Det tyvende århundrede har ikke kun bragt os tekniske fremskridt, men også mange nyttige opdagelser på forskellige områder, der bidrager til at redde og lette menneskers liv. Medicin er også berømt for sådanne opdagelser.

Hidtil har en sådan farlig sygdom som osteoporose, som tidligere førte mange mennesker til tidlig handicap, med succes justeret med de nyeste bisfosfonatlægemidler.

Osteoporose som knoglesygdom

Osteoporose er en patologisk tilstand, hvor knoglevæv gradvist bliver tyndere, taber tæthed, hvilket fører til et fald i knoglestyrken og en stigning i deres tendens til at bryde.

Den første fase af sygdommen betragtes som et lille styrketab, kaldet osteopeni, så det skrider frem og skeletet bliver unormalt skrøbeligt, porøst, hvor det let udsættes for mekanisk stress og er skadet. Osteoporose fører til hyppige knoglebrud, selv med mindre dråber og bump.

Hovedkomponenterne som udgør skelettet er ansvarlige for styrken af ​​knoglerne:

Når disse stoffer vaskes ud, bliver balancen forstyrret, og risikoen for skade er forøget, såsom revner - en knoglebensbrud; ødelæggelse - brud på grund af komprimering af hvirvlerne.

Der er tilfælde, hvor patienter i lang tid ikke er opmærksomme på sygdommens tilstedeværelse. Ofte udvikler sygdommen i postmenopausal perioden hos kvinder.

Følgende symptomer kan indikere osteoporose:

• konstant smerte lokaliseret på skadestedet
• skoliose, dårlig kropsholdning;
• reduceret vækst
• hyppige brud som følge af mild eksponering forekommer hovedsagelig i ribben, håndled, bækken, rygsøjle, fødder, coxarthrose;
• langsom helbredelse af knogleskader.

Gruppemedier bisfosfonater

Bisfosfonater er en gruppe lægemidler, der er designet til at forhindre udtørring af knoglevæv. Navnet på denne klasse af stoffer modtaget på grund af indholdet af to phosphanater. I knoglerne stopper de ødelæggelsen af ​​hydroxyapatit - den vigtigste mineralske bestanddel af knogler.

Den største fordel er den sikre selektive virkning af lægemidler, som følge af, at calciumioner kun akkumuleres i skeletet. Denne evne bestemmer effektiviteten af ​​denne gruppe af stoffer til behandling af osteoporose.

Virkningsmekanismen af ​​bisfosfonater eller fordelene ved behandling

Formlen for bisfosfonater består af to organiske fosforforbindelser, deres fordele ved behandling:

• Efter begyndelsen af ​​at tage pillerne kommer disse stoffer ind i knoglernes struktur og interagerer med calcium. Under anvendelse af stoffer holder de elementet inde og bidrager til dets ophobning i knoglerne og derved øger styrken.
• Penetrerer ind i skelets sammensætning ødelægger bisfosfonater funktionaliteten af ​​osteoklaster. I den normale tilstand er disse celler ansvarlige for resorptionen af ​​den gamle knoglestruktur og samarbejder med osteoblaster - hvis opgave er at danne nye knoglevæv.
• I tilstanden af ​​osteoporose er dette forhold brudt, hvilket får skelet til at blive porøst, gennemtrængeligt og skørt.
• Når bisfosfonater anvendes, nedsættes aktiviteten af ​​sidstnævnte, væksten falder ned, og processen med selvdestruktion accelererer. Behandlingen resulterer i styrkelse af knoglerne og restaurering af de tynde områder.

Sammenligningsaktiviteten af ​​bisfosfonater fremgår af nedenstående tabel.

Analyser og indikationer for udpegning af bisfosfonater

Til behandling af osteoporose er bisfosfonater foreskrevet som første og vigtigste middel. Når han kommer til læge, begynder han at udfylde en medicinsk historie, og det første han gør er at foretage en undersøgelse. Det er også vigtigt at bestemme årsagen til sygdommen. Da en del af terapien er eliminering af provokerende faktor.

Indikationer for udnævnelse

Årsagerne til osteoporose er sædvanligvis:

• forstyrrelser i mave-tarmkanalen forbundet med absorptionen af ​​Ca, en ubalanceret diæt, som meget mangler produkter indeholdende calcium;
• mangel på D-vitamin i kroppen
• endokrine sygdomme og begyndelsen af ​​den tidlige overgangsalder;
• nedsat kropsmasseforhold eller overvægtige stillesituation
• kroniske og erhvervede skeletfejl, knoglevævnekrose i onkologi;
• langvarig brug af hormonelle lægemidler
• lang opsvingstid efter bruddet.

Analyser og undersøgelser

Hvis der er mistanke om osteoporose, foreskrives følgende test:

• densitometri - ultralyd eller røntgenstråling;
• radioisotop scanning af skeletet;
• trepanobiopsy - en procedure, hvor en partikel af knoglevæv er taget fra et ramt område
• bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtlenzymer.

Også til udnævnelse af bisfosfonater foreskrevet forskning. En blodprøve giver mulighed for at vurdere calcium-fosformetabolismen.

Blod er taget fra en vene, og derefter fortsæt til undersøgelsen af ​​listen over parametre:

• Osteocalcin - det vigtigste kollagenstof, et højt niveau, der indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen.
• Uorganisk fosfor, hvis indhold overskrides, indikerer en overtrædelse.
• Calcium er hovedelementet i knoglevæv, hvis dets volumen er mere end normalt, så har patienten hyperparathyroidisme, hvis indholdet er mindre, så er dette en manifestation af rickets eller osteomalacia.
• D-kryds omgange angiver mængden af ​​klyvbare stoffer, et forhøjet niveau er et tegn på osteopati og osteoporose.
• Enzymet alkalisk phosphatase i værdien overstiger standardindikatorerne angiver knogleforstyrrelser.

Urinalyse hjælper med at bestemme uorganisk fosfor og DPID. Overskud angiver et overskud af D-vitamin, rickets, salte i nyrerne, brud. Faldet indikerer tilstedeværelsen af ​​atrofiske processer, sekundære læsioner eller akromegali og behovet for at modtage bisfosfonater.

Essensen af ​​disse analyser er at bestemme dataene om metabolisme i knoglerne, hormonniveauerne af de endokrine kirtler i blodet og identificere mængden af ​​sporstoffer i knoglevæv i patientens urin.

Tildeler test til udnævnelse af en bisfosfonatlæge ifølge resultaterne af densitometri, klager, symptomer og manifestationer af sygdommen. Biokemiske undersøgelser er en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering og overvågning af terapeutiske virkninger.

Typer eller klassificering af bisfosfonater

Der er to hovedgrupper af bisfosfonater, der påvirker osteoklaster på forskellige måder:

• den første generation - uden nitrogen
• anden generation (ny) nitrogenholdig.

Den første generation - kvælstoffri

Disse lægemidler fremstilles og anvendes i form af opløsninger til intravenøse og intramuskulære injektioner og oral administration såvel som i tabletform. Farmakologi tilbyder en omfattende liste over analoger. Det anbefales at ledsage administrationen af ​​bisfosfonater med calciumkomplekser med magnesium og D-vitamin.

Dinatrium tiludronat tabletter tager del i mineraliseringen af ​​knogledannelsen, øger dens densitet og styrke. Fremmer ophobningen af ​​fosfor og calcium forsinker osteoblasterne. Lægemidlet Skelid fås i form af tabletter, prisen varierer fra 450 til 600 rubler pr. Pakke.

Etidronat anvendes hovedsageligt hos kvinder i overgangsalderen, bruges også til behandling af metastaser i kræft, hjælper med at genoprette og vedligeholde knoglevæv:

• Phospotech - i form af en opløsning. Omkostningerne er omkring 800 rubler.
• Ksiphon - i form af en løsning. Prisen er 550 - 760 rubler.
• Ksikrem - i form af en creme. Prisen spænder fra 480 til 535 rubler.

Clodroninsyre forbedrer samspillet mellem fosfor og calcium, styrker knogler, stopper ødelæggelse og fremskynder regenerering:

• Syndronat - piller. Pris fra 2000 til 10.000 rubler.
• Clodronate - kapsler. Omkostningerne ved 3500 rubler.
• Diphosphonale kapsler. Prisen er fra 4 150 rubler.
• Bonefos - pris fra 4750 til 7500 rubler.

Anden generation - nitrogenholdige eller aminobisphosphonater

Moderne bisfosfonater afviger fra deres forgængere med den følgende sammensætning.

Ibandronatsyre er den seneste udvikling, der frigives af medicinalindustrien, ikke for længe siden:

• Ibandronat - Teva - 3 tabletter af 150 mg. Det koster fra 1590 rubler.
• Bonviva - 1 sprøjte med 3 ml opløsning. Det koster fra 4960 rubler.
• Bondronat - 28 tabletter på 50 mg hver, 1 injektion på 2 ml hver. Omkostningerne ved 5350 rubler.
• Ibandronsyre i pulverform til injektionsvæsker. Omkostningerne på 1500 rubler.

Zoledronsyre kendetegnes ved en selektiv virkning, der har virkning på knoglevæv, har en antitumoregenskab, dette stof kan findes i sådanne præparater:

• Zometa - flasker til injektionsvæsker. Omkostningerne på 10.100 rubler.
• Teva zoledronat - injektioner. Omkostningerne ved 1190 rubler.
• Resorb - i form af injektioner. Omkostningerne ved 5960 rubler.
• Aklast - injektioner. De kostede 3850 rubler.

Alendronatnatrium er en ikke-steroide metabolisk regulator i knogler, der sikrer korrekt udvikling af skelet, analoger:

• Alendronat - tabletter. Omkostninger fra 300 til 500 rubler.
• FOSAMAX - tabletter. Omkostningerne ved 500 rubler.
• Tevanat - piller. Omkostningerne ved 890 rubler.
• Ostepar - tabletter. Omkostningerne ved 380 rubler.

Effektivitetsstudier

Undersøgelser har vist, at langvarig brug af bisfosfonater styrker knoglerne og reducerer risikoen for brud.

Denne tabel giver dig mulighed for at sammenligne den kliniske effekt af bisfosfonater med hensyn til forebyggelse af osteoporose-relaterede frakturer.

Lægemidlet Denosumab

Denosumab er et lægemiddel, der udelukkende består af humane antistoffer (lgG2) og erstattes af bisfosfonater. Virkningsmekanismen for dette stof har evnen til at hæmme funktionaliteten af ​​osteoklaster, som ødelægger den gamle knoglestruktur.

Denosumab-baserede lægemidler:

• Det gør skelettet stærkere, øger densiteten og derved beskytter knoglen mod brud. Produceret under navnet Proli i staten Puerto Rico er udgifterne til stoffet i Rusland i gennemsnit 15580 rubler.
• Behandlingen udføres ved at indføre en opløsning i låret og underlivet under huden, kurset er hver sjette måned.
• Det bruges i høj risiko for brud, i tilfælde hvor brugen af ​​andre midler er umulig.

