Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Bisfosfonater - en gruppe af stoffer, der har evnen til at bremse ødelæggelsen af ​​knoglevæv. Hovedvejledningen til brug af disse lægemidler er behandling af sygdomme ledsaget af øget skrøbelighed og skrøbelighed i knoglerne, såsom osteoporose.

FOSAMAX er den første osteoporose medicin, der blev godkendt af USAs Fødevareforvaltning for 10 år siden. Dette bisfosfonat genopretter hurtigt knoglevæv med minimale bivirkninger.

Bisfosfonater til behandling af osteoporose af enhver form (primær og sekundær) er foreskrevet som de primære lægemidler, der anvendes i første omgang (førstegangs-lægemidler). De er uundværlige i terapi, og deres effektivitet er høj og klinisk bevist. At tage bisfosfonater reducerer risikoen for knoglefrakturer med 30-50%.

Lad os overveje mere detaljeret, hvad bisfosfonater er, hvordan de virker, hvad er funktionerne ved deres brug og de mulige negative virkninger af behandlingen.

Handlingsmekanisme

Bisfosfonater opnåede deres navn på grund af molekylets struktur, herunder to phosphonater - phosphorholdige organiske forbindelser.

Skematisk repræsentation af bisfosfonatmolekylet

Efter at have taget stoffet binder de aktive stofmolekyler med calcium og trænger ind i knoglevævet og akkumulerer og dveler i lang tid. Der forstyrrer bisfosfonater arbejdet med specifikke osteoklastceller.

Osteoklaster er normalt involveret i de fysiologiske processer for resorption og destruktion (resorption) af gammelt knoglevæv og arbejder samtidig med osteoblaster, der danner nyt knoglevæv. Men med osteoporose er denne interaktion brudt: osteoblaster har ikke tid til at skabe et nyt væv, og osteoklaster ødelægger hurtigt den gamle, så knoglerne bliver tyndere og bliver sprøde.

Hvis bisfosfonater er indlejret i knoglevævet, reducerer de osteoklasteres aktivitet, forstyrrer deres vækst, stimulerer processen med selvdestruktion af osteoklaster og undertrykker de signaler, der udløser deres destruktive virkning. Således er behandlingen af ​​osteoporose: knoglerne er ikke tynde og har tid til at komme sig.

Klik på billedet for at forstørre

Typer af bisfosfonater

Ifølge deres sammensætning er bisphosphonater opdelt i nitrogenholdige og kvælstoffrie.

Nitrogenfrie lægemidler (første generation)

Dette lægemiddel tidronat, tiludronat, clodronat.

Nitrogenholdige lægemidler (anden generation)

Disse er medicin pamidronat, alendronat, ibandronat. Disse midler er mere effektive, det bedste blandt dem er det moderne lægemiddelzoledronat, som indeholder to nitrogenatomer.

Zoledronat og ibandronat er nemme at bruge - Zolendronat bør kun tages en gang om året, og ibandronat en gang om måneden (eller du kan indtaste ibandronat intravenøst ​​en gang om kvartalet).

Fremstil også tokomponentpræparater indeholdende alendronat og calcium, eller alendronat og D-vitamin.

Fordele ved medicin

Talrige undersøgelser har vist, at langvarig brug af bisfosfonater hjælper med at øge knogletætheden og reducere sandsynligheden for brud. De er relativt sikre, godt tolererede og har få negative bivirkninger.

ulemper

Men der er stadig ulemper for bisfosfonater.

mangler

• Lav biotilgængelighed - kun en lille del af lægemidlet, der indtages af munden, trænger ind på indsatsstedet.
• Ulempe ved administration: For at reducere risikoen for bivirkninger af lægemidlet, skal den være fuld om morgenen strengt på en tom mave, drikke rigeligt med vand (250-400 ml), og efter at have taget det i mindst 40 minutter kan du hverken spise eller ligge.

Sådanne regler for patienter er vanskelige og trættende hurtigt. Ifølge patienternes anmeldelser nægtede mange af dem permanent behandling med bisfosfonater eller overtrådte modtagelsesregimet (og brud på behandlingen medførte en stigning i hyppigheden af ​​bivirkninger).

Bivirkninger

Hovedbivirkningen er en negativ effekt på mave-tarmkanalen.

Lægemidlet kan forårsage:

• slimhindebetændelse og dannelsen af ​​erosioner i den nedre spiserør;
• gastritis, erosion og mavesår;
• blødning fra det øvre GI-område
• mavesmerter
• kvalme, nedsat appetit
• halsbrand;
• flatulens;
• forstoppelse eller diarré.

Behandling af osteoporose kan forårsage hovedpine, smerter i muskler og knogler.

Mulig hududslæt og udvikling af allergiske reaktioner.

Langsigtet behandling af osteoporose med disse lægemidler kan føre til hypokalcæmi (nedsætte calciumniveauet i blodet), så bisfosfonater skal kombineres med calcium eller D-vitamin (men på forskellige tidspunkter af dagen, separerer bisfosfonat og calcium eller D-vitamin i mindst 2 timer).

konklusion

Bisfosfonater er effektive lægemidler til behandling af osteoporose.

Husk at disse er alvorlige medicinske stoffer, der har en multifacetteret virkning og forstyrrer menneskets komplekse processer. De er uundværlige til behandling, men under ingen omstændigheder skal de tages uafhængigt og ukontrollabelt. Prescribe og vælg det optimale lægemiddel, varigheden af ​​kurset og doseringen bør kun din læge (dette kan være reumatolog, endokrinolog, traumatolog).

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Fordelene og skaderne af bisfosfonater i den komplekse behandling af osteoporose

En af de yderst smertefulde og ubehagelige sygdomme er osteoporose, en patologisk knoglesvaghed, som fører til hyppige brud og vanskeligheder med at komme sig ud af dem. Risikogruppe - personer efter 50 år, hvor kvinder bliver syge oftere end mænd. Siden slutningen af ​​det sidste århundrede har læger over hele verden aktivt brugt bisfosfonater til behandling af osteoporose. Men de kan ikke kun give gavn, men også forårsage alvorlig skade.

Farmakologiske virkninger af bisfosfonater

Bisfosfonater (diphosphonater) kaldes som dette fordi molekylerne af disse stoffer indeholder to phosphonater (PO₃). Disse kemiske forbindelser er de nærmeste analoge med naturlige pyrophosphater, som ikke spaltes af enzymer fundet i menneskekroppen.

Hovedformålet med bisfosfonatlægemidler er at stabilisere skeletet i sygdomme ledsaget af hurtigt knogletab.

Vi forstår hvordan dette sker. Normalt producerer kroppen to typer celler med forskellige funktioner:

1. Osteoklaster - bidrager til resorption (destruktion) af gamle skeletceller.
2. Osteoblaster - er involveret i dannelsen af ​​et nyt væv.

Med osteoporose behøver sidstnævnte simpelthen ikke at klare deres opgave, i mellemtiden fortsætter osteoklaster regelmæssigt med gamle celler.

Forebyggelse af osteoporose og behandling er baseret på bisfosfonaternes virkninger på osteoklaster, som består i at hæmme deres vækst og starte processen med selvødelæggelse, som følge af hvilken knoglefortynding suspenderes. Et andet vigtigt punkt: narkotika holder i knoglerne meget tiltrængt calcium og fosfor.

Derudover anvendes bisfosfonater i den komplekse behandling af kræftpatienter i behandlingen og for at forhindre forekomsten af ​​metastaser, der påvirkes af knogler i bryst-, lunge-, prostata-, nyre- og skjoldbruskkankere.
Ved at komme ind i kroppen og akkumulere medicin:

• reducere forhøjede niveauer af calcium i blodet - hypercalcemia, hvilket er et sammenfaldende tegn på metastatiske knogle læsioner;
• forhindre dannelsen af ​​nye foci af sygdommen - metastase;
• har en smertestillende effekt.

Den utvivlsomme fordel er, at disse lægemidler er ikke-hormonelle og ikke overbelaster det kardiovaskulære system. En væsentlig ulempe kan kaldes dårlig opløselighed, som komplicerer kroppens absorption.

Narkotikagrupper og navne

Der er to hovedtyper af bisfosfonater, der afviger i den måde, de påvirker osteoklaster på:

• Gasfri, eller midlerne til den første generation.
  Sådanne lægemidler som Etidronat, Clodronat, Tiludronat anvendes ganske aktivt fra denne gruppe. De har en ødelæggende virkning på osteoklaster på grund af deres absorption af sidstnævnte. Etidronat og Clodronat anvendes med succes i den komplekse behandling af onkologi.

• Aminobisphosphonater, med et nitrogenindhold, andengenerationsmedicin.
  Effektivere på grund af deres selektivitet, når de virker på osteoklaster og langvarig handling, der kan have, fordi ikke absorberet af osteoklaster, i modsætning til nitrogenfri. Disse er stoffer som pamidronat, alendronat, binosto, ostalon. Effektiv for osteoporose forårsaget af overgangsalder hos kvinder, til behandling af kræftpatienter med knoglemetastaser.

På nuværende tidspunkt er nitrogenholdige stoffer, som eksperter henviser til den tredje generation af bisfosfonater, allerede indført. Deres aktive ingredienser er ibandronat og zoledronsyre. Af de mest almindelige er disse stoffer med navne Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometed (Zoledronat) har en særlig molekylær struktur (tilstedeværelsen af ​​to nitrogenatomer i sidekæden), som bestemmer det højere potentiale af zoledronsyre og forårsager en kraftig forøgelse af lægemidlets aktivitet sammenlignet med de tidligere genererede lægemidler.

Hvad du skal vide, når du behandler bisfosfonater

Som du ved, er alt i skeden et lægemiddel i en kop, kan blive gift. Derfor er det vigtigt at følge instruktionerne for dosering, når du bruger bisfosfonater, og læs omhyggeligt listen over kontraindikationer og andre nødvendige oplysninger, der er angivet i annotationen. Af samme grunde er selvbehandling farlig.

Narkotika kan kun anvendes som anvist af den behandlende læge!

Modtagelse funktioner

Da bisphosphonater er ret alvorlige lægemidler, fyldt med bivirkninger, anbefales det at følge visse regler, når de anvender dem:

1. Tag det om morgenen på tom mave, samtidig med rigeligt vand.
   Spise efter dette er tilladt tidligst en time.
2. Vask udelukkende med regelmæssigt ikke-karboniseret vand. Alle andre drikkevarer vil hæmme virkningen af ​​lægemidlet.
3. Inden for en og en halv time efter modtagelsen skal du om muligt opretholde en lodret position. I løbet af denne tid vil medicinen nå tarmene, hvilket minimerer dets irriterende virkning på væggene i spiserøret og maven.
4. Det anbefales at tage calcium eller D-vitamin parallelt med bisfosfonatets forløb, men de bør indtages i overensstemmelse med de to timers tidsintervaller. Samtidig modtagelse af disse midler er udelukket.

Parenterale bisfosfonater administreres ved intravenøs infusion (dryp) metode inden for 2-3 timer.

Restriktioner for at tage bisfosfonater er:

• graviditet,
• laktationsperiode
• alder op til 18 år
• individuel intolerance
• nyresvigt
• sygdomme i mave-tarmkanalen i den akutte fase.

Hvis du nøje følger disse tips, kan du undgå komplikationer eller afbøde de mulige bivirkninger af stoffer under behandlingen.

Ofte, når du ændrer kroppens stilling, høres ekstreme lyde i hoftefugen: knap og klik. Nogle gange ledsages det af smerte. Læs om årsagerne i artiklen.

Konventionel røntgenundersøgelse kan kun afsløre en stærk grad af knoglefortynding, mens densitometri giver nøjagtige resultater om skeletets tilstand, hvorfor det er så vigtigt i diagnosen af ​​osteoporose.

Bivirkninger og skade

Blandt de hyppigt forekommende negative virkninger ved at tage bisfosfonater er:

1. i fordøjelsessystemet - irritation af slimhinden i maven og tolvfingret, gastritis, blødning, kvalme, mavesmerter, flatulens og forstoppelse;
2. hovedpine og muskelsmerter
3. ledsmerter;
4. sygdomme i nyrer og lever på grund af ophobning af giftige stoffer;
5. hypocalcemia - mangel på calcium i blodet;
6. allergiske symptomer.

Hvis du bruger bisfosfonater uden tilladelse og ukontrolleret, er der mere signifikante bivirkninger, såsom fibrillation - hjertefrekvens desynkronisering, kæbens osteonekrose og svingfrekvensbrud.

Imidlertid er manifestationen af ​​alle disse uønskede symptomer ikke observeret hos alle patienter. Korrekt beregnet behandling og vedhæftning bidrager til at undgå bivirkninger og minimere risikoen for komplikationer.

Narkotikapriser

Bisfosfonater er dyre lægemidler. Priserne afhænger af udgivelsesform og producent. Vi giver de gennemsnitlige priser for nogle stoffer i apoteker i Moskva.

Anmeldelser om fordelene ved bisfosfonater til osteoporose

Siden indførelsen af ​​bisfosfonater på det farmakologiske marked har disse midler tjent meget positiv feedback fra både patienter og specialister. Vi giver et par af dem.

Svetlana, 56 år gammel:
"Lægen foreskrev Bondronat for seks måneder siden. Allerede i den første måned blev smerter i knæ og rygsøjlen roet ned, søvn vender tilbage til normal. Lægemidlet er tilfreds, der er ingen bivirkninger, kun brug. "

Alexandra, 60 år gammel:
"I overgangsalderen så jeg zoledronsyre, lægen foreskrev. I tre dage blev mine muskler smerter og mit hoved blev såret, symptomerne var ligesom med influenza. Gemt af paracetamol. Så piller som forventet, ifølge regimet. Intet andet gidet. "

Margaret, endokrinolog:
"Jeg ordinerer regelmæssigt bisphosphonater, herunder kvinder, til forebyggelse og behandling af osteoporose i postmenopausale perioden. Meget velprøvede stoffer fra tredje generation. De skal dog bruges med forsigtighed, og de følger nøje anbefalingerne fra lægen for større effektivitet, for ikke at skade sundheden og minimere risikoen for bivirkninger. "

Alexey, en reumatolog:
"Bisfosfonater er et glimrende middel mod osteoporose sufferers. Den terapeutiske virkning manifesteres i reduktion af smerte, styrkelse af knoglestruktur, harmonisering af regenerative processer. Det gør ikke uden bivirkninger, som dog i de fleste tilfælde snart vil forsvinde med korrekt brug. "

Bisfosfonater er således virkelig effektive til behandling af osteoporose, men kræver omhyggelig overholdelse af alle anbefalinger fra specialister og er receptpligtige lægemidler.

Bisfosfonater instruktioner til brug

Anvendelse af bisfosfonater til osteoporose

Bisfosfonater er en klasse af stoffer, som forhindrer knogletab og bruges til behandling af osteoporose og lignende sygdomme. Kliniske studier har vist, at brugen af ​​bisfosfonater hæmmer knogleredbrydning og reducerer risikoen for brud i osteoporose.

Bisfosfonater er syntetiske præparater indeholdende en ikke-hydrolyserbar bisfosfonatgruppe, de indeholder to phosphonater (PO3). De blev først syntetiseret i Tyskland i det 19. århundrede. Disse stoffer har længe været brugt i industrisektorer, ved fremstilling af mineralske gødninger, stoffer og i raffinering.

I midten af ​​det 20. århundrede blev der udviklet en bisphosphonatbaseret medicin til behandling af knoglevæv og tænder. I dag er bisphosphonater et af de vigtigste redskaber til behandling af osteoporose og lignende sygdomme, hvor knoglerne er brudte.

Jeg har behandlet ømme led i mange år. Jeg kan med tillid sige, at leddene altid kan behandles, selv i den dybeste alder.

Vores center var den første i Rusland for at få certificeret adgang til det nyeste lægemiddel til osteochondrose og ledsmerter. Jeg indrømmer dig når jeg hørte om ham for første gang - jeg bare grin, fordi jeg ikke troede på dens effektivitet. Men jeg var overrasket da vi afsluttede testen - 4 567 mennesker var helt helbrede af deres ondskab, det er mere end 94% af alle fag. 5,6% følte betydelige forbedringer, og kun 0,4% bemærkede ikke forbedringer.

Dette lægemiddel tillader på kortest mulig tid, bogstaveligt talt fra 4 dage, at glemme smerter i ryg og led og inden for et par måneder at helbrede selv meget komplekse tilfælde. Desuden kan alle indbyggere i Den Russiske Føderation og SNG inden for rammerne af det føderale program modtage det gratis.

Bisfosfonater anvendes til behandling af sygdomme:

1. myelom
2. Paget's sygdom
3. Forringet knogledannelse (osteogenese)
4. Primær hyperparathyroidisme
5. Maligne knogle tumorer kombineret med hypercalcemia syndrom

Hvordan virker bisphosphonater i osteoporose

Bisfosfonater, der er ordineret til osteoporose, er syntetiske analoger af naturlige pyrophosphater, der er resistente overfor kroppens enzymer. Benmatrix sammensat af bisfosfonater undertrykker processen med knoglemassedbrydning (knogleresorption).

Det har ikke været muligt fuldt ud at studere hele mekanismen, der bidrager til undertrykkelsen af ​​knogleresorption. Det er kun kendt, at stofferne binder til knoglerne i hydroxyapatit, fordi de ændrer knoglens bøjning og reducerer koncentrationen af ​​alkalisk fosfatase og hydroxyprolin i blodet.

Gruppen af ​​bisfosfonater anvendes til kompleks behandling af osteoporose og har smertestillende og antitumorvirkning. Narkotika anvendes aktivt til at eliminere knogleresorption og påvirker også kræftcellernes tilstand i patologier.

Bisfosfonater anvendt til behandling af osteoporose

Pas på!

Før jeg læser videre, vil jeg advare dig. De fleste af de "behandlende" led, som reklamerer på tv og sælger i apoteker - dette er en komplet skilsmisse. I første omgang kan det virke som cremen og salven hjælper, men i virkeligheden fjerner de kun symptomerne på sygdommen.

I enkle ord køber du det sædvanlige bedøvelsesmiddel, og sygdommen fortsætter med at udvikle sig til et vanskeligere stadium.

Fælles ledsmerter kan være et symptom på mere alvorlige sygdomme:

• Akut purulent arthritis;
• Osteomyelitis - betændelse i benet;
• Seps - blodforgiftning;
• Kontrakt - begrænsning af ledernes mobilitet
• Patologisk forskydning - udgang af leddet af leddet fra ledemidlet fossa.

Hvordan skal man være? - du spørger.

Vi studerede en enorm mængde materialer og vigtigst kontrollerede i praksis de fleste midler til behandling af leddene. Så viste det sig, at det eneste lægemiddel, der ikke fjerner symptomerne, men virkelig behandler leddene er Hondrexil.

Dette lægemiddel sælges ikke i apoteker, og det annonceres ikke på tv og på internettet, og ifølge det føderale program kan hver resident i Den Russiske Føderation og CIS få pakken Hondreksil GRATIS!

For at du ikke tror, ​​at du bliver suget ind af den næste "mirakelkrem", vil jeg ikke beskrive, hvilken slags effektivt lægemiddel det er. Hvis du er interesseret, læs al information om Hondrexil selv. Her er linket til artiklen.

Bisfosfonater anvendt til osteoporose kan opdeles i to grupper:

• aminobisphosphonates
• Simple bisfosfonater

Aminobisphosphonater er kontraindiceret, så du bør konsultere din læge før brug.

• Zoledronat - har en selektiv virkning på knoglevæv og hæmmer osteoklasterne. Det er effektivt i behandling, så det er ofte ordineret til patienter med osteoporose. Lægemidlet påvirker ikke benet negativt.
• Bondronat. Præparatet omfatter ibandronsyre. Det er ordineret til forebyggelse af osteoporose hos kvinder i overgangsalderen og kun hos mænd under undersøgelsen. Form frigivelse bonondron: tabletter og injektioner. Prisen på tabletter af schweizisk oprindelse i området 11 000-15 000 tusind rubler og prisen på koncentreret til injektioner af tysk oprindelse fra 4000 tusind (2 ml) til 9000 (6 ml) rubler. Han er også ordineret, når hyperkalcæmi er fundet.
• Alendroninsyre - justerer knoglemetabolisme. Ikke-hormonelt lægemiddel. Dette lægemiddel regulerer processen med knogleresorption, danner knoglen i den korrekte struktur. Det bruges til at forhindre brud i overgangsalderen og malign hypercalcemia.
• Clodroninsyre er et bisfosfonat, der anvendes til selektiv destruktion af makrofager i forsøgsmedicin. I praksis virker den som en hæmmer for knogleresorption. Disse er alvorlige stoffer (Clodron, Bonefos), der ikke kan foreskrives for sig selv, fordi dette er fyldt med alvorlige konsekvenser. Behandling af osteoporose, hypercalcæmi og kræftmetastase udføres under vejledning fra den behandlende læge.

• Natriumethidronat er ordineret til osteoporose, hyperkalcæmi, Pagets sygdom, som forekommer på baggrund af kræft.
• Clodronat forhindrer osteolyse og destruktion af Ca. Det er ordineret til metastaser og maligne tumorer dannet af blod.
• Tiludronat tages med bløde knogler, da det kan øge deres tæthed.
• Natrium ibandronat er et tredje generations lægemiddel, der er ordineret til den kvindelige halvdel under ophør af menstruation, hvis osteoporose observeres. Lægemidlet kan ordineres i stedet for hormoner.

Komplikationer, mens du tager bisfosfonater

Hvert år reduceres knogletæthed som følge af hvilke brud forekommer

Narkotika har et positivt resultat i behandlingen af ​​osteoporose og kræft med knoglemetastaser. De hjælper med at eliminere hyperkalcæmi, hvis doseringen respekteres, ellers kan der opstå komplikationer. Forberedelser af bisfosfonater anvendes i den komplekse behandling af frakturer, der opstår på grund af lav knogletæthed. På trods af at narkotika er gavnlige, men de kan også skade.

De vigtigste bivirkninger, der udvikles, når man tager medicin:

1. Toksiner deponeres i nyrerne.
2. Udviklingen af ​​hypercalcæmi, der ikke tillader lægemidlet at komme ind i venen.
3. Udviklingen af ​​osteonekrose i kæben fra aminobisphosphonater.
4. Øget forekomst af hoftefrakturer, mens du tager zoledronat. Dette skyldes det faktum, at hvis der er kræft i knoglen, er genoprettelsen af ​​knoglevæv blokeret.
5. Der kan være risiko for atrieflimren, som kan forekomme på baggrund af organisk skade på hjertemusklen.
6. Epigastrisk smerte, forstