. Procesprincippet er simpelt: flere injektioner laves på forskellige niveauer af musklerne. Hver injektion, som følge af virkningen af ​​lægemidlet, "slår fra" grenen af ​​smerte.

Der er mange indikationer på blokaden:

• fremspring;
• lændesmerter;
• tilstedeværelsen af ​​en brok;
• neuralgi;
• radiculitis;
• myositis;
• spondyloarthrose af rygsøjlen.

Ofte er der flere indikationer på en gang, eller af en eller anden grund er det umuligt at bestemme smertens kilde. I begge tilfælde udføres blokaden, hvilket kan hjælpe med diagnosen.

Varianter af blokader

Blokader kan variere på et introduktionssted, om brug af stoffer. I hvert enkelt tilfælde træffes afgørelsen kun individuelt og i forhold til udviklingen af ​​brokken selv. Det er vigtigt at udføre proceduren for at stoppe smerten. Da tilstedeværelsen af ​​akut smerte er en direkte kontraindikation til yderligere behandling i behandlingen af ​​en brokkelse eller enhver anden sygdom i rygsøjlen.

Ofte sætter Novocainic blokade med rygsygdomme. Dette forklares ved, at Novocain koncentrerer så meget som muligt i det berørte område og hurtigt giver den ønskede effekt. En yderligere fordel ved den er, at den kombinerer godt med næsten ethvert yderligere lægemiddel, der skal administreres under blokaden. Sammensætningen af ​​lægemidler til manipulation kan være anderledes og bestå af flere komponenter. Det afhænger af arten af ​​smerten og patientens tilstand.

Lokale anæstetika er at foretrække, fordi de øjeblikkeligt "slukker" alle smertefornemmelser. Dette er vigtigt, fordi selve proceduren er temmelig ubehagelig og smertefuld. Men når den smertefulde refleks forsvinder, kan lægen mere roligt fortsætte introduktionen.

Af disse anæstetika:

• lidocain. Effekten varer i flere timer;
• Novocaine. Effekten er mindre, men reaktionen er meget hurtigere, og smerten går hurtigere.
• merkain. Det har en maksimal varighed, men anvendes sjældent på grund af risikoen for komplikationer af hjerteaktivitet.

Epidural blokade

Dette er en særlig form for blokade, som er indiceret for alvorlig og aggressiv smerte. Med en sådan blokade er virkningerne af lægemidler rettet mod de dybeste lag af væv. Injektioner foretages af specialister i den højeste kategori under kontrol af specialudstyr og ved anvendelse af et kontrastmiddel. Under proceduren ser specialisten ikke kun punkterne ved nålepenetration, men også den måde, narkotika spredes og spredes af blodbanen.

Lægen lægger mærke til, hvordan stoffer trænger ind i rygsøjlen og forlade kroppen. Proceduren tager cirka en time, men personen forbliver under kontrol i nogle få timer for at undgå uønskede konsekvenser. Herefter frigives patienten hjem under hans distriktsspecialists tilsyn.

Spinal blok med brok

Spinal blokade med brok er brugt i tilfælde, hvor almindelige smertestillende midler ikke hjælper. Dette er en moderne effektiv teknik, der hurtigt stopper angrebet i perioden med eksacerbation. Det er kendt, at intervertebral brok reducerer livskvaliteten væsentligt, begrænser mobiliteten og forårsager betydeligt ubehag.

Men mange patienter skynder sig ikke for at blokere, da de er bange for mulige konsekvenser. Det er farligt, kun den behandlende læge kan sige, fordi proceduren har sine egne indikationer og kontraindikationer. Hvor meget blokade virker afhænger af det valgte lægemiddel og mængden af ​​det indgivne lægemiddel. Ifølge vurderinger fortsætter effekten i 1-2 måneder.

Årsager og komplikationer af intervertebral brok

Intervertebrale diske udfører en pudefunktion, hvilket giver rygsøjlen fleksibilitet og elasticitet. Disken er dækket af en holdbar fibrinøs membran, i midten er kernen. Gennem de deraf følgende defekter begynder væske at strømme ud, hvilket får nerverne til at blive klæbet. Diskforskydning fører til herniation. Herniale fremspring diagnosticeres primært hos personer 30-50 år.

Sygdommen behandles af en neurolog. Måske ikke-kirurgisk behandling. Brok kan dannes på grund af rygskader, hårdt fysisk arbejde, intens sport, såvel som i overvægtige mennesker. Symptomer på sygdommen vises ikke straks, men efter nogen tid. Behandlingstaktik bestemmes kun efter en omfattende undersøgelse og nøjagtig diagnose. Først efter dette udpeges epidural blokade med rygsygdomme.

På trods af dets styrke har intervertebrale diske svage punkter. Der er ingen blodkar i dem, og de fodrer ved diffusion af væsken gennem de omgivende væv. Strøm aktiveres, når væsketrykket ændres under kørslen. Hypodynamien fører til underernæring, et fald i væskevolumen og et fald i diskstyrken. På grund af dette er der et brud på den fibrøse ring og dannelsen af ​​en brok.

En af de almindelige årsager til sygdommen er således en overtrædelse af metaboliske processer i hvirvlerne. Risikogruppen omfatter personer, der lider af osteochondrosis, hvilket forårsager degenerative dystrofiske forandringer i bruskvævet på diskene. Fra det modificerede væv dannes der såkaldte. salt øer, der kan skade disken.

Kliniske manifestationer af brok

Rygsmerter er hovedsymptomet for brokdannelse. Med en cervikal rygsygdomme er smertesyndrom lokaliseret i overkroppen, halsen, sommetider udstråler til brystbenet, patienten er ofte bekymret over hovedpine. Med en forværring af sygdommen på skadestedet, kan der være hævelse af væv, hyperæmi og smerte ved palpation.

Smerten brænder, akut i naturen, opstår når skarpe bevægelser, bøjninger, torso, vægtløftning. Smerter kan give til øvre og nedre lemmer, hvilket begrænser bevægelsen betydeligt. Spinal brok fører til refleksændringer, nedsat følsomhed i forskellige dele af kroppen.

Blodhinden med lændehvirvelsygdråben vil hjælpe med at klare forbigående følelsesløshed i benene og eliminere smerte. Sygdommen tager undertiden et atypisk forløb, hvor smerten forstyrres i epigastrium, bækkenorganer og andre steder. På samme tid kan der være krænkelser af vandladning og afføring, seksuel dysfunktion og andre lidelser.

Hvorfor blokade

Intervertebral blokade af lændehvirvelsygens hernia og andre rygsøjleelementer er nødvendig til midlertidig afbrydelse af smerte ved at påvirke refleksbueforbindelserne. Proceduren har terapeutisk og diagnostisk værdi. Hvis lægen har problemer med diagnosen, hjælper blokaden med at etablere en klar forbindelse mellem lokalisering af det patologiske fokus og kliniske manifestationer.

Varianter af blokader

Til intervertebral brok er to typer blokader brugt:

• epidural intralaminær administration: lægemidlet når median linjen mellem vertebrale processer;
• transforaminal anæstesi: lægemidlet injiceres i regionen af ​​udgangen af ​​rygmarven fra de intervertebrale foramen.

Effektivere er den første version af proceduren. Blandt virkningerne er der et fald i inflammation, fjernelse af hævelse, lindring af smerte.

Performance teknik

Patienten er anbragt på sofaen, den valgte stilling bør ikke forårsage smerte. Anæstesiologen bestemmer injektionsstedet. Generelt laves flere injektioner på forskellige steder. Effekten af ​​anæstetika på det berørte område hjælper med at fjerne spasme og smerte. Injektionen er gyldig i omkring en måned. I nogle patienter forsvinder smertsyndromet ikke fuldstændigt, men nedsættes kun. I sådanne tilfælde er et behandlingsforløb påkrævet.

Umiddelbart inden invasionen behandles injektionsstedet med en antiseptisk opløsning, udføres manipulationen ved hjælp af en tynd, lang steril nål. Anæstesi er udført på begge sider af hvirvlen. Normalt for blokade tages lidokain, novokain eller en kombination af sidstnævnte med hydrocortison. Doktorens opgave er at gennemføre injektioner i trin på 1,5 cm langs rygsøjlen. Dybden af ​​indsættelse af nålen er 2-3 centimeter.

Proceduren er ikke den mest behagelige, men patienten bør forsøge ikke at bevæge sig. For at reducere ubehag forbehandles injektionsstedet med anæstesi. Nålen indsættes først så langt som den går, så er den delvist fjernet og rettet ca. 2 cm mod processen. Det optimale antal invasioner er seks punkter på hver side af ryggen. Manipulation udføres under kontrol af udstyret, røntgendata anvendes.

Hvad kan der være komplikationer

Komplikationer kan opstå ved inaktive procedurer, manglende kvalifikation eller manglende erfaring med en læge. Det bedste der kan ske i sådanne tilfælde er blokadeens manglende virkning. Blandt de mere alvorlige konsekvenser er tilstedeværelsen af ​​umiddelbare allergiske reaktioner, udviklingen af ​​lille blødning, dannelsen af ​​hæmatomer. Lægen før injektionen skal nødvendigvis indsamle en allergisk historie fra patienten.

En ekstremt farlig komplikation, der kan forekomme med enhver invasiv indblanding, er infektion. Det sker nu sjældent, da alle hospitaler og sundhedsarbejdere er meget strenge krav til overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis. Til blokader anvendes disposable sterile instrumenter, sterile lægemidler og yderligere materialer.

Hvordan og hvorfor gør blokader med rygsygdomme

Blokering med rygsygdomme kan ikke undgås af personer, for hvis rygsmerter allerede er blevet kendt hverdagsliv. Spinal hernia blokering er en effektiv, effektiv metode til at lindre smerter. Intervertebral brok svækker mobilitet, væv betændelse opstår, nerver klemmes, alvorlige smerter opstår. Er spinal blokade med hernia farlig? Ikke mere farlig end selve sygdommen. Proceduren udføres af en kvalificeret og erfaren specialist, når narkose anæstesi er nødvendig. Dette er kilden til patologi.

Dette er et meget presserende problem for mennesker med stillesiddende livsstil. For dem, der bruger meget tid bag rattet, ved computeren eller involveret i tung fysisk arbejdskraft, sport. Folk lider, men søge lægehjælp oftest for sent. Mange tror, ​​at smerten vil passere sig selv. Oftest er alt meget mere kompliceret og seriøst.

Årsager og virkninger af brok

Intervertebrale diske - en slags støddæmpere placeret mellem hvirvlerne, giver rygsøjlens elasticitet og fleksibilitet. Disken består af en hård skal - dette er den fibrøse ring, kernerne - den pulserende kerne. Det sker så, at uforsigtig bevægelse kan beskadige den fibrøse ring. Væsken fra kernen strømmer ud gennem de beskadigede områder, nerverne er klæbet. Disken er komprimeret og skiftet til siden, en brok er vist.

Intervertebral brok - Spinal skadesskader. Diagnostiseret i en alder af tredive femogfyrre år. Læger - neurologer er involveret i denne sygdom. Ifølge statistikker er en brok dannet hos et hundrede ud af 25.000 mennesker. Ikke-kirurgisk behandling af brokhinder overgår.

Husholdninger, arbejdsskader, klasser med store vægte i gymnastiksalen. Hernia symptomer kan ikke vises straks, men efter en tid. Først efter undersøgelse og bestemmelse af diagnosen ordinerer lægen en blokade for hvirveldyr. Svage punkter i de intervertebrale diske: mangel på blodkar, udbringelsen af ​​nyttige stoffer sker gennem diffusion af væske fra hvirvlerne og vævene, der er tætte. Under bevægelse af rygsøjlen er ernæring mere aktiv.

Bevægelse, bøjning, bøjning med en maksimal amplitude kan føre til ødelæggelse af den korrekte struktur af rygsøjlen. Ryggsøjlen mister sin mobilitet, de intervertebrale diske er dårligt forsynet med næringsstoffer, bliver mindre stærke, uelastiske, taber vand, rygsøjlen begynder at tørre ud. Fiberringene brydes gradvist, hvilket resulterer i dannelse af en intervertebral brok. I dette tilfælde er hovedårsagen til patologi en metabolisk lidelse inden for intervertebralskiverne. En af de sandsynlige årsager er også osteochondrosis, en dystrofisk ændring i bruskvæv.

Når osteochondrose i stedet for det beskadigede væv dannes, opbygges saltopbygning, hvilket nok nok udviser en beskyttende funktion. Den vokser for at beskytte den beskadigede skive mod patogene bakteriers indtrængning. Hvis dette problem ikke behandles, bliver saltopbygningen ødelagt efterhånden og opbygges igen, det bliver mere. Intervertebralskiven lider trykket fra alle sider og skifter til sidst og danner en brok.

Blokeringsteknik

Hvordan blokaden opstår med spinal brok: patienten er på sofaen i en pose, der ikke forårsager intens smerte. Ved hjælp af en skærm bestemmer lægen placeringsstedet. Flere injektioner er lavet i forskellige dele af muskellaget. Stedet for den stærkeste smerte er gennemboret med anæstetika, spasmen forsvinder. Den positive virkning af blokaden kan vare op til en måned. Der er tilfælde, hvor smerten ikke går væk, men falder. I dette tilfælde gentages proceduren flere gange.

Undersøgelse af patienten. Derefter injiceres narkotika i de mest smertefulde områder. Dette vil hjælpe med at lindre kramper, fjerne akut smerte, øge mobiliteten. Injektionsstedet behandles med et antiseptisk middel. Anæstesi udføres på begge sider af hvirvlerne. Injektionsopløsning fra novokain og hydrocortison. Blodhinden i den cervikale rygsøjle, den anden syvende hvirvler, udføres ved lateral adgang.

Anæstesiologens opgave er at lave en række injektioner hver og en halv centimeter langs rygsøjlen, mens nålen indføres i en dybde på to til tre centimeter. På dette tidspunkt forsøger patienten at være tålmodig, hjælper lægen, drejer hovedet i modsat retning fra injektionen.

For at blokere den intervertebrale brokkelse i lændehvirvelsøjlen succesfuldt, er patienten fikset på ryggen op i sofaen. Anæstesiologen prober sårets plet med lette bevægelser for at afgøre, hvor smerten er stærkest. Efter at have fundet det optimale sted til injektion, behandler huden med et antiseptisk middel, bedøves injektionsstedet. Derefter træder du tilbage fire centimeter væk fra hvirvlernes spindebunde, forsigtigt indsætter nålen i tværgående proces. For det første indsættes nålen, indtil den stopper, efter at den er delvist fjernet, og leder to centimeter mod processen.

Til blokaden vælger specialisten seks punkter på begge sider af rygsøjlen. Hvor det afhænger af graden af ​​smerte i patienten. For at undgå forkerte beslutninger styres hele processen ved hjælp af røntgenudstyr. Hvis blokaden udføres korrekt, vil patienten snart føle en kraftig analgetisk effekt. Muskelkrampe fjernes, svulmer forsvinder, inflammation sænker.

Den terapeutiske effekt vil vare så længe som effekten af ​​bedøvelsesvirkningen - ca. tre uger. Intervertebral brokkeblokade kan gøres flere gange. Behandlingsforløbet indeholder op til fire blokader.

Hvilke typer blokade gælder

Blokeringen af ​​hvirveldråben varierer afhængigt af injektionsstedet og lægemidler, som er en del af. For hver enkelt sag og yderligere tiltag tildeles individuelt under hensyntagen til graden af ​​brok udvikling. Det vigtigste - for at lette smerten, for at kunne udføre terapi på en sikker måde:

• Ved transforaminal injektion foretages en injektion ved det punkt, hvor nerveenden kommer ud af rygsøjlen;
• Med intralaminær injektion - foretages injektioner nøjagtigt mellem hvirveldyrsprocesserne;
• Under en epidural blok foretager anæstesiologen en injektion i det intervertebrale område. Samtidig fører han et kontrastmiddel for at spore nålens indtrængningssted og distributionsvejene for lægemidlet. Epidural blokade har en midlertidig, men meget stærk effekt.

Hvilke stoffer anvendes

• Bedøvelse - for at lindre smerte
• Antiinflammatoriske lægemidler - at bekæmpe infektioner;
• En blanding af lægemidler med analgetiske og antiinflammatoriske virkninger.

Når en rygsygdomme er blokeret, virker lægemidlet på vævet, nerveenderne i stedet for brok lokalisering.

Novocainic blokade med spinal brok

En fælles blokadeform, der er karakteriseret ved den hurtige analgetiske virkning af novokain og samtidig medicin. I stedet for brok er koncentrationen af ​​lægemidler maksimal. Lægen foreskriver en blokadebehandling, når broken allerede er dannet, med fremspring af intervertebrale diske, sekvestrering samt forskellige patologier.

Lokalbedøvelse lindrer hurtigt smerter. Blockadeproceduren er smertefuld. Efter forsvinden af ​​smertepasmer fortsætter proceduren, og lægen foretager mere nøjagtige injektioner.

Brugt anæstetika

• Lidokain - to til tre timer;
• Novocain - varigheden af ​​smertelindring er mindre, men smerten er hurtigere;
• Merkain - den længste handlingstid. Mulige problemer med hjerteaktivitet, sjældent anvendt.

Kontraindikationer for prokain blokade

• Infektionssygdomme med inflammatoriske processer;
• feber;
• allergier;
• Forskellige sygdomme i nervesystemet;
• Forskellige mangler
• Anbefales ikke til gravide kvinder;
• Det er forbudt for hjerteproblemer;
• epilepsi;
• Kontraindiceret med reduceret tryk
• Forbudt med forskellige syndromer.

Indikationer for blokade

• Spondyloarthrose hos rygsøjlen er en form for slidgigt, der er karakteriseret ved beskadigelse af rygsøjlens ledd. Ændringer kommer fra leddets brusk, det bliver tyndere og mindre elastisk, berører artikulærposen, de nærmeste knogleområder forekommer knogleudvæksten;
• Myositis er en proces af inflammation i musklerne. Der er myosit af muskler, nakke, ryg og skuldre. Sygdommen kan påvirke huden, så er det dermatomyositis. Der er myosit og polymyositis. Det afhænger af antallet af berørte muskler;
• Radiculitis er en betændelse i rygmarven;
• Neuralgi - lokale smerter i forskellige nerver;
• Hernia - fremspring af dele i forskellige hulrum.
• Osteochondrosis er en læsion af forskellige spinalvæv. Skiverne mellem hvirvlerne knuses;
• Fremspring - klemme disken uden at bryde den fibrøse ring op til syv millimeter.

Osteoarthritis blokade

• Hydrocortisonacetat. Behandling af milde symptomer på sygdommen;
• Diprospanom. Begyndes hurtigt at virke og fjerner smerten i lang tid. Lægemidlet begynder at virke efter to tre timer, nok i fire uger. Proceduren er smertefri, så den finder sted uden bedøvelse. Det har antiinflammatorisk virkning. Doseringen bestemmes af den behandlende læge.
• Kenalogom. Det virker 24 timer efter injektionen. Effekten er fire uger.

Spinal blok i brok er denne procedure farlig? Ideelt set ordinerer lægen kun medicin. Du må under ingen omstændigheder injicere dig selv. Individuel behandling foreskrives kun efter en fuld undersøgelse. På internettet kan du finde anmeldelser om en bestemt klinik og læge.

Rundspredning, hvad er det?

Spinal blok i brok: er det farligt?

Spinal brok er en alvorlig sygdom, der ofte ledsages af alvorlige skyde smerter i ryg og ben, følelsesløshed i lemmerne, forandring i gang eller bøjning. Det afbryder helt personen fra en sædvanlig livsstil.

Behandlingen af ​​en patient med en sådan diagnose er en ansvarlig og meget vanskelig affære. Ofte læger lægerne at ty til en kirurgisk metode til kun at fjerne en brok i ekstreme tilfælde. For at redde patienten mod svær smerte bruger eksperter metoden til medicinsk blokade. Patienter har ofte et spørgsmål: Spinalblok i brok: Er det farligt? I artiklen vil vi tale om nuancer af en sådan procedure, dens fordele og ulemper, typer blokader og indikationer for dem.

Vertebral brok smerte

Intervertebral brok er et brud på den fibrøse ring og fremspring af pulverkernekernen udad ved samtidig forskydning af disken. Hvis denne proces er gået for langt, og patienten har ignoreret de primære signaler for udseendet af en brok, kan alvorlige konsekvenser udvikle sig på dette grundlag, i det omfang lemmen har fejlet. Derfor bør de første symptomer konsultere en specialist.

Spinal hernia forekommer hovedsageligt hos de ældre på grund af alder og svaghed i knoglevævet. En sådan sygdom kan dog også diagnosticeres hos de unge: for eksempel på grund af længerevarende strømbelastninger eller tværtimod deres fravær. Selv fra et enkelt stærkt pres på ryggen kan fibre i den fibrøse ring "slides af", som følge heraf vil der være en brok.

Smerter i intervertebral brokken, hvis sygdommen ikke er alvorligt involveret, er præget af stabilitet og vækst. Uafhængigt af smerte syndrom er svært at slippe af med: en lang tid at tage medicin og lave fysiske øvelser er nødvendig. Dette vil gradvist reducere symptomerne på en brok, og derefter aflaste helt fra det.

Hvorfor er der så meget smerte?

• En af grundene kan være muskelspasmer og klemning af næsen, som kan forårsage smerte i underbenene eller deres følelsesløshed;
• En brokkelse kan forårsage ischialgia - dette er klemning af de såkaldte hestetail-nervefibre, der er vævet sammen. På grund af presset på dem opstår der alvorlig smerte;
• Hernia kan også trykke på nervefibrene, der passerer gennem hvirvelens sideåbninger. I dette tilfælde er smerten konstant og meget stærk, der ofte gives til øvre og nedre ekstremiteter.

I de fleste tilfælde udfører specialister sig ikke med det samme, men forsøger at eliminere årsagen og symptomerne ved hjælp af lægemidler og specielle fysiske øvelser. For at gøre behandlingsprocessen effektiv, injiceres patienten med en spinal blokade, som undertrykker smerte.

Hvad er intervertebral hernia blokade?

Spinal blokade er en slags "afbrydelse" af smerten og de mekanismer, der forårsager det. Smerter forsvinder, og en person kan frit behandles. Det er vigtigt, at blokaden selv ikke er en behandlingsmetode, det lindrer ikke personen fra broken eller dens andre symptomer. Dette er kun en midlertidig foranstaltning, som vil gøre livet lettere for patienten.

Blockadens virkning er ikke evig - den varer cirka en måned, og om nødvendigt gentages proceduren. Det sker, at smerten ikke forringes, kun dens manifestationer reduceres - i dette tilfælde gentages blokaden igen inden for tre dage. Det er ikke skadeligt for kroppen, fordi alle nødvendige lægemidler vælges afhængigt af dets følsomhed over for visse stoffer, og de indgivne doser er sikre for menneskers sundhed.

På grund af anæstesi i det beskadigede område kan patienten, uden skade og ubehag, engagere sig i særlige terapeutiske øvelser, tage medicin og leve et normalt liv uden begrænsninger. I dette tilfælde vil processen med nyttiggørelse gå meget hurtigere, fordi personen vil være i stand til at lede alle kræfter til behandlingen.

Denne procedure har en diagnostisk værdi. Det sker, at selv en specialist ikke er i stand til at identificere årsagen til smerte. Hvis der efter indførelsen af ​​blokaden i det berørte område er smerten nedsat eller forsvundet, kan det hævdes, at patienten har intervertebral brok. Hvis dette ikke sker, så er det værd at kigge efter en anden grund.

Hvordan udføres brøndblokering?

En sådan procedure kan kun udføres af en specialist, fordi den er ret kompliceret og med en amatørlig tilgang kan føre til irreversible konsekvenser. Nerveendinger i dette område og selve rygsøjlen kan blive beskadiget på grund af ukorrekt administration af lægemidlet. Som regel er neurologer og neurokirurger involveret i indførelsen af ​​blokader.

I det XXI århundrede er teknologien gået langt fremad, og hvis før lægen udførte en sådan procedure "for øje", er indførelsen af ​​blokaden nu nødvendigvis ledsaget af en computerstyret proces. På skærmen kan du se præcis, hvor nålen og lægemidlet er indsat, og det vil være umuligt for en specialist at begå en fejl.

Før proceduren undersøges patienten, og derefter injiceres indsprøjtningsstederne og fremstilles. Da nålen vil blive indsat ret dybt, først fuldstændigt og derefter 2-3 cm udføres lokalbedøvelse af de tilstødende væv. Imidlertid må patienten have lidt smerte eller ubehag. Patientens stilling til proceduren - liggende på maven eller sidde, afhængigt af placeringen og typen af ​​brok.

En læge skal sonde ryggraden og broken selv før administrationen af ​​medicinen for at forstå, hvor den skal injiceres. Indførelsen af ​​stoffer forekommer i nogle få centimeter fra hvirvlerne. Anæstesiologen laver flere injektioner i en række parallelt med rygsøjlen hver 1,5 centimeter. Patienten skal lytte til lægen og om nødvendigt dreje rundt, så nålen kommer korrekt ind. Ofte vælges seks punkter på begge sider af rygsøjlen, som skyldes, at hver gren af ​​smerte "slukker".

Det er vigtigt! Hvis brokken er i livmoderhalsen, indføres blokaden på en anden måde, lateralt. Samtidig observeres en anden "afstand": fra nerveenderne, hvor det ikke er ønskeligt at falde, laves et indsnit på 1,5 cm.

Proceduren tager cirka en halv time, og på samme dag kan patienten gå hjem. Men før det skulle han blive på hospitalet i flere timer til observation.

Fordelen ved denne metode er, at den bedøvende effekt kommer straks. Personen holder op med at opleve smerter og føles meget bedre. Derudover bærer de administrerede analgetika en antiinflammatorisk virkning (et eksempel kan være glukokortikosteroid). På grund af denne egenskab har de en positiv effekt på immunsystemet og reducerer niveauet af histamin i blodet, hvilket har en positiv effekt på genopretningen af ​​kroppen efter en sådan skade.

I de første timer efter blokaden har patienten ofte følelsesløshed i lemmerne - det er normalt. Et karakteristisk symptom er også svaghed, som også snart går. Efter to timer kan en person leve som normalt. Det er sandt, at bilsejere bliver nødt til at opgive kørsel i de næste 24 timer - smertestillende midler kan påvirke hjernens aktivitet.

Takket være moderne metoder til at gennemføre en sådan operation oplever patienten ingen komplikationer, han behøver ikke at begrænse sig til noget. Han kan glemme rygsmerter i en hel måned. Det er imidlertid vigtigt at huske: det er kun smertestillende, og selve brokken er ikke væk. Udsæt ikke behandlingen "til senere." Umiddelbart efter at have forbedret tilstanden er det bedre at konsultere en læge og følge hans anbefalinger, som kan bestå i at tage medicin og en bestemt fysisk aktivitet. Dette vil hjælpe med at slippe af med selve sygdommen, og patienten behøver ikke at vende tilbage til en ny dosis blokade.

Video - Et eksempel på proceduren for introduktion af en brokkeblokade med en detaljeret beskrivelse af processen

Typer af blokader

Intervertebrale brokkeblødninger varierer afhængigt af sygdommens placering og typen af ​​indgivne lægemidler. For det korrekte valg af dosering af stoffer skal du være opmærksom på graden af ​​smerte og sygdommen selv:

• 1 grad: smerter kan kun opstå ved ændring af kroppens stilling eller med en pludselig bevægelse. I andre tilfælde er smerte ikke observeret;
• 2 grader: Lidt smerte er tilstede næsten konstant og føles ikke kun når den er stationær;
• 3 grader: smerten stopper ikke, dæmpes ikke, selv med fast fast kropsholdning.

Blokader anvendes kun med anden og tredje grad af smerte, da man med den første kan bruge enklere metoder, for eksempel smertestillende midler.

Typer af blokader: hvor er medicinen injiceret?

Blokeringer er klassificeret efter flere tegn, og en af ​​dem er ifølge injektionsstedet. De nedenfor anførte typer vedrører epiduralblokader:

• Transformal injektion. Med denne metode injiceres lægemidlet til det punkt, hvor nerveenderne forlader rygsøjlen. Takket være denne metode er deres arbejde blokeret, og smerten forringes.

• Intralaminær injektion. I dette tilfælde injiceres stoffet mellem hvirveldyrprocesserne, præcis i midterlinien. Læger vælger denne metode oftest, fordi det er mindre smertefuldt og farligt - arbejde med nervevæv er mere besværligt.

Typer af blokader: Hvilken medicin er nødvendig?

Blokeringen klassificeres også i overensstemmelse med de indgivne lægemidler, da analgetika er forskellige både hvad angår lægemiddelkoncentrationen og virkningsstyrken.

Afhængigt af sammensætningen frigives følgende lægemidler:

• Enkeltkomponent (når kun en medicin er nødvendig).
• To-komponent (kræver introduktion af to lægemidler).
• Multikomponent (ved injektion af tre eller flere forskellige lægemidler).

Specifikke formuleringer ordineres af en læge afhængigt af sygdomsfasen, graden af ​​smerte og hvilke lægemidler der passer til patientens krop. For eksempel kan følgende bruges:

Hvad hjælper blokade med lændehvirvelsygens knus

Livet hos en patient, der har fået diagnosen intervertebral brok er væsentligt kompliceret af svære rygsmerter. De kan være så intense, at de ikke tillader at sove eller arbejde. En person tænker kun konstant, hvor meget ryggen gør ondt og forsøger at reducere fysisk aktivitet.

Blokering med brystet i lændehvirvelsøjlen er ofte den eneste måde at lindre smertefulde fornemmelser på. Takket være medicinske stoffer, som lægen går ind i rygsøjlen, er det muligt at stoppe smerten i flere timer eller dage.

Hvorfor gør min ryg ondt med intervertebral brok

Intervertebral brok eller rygsygdomme er en tilstand, hvor de intervertebrale skiver, som normalt er elastiske brusk med halvvæskeindhold, tør, fladder, brister, indholdet bøjer ud og klemmer de nærliggende nerver.

Hvert år bliver ryggen hernia ", og årsagen er vores dovenskab: vi foretrækker at rejse i bil, ligge på sofaen i stedet for at gå og lave øvelser, hvor mange af os sidder ved arbejde på computeren. Bagmusklerne svækkes, hele belastningen ved at holde kroppen i vertikal stilling hviler på ryggen, de intervertebrale skiver tåler ikke tryk, fladder og bukker ud over hvirvelens grænser, der dannes en brok.

Hernia presser på nervernes rødder, der strækker sig fra rygmarven og rygsøjlen til de perifere organer. På grund af trykket er der smerter, nogle gange så alvorlige, at det mørkner i øjnene. Der kan ikke være tale om en normal livskvalitet, derfor er patienterne blokeret, det vil sige at de blokerer for smerte.

Når spinal blokade er angivet for brok

Med hernia af intervertebrale diske lever mennesker i årevis og lider ikke altid af akut smerte. Nogle gange ved en person ikke engang om tilstedeværelsen af ​​en brok. Hvis sygdommen lige er ved at udvikle sig, og der stadig ikke er noget skarpt smertesyndrom, og også når patienten er i remission, er der ikke behov for blokering.

Hvis der er opstået en forværring, føler patienten en skarp, skarp smerte, og døgnet rundt og i lang tid ordinerer lægen en lændehvirvelseblokade. Det er denne type brok, der giver den mest ubehagelige smerte, der dækker nedre ryg og giver op i benet. I det akutte stadium er det umuligt for en person at sidde og ligge normalt, endsige bevæge sig.

I dette tilfælde kan kun en blokade hjælpe, som har flere fordele i forhold til andre behandlingsmetoder:

1. Det giver en hurtig og kraftig smertelindring effekt;
2. Risikoen for bivirkninger ved at tage medicinen er minimal, fordi den straks går til kilden til smerten og stopper den;
3. Blokeringen kan og bør gøres gentagne gange, det vil sige med kurser på to til halvt dusin injektioner;
4. Lægemidlet, injektionen som du gør, kan fjerne inflammation og muskelspasmer, hævelse.

Uheldigvis er blokkaden den eneste måde at hjælpe en person med at vende tilbage til det normale liv under en forværring af sygdommen. Der er næsten ingen blodkar i rygsøjlen, der kunne levere lægemidler til det beskadigede område. Og lav mobilitet i løbet af en brokkekrævelse reducerer næring af rygsøjlen til næsten ingen. Kun injektioner bliver en hjælp til at hjælpe.

Kontraindikationer

• Forstyrrelser i blodpropper. Injektion kan forårsage ukontrolleret blødning og beskadigelse af rygmarven.
• Infektionssygdomme. For at undgå udviklingen af ​​komplikationer i patienten og faren for at indgå det blokade medicinske personale, er det bedre at udskyde genoprettelsen.
• Ubevidst patient. I en ubevidst person er det umuligt at vurdere graden af ​​smerte.
• Allergi over for stoffets komponenter. Fortæl din læge, hvilke stoffer du har intolerance over for. Han vil kunne hente en analog.
• Alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system. Bedøvelse kan påvirke hjerterytmen og forårsage et hjerteanfald.
• Leversygdom. Komponenterne af lægemidler metaboliseres af leveren. Hvis hun er utilpas, kan blokaden skade patienten.
• Hypotonus af skibe, myastheni. Anæstetika har en negativ effekt på blodkar og tilstanden af ​​beskadigede muskler;
• Epilepsi. Blockade kan stimulere et angreb.
• Graviditet. Det vides ikke, hvordan stoffet vil påvirke livmoderen og fosteret.

Typer af blokader

Et enkelt navn - blokade - kombinerer flere sorter af denne procedure. Hvad du lige har brug for, kan kun løses af en neurolog eller en neurokirurg. Blokader er:

1. Stof. En indsprøjtning foretages i vævet støder op til den beskadigede del af rygsøjlen.
2. Receptor. Injektionen sættes i biologisk aktive punkter. De kan koncentrere sig om hud, muskler, ledbånd.
3. Dirigent. Blokerede nerver, der udfører smerteimpuls. Drogadministration kan være epidural, epidural, para- eller perineural, paravaskulær.
4. Ganglion blokade. Injektionen placeres i de sympatiske ganglier.

Ifølge det område, hvor blokader er placeret, er de opdelt i:

• hals;
• bryst;
• Toraco-lumbal (i overgangen af ​​thoracic rygsøjlen til lændehvirvlen);
• lumbal;
• haleben;
• korsbenet;
• Sciatic nerve;
• Occipital nerve;
• Supra-scapular nerve og andre.

Action blokade brok rygsøjlen

Sammensætningen af ​​lægemidler, som injiceres i patienten, omfatter anæstetiske stoffer - novokain eller lidokain. De blokerer midlertidigt transmissionen af ​​nerveimpulser fra kilde til smerte til hjernen, og personen holder op med at føle smerte. Når der ikke er noget ud over anæstetika i lægemidlets sammensætning, kaldes sådanne stoffer enkelt- eller monokomponent. De dumme bare i et par timer.

Ud over anæstetika kan præparatet indeholde vitaminer, hormoner, antiinflammatoriske stoffer, som hjælper med hurtigt at overføre sygdommen fra akut til kronisk fase, da det er umuligt at helbrede intervertebral brok helt. Sådanne lægemidler kaldes multikomponent.

Hvilke stoffer anvendes

Til monokomponent-stoffer indbefatter:

• Novocain, lidocain - lokalbedøvelse. Produktion - Rusland. Omkostninger til marts 2018: Novocain 10 ampuller - fra 40 rubler. Lidocaine 10 ampuller - fra 33 rubler.
• Markain (bupivacain aktive ingrediens) er en lokalbedøvelse til spinalanæstesi. Produktion - Frankrig. Omkostninger til marts 2018: 5 ampuller - fra 984 rubler.
• Analoger af marcain: bupivacain (Rusland) - fra 434 rubler., Maxikain (Rusland) - fra 458 rubler.

• Milgamma (Tyskland). Ingredienser: Neurotropiske B-vitaminer og lidokain. Det lindrer smerter, styrker den lokale blodgennemstrømning, har en gavnlig effekt på nervesystemet, reducerer inflammation. Omkostninger til marts 2018: 5 ampuller - fra 266 rubler.
• Kombilipen (Rusland). Indeholder et multivitaminkompleks, lidokain. Bedøvelse, giver blodtilførsel og ernæring til nerverne. Omkostninger til marts 2018: 5 ampuller - fra 170 rubler.
• Neuromultivitis (Østrig). Sammensætningen er identisk med milgamme og combilipene: vitaminer nødvendige for nervesystemet, men uden lidokain. Omkostninger til marts 2018: 5 ampuller - fra 212 rubler.

Narkotika svarende til virkningen af ​​milgamme og combilipene: neurobion (Tyskland, 3 amp. 305 gn.), Overholder (Rusland, 10 amp. 248 gnid.)

Vi giver baggrundsinformation. Kun en neurolog eller en neurokirurg kan ordinere disse eller andre lægemidler under hensyntagen til kropsegenskaberne, tendensen til allergi.

lederblok

Blokaden udføres udelukkende i en læge klinik, i overensstemmelse med alle reglerne for asepsis. Ofte er der blokader til dem, der behandles på hospitalet. Hvis patienten er i ambulant behandling, kommer han til klinikken hvert par dage for at gøre proceduren og vender hjem samme dag.

Patienten er placeret på sofaen, med forsiden nedad. Bagsiden, især i lænderparten, bør være fri for tøj. Injektionsstedet behandles med et antiseptisk middel. Lægen palperer det område, hvor smerten er placeret og injicerer den. Nogle gange tager det flere skud til forskellige steder for at gøre blokaden så effektiv som mulig.

Efter proceduren får patienten op af sofaen og slapper af lidt i en behagelig stilling, så medicinen har tid til at virke. Om et par minutter kan du gå hjem.

Ryggraden er en kompleks og vigtig del af vores krop. Gennem den passerer rygmarven, hvorfra store nerver afgår. Den mindste unøjagtighed i injektionen står over for alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Kun en neurolog, en neurokirurg, en ryglæge eller en traume specialist har tilstrækkeligt kendskab til anatomien, kvalifikationerne og evnen til at injicere nøjagtigt til nerverot eller i rygmarven. Du kan ikke stole på en så alvorlig procedure til en sygeplejerske, endsige forsøge at gøre det hjemme. Dette er fyldt med alvorlige komplikationer, herunder handicap.

Mulige komplikationer

Komplikationer kan opstå efter en medicinsk procedure. Efter en blokering af en brok i rygsøjlen kan det sjældent forekomme:

• blødning;
• Sårets infektion eller rygmarvets foring;
• Skader på muskler, ledbånd, blodkar
• Allergi til stoffets komponenter;
• Midlertidig dysfunktion af blæren.

Blære dysfunktion er midlertidig, oftest på grund af for meget anæstesi og som følge heraf et midlertidigt tab af kontrol over blærens følsomhed. Men skader på rygmarven kan føre til meget alvorlige konsekvenser, så for enhver negativ reaktion i kroppen straks søge lægehjælp.

Hyppigheden af ​​komplikationer efter blokering af hvirveldyr er lille. Det afhænger af lægenes kvalifikationer og erfaring samt om, at reglerne for implementeringen er overholdt. Med en korrekt blokade og forberedelse til det opstår der ikke komplikationer.

Hernia blokering - er det farligt?

Intervertebral brok garanterer ikke altid akut ubehagelig smerte. Nogle gange kan en person ikke kende hele sit liv, at han ikke har en, men endda flere brok, der af og til opdages af røntgenstråler. Normalt er anterior brok smertefri. Smertefulde brok er lateral eller posterior (dorsal). Især en masse problemer er leveret af posterolaterale fremspring i lænderegionen og sakrummet, der er placeret på overgangsstedet L5 - S1, i den udstrækning at anæstesi, en blokade, kan være nødvendig. Hvordan er blokaden med brokhindebetændelse?

Smertefulde karakter af intervertebral brok

Hvorfor er der så meget smerte?

• Hernia rører ved nervefibrene, der går ud gennem hvirvelens laterale foraminale foramen, og fremkalder det radikale syndrom, en akut, langt spredende smerte.
• Lumbosakrale fremspring giver anledning til ischias, et smertsyndrom forårsaget af klemning af cauda equina, som er sammenvævede nervefibre, hvori rygmarven degenererer i niveauet af den første eller anden lændehvirvel.
• Muskelkramper og krænkelse af næsen, en af ​​CCM's længste og tykkeste nerver, kan tilslutte sig dette fænomen - det begynder i det sacrale plexus, kommer ud fra under den pæreformede muskel i den gluteal-region og forgrener sig ud over hele længden af ​​benet og dækker alle lårets muskler og skinner.

Det er derfor med en lumbosakral brok, der gennemsyrer smerter så mange områder, der starter fra nedre ryg og går ned til fødderne.

Traditionel anæstesi for brok

I intervertebrale brok er rodsyndromet ofte roligt med traditionelle anti-inflammatoriske nonsteroid (NSAID) eller steroid (GCS) midler.

Ikke-steroide anæstetika

NSAID'er (aspirin, ibuprofen, diclofenac, indomethacin osv.) Tilhører ikke-selektive stoffer TsOG-2 (cyclooxyginase) blokkere - et enzym der starter prostaglandiner med inflammation på ethvert tidspunkt i kroppen.

Men det blokerer også en anden form for dette enzym, COX-1, "godt", som genopretter slimhinden i fordøjelseskanalen og normaliserer den nyriske blodgennemstrømning. Derfor forekommer de vigtigste bivirkninger af alle NSAID'er - irritation af slimhinderne i mave-tarmkanalen og nyreskomplikationer. Ny generationens lægemidler, selektive NSAID'er (celecoxib, movalis, nimesil) tillod at udjævne de negative virkninger af de første NSAID'er, og selektivt blokerede COX-2.

glukokortikosteroider

Glucorticosteroider er naturlige hormoner-anæstetika af anti-chok, anti-inflammatorisk og anti-allergisk virkning produceret af binyrene: deres koncentration stiger dramatisk under smertsyndrom eller stress.

De, ligesom NSAID'er, men på lidt forskellige måder blokerer prostaglandiner i inflammatorisk foci. Deres handling er stærkere, da de er immunstimulerende midler, men bivirkninger er også alvorlige:

• hypertension;
• forhøjet blodsukker og andre steroidrelaterede virkninger.

I grund og grund anvendes GCS i form af lokale injektioner i syge foci, idet man undgår oral eller intravenøs administration, hvilket gør det muligt at anvende effektiviteten af ​​GCS, samtidig med at sandsynligheden for konsekvenser reduceres.

De mest kendte stoffer-steroider: prednison, dexamethason, diprospan, depo-medrol.

Både NSAID'er, og især GCS, anvendes ikke i lang tid på grund af deres bivirkninger.

Når du har brug for en rygmarv med brok

Blockade er injektionspresningen af ​​smerteimpulsen i centralnervesystemet, der kommer fra det berørte område til hjernen ved hjælp af lægemidler, der tilhører de novocainiske anæstetika.

Denne metode anvendes i usædvanlige tilfælde:

• med uudholdelig skarp smerte og lav smerte tærskel af patienten;
• stor dorsal brok;
• kronisk akut radikulopati
• inden der udføres en brokoperation.

Det skal tages i betragtning, at en sådan procedure ikke har nogen medicinsk virkning, bortset fra midlertidig undertrykkelse af smerte, men konsekvenserne, især hvis blokering udføres af en uerfaren læge, kan være alvorlig.

Smerteblokeringsmetoder

Intervertebral brokblokade forekommer i det ydre paravertebrale område eller inde i det epidurale rum (området mellem den faste rygmarv og overfladen dannet af hvirvlernes buer):

• Den første metode er paravertebral blokade (PB);
• den anden er en epidural blokade (EB).

Paravertebral blokade

PB produceres i fokus af smerte syndrom og kan igen være:

• overflade blødt væv;
• ledende dyb.

Ifølge den første metode (den enkleste), laves flere overfladiske injektioner til det berørte område med indførelsen af ​​små doser af novokainpræparater.

Denne teknik giver imidlertid nogle gange ikke det rigtige resultat, da broken er manifesteret ved at udstråle smerter ved uklart lokalisering.

Målrettet nedlukning af fokuset for innervation ved direkte indflydelse på nerven er meget mere effektiv - dette er hovedelementet i den paravertebrale ledningsblokade. Injektioner på samme tid er ikke lavet i selve nerven eller nerveplexusen, da det kan føre til en sjok, men så tæt som muligt på sådanne zoner, for eksempel:

• sacral plexus;
• udgangsslidsen i den skubende nerve nær piriformis muskel;
• thoraxplexus i brysthinden, lændehvirvlen mv.

Novokainisk blokade med spinalbrød med paravertebralteknikken udføres hovedsageligt på to måder:

• Intralaminar (langs den centrale akse, hvor rotationsprocesserne går sammen).
• Transforaminal (i området af de laterale foraminale huller, hvor nerverødderne går).

Der er også en metode til receptoreksponering, hvor injektionen er lavet i området af de aktive punkter, der er placeret i selve vertebraen og i dets bløde væv. Men for at producere en sådan blokade, skal du være velbevandret i atlaset af disse punkter.

Hvordan er lændehvirvelens intervertebrale blok brok

Blokeringen udføres af en erfaren neurosurgeon. Udførelsen af ​​det af juniormedicinsk personale er uacceptabelt, som om proceduren ikke udføres korrekt, kan der være komplikationer.

• Patienten antager en tilbøjelig stilling.
• Huden behandles med en antiseptisk og konventionel lokalbedøvelse i form af flere overfladiske injektioner. Det er nødvendigt for PB at være fuldstændig smertefrit.
• Så i det paraneurale rum (området mellem nerverne, ganglierne og knuderne) injiceres nålen med en tyk nål, gennem hvilken injektionen er lavet: novokain, lidokain eller marcain.
• Varigheden af ​​de to første lægemidler begynder om få minutter. Virkningen af ​​marcaine forekommer lidt senere - efter 10 minutter varer effekten af ​​PB i dette tilfælde meget længere.
• Det er godt at kombinere med novokain gruppe B-vitaminer, der ikke blot indeholder smertestillende midler, men også genopretningsegenskaber, som blødgør virkningen af ​​novokain.
• Styrker blokadeffekten ved samtidig administration af glucorticosteroider med novokain.

Epidural blok for ryghinde

DL hjælper med langvarig kronisk smerte, som ikke elimineres på anden måde. Dette er imidlertid primært en metode til præoperativ anæstesi, og ikke den vigtigste metode til anæstesi for brok. Det er fornuftigt at blot fjerne en brok under epiduralbedøvelse, da det forårsager så meget ulejlighed, og ikke en ret risikabel procedure hver gang.

Og selvom læger forsikrer DL's fulde sikkerhed, oplever patienterne stadig, og ikke uden grund, om det er farligt.

Så hvad er epidural blokade?

Forskellen mellem epiduralblokken og den sædvanlige paravertebral er, at novokain eller dets derivater sættes direkte ind i rygkanalen, ind i det frie rum mellem rygmarven og selve rygsøjlen, det vil sige ind i det epidurale rum.

Og lige herpå fokuserer mange læger ofte ikke på, for ikke at forstyrre særligt mistænkelige patienter.

Selvfølgelig, hvis DL'en udføres nøjagtigt, og nålen, der har passeret gennem det intervertebrale mellemrum og gennem ligamentet, stopper strengt i selve rummet, uden at stikke hjernemembranen ved et uheld, så bliver den første fare overvundet. Ellers vil der forekomme en subaraknoid eller endog spinal blokade med alvorlige konsekvenser.

Den anden test: selve det epidurale rum er fyldt ikke kun med fedt, men med plexus af nerver og store blodkar. Hvad hvis en kirurg pludselig gør ondt af en af ​​dem? Derefter kan konsekvenserne i form af neurologiske komplikationer eller blødninger ikke undgås.

Hvordan er den epidural blok i lændehvirvelsygdomme?

Fremgangsmåden til eliminering af mulige "jambs" udføres bedst med et epiduroskop.

• Patienten ligger på hans side.
• Lægen lægger forsigtigt en lang nål mellem den tredje og fjerde hvirvel i området med de spinøse processer, hvorigennem saltvand strømmer og kontrollerer det ligamentale passageområde.
• Når nålen er i det epidurale rum, erstattes det af et kateter.
• I små portioner gennem kateteret introduceres novokain eller lidokain. Sørg for at indtaste Novocain bit for bit! Dette vil undgå spinal blokade i tilfælde af utilsigtet skade på rygmarvets membraner.
• Den analgetiske effekt forekommer inden for 10 eller højst 15 minutter.
• Efter at en EB er udført, skal sengelukker overholdes i løbet af de næste 24 timer.

Kontraindikationer og virkninger af epidural blokade

Epidural blok er kontraindiceret:

• i hæmofili eller trombocytopeni
• eksacerbation af infektiøse processer;
• epilepsi;
• psykisk sygdom;
• hypotension;
• myasthenia gravis;
• leverskader;
• børn alder;
• graviditet (relativ kontraindikation, da epiduralbedøvelse under fødslen er mulig i dag).

• Den hyppigste konsekvens er hovedpine, som kan blive kronisk. Dette sker, når dura materen punkteres, som følge af hvilken del af cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) kommer ind i det epidurale rum. For at forhindre sådan smerte er det nødvendigt at ligge en dag efter blokaden.
• Mulig allergisk reaktion på Novocain: Det skal fjernes på forhånd.
• Andre konsekvenser af mislykket blokade:
  • epidural blødning;
  • kroniske rygsmerter
  • lammelse;
  • åndedrætsanfald.

Epidural blok udføres normalt ved at praktisere neurokirurger, så sådanne komplikationer er atypiske og meget sjældne.

Ikke desto mindre er blokaden med brysthinden i lændehvirvelsøjlen farlig, primært fordi den kan kaste smerte symptomet i lang tid - et signal om dårligt helbred. Patienten føler sig ikke smerte, beslutter at han har genoprettet sig, og broken udvikler sig lidt videre, og en dag vil der ske noget, at sådanne patologier normalt slutter: et fuldstændigt tab af fornemmelse i benene, urininkontinens og andre beklagelige fænomener.