Instruktioner for brug af bisfosfonater

Der er ingen særlige regler for at tage bisfosfonater, der er generelle anbefalinger, der skal følges. Ellers kan resultatet af behandlingen afvige fra det forventede, samt risikoen for uønskede reaktioner i kroppen.

Ifølge de officielle instruktioner bør bisphosphonater anvendes som følger:

• Spis bisfosfonater bør være i en tom mave senest en halv time før måltider.
• For at undgå mulig skade på slimhinden i maven, skal du i nogen tid efter at have taget lægemidlet være i vandret stilling, føre til tilbagesvaling.
• Du skal drikke stoffet med rigeligt vand.
• Injektioner med opløsninger af bisfosfonater skal være kvalificerede.

Mere detaljerede instruktioner for bisfosfonater kan fås hos den behandlende læge. Generelle regler for administration er også beskrevet i brugsanvisningen.

Kontraindikationer

Kontraindikationer findes for alle stoffer, bisfosfonater er ingen undtagelse, du bør nægte at anvende bisfosfonater eller være opmærksom på deres anvendelse i følgende tilfælde:

• forværring af gastrointestinale sygdomme, udsættelse for udseende af gastritis;
• graviditetsperioden og amning og barndom og ungdom
• nyresvigt
• krænkelse af duodenum, mavesår
• svimmelhedssvigt, forstyrrelse af spiserøret i spiserøret;
• lavt calciumniveau i blodet;
• mangel på D-vitamin i kroppen.

Bivirkninger

Skaden på patientens krop eller biphosphonaternes bivirkninger omfatter:

• betændelse i maveslimhinden og blødning i fordøjelseskanalen, duodenal irritation;
• kvalme og opkastning, smerter i maven, oppustethed og flatulens, forstoppelse;
• migræne- og muskel- og ledsmerter
• akut nedsat nyre- og leverfunktion
• reduktion af calcium i blodet
• allergiske reaktioner.

Kompatibilitet med andre stoffer

Bisfosfonaters kompatibilitet med stoffer:

• Ikke-hormonelle antiinflammatoriske tabletter øger sandsynligheden for gastrointestinal irritation og blødning.
• Loop diuretika kan forårsage et fald i mængden af ​​magnesium og calcium i blodet.
• Aminoglycodyser øger giftige virkninger på leveren og nyrerne.
• Alkoholprodukter i kombination med bisfosfonater truer udviklingen af ​​komplikationer.

Behandling med osteoporose uden bisfosfonater

Hovedformålet med osteoporose terapi er at reducere ødelæggelsen af ​​knoglevæv og forbedre dets genopretning:

• Til behandling anvendes hormonpræparater, vitamin - mineralkomplekser, calcitonin.
• For at øge væksten af ​​knoglestruktur, anbefales bioflavonoider, calcium D3, strontium og fluorforbindelser. Calcitonin og østrogener blokerer ødelæggelsen af ​​skeletet.
• Midler af hormon type vælges individuelt under hensyntagen til patientens køn, alder og egenskaber.
• Medicinsk gymnastik og en særlig kost, herunder produkter indeholdende calcium, fosfor og D-vitamin, tildeles som supplerende støtteforanstaltninger.

Dr. Myasnikov om biofosfonater

Dr. Alexander Myasnikov bekræfter bisfosfonaternes effektivitet ved behandling af osteoporose og rådgiver deres anvendelse i tilfælde af sygdom. De hjælper med at styrke knoglerne, hæmmer deres ødelæggelse, men behandlingen skal understøttes af brugen af ​​calcium i form af tabletter såvel som mad.

Bisfosfonater til behandling af osteoporose

Trods det faktum, at mennesker altid var ramt af osteoporose, blev denne sygdom først beskrevet først i 1925. Det var imidlertid ikke muligt at finde ud af mekanismen for dets forekomst i yderligere 40 år, indtil 1965, da Robert Heaney analyserede de mulige måder at udvikle osteoporose på. Grundlæggeren af ​​den moderne teori, der forklarer beskaffenheden af ​​udtynding af knogletæthed, er William Albright, som foreslog det i 1984.

Til behandling af osteoporose er bisfosfonater de valgte lægemidler, de er ordineret som den vigtigste behandling for sygdommen. De tilhører de midler, der er i stand til at bremse og endda stoppe knogletab, som gentagne gange har vist sig ved internationale kliniske undersøgelser. Derudover kan brugen af ​​bisfosfonater for patologier ledsaget af knoglesvaghed betydeligt reducere risikoen for brud.

Hvad er bisfosfonater

Benstrukturer i menneskekroppen opdateres løbende, mens to typer celler understøtter selvregulering. Osteoblaster (oversat fra græskspire, skyde) - nye knogleceller, der findes på de ødelagte og restaurerende steder. De unge udviklende knoge osteoblaster er dækket af et kontinuerligt lag.

Osteoklaster fjerner knogleceller ved at opløse mineralskomponenten og ødelægge kollagen. Normalt reguleres antallet af osteoklaster ved deres selvdestruktion, men ved forskellige forstyrrelser i kroppen forstyrres homeostasen og formindskes - som følge heraf begynder osteoklaster at dominere over osteoblaster.

Virkningen af ​​bifosfater er rettet mod at stabilisere homeostase (selvregulering) og genoprette det normale forhold mellem genopretning og destruktion. Når de indtages, virker disse stoffer som en strukturanalog af de naturlige regulatorer af calciummetabolisme og bidrager til opbevaring af calcium i cellerne. Derudover forhindrer de kemiske reaktioner af bisfosfonater og calcium deponering af calciumsalte i led og blødt væv.

Efter at have taget stoffet binder de aktive stofmolekyler til calciumioner og trænger ind i knoglevævet, hvor de akkumuleres. Som følge heraf undertrykkes osteoklasterne, og homeostasen normaliseres - takket være dette er knoglemineraldensiteten og deres evne til at helbrede sig selv bevaret.

Typer og klassificering

Lægemidler fremstilles på basis af to PO3-phosphonater og kan suppleres med nitrogenatomer. De virker forskelligt, men med samme resultat - ødelæggelsen af ​​osteoklastceller. Ikke-nitrogenbisfosfonater er stoffer fra den første generation, og begyndte senere at producere kvælstofholdige midler. Moderne lægemidler fremstilles på basis af ibandroniske og zoledronsyrer, men har endnu ikke modtaget massedistribution.

Listen over ikke-kvælstoffonde fra første generation omfatter følgende stoffer:

• Tiludronat (Skelid);
• Natriumethidronat (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
• Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

I øjeblikket anvendes kvælstofholdige bisfosfonater mest til osteoporose:

• Zoledroninsyre - Zoledronat-Teva, Aklast, Zometa, Veroclast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zolerikser, Rezoskan, Zolendronisk Rus4;
• Ibandronsyre - Ibandronat, Bondronat, Bonviva;
• Alendroninsyre - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Nøglen til succesfuld behandling af osteoporose med bisfosfonater er en rettidig start, fordi det altid er lettere at forhindre sygdommen end at helbrede det. Derfor gives en vigtig rolle til forebyggende undersøgelser og udnævnelse af BF til patienter fra gruppen med øget risiko for at udvikle osteoporose og brud.

Til hvem er tildelt

Behandling af osteoporose med BF-midler er altid individuel og afhænger af resultaterne af patientens undersøgelse. Indtil for nylig blev densitometriindikatorer brugt til at ordinere lægemidler. Verdenssundhedsorganisationen har udviklet en klassifikation af osteoporose til postmenopausale kvinder, hvorefter indikationen for brugen af ​​bisfosfonater er et fald i T-indekset til -2,5 og derunder.

Senere udvidede National Osteoporosis Foundation vidnesbyrdene ved at tilføje følgende til dem:

• brud på lårhalsen eller hvirvlerne, identificeret ved en klinisk eller morfologisk metode
• frakturer, der var typiske for osteoporose, som tidligere fandt sted mod en baggrund af reduceret knoglemasse ved -1
• reduktion af T-indekset til -2,5 og derunder, forudsat at der ikke er nogen sekundær OD;
• osteopeni hos patienter, der er i højrisikobedspatienter og personer, der modtager hormonbehandling.

Kvælstofholdige stoffer kaldes aminobisphosphonater og er mest effektive til osteoporose.

Zoledronsyre

Lægemidler baseret på zoledronsyre har mange handelsnavne og har en selektiv virkning på knoglevæv, der hæmmer osteoklasterne. Fordelen ved dette stof er fraværet af en negativ effekt på dannelsen, mineraliseringen og styrken af ​​knogler.

Ved anvendelse af zoledronat frigives calcium fra knoglevævet og genoprettelse af beskadigede områder. Lægemidlet er ordineret i form af intravenøse infusioner til langsom administration. Den terapeutiske ordning afhænger af graden af ​​osteoporose, men for at opnå den maksimale effekt bør intervallet mellem den første og anden infusion ikke være mindre end 7 dage.

Ibandronsyre

Ibandronsyre er en hæmmer for knogleresorption og anvendes primært til behandling af postmenopausal osteoporose. Det kan bruges i form af tabletter eller intravenøst. Tag piller i en halv time før måltider og andre lægemidler.

Efter at have taget lægemidlet anbefales at være oprejst i en time. Patienter med spiserørslid, der fører til en forsinkelse i dens tømning, ibandronsyre-lægemidler administreres intravenøst ​​og kun under sygehusforhold.

Alendroninsyre

Alendronsyre reducerer osteoklasterne og øger knoglemineraldensiteten, der fremmer dannelsen af ​​nye celler. Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidler er alendronatnatriumtrihydrat. Det mest kendte lægemiddel i denne gruppe er Alendronat, som er tilgængelig i tabletform.

Alendronat tabletter tages 1 gang dagligt 2 timer før morgenmad. Det er tilladt at tage stoffet efter et måltid, men ikke tidligere end i 2 timer. Ved indtagelse binder 80% af alendronatet til blodproteiner og fordeles jævnt i blødt væv og derefter i knoglerne, hvor akkumuleringen opstår. Koncentrationen af ​​natriumalendronat i blodet falder hurtigt, og stoffet kommer ind i knoglevævet.

Den anbefalede dosis er 10 mg dagligt eller 70 mg ugentligt. Brugen af ​​Alendronat er effektiv i osteoporose hos kvinder (postmenopausale) og hos mænd samt ved nedsættelse af knogletæthed som følge af behandling med kortikosteroider.

Instruktioner til brug

Det er vigtigt at vide, at bisfosfonater til behandling af osteoporose kun ordineres af en læge, selvbehandling i dette tilfælde er uacceptabel og kan forårsage uoprettelig sundhedsskader. Terapeutiske stoffer, der er en del af BF, kan forårsage bivirkninger, så de skal tages korrekt.

Forberedelser tages om morgenen på tom mave, ikke rydning, ikke tygges og vaskes med nok simpelt vand. Kaffe, frugtsaft og mælkedrikke reducerer effektiviteten af ​​stoffer med næsten halvdelen. I mindst en time efter at have taget piller, er det nødvendigt at opretholde en lodret position for at undgå traumatiske virkninger på slimhinderne i spiserøret og maven.

Parallelt med bisfosfonaterne anbefales calcium og / eller vitamin D, men du bør huske om 2-3 timers interval mellem at tage forskellige medikamenter. Intravenøs administration af BF udføres langsomt ved dryppemetoden i flere timer. For hurtig administration kan forårsage akut nyresvigt, især farlig på baggrund af hypercalcæmi.

Kontraindikationer og bivirkninger

Kontraindikationer for brugen af ​​bisfosfonater er:

• graviditet og amning
• alder op til 18 år
• forværring af sygdomme i mave-tarmkanalen;
• nyresvigt
• individuel intolerance

Selvom doseringsregimet og regimen er observeret, kan bivirkninger af lægemidler forekomme. Følgende er oftest bemærket:

• gastrit og gastrisk blødning, mavesmerter og dyspeptiske symptomer (flatulens, forstoppelse);
• tilbagevendende leddemuskulatur, muskulatur og hovedpine;
• hypocalcæmi;
• allergiske reaktioner
• unormal nyre- og leverfunktion med langvarig brug.

De mest alvorlige konsekvenser er fibrillation (hjerterytme desynkronisering), osteonekrose i kæben og subversiv hoftefraktur. Risikoen for sådanne komplikationer reduceres signifikant med en veldefineret terapeutisk ordning baseret på en grundig undersøgelse.

Narkotikakompatibilitet

Karakteristika relateret til lægemiddelinteraktion er som følger:

• i kombination med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler øger BF irriterende virkninger på mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen;
• kombinationen af ​​BF og loop diuretika øger risikoen for hypokalcæmi og hypomagnesæmi signifikant - et kraftigt fald i niveauet af calcium og magnesium i kroppen opstår;
• antibakterielle midler fra gruppen af ​​aminoglycosider øger den toksiske effekt af bisfosfonater på nyrerne.

Simple bisfosfonater

Enkle bisfosfonater er stoffer, der ikke indeholder nitrogen: Etidronat, Tiludronat og Clodronat. Midler tilhører den første generation af BF og undergår intracellulær udveksling med deltagelse af adenosintrifosfat (ATP). Denne syre er den vigtigste kilde til celleenergi. Nitrogenbisfosfonater hæmmer produktionen af ​​ATP-afhængige cellulære enzymer, hvilket fører til osteoklasternes død.

Tiludronat fås i 400 mg tabletter, som for osteoporose tages dagligt i tre måneder hvert halve år. Modtagelse udføres 2 timer før måltider eller 2 timer efter.

Clodronat forsinker signifikant resorptionen af ​​knogler, har en smertestillende virkning og reducerer risikoen for brud. Det er ordineret til osteoporose, malign metastase af knogler (hovedindikation). Fås i kapsler til oral administration og ampuller til intravenøs injektion. Tabletter på 800 mg kan opdeles i to dele for at lette indtagelse, men skal tages straks. Indholdet af ampullerne forblandes med 500 ml saltvand eller glucose 5%.

Indikationer for etidronat er en krænkelse af calciummetabolisme, osteoporose og knogledegenerering. Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter og ampuller. Dette er et af de få produkter, der kan bruges i barndommen.

Etidronat ordineres normalt i kombination med calcium-, vitamin D- og magnesiumpræparater. Indikationerne for anvendelse er osteoporose og et fald i knoglemasse i nærværelse af reumatoid arthritis. Med osteoporose varierer det terapeutiske kursus fra to til tre måneder, og efter en og en halv og en halv gang gentages det. Dosis beregnes i overensstemmelse med patientens vægt - 5-7 mg / kg.

I tilfælde af et fald i mineralsk knogletæthed i rheumatoid arthritis ordineres etidronat i en dosering på 5-10 mg / kg og er fuld i mindst et år. Under behandlingen med lægemidlet anbefales det at forbruge en tilstrækkelig mængde calciumholdige produkter.

Behandling af osteoporose kræver en integreret tilgang og omfatter flere grupper af stoffer. Imidlertid er bisphosphonater i dag de lægemidler, der udpeges først. Deres modtagelse kan ikke kun bremse knogleresorptionen, men også stoppe den patologiske proces.

De bedste bisfosfonater til behandling af osteoporose: sammensætning og form for frigivelse, brugsanvisning, pris

Bisfosfonater til behandling af osteoporose anvendes ganske ofte. Disse lægemidler tager sigte på at reducere knogletæthed, hæmmer også calciumtab. Disse lægemidler må kun anvendes som foreskrevet af en læge, og overholder nøje det anbefalede behandlingsregime. Korrekt behandling giver dig mulighed for at genoprette knoglevæv på kort tid.

Hvad er bisfosfonater?

Bisfosfonater - kunstige erstatninger til naturlige kemiske forbindelser, der hjælper med at styrke knoglevæv.

Bisfosfonater er en gruppe af lægemidler, hvis virkning er rettet mod at reducere fremdriften af ​​knogletab og knoglemasse. I deres struktur ligner de naturlige mineraler involveret i knoglevævsmetabolisme. Når bisfosfonater anvendes, reduceres knoglereduktion.

Gruppen af ​​disse lægemidler er ikke kun egnet til behandling af osteoporose, men også til forebyggelse. Derudover anvendes stoffer til behandling af andre patologiske processer i knoglevæv. Bisfosfonater er opdelt i 2 kategorier: nitrogenholdige og kvælstoffrie.

Sammensætning og frigivelsesform

Sammensætningen af ​​lægemidler afhænger af deres klasse. Nitrogenholdige komponenter indbefatter følgende:

• Natriumalendronat. Formålet med korrektion af metabolisme i knoglevæv.
• Zoledronsyre. Anvendes til behandling af onkologiske processer, og forhindrer også ødelæggelsen af ​​knogler.
• Ibandronsyre. Forhindrer udvikling af hypercalcæmi.
• Natrium ibandronat. Formålet med at forhindre de destruktive processer i knoglevævet.

De nitrogenfri bisfosfonater indeholder følgende stoffer:

• Clodronat. Det anvendes til behandling af knoglemetastaser og forhindrer også hyperkalcæmi.
• Etidronat. Anvendes til behandling af ondartede neoplasmer og Pagets sygdom.
• Natrium tiludronat. Det sigter mod mineralisering og styrkelse af knogler.

Bisfosfonater fremstilles i form af tabletter til oral administration og injektionsvæske, opløsning.

Farmakologiske egenskaber

Forberedelser bisfosfonater sigter mod at stabilisere skeletets tilstand under patologiske processer, der ledsages af et fald i styrken af ​​knogler.

Medicin bidrager til opbevaring af calcium og fosfor i knoglerne, samt forhindrer deres udtynding. Virkningsmekanismen påvirkes af osteoklaster. Bisfosfonater hæmmer deres vækst og udløser processen med selvdestruktion.

Bisfosfonater anvendes til behandling af kræft. De forhindrer væksten af ​​metastaser samt stabiliserer patientens tilstand. Når de anvendes regelmæssigt, har de følgende virkninger:

• Bidrage til fjernelse af smerte.
• Forhindre spredning af metastase.
• Eliminer calcium.

Indikationer for brug

Symptomer på osteoporose forekommer oftest ikke, folk kan leve i mange år, uvidende om, at sådanne processer finder sted i deres kroppe.

Bisfosfonater anvendes i mange patologiske tilstande. Disse omfatter:

• Osteoporose.
• Osteopeni af enhver art.
• Paget's sygdom.
• I forebyggende øjemed med sandsynligheden for brud.
• Behandling og forebyggelse af metastaser i knoglevæv.
• Reduktion af symptomer i de indledende stadier af knogleskade i kræft.
• Terapi af maligne neoplasmer selv.
• Hypogonadisme hos kvinder.

I de fleste tilfælde anvendes biofosfonater som led i kompleks terapi. Dette giver dig mulighed for at opnå de bedste resultater på kort tid.

Kontraindikationer og begrænsninger

Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer afhænger af det pågældende lægemiddel, så før behandlingen påbegyndes, bør du omhyggeligt læse brugsanvisningen. Fælles kontraindikationer omfatter:

• Forøgede calciumniveauer i kroppen.
• Overfølsomhed eller individuel intolerance over for stoffer indeholdt i sammensætningen.
• Graviditet til enhver tid og under amning.
• Alvorlig abnorm leverfunktion.
• Mave- eller duodenalsår i akut stadium.
• Patologi i brystkirtlen.
• Sygdomme i hæmatopoietisk system forbundet med risikoen for blodpropper.
• Børnenes alder op til 14 år.

I tilfælde af nyresygdom er brug af stoffer tilladt, men kun med forsigtighed. I nærværelse af kroniske sygdomme såvel som i alderdommen er det nødvendigt at regelmæssigt besøge den behandlende læge og nøje overvåge deres egen tilstand.

Bivirkninger

Ved anvendelse af disse lægemidler kan der opstå følgende bivirkninger:

• Allergiske reaktioner.
• Depressive tilstande, søvnforstyrrelser.
• Sænkning af blodtrykket.
• Hjertefrekvensforstyrrelser.
• Smerter i maven.
• Kvalme, opkastning.
• Udseendet af muskelkramper.
• Nekrose af knoglevæv.
• Feber, kuldegysninger (hovedsagelig ved injektion).

Interaktion med stoffer og alkohol

Alkohol og narkotika har ofte en negativ indvirkning på kroppen.

Interaktion med andre stoffer og alkohol individuelt for hver medicin. Følgende er almindelige:

• Uforenelig med andre injicerbare præparater, der indeholder calcium.
• NSAID'er med samtidig anvendelse forværre irritationen af ​​maven.
• Ranitidin øger absorptionen af ​​bisfosfonater.
• Alkohol øger de toksiske virkninger på kroppen.

Inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at informere den behandlende læge om at tage yderligere medicin.

overdosis

Ved anvendelse af de øgede doser er fremkomsten af ​​følgende symptomer mulig:

• Kvalme, opkastning.
• Forstyrrelser i mave-tarmkanalen, manifesteret af diarré.
• Smerter i maven.
• Hovedpine og svimmelhed.

Hvis symptomer på overdosering forekommer, er det nødvendigt at tage aktivt kul og stoppe med at bruge medicinen.

Instruktioner til brug ved osteoporose

Det er strengt forbudt at tage medicin fra gruppen af ​​bisfosfonater uafhængigt. Kun en specialist kan vælge et behandlingsforløb og styre kurset. Disse stoffer absorberes dårligt i fordøjelseskanalen, og derfor anbefales det at forbruges før måltiderne. Det skal tages i betragtning, at bisfosfonater har en negativ effekt på mave-tarmkanalen.

For at opnå den bedste effekt tages stofferne sammen med calcium og D-vitamin. Doseringen for hvert lægemiddel er valgt af en specialist. Det tager hensyn til stadium af osteoporose, patientens alder og hans generelle tilstand. Doseringen afhænger også af typen af ​​lægemiddel, da de kan variere indholdet af aktive ingredienser. Derfor kan vi ikke helt sikkert sige, hvor meget medicin der skal tages.

Calciumpræparater bør tages 3 timer efter brugen af ​​bisfosfonater. Behandlingsforløbet bør ikke være for lang, da dette øger sandsynligheden for negative virkninger.

Pris og analoger

Omkostningerne ved bisfosfonater kan variere fra 700 til 9000 rubler. En sådan stor forskel skyldes sammensætningen og typen af ​​medicin. Kvælstoffrie bisfosfonater er billigere end dem der indeholder nitrogen. Det mest populære stof uden nitrogen er Klobir, dets gennemsnitlige pris er 3000 rubler. Analoger er følgende stoffer:

Deres omkostninger er lidt lavere, og princippet om drift er identisk. Blandt præparaterne, der indeholder kvælstof, er Bondronat i særlig efterspørgsel, det koster 7000 rubler. Dens modparter er:

Vælg et lignende værktøj kan kun være en specialist. Kontraindikationer og bivirkninger kan variere, så selvmedicinering er ikke strengt anbefalet.

Topbisfosfonater til behandling af osteoporose

Mange mennesker er interesserede i, at lægemidler til behandling af osteoporose er bedre. De mest efterspurgte af dem vil blive beskrevet nedenfor.

alendronat

Tabletter kan ikke tygges eller rassasyvat

Den aktive bestanddel er alendronsyre. Kun tilgængelig i pilleformular.

Anvendelsen af ​​dette lægemiddel har til formål at genoprette og danne sunde knoglevæv, mens dets histologiske struktur forbliver naturlig. Fremmer regulering af calcium-fosformetabolisme. På grund af denne øgede mineralisering og knogletæthed.

Det anvendes ikke kun til osteoporose, men også til Pagets sygdom og på baggrund af langvarig brug af glukokortikosteroider. Har følgende kontraindikationer:

• Øget følsomhed over for komponenter.
• Periode med graviditet og amning.
• Kronisk nyresvigt.
• Hvis det er umuligt at opretholde en stillesiddende og opretstående kropsholdning.

Lægemidlet er i de fleste tilfælde let tolereret, men blandt bivirkningerne er mulige forstyrrelser i mave-tarmkanalen, allergiske reaktioner og hovedpine.

Dosen vælges individuelt, den gennemsnitlige dosis af lægemidlet er 40 mg pr. Dag. Den gennemsnitlige pris er 500 rubler.

risedronat

Lægemidlet er tilgængeligt i pilleform. Det anbefales til kvinder med osteoporose forårsaget af hormonelle forandringer i kroppen. Mænd tager for at reducere sandsynligheden for knoglebrud.

Effektivt anvendt til forebyggelse af osteoporose. I dette tilfælde skal doseringen være minimal.

zoledronat

Bidrager til virkningerne på metabolsk processen i knoglevæv. Det anvendes i vid udstrækning ikke kun til behandling af osteoporose, men også til behandling af kræft.

Virkningsmekanismen er endnu ikke fuldt ud forstået, men resultaterne af undersøgelsen bekræftede, at zoledronsyre hjælper med at øge knoglestyrken og øger deres mineralisering. Ved behandling af metastase er det muligt at opnå en positiv terapeutisk virkning på en relativt kort tidsperiode. Kontraindikationer er som følger:

• Øget følsomhed og individuel intolerance over for de komponenter, der udgøres.
• Alvorlig nedsat nyrefunktion.
• Hepatisk svigt.
• Periode med graviditet og amning.

Listen over bivirkninger er standard for denne gruppe af lægemidler. Hvis der opstår negative symptomer, skal lægemidlet trækkes tilbage.

Lægemidlet kan indgives intramuskulært, intravenøst ​​og dryp. Intravenøs administration øger risikoen for bivirkninger såsom kuldegysninger og feber.

Denosumab (Prolia)

På grund af sin unikke farmakokinetik har denosumab visse fordele i forhold til andre lægemidler, der anvendes til behandling af osteoporose.

Lægemidlet fremstilles i form af en opløsning til subkutan administration. Handlingen er rettet mod at stoppe de destruktive processer i knoglevævet. Lægemidlet har en høj grad af absorption.

Medikamentet tager sigte på at genopbygge knoglernes struktur og øge deres styrke og mineralisering. Det anbefales til kvinder i overgangsalderen at forhindre osteoporose. Til profylaktiske formål er kurset kort, dosen forbliver minimal.

Lægemidlet har praktisk taget ingen kontraindikationer. Det er kun forbudt med forhøjede niveauer af calcium i blodet og individuel intolerance over for bestanddelene. Med omhu er det tilladt at tage gravid og fodre kvinder, i børnenes alder, og også ved krænkelse af funktion af en lever og nyrer.

Bivirkninger er yderst sjældne. I de fleste tilfælde manifesteres de af allergiske reaktioner og mindre lidelser i mave-tarmkanalen. Efter seponering af lægemidlet forsvinder alle bivirkninger uafhængigt og kræver ikke yderligere behandling.

Teriparatide (Forsteo)

Indeholder aminosyrer af parathyroidhormon. Formålet med normalisering af metaboliske processer i knogler og brusk. Bidrager også til at regulere niveauet af calcium og fosfor i knoglevæv. Fremskynder udskillelsen af ​​fosfat ved nyrerne.

Ved anvendelse af dette lægemiddel øges knoglemineraliseringen, som følge heraf øger deres styrke. Derfor anvendes lægemidlet i vid udstrækning til forebyggelse af brud i osteoporose.

Hvis osteoporose er fraværende, bruges dette lægemiddel ikke til at forhindre dets forekomst, da dette kan øge sandsynligheden for at udvikle sarkom i knoglen.

Det anbefales ikke at tage sammen med præparaterne af D-vitamin. Dosering og administrationsvarighed er individuelle i hver enkelt tilfælde. Behandlingsordningen vælges af specialisten, efter at alle nødvendige diagnostiske foranstaltninger er taget. Med udseendet af bivirkninger og fraværet af en terapeutisk virkning afbrydes lægemidlet fuldstændigt.

Bisfosfonater til behandling af osteoporose: Hvad er det, instruktioner og beskrivelse af stoffer

Osteoporose er en patologi af mineralmetabolisme, som forårsager en ændring i knogletætheden. Oftere påvirker sygdommen kvinder i menopausal alder. For at forhindre brud og stoppe udviklingen af ​​osteoporose, læger ordinerer bisfosfonater.

Bisfosfonater: Hvad er det

Bisfosfonater - narkotika, der gendanner knogledannelsen, vender tilbage til skeletet. Komponenter reducerer afkalkning. Bisfosfonater virker som analoger af de naturlige intercellulære elementer af knoglevæv. Velegnet til behandling af mænd og kvinder.

1. Har ikke en dårlig effekt på hjertemuskulaturens arbejde.
2. Må ikke indeholde hormonelle stoffer.
3. Stop væksten af ​​kræftfremkaldende tumorer.

Men bisfosfonater er stadig ufuldkomne og forårsager en række bivirkninger:

• Negativ indvirkning på tilstanden af ​​nyrer og lever.
• Når det indgives intravenøst, øges risikoen for hypocalcæmi.
• Kunne provosere esophageal sår.
• Nogle gange forårsager allergier i form af udslæt på kroppen.
• Føre til nedsat syn

Ved korrekt valg af dosering og varighed af kurset er nulerne af bisfosfonater udjævnet.

Nyttige egenskaber

Bisfosfonater har evnen til at påvirke benstrukturen positivt, genoprette og styrke den. Forberedelser af denne gruppe har sådanne nyttige kvaliteter:

1. Suppression af osteoklastaktivitet.
2. Udskillelse af toksiner fra kroppen.
3. Forebyggelse af knogleredbrydning.
4. Fordelingen af ​​mineraler i det kortikale knogelag.

Indikationer og kontraindikationer

Bisfosfonater anvendes aktivt til terapi:

• Hypercalcæmi.
• Osteoporose.
• Kræft.
• Osteogenese imperfecta.
• Myelom.
• Hyperparathyroidisme.
• Osteodystrofi.
• Metastase.

Forbudt behandling med bisfosfonater med:

• D-vitamin mangel
• Nedsat nyrefunktion.
• Hypocalcæmi.
• Amning.
• Konstruktion af spiserøret.
• Manglende evne til at stå i en halv time efter at have taget p-piller.
• Graviditet.
• Barrett's spiserør.

klassifikation

Mange moderne lægemidler indeholder dysphosphonater. Derfor er alle stoffer opdelt i to kategorier:

1. Indeholder nitrogen (aminobisphosphonater).
2. Enkel (uden nitrogenelementer).

Forskellen mellem grupperne er at have en anden effekt på osteoklaster.

Top 10 effektive midler

Der er en stor liste over bisfosfonater, der giver en god effekt i behandlingen af ​​osteoporose. De produceres af forskellige virksomheder, har en forskel i sammensætningen. Ifølge læger og patienter er de mest effektive stoffer:

• SKELID.
• Ksidifon.
• Lodronat.
• Zoledronat.
• Bonviva.
• Osterepar.
• Rizendros.
• Pamidronat.
• Bondronat.
• Klobir.

SKELID

Anvendes til behandling af osteoporose og osteodystrofi deformerende type. Det ordineres i en dosis på 400 mg pr. Dag. Drik en tablet i et par timer før eller efter at have spist mad. Behandlingen varer ca. tre måneder. Efter en seks måneders pause fortsætter kurset.

ksidifon

Det er indiceret til deformering af osteodystrofi, hypercalcemia på baggrund af kræft, nyresygdom, osteoporose. Tilgængelig i form af kapsler og injektionsopløsning. Under behandling med Ksidifon foreskrives D-vitamin, magnesium og calciumpræparater på samme tid. Behandlingsregimen er udviklet under hensyntagen til sygdomens alder, vægt, sværhedsgrad.

Lægemidlet er relativt sikkert og godkendt til brug for små børn. Til profylaktiske og terapeutiske formål anvendes Ksififon i en dosis på 5-9 mg / kg af vægt opdelt i to doser. Kursets varighed - 2-3 måneder. Efter 4-8 uger gentages terapien i et lignende mønster. Under behandlingen anbefales det at anvende kalciummættede fødevarer.

Lodronat

Effektiv med osteoporose, til forebyggelse af knoglemetastase hos kvinder med brystkræft. Påfør med hypercalcemia på baggrund af onkologi. Fås i tablet og ampulform. Den orale form af stoffet er forbudt at drikke mineralvand eller mælk. Kapsler vaskes med rent, ikke-karboneret vand, ikke flydende.

Daglig dosering - 800 mg Lodronata. Injektionsvæske kombineres med 5% glucose eller 500 ml saltvand. I hvert tilfælde vælges behandlingsregimen individuelt. Under Lodronat-behandlingen bør det daglige væskeindtag øges. Det anbefales at kontrollere nyrernes arbejde.

zoledronat

Påvirker benstrukturen selektivt. Det hæmmer osteoklasterne, der fremkalder lyset af knogler. Zoledronat er effektivt til behandling af osteoporose. Dens funktion er i undertrykkelsen af ​​knoglesubstans resorption. I dette tilfælde har stoffet ikke negativ indflydelse på knoglemineralisering, vævsegenskaber.

Fås i form af infusionsvæske. Dosering og diæt er valgt under hensyntagen til patologiens sværhedsgrad. Lægemidlet administreres en gang om ugen.

Bonviva

Brugt Bonviva til forebyggelse, behandling af osteoporose. Aktivt tildelt kvinder i overgangsalderen for at forhindre knoglebrud. Det bruges også med et overskud af calcium i kroppen, fremkaldt af en kræft, under metastase til knoglevæv.

Bonviva fremstilles i form af tabletter og intravenøs injektionsopløsning. Kapsler er berusede en time før du spiser og tager medicin. Efter at have taget pillen skal du være i opretstående stilling. Om natten må du ikke drikke stoffet. Bonviva intravenøse skud sæt kun i stationære forhold. Det er vigtigt at sikre, at stoffet ikke falder ind i det tilstødende væv, arterie.

Osterepar

Det er en ikke-hormonel knogleresorptionsinhibitor. Ostepar genopretter metabolisme i knoglerne, kontrollerer genoprettelsesprocessen, aktiverer osteogenese, stimulerer dannelsen af ​​knoglevæv. Prescription medication for senil osteoporose, under overgangsalderen, med malign hypercalcemia, Pagets sygdom.

Rizendros

Fås i kapselform. Involveret i behandlingen af ​​osteoporose, osteitis deformerende type. Giver regulering af calcium- og fosformetabolisme, stimulerer osteogenese. Det er lavet i form af tabletter. Kapslen er fuld en gang om ugen. For at opnå maksimale resultater er det nødvendigt at tage stoffet i 3 til 6 måneder.

pamidronat

Stopper benresorption. Det bruges til at forebygge og behandle osteoporose og andre sygdomme præget af ødelæggelse af knoglevæv. Tilgængelig i pulverform til fremstilling af injektionsopløsning. Den maksimale enkeltdosis - 90 mg. Behandlingsregimen er valgt individuelt. Pamidronat anvendes ikke under amning, barndom, graviditet.

Bondronat

Indeholder ibandronsyre. Effektiv til behandling af osteoporose, for at forhindre brud. Normalt tildelt kvinder i overgangsalderen, med hormonelle svigt. Ikke anvendt til gravide og ammende mødre, personer med nedsat nyrefunktion og lever.

Klobir

Virker som en analog af naturligt pyrophosphat. Undertrykker osteoklasterne, reducerer knogleresorptionen. Udpeget af læger til osteolytisk metastase, myelom, osteoporose, hypercalcemia, brystkræft. Sjældent forårsager bivirkninger: Kun 10% af befolkningen udvikler opkastning, diarré, en allergisk reaktion.

Topbisfosfonater til behandling af osteoporose

I dag er der mange lægemidler til behandling af leddets sygdomme, nogle virker på knoglestruktur, andre på den generelle tilstand af kroppen, og de hjælper på forskellige måder. Overvej stoffer som bisfosfonater, find ud af, hvordan de adskiller sig fra andre lægemidler, og om de virkelig hjælper.

Vær opmærksom! Hver organisme er strengt individuel, og kun en læge kan vælge den aktuelle behandling.

Først efter at diagnosen af ​​organismen er udført, er årsagen til osteoporose blevet identificeret, kan den tages til medicinsk behandling. Bisfosfonater er moderne lægemidler designet til at arrestere symptomer og udvikling af osteoporose. Indikeret til at styrke knoglevæv, især for kvinder i postmenopausen

Hvad er osteoporose, og hvorfor er det så vigtigt at behandle det?

Osteoporose er et gradvist fald i knogletæthed som følge af udvaskning af mineraler, hvilket fører til et fald i styrke og øget skrøbelighed. I starten udvikler sig et lille fald i knogletætheden (osteopeni), og det bliver så unormalt porøst og komprimerbart som en svamp. En sådan krænkelse af skeletets struktur fører til hyppige brud.

Knogle består af protein, kollagen og calcium - stoffer, der sikrer dets styrke (se produkter indeholdende calcium). Når ubalance opført komponenter opstår skade i form af revner (hoftebrud) eller brud (vertebral kompression fraktur af rygsøjlen). Nogle patienter i flere år ved ikke engang om tilstedeværelsen af ​​skade.
Du kan mistanke om udviklingen af ​​sygdommen med følgende symptomer:

• kroniske smerter lokaliseret på brudstedet;
• reduktion af højden, krumning af rygsøjlen, slouch;
• frakturer med minimal fysisk aktivitet, der falder fra højden af ​​deres højde, som er lokaliseret hovedsageligt i ribben, hofter, rygsøjler, fødder og håndled.
• langsom knoglesplitning.

Osteoporose er ikke kun en medicinsk, men også et socioøkonomisk problem, som påvirker alle segmenter af befolkningen over hele verden.

statistik

• Høftbrud forekommer oftere hos mennesker 75-80 år gamle; Andre typer frakturer er karakteristiske for 50-59-årige og falder med alderen.
• Tabet på 10% knogletæthed øger risikoen for spinalfrakturer med 2 gange, lårhalsen 2,5 gange.
• I 2050 vil hoftebrud hos mænd være 310% og hos kvinder med 240% mere end nu.
• Hvert tredje sekund diagnosticeres en brud forårsaget af osteoporose i verden; Spinal kompression fraktur - hvert 22. sekund.
• Langt størstedelen af ​​patienter med en høj risiko for skader forbundet med øget knogleskørhed (80%), herunder dem, der allerede har haft mindst én fraktur, er ikke klar over deres sygdom og ikke tager tabletterne mod knogleskørhed.
• Dødelighed efter en hoftebrud i begge køn øges med alderen og er mest sandsynligt inden for et år efter at være såret og er ca. 20%.
  Hovedformålet med behandlingen af ​​osteoporose er at forebygge brud ved at reducere knogletab, øge dens tæthed og genoprette knoglestyrken. Tidlig påvisning og rettidig initieret specifik behandling reducerer risikoen for skade og andre komplikationer af sygdommen signifikant.

Ca. 200 millioner kvinder over hele verden er ramt af denne sygdom;

• hver tiende kvinde i alderen 60 år
• femte i en alder af 70 år
• to ud af fem efter 80
• to ud af tre efter 90

Hvad er bisfosfonat

1. Disse er generiske navne for grupper af stoffer, der reducerer progressivt knogletab. Disse lægemidler bruges til behandling af osteoporose og andre lignende sygdomme.
2. De aktive ingredienser indeholdt i præparaterne er beregnet til at reducere afkalkning hos personer, der lider af osteoporose og knoglesvaghed.
3. Bisfosfonater er i deres natur fuldstændige analoger af naturlige intercellulære stoffer i knoglevæv, der kun syntetiseres ved kunstige midler.

Dette er interessant! I den fjerne fortid blev bisfosfonater anvendt i olie- og tekstilindustrien som vaske- og rengøringsmidler samt i landbruget som gødning.
I det 19. århundrede blev disse kemikalier brugt i maskinteknik som inhibitorer af korrosionsprocesser. Takket være denne funktion, er de meget udbredt inden for medicin, men nu er deres primære formål - at bremse processen af ​​henfald af knoglevæv i den menneskelige krop, snarere end ødelæggelsen af ​​korrosion af dele i maskiner og mekanismer.

Bisfosfonater er i deres natur fuldstændige analoger af naturlige intercellulære stoffer i knoglevæv, der kun syntetiseres ved kunstige midler.

Bisfosfonater, eller som de også kaldes "diphosphonater", indeholder to fosfonsyrer, der danner basis for alle fosfororganiske forbindelser.

Alle moderne bisfosfonater er opdelt i to klasser:

Begge klasser af stoffer har allerede bevist deres effektivitet og er meget udbredt i medicin.

Indikationer for brug

Gruppen af ​​præparater af bisphosphonater kendt til menneskeheden siden midten af ​​det 19. århundrede. Det blev oprindeligt brugt i maskinteknik for at forhindre korrosion, eller som gødning eller rengøringsmiddel i taktile og petroleumsindustrien.

Efter at bisfosfonaterne begyndte at blive undersøgt som medicin, og dette skete i slutningen af ​​70'erne, fik de en ledende rolle i behandlingen af ​​osteoporose og dens komplikationer.

I dag er deres anvendelse berettiget, især når det gælder sygdomme i muskuloskeletalsystemet med fokal knoglevævsorption.

• Gennem brugen af ​​stoffer i denne gruppe blokerer processen med ødelæggelse af knoglen som følge heraf - de bliver mere robuste. Bifosfonater kan også hjælpe med at beskytte knoglen mod virkningerne af kræftfremskridt eller andre sygdomme.
• I praksis anvendes stoffer til at lindre knoglesmerter, især forårsaget af myelom og metastaser. Anvendes til at reducere vægtige calciumniveauer i blodet, styrke knoglen og minimere brud.
• Ganske effektivt bisphosphonater lægemidler til osteoporose, myelom, lidelser i fungerende knogle Pagets sygdom, med primær hyperparathyroidisme, samt tumorer og metastaser, især, kombineres med hypercalcæmi.

Hjælper medicinen?

Ved struktur svarer bisfosfonater til naturlige mineraler. De forstyrrer metabolismen af ​​knoglevæv. Strukturen af ​​præparater består af to processer, der modsætter hinanden - vævdannelse og naturlig destruktion (resorption).

Når du tager medicin, modtager kroppen calciummolekyler. De trænger ind i knoglevævet, så er der en ophobning og en lang forsinkelse af disse stoffer.

Under eksponering for kroppen ødelægger bisfosfonater funktionen af ​​osteoklaster - specielle celler, der også deltager i kroppens funktion.

1. Deres rolle er at opløse og ødelægge gammelt knoglevæv parallelt med dannelsen af ​​nyt knoglevæv.
2. Hvis osteoporose udvikler sig i kroppen, kan osteoblaster normalt ikke danne knoglevæv og begynder derfor at ødelægge den gamle.
3. Som følge heraf bliver knoglerne svage, tyndere og sprøde.
4. Når bisfosfonater indsættes i knogler, falder osteoklastaktiviteten, væksten stopper, og processen med selvdestruktion begynder at blive aktiveret, hvilket undertrykker signalerne for destruktion.

Ved at tage disse lægemidler behandles osteoporose, hvor knoglerne ikke længere er tynde, men tværtimod er det muligt at genvinde.

Når det anvendes i behandling, virkningsmekanismen

Bisfosfonaternes primære farmakologiske virkning er skabelsen af ​​hindringer for den naturlige ødelæggelse af knoglevæv i visse sygdomme. Derudover har disse lægemidler en antitumor- og analgetisk virkning.

Bisfosfonater anvendes med succes til at behandle en imponerende liste over sygdomme:

• osteoporose;
• knoglevævsmetastaser;
• hævelse;
• hypercalcæmi;
• osteodystrofi deformering;
• myelom;
• osteogenese;
• giperparatireorez;
• nedsat knogledannelse.

Grundlaget for bisfosfonaternes komplekse virkninger på en levende organisme er mekanismen for inhibering af osteoblaster. Osteoblaster er unge celler, der med kraftig vækst svækker stabiliteten af ​​knoglevæv væsentligt, og derfor er det vigtigt at inhibere deres aktive dannelse ved behandling af osteoporose.

1. Lægemidlet er involveret i proteinsyntesens proces og bremser nedbrydningen af ​​knoglevæv. Som følge heraf beholder knoglerne deres styrke, og sandsynligheden for brud er signifikant reduceret.
   I den komplekse terapi forårsager bisfosfonater til behandling af osteoporose den største terapeutiske virkning. Navne på medicinske produkter angiver ikke kvælstofindholdet i dem.
   Desuden har bisphosphonater en bedøvelsesvirkning og reducerer tumorer, hvorved patientens tilstand forbedres væsentligt.
2. Disse lægemidler anvendes i onkologi, da de succesfuldt klare konsekvenserne af udviklingen af ​​kræftceller og forhindrer deres vækst.
3. I den komplekse terapi forårsager bisfosfonater til behandling af osteoporose den største terapeutiske virkning. Navne på lægemidler angiver ikke kvælstof i dem, men deres virkninger på kroppen varierer dog meget.

Hvordan virker bisphosphonater arbejde?

Ved struktur svarer bisfosfonater til naturlige mineraler. De forstyrrer metabolismen af ​​knoglevæv. Strukturen af ​​præparater består af to processer, der modsætter hinanden - vævdannelse og naturlig destruktion (resorption).

• Når du tager medicin, modtager kroppen calciummolekyler. De trænger ind i knoglevævet, så er der en ophobning og en lang forsinkelse af disse stoffer.
• Under eksponering for kroppen ødelægger bisfosfonater funktionen af ​​osteoklaster - specielle celler, der også deltager i kroppens funktion.
• Deres rolle er at opløse og ødelægge gammelt knoglevæv parallelt med dannelsen af ​​nyt knoglevæv.
• Hvis osteoporose udvikler sig i kroppen, kan osteoblaster normalt ikke danne knoglevæv og begynder derfor at ødelægge den gamle.

Som følge heraf bliver knoglerne svage, tyndere og sprøde.

Når bisfosfonater indsættes i knogler, falder osteoklastaktiviteten, væksten stopper, og processen med selvdestruktion begynder at blive aktiveret, hvilket undertrykker signalerne for destruktion.

Ved at tage disse lægemidler behandles osteoporose, hvor knoglerne ikke længere er tynde, men tværtimod er det muligt at genvinde.

Bisfosfonater til osteoporose: er de så effektive og sikre?

Bisfosfonater er syntetiske analoger af naturlige pyrophosphater, som er basis for knoglematrixen og hæmmer ødelæggelsen af ​​knoglemateriale.

Hvordan bisfosfonater handler er endnu ikke helt klart. Det er kun bevist, at de kombinerer med brystsegmenter af hydroxyapatit, reducerer deres bøjning og nedsætter niveauet af hydroxyprolin og alkalisk phosphatase i den systemiske cirkulation. De hæmmer osteoblasterne, som nedsætter resorptionen af ​​knoglevæv.

Nogle typer af bisfosfonater kan blokere processen med fremstilling af mevalonat, det væsentligste stof, der er nødvendigt for dannelsen af ​​osteoblaster, samt reducere niveauet af geranyldiphosphat involveret i dannelsen af ​​osteoklaster. Derudover har disse forbindelser antitumor- og analgetiske virkninger.

Bisfosfonater afhænger af den kemiske struktur er opdelt i to grupper:

• dem, der ikke indeholder nitrogenatomer;
• aminobisphosphonater, som indbefatter nitrogen.

Hvad er deres fordel?

Aminobisphosphonater er de lægemidler, der er uundværlige til behandling af osteoporose, indeholder nitrogen i deres sammensætning. De er mere effektive end kvælstoffrie midler, med særlig omhu bør de bruges af kvinder. Aminobisphosphonater kan ikke tages ved lange kurser. Følgende kan tilføjes til listen over de bedste lægemidler af denne type:

1. Zoledronat. Det påvirker knoglevævet meget selektivt, kun på det sted, hvor knoglerne gennemgår degenerative ændringer. Værktøjet kan forårsage knogleresorption ved at påvirke osteoklaster. Værktøjet kan dog ikke påvirke mineraliseringen negativt. Den vigtigste aktive bestanddel er i dette tilfælde zoledronsyre. Solgt i form af koncentreret til infusion.
2. Bondronat. Det indeholder ibandronsyre, som har en positiv effekt i behandlingen af ​​osteoporose. Det er hensigtsmæssigt at bruge dette lægemiddel til forebyggelse af osteoporose. Kan bruges af kvinder i perioden efter overgangsalderen. Det er med succes kombineret med kønshormonetabletter. Mænd er ordineret i tilfælde, hvor der er reelle kliniske manifestationer af sygdommen. Bondronat kan anvendes, når den biokemiske analyse af blod registreret hyperkalcæmi.
3. Alendroninsyre. Et ikke-hormonalt lægemiddel, der er i stand til at korrigere knoglemetabolisme. Værktøjet er i stand til effektivt at stimulere osteogenese. Solgt i pilleform. Det tages 1 gang om ugen. Behandlingens varighed bestemmes af lægen i overensstemmelse med patientens helbredstilstand.
4. Clodroninsyre. I dag er et af lægemidlerne i eksperimentel medicin, er i stand til selektivt at reducere mikrofager. I medicinalindustrien fremstilles den under navnene Clodron og Bonefos. Det spiller rollen som knogleresorptionsinhibitor. Reducerer sandsynligheden for brud, har en smertestillende effekt.

Funktioner i brug

Bisfosfonater - de stoffer, du absolut ikke kan bruge dig selv. At udnævne og kontrollere deres brug bør kun en specialist. Narkotika i denne gruppe absorberes dårligt i mavetarmkanalen. Derfor anbefaler læger at tage dem på tom mave og mindst en time før måltider. Men glem ikke at bisfosfonater har en meget negativ effekt på maven. Derfor bør en person hjælpe hurtigst muligt med fordøjelsen af ​​midler. Du kan ikke indtage en vandret position efter at have ramt tavlen indeni.

• På grund af dårlig absorption skal lægemidlet tages omhyggeligt med calcium.
• Det er bedre at tage calciumholdige lægemidler om 2-3 timer efter brug af bisfosfonater.
• Den første intravenøse administration af lægemidler i denne gruppe ledsages af generelle negative manifestationer (feber, svær muskelsmerter, svimmelhed, kvalme).
• Følgende skud vil ikke give en så stærk reaktion eller vil slet ikke vise sig.
• På grund af den midlertidige negative virkning behøver disse symptomer ikke at blive behandlet.

For mere effektive bisfosfonater bør deres terapi udføres i kombination med calciumtilskud og D-vitamin. Hovedkontraindikationen til brugen af ​​sådanne lægemidler er nyresvigt. Inden behandlingen påbegyndes, skal patienten:

• alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system
• patologier og alvorlige erosive sygdomme i mave-tarmkanalen;
• følsomhed overfor lægemidlet.

Enkle bisfosfonater - hvad man skal vælge imellem?

Enkle bisfosfonater indbefatter:

1. Tiludronat (Skelid) er ordineret til behandling af osteoporose og deformering af osteodystrofi. Tag 1 gang om dagen (400 mg) 2 timer før måltider eller 2 timer efter måltider. Vask det ned med lidt vand eller frugtsaft. Varigheden af ​​behandlingen er 3 måneder. Efter en 6 måneders pause kan kurset gentages.
2. Etidronat (Fosfoteh, 99mTc, ksidifon, Pleostat, Didronel) ordineres til deformering osteodystrofi, osteoporose, hypercalcæmi, der udvikler sig i ondartet tumor og oxalat nyresten. Frigør dem i injicerbare og orale former. Behandlingen er normalt ordineret calcium, magnesium og vitamin D. Behandlingsregimen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og patientens alder. Etidronatbaserede lægemidler er godkendt til brug hos børn under 3 år. Til behandling og forebyggelse af osteoporose anvendes lægemidlet i en dosis på 5-7 mg / kg i 2-3 måneder. Efter 1-2 måneder gentages behandlingen. Med et fald i knoglemineraltæthed og tab af svampet stof hos patienter med reumatoid arthritis er varigheden af ​​behandlingen mindst 12 måneder ved en daglig dosis på 5-10 mg / kg. Den daglige dosis skal opdeles i 2 doser. På baggrund af behandlingen skal du følge en diæt rig på calcium og om nødvendigt tage lægemidler med det.
3. Clodronat (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) er ordineret til osteoporose, knogletab, til forebyggelse af knoglemetastaser hos patienter med primær brystkræft og for onkologi med hypercalcæmi. Ampulerende og orale former er tilgængelige. Forberedelser til oral administration indeholdende clodronat bør ikke tages med væsker indeholdende divalente kationer (mælk, mineralvand). Kapsler er ikke tygget. En tablet (800 mg) kan opdeles i to halvdele, men de skal tages samtidigt, uden at blive slibet og tygget. Injicerbar form opløses i 500 ml saltopløsning eller 5% glucose. Behandlingsregimen er i hvert tilfælde valgt individuelt.

Under behandling med bisfosfonater skal der tilføres en tilstrækkelig mængde væske til kroppen, det er også nødvendigt at overvåge nyrernes funktion og niveauet af calcium i blodbanen.>

Aminobisphosphonater - en mere avanceret form for stoffer

Blandt aminobisphosphonater oftest foreskrevet:

1. Zoledroninsyre (Zoledronat, Aklast, Zometa) påvirker selektivt knoglevæv, hæmmer osteoklasterne, der forårsager lys af knogler. Derfor anvendes det med succes til patienter med osteoporose. Zoledronats hovedtræk er, at det undertrykker resorptionen af ​​knogleemnet og samtidig ikke udviser en uønsket virkning på dannelsen og mineraliseringen af ​​knoglevæv på dets mekaniske egenskaber. Tildele i form af langsomme intravenøse infusioner. Behandlingsregimen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, men for at den terapeutiske virkning af den første dosis skal være maksimal, kan det andet system kun opstilles efter en uge.
2. Ibandronat (synonymer Bondronat, Bonviva). Dette bisphosphonat er ordineret til behandling og forebyggelse af osteoporose, herunder i overgangsalderen, til forebyggelse af knoglefrakturer, knoglemetastaser, et overskud af calcium forårsaget af kræft.
   Orale doseringsformer tages en time før måltider, idet der tages medicin eller væsker (undtagen almindeligt vand). Efter at have taget medicin på basis af Ibandronat, skal du være i lodret stilling i 1 time. Lad ikke deres modtagelse om natten.
   Intravenøse injektioner er kun tilladt i indlægget. Det er nødvendigt at sikre, at det aktive stof ikke kommer ind i arterien og tilstødende væv, når IV er i.
3. Alendroninsyre (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) er en ikke-hormonal hæmmer af knogleresorption, normaliserer knoglemetabolisme, aktiverer osteogenese, styrer balancen mellem processerne for destruktion og restaurering, stimulerer dannelsen af ​​knoglevæv med normal histologisk struktur. Tilordne med postmenopausale og senile osteoporose for at forhindre brud, med Pagets sygdom og malign hypercalcæmi.
4. Risedronat (synonymer Rizendros, Actonel, Rizarteva) omfatter behandlingsregime for osteoporose og deformering af osteitis. Fås i tabletter.

Antiresorptive (forebyggelse af knogletab), forældet

calcitonin

Calcitonin (Miacalcic 5 amp. 1100 gnid) er et skjoldbruskkirtelhormon og bruges til behandling af osteoporose. I lægemiddelindustrien syntetiseres rekombinant human calcitonin såvel som svin og laksecalcitonin.

Bivirkninger: Næseblødning, løbende næse, slimhindeirritation, kvalme eller opkastning kan forekomme med den nasale indgivelsesvej. Når du bruger injektionsformen af ​​calcitonin, kan der opstå inflammation på injektionsstedet.

Lægemidlet blev tidligere anvendt som antiresorptive (forebyggelse af knogleresorption). Han havde en ret beskeden bevisbase, hvilket reducerede hyppigheden af ​​rygsygdomme og stoppede den akutte smerte forbundet med osteoporotiske frakturer. I de seneste år er der opsamlet oplysninger om stigningen i hyppigheden af ​​nyregistrerede oncopatologier hos patienter, der anvender myocalcium. Lægemidlet fjernes fra anbefalingerne til behandling af osteoporose, som forbliver på markedet som et middel. Reduktion af smerter i vertebrale frakturer med osteoporose og til behandling af Pagets sygdom.

Raloxifen (Evista)

Raloxifen er en selektiv modulator af østrogenreceptorer af II-generationen, forkortet SMER. Lægemidlet har en østrogenlignende effekt i knoglevæv, men opfører sig som et antiøstrogen i endometrium. Dette giver dig mulighed for at forhindre mulige bivirkninger, herunder risikoen for at udvikle kræft.

Bivirkninger: Ved brug af Raloxifene kan det øge sværhedsgraden af ​​varmeflammer; risikoen for trombose, herunder dyb venetrombose og lungeemboli. Risikoen for bivirkninger er mere sandsynlig i de første fire måneders brug.

Hidtil har virkningen af ​​stoffet ikke været bevist, da det ikke er bevist, og det reducerer ikke risikoen for ikke-vertebrale frakturer.

Effektiv antiresorptiv

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg, 22000 gnid) er et humant antistof (IgG2), der blokerer dannelsen og aktiviteten af ​​osteoklaster, som er ansvarlige for knogleresorption. Proli styrker knoglerne, øger deres mineraltæthed, forhindrer brud. Lægemidlet administreres to gange om året under huden i låret eller underlivet. Tildelt for at eliminere osteoporose:

• hos kvinder efter klimaændringer med tendens til brud på forskellige lokaliseringer;
• hos mænd med nedsat knogletæthed og risiko for rygsygdrift i forbindelse med hormonundertrykkende behandling.

Denosumab er det valgte lægemiddel i tilfælde af højfaktorbrudrisiko, såvel som intolerance over for andre metoder til behandling af osteoporose.

Lægemidlet administreres 1 gang om seks måneder. Undersøgt i kliniske forsøg siden 2004. Parallelt med osteoporose er det blevet undersøgt til behandling af metastatiske tumorskader af knogler. I modsætning hertil er bisfosfonater ikke kontraindiceret hos patienter med nyreinsufficiens.

Lægemidler, der øger knoglemassen

Teriparatide (Forteo)

Lægemidlet er den eneste effektive anabolske, som stimulerer knoglevæksten. Det er indiceret for postmenopausale, primære senile osteoporose og idiopatiske former hos mænd. Behandlingsforløbet er fra 12 til 18 måneder. Det er det valgte lægemiddel, når bisfosfonater er ineffektive. I Rusland udstedt under navnet Forsteo.

Forteo (250 mkg. 26000 gnid). er en syntetisk analog af det humane parathyroidhormon, som er involveret i reguleringen af ​​calciummetabolisme. I modsætning til andre lægemidler til osteoporose, som reducerer knogleresorption, fremmer teriparatid væksten af ​​nyt knoglevæv.

Denne medicin bruges til behandling af tilfælde af alvorlig osteoporose hos kvinder og mænd af forskellige etiologier. Lægemidlet stimulerer osteoblasts aktivitet, fremmer dannelsen af ​​nyt knoglevæv, gør knoglerne stærkere og forhindrer brud.

Anvendelsesmåde: Den anbefalede dosis er 20 mg pr. Dag. Teriparatid injiceres subkutant i låret eller underlivet.

Forteo bør ikke anvendes:

• allergisk over for dets ingredienser;
• børn og unge
• gravid eller ammende
• i ondartede neoplasmer af knogler;
• under eller efter strålebehandling
• med hyperkalcæmi
• hyperparathyreoidisme og Pagets sygdom;
• alvorlig nyresygdom.

Alle lægemidler opført i denne artikel er receptpligtige lægemidler og er ikke beregnet til selvmedicinering. På grund af muligheden for alvorlig sundhedsskadelig behandling skal du konsultere din læge, inden du bruger disse lægemidler.
zdravotvet.ru

klassifikation

Forberedelser af bisfosfonater er betinget opdelt i to grupper, der er helt forskellige i deres handlinger:

• Narkotika med nitrogenindhold;
• Forberedelser uden nitrogen.

Nitrogenholdige bisfosfonater (aminobisphosphonater) - indeholder følgende stoffer:

1. "Alendronatnatrium" er et ikke-hormonelt lægemiddel, der korrigerer metabolismen mellem knoglevæv og danner dets normale struktur. Mulig anvendelse til mænd og kvinder.
2. "Ibandronatsyre" er et lægemiddel i den tredje generation af bisfosfonater. Godt bevist i behandlingen af ​​postmenopausal osteoporose hos kvinder. Ibandronatsyre anvendes i vid udstrækning til hypercalcemia (overdreven stigning i calcium i blodet). Mænd anbefales ikke at bruge dette lægemiddel.
3. "Zoledronsyre" - karakteriseret ved selektiv effekt på knoglevæv. Lægemidlet påvirker selektivt benstrukturen på grund af dens lighed med knoglegitteret. En vigtig effekt er antitumoregenskaben. Baseret på denne syre fremstilles følgende bisfosfonater: "Zoledronat", "Zometa". Udpeget til behandling af progressive former for osteoporose.
4. "Ibandronatnatrium" (Bonviva, Bondronat, præparater baseret på det) reducerer osteoklasterne, reducerer knogleredbrydning. Anvendes hovedsagelig til profylaktisk behandling af frakturer hos postmenopausale kvinder.

Det er vigtigt! Aminobisphosphonater er mere effektive til behandling af osteoporose hos kvinder.

Kvælstoffri bisfosfonater:

• Natrium tiludronat (tiludronsyre) - akkumulerer fosfat og calciumforbindelser i knogler, der bidrager til deres mineralisering og styrkelse. Det anvendes i tilfælde af overdreven blødhed af knoglerne eller behandling af Pagets sygdom. Ikke tildelt børn.
• "Etidronat" ("Didronel", "Ksipifon", etidronsyre) anbefales til behandling af osteoporose med samtidig onkologiske processer, med Pagets sygdom og nyresygdomme. Altid ordineret i forbindelse med calciumtilskud.
• "Clodronate" (natriumklodronat, "Bonefos", "Clobir") - ordineres til primær brystkræft, for rettidig forebyggelse af udviklingen af ​​knoglemetastaser. Interfererer med udviklingen af ​​hypercalcæmi og osteolyse.

Bisfosfonater - doseringsformer, der udelukkende sælges på recept og under obligatorisk tilsyn af den behandlende læge. Modtagelse uden lægens recept kan være sundhedsskadelig! Ikke selvdiagnose osteoporose!

Hvordan man tager bisfosfonater

Det vigtigste ved at tage stoffet er at bruge det strengt på en tom mave, en halv time før måltider, hvilket i høj grad vil øge effekten af ​​lægemidler. Vi må ikke glemme, at stofferne i denne gruppe kan forårsage betændelse i mave-tarmkanalen. Derfor er det nødvendigt at være i opretstående stilling efter ca. en time efter at have taget medicinen, hvilket vil reducere risikoen for gastrisk erosion betydeligt.

Tip! Bisfosfonater bør kun fyldes med vand i store mængder.

Mulige komplikationer under behandling med bisfosfonater

Disse forbindelser har en høj effekt i osteoporose, lindre smerter i maligne tumorer, som ledsages af knoglemetastaser, fjerner hypercalcæmi forbundet med cancer, men de har mange uønskede bivirkninger.

Blandt de vigtigste negative virkninger, der observeres under behandling med bisfosfonater, bør annulleres:

• giftig virkning på nyrerne;
• hypocalcæmi som følge af anvendelsen af ​​intravenøse doseringsformer;
• osteonekrose af kæben, der udvikler sig i behandlingen af ​​bisfosfonater indeholdende nitrogen;
• høj risiko for hoftefrakturer under behandling med zoledronater, hvilket er forbundet med blokering af restaureringsprocesserne i kræftpatienternes knogler;
• atrieflimren, især hos patienter med kardiovaskulærsystemets patologier;
• dyspeptiske lidelser: gastralgi, forstoppelse eller løs afføring, kvalme, dysfagi;
• sår i fordøjelsessystemet;
• feber, myalgi og andre influenzalignende symptomer, der er forårsaget af T-lymfocytaktivering;
• hudreaktioner (udslæt, erythema);
• generel svaghed
• synstab, øjenpine, conjunctivitis og scleritis;
• allergiske reaktioner: urticaria, anafylaktisk shock.

Kompatibilitet med andre lægemidler

Det skal tages i betragtning, at mens udnævnelsen af ​​bisfosfonater og:

• NSAID'er øger risikoen for uønskede virkninger på fordøjelsessystemet;
• når det tages parallelt med sløjfe diuretika øger sandsynligheden for hypocalcemia og hypomagnesæmi;
• i kombination med aminoglycosider øges den toksiske virkning på nyrerne;
• Sammen med behandlingen med bisfosfonater er alkohol ikke tilladt.

Det er umuligt at blande injicerbare former med andre lægemidler i en sprøjte.

Farmakologisk aktivitet

Bisfosfonater (diphosphonater) kaldes som dette fordi molekylerne af disse stoffer indeholder to phosphonater (PO₃). Disse kemiske forbindelser er de nærmeste analoge med naturlige pyrophosphater, som ikke spaltes af enzymer fundet i menneskekroppen.

Hovedformålet med bisfosfonatlægemidler er at stabilisere skeletet i sygdomme ledsaget af hurtigt knogletab.

Vi forstår hvordan dette sker. Normalt producerer kroppen to typer celler med forskellige funktioner:

1. Osteoklaster - bidrager til resorption (destruktion) af gamle skeletceller.
2. Osteoblaster - er involveret i dannelsen af ​​et nyt væv.

Med osteoporose behøver sidstnævnte simpelthen ikke at klare deres opgave, i mellemtiden fortsætter osteoklaster regelmæssigt med gamle celler.

Forebyggelse af osteoporose og behandling er baseret på bisfosfonaternes virkninger på osteoklaster, som består i at hæmme deres vækst og starte processen med selvødelæggelse, som følge af hvilken knoglefortynding suspenderes. Et andet vigtigt punkt: narkotika holder i knoglerne meget tiltrængt calcium og fosfor.

Derudover anvendes bisfosfonater i den komplekse behandling af kræftpatienter i behandlingen og for at forhindre forekomsten af ​​metastaser, der påvirkes af knogler i bryst-, lunge-, prostata-, nyre- og skjoldbruskkankere.
Ved at komme ind i kroppen og akkumulere medicin:

• reducere forhøjede niveauer af calcium i blodet - hypercalcemia, hvilket er et sammenfaldende tegn på metastatiske knogle læsioner;
• forhindre dannelsen af ​​nye foci af sygdommen - metastase;
• har en smertestillende effekt.

Den utvivlsomme fordel er, at disse lægemidler er ikke-hormonelle og ikke overbelaster det kardiovaskulære system. En væsentlig ulempe kan kaldes dårlig opløselighed, som komplicerer kroppens absorption.

Lægemiddelgrupper

Der er to hovedtyper af bisfosfonater, der afviger i den måde, de påvirker osteoklaster på:

• Gasfri, eller midlerne til den første generation.
  Sådanne lægemidler baseret på dem, såsom Etidronate, Clodronate, Tiludronate, anvendes aktivt. Destruktive virkninger på osteoklaster skyldes assimileringen af ​​sidstnævnte. Etidronat og Clodronat anvendes med succes i den komplekse behandling af onkologi.
• Aminobisphosphonater, med et nitrogenindhold, andengenerationsmedicin.
  Effektivere på grund af deres selektivitet, når de virker på osteoklaster og langvarig handling, der kan have, fordi ikke absorberet af osteoklaster, i modsætning til nitrogenfri. Disse er stoffer som pamidronat og alendronat. Effektiv for osteoporose forårsaget af overgangsalder hos kvinder, til behandling af kræftpatienter med knoglemetastaser.

På nuværende tidspunkt er nitrogenholdige stoffer, som eksperter henviser til den tredje generation af bisfosfonater, allerede indført. Deres aktive ingredienser er ibandronat og zoledronsyre. Af de mest almindelige lægemidler omfatter disse Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometed (Zoledronat) har en særlig molekylær struktur (tilstedeværelsen af ​​to nitrogenatomer i sidekæden), som bestemmer det højere potentiale af zoledronsyre og forårsager en kraftig forøgelse af lægemidlets aktivitet sammenlignet med de tidligere genererede lægemidler.

Varianter af stofbrug: oral og intravenøs.

Hvad du skal vide, når du behandler bisfosfonater

Som du ved, er alt i skeden et lægemiddel i en kop, kan blive gift. Derfor er det vigtigt at følge instruktionerne for dosering, når du bruger bisfosfonater, og læs omhyggeligt listen over kontraindikationer og andre nødvendige oplysninger, der er angivet i annotationen. Af samme grunde er selvbehandling farlig.
Narkotika kan kun anvendes som anvist af den behandlende læge!

Modtagelse funktioner

Da bisphosphonater er ret alvorlige lægemidler, fyldt med bivirkninger, anbefales det at følge visse regler, når de anvender dem:

1. Tag om morgenen på tom mave, samtidig med rigeligt vand.
   Spise efter dette er tilladt tidligst en time.
2. Vask udelukkende med regelmæssigt ikke-karboniseret vand. Alle andre drikkevarer vil hæmme virkningen af ​​lægemidlet.
3. Inden for en og en halv time efter modtagelsen skal du om muligt opretholde en lodret position. I løbet af denne tid vil medicinen nå tarmene, hvilket minimerer dets irriterende virkning på væggene i spiserøret og maven.
4. Det er tilrådeligt at tage calcium eller D-vitamin parallelt med kurset bisfosfonat, men de bør indtages i overensstemmelse med de to timers tidsintervaller. Samtidig modtagelse af disse midler er udelukket.

Parenterale bisfosfonater administreres ved intravenøs infusion (dryp) metode inden for 2-3 timer.
Hurtig jetinjektion af lægemidler kan forårsage akut nyresvigt, som på baggrund af hypercalcæmi forbundet med cancer kan være dødelig.
Restriktioner for at tage bisfosfonater er:

• graviditet,
• laktationsperiode
• alder op til 18 år
• individuel intolerance
• nyresvigt
• sygdomme i mave-tarmkanalen i den akutte fase.

Hvis du nøje følger disse tips, kan du undgå komplikationer eller afbøde de mulige bivirkninger af stoffer under behandlingen.

Bivirkninger

Blandt de hyppigt forekommende negative virkninger ved at tage bisfosfonater er:

• i fordøjelsessystemet - irritation af slimhinden i maven og tolvfingret, gastritis, blødning, kvalme, mavesmerter, flatulens og forstoppelse;
• hovedpine og muskelsmerter
• ledsmerter;
• sygdomme i nyrer og lever på grund af ophobning af giftige stoffer;
• hypocalcemia - mangel på calcium i blodet;
• allergiske symptomer.

Hvis du bruger bisfosfonater vilkårligt og ukontrollabelt, er der mere betydningsfulde komplikationer, såsom fibrillering - hjertefrekvens desynkronisering, osteonekrose i kæben og omvendt brud i lårbenet.

Imidlertid er manifestationen af ​​alle disse uønskede symptomer ikke observeret hos alle patienter. Korrekt beregnet behandling og vedhæftning bidrager til at undgå bivirkninger og minimere risikoen for komplikationer.

Udtalelse fra folket

Jeg har postmenopausal osteoporose, en gang om året tager jeg Zoledroninsyre. For første gang inden for 3 dage var der influenzalignende symptomer, så paracetamol eliminerede dem.

Efterfølgende infusioner tolererede godt. Jeg gennemgår regelmæssigt knogletæthet, lægen noterede sig en positiv udvikling.

Maria, Moskva

Hvad synes lægerne

Bisfosfonater anvendes med succes til behandling af forskellige typer af osteoporose, de reducerer sandsynligheden for brud, herunder hofteforbindelser.

Men desværre har de nogle kontraindikationer at bruge og en række ret alvorlige bivirkninger, derfor kan de kun behandles under streng lægeovervågning og med obligatorisk overvejelse af laboratorieparametre. Det er nødvendigt at nøje overholde det foreskrevne behandlingsregime.

Maria Alexandrovna, reumatolog

Bisfosfonater er strenge tilgængelige på receptform. Opbevar dem i et mørkt uden for rækkevidde af børn, ved en temperatur ikke højere end 25 grader.
osteocure.ru

instruktion

Hvis du tager bisfosfonater, skal du overholde disse anbefalinger:

1. Tag lægemidlet i form af tabletter eller kapsler har brug for om morgenen på tom mave;
2. Vi vasker tavlen ned med 1 glas vand (200 ml);
3. Efter lægemidlet anbefales det ikke at sidde eller ligge ned;
4. Du kan spise mad i 30-40 minutter.

Ofte er varigheden af ​​behandlingen af ​​osteoporose med bisfosfonatlægemidler omkring 3-5 år. Medikamentet kan indgives 1 gang om dagen eller 1 gang om ugen.

Prøvepriser

Prisen på bisfosfonater til behandling af osteoporose afhænger af lægemidlets navn, firmaet og producentens land, også på den farmakologiske sammensætning og kemiske formel.

Vi præsenterer de omtrentlige priser på nogle stoffer:

1. Alendronat (kostpris for ibandronsyrepræparater - 270-700 rubler);
2. Zoledronsyre (behandlingsomkostningerne i 12 måneder varierer fra 15.500 til 35.000 rubler);
3. Pamidronat (prisklasser fra 5 til 10 tusinde rubler);
4. Klodronat (omkostninger - 8-17 tusind rubler);
5. Bondronat (koster fra 7 til 9 tusind rubler).

Mere information om osteoporose behandling med bisfosfonater findes i følgende video:

Bisfosfonater - lægemidler til osteoporose, som er en integreret del af et omfattende kursus af medicinske effekter på patientens krop. Ved at overholde det foreskrevne behandlingsforløb kan du genoprette helbredet af din krop. Pas på dit helbred!

anmeldelser

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er hvert år den 20. oktober dagen for bekæmpelse af osteoporose. Desværre er antallet af patienter med denne sygdom for nylig steget markant.

Selvfølgelig er en sådan sygdom ikke dødelig, men det giver mange patienter problemer og reducerer også livskvaliteten betydeligt.

Desuden skyldes det, at ældre mennesker efter en hoftebrud dør i en større procentdel end fra en anden sygdom. For de fleste er bisfosfonatlægemidler et håb for genopretning.

Ifølge S.Rodionova, Doctor of Medical Sciences er situationen med osteoporose ret vanskelig, for i dag er der utilstrækkelig mætning af kroppen med næringsstoffer og elementer, dårlige vaner, forbrug af stoffer, alkohol, lav fysisk aktivitet - både mænd og kvinder som bidrager til udvikling og udvikling af osteoporose.

Behovet for gode lægemidler, der er designet til at bekæmpe osteoporose, er berettiget.
Ifølge eksperter er bisfosfonater ikke et panacea, men deres anvendelse bør grænses til sund fornuft, selv om det er nødvendigt at stole på dem for behandling og for at stoppe væksten i knoglevævstilladelse af maligne celler er nødvendig, fordi det for patienter er den sikreste måde at overvinde de mest alvorlige sygdomme i verden på.

konklusion

Brugen af ​​en gruppe af lægemidler bisfosfonater, giver dig mulighed for at styrke knogler og sundhed, men efter alle ovenstående skal du forstå, at selvbehandling og selvopskrift af sådanne lægemidler kan medføre uønskede skadelige virkninger.

Vi rådgiver! Til behandling og forebyggelse af leddssygdomme bruger vores læsere med succes den stadig mere populære metode til hurtig og ikke-kirurgisk behandling, som anbefales af førende tyske specialister inden for muskuloskeletalsygdomme. Efter omhyggelig gennemgang af det besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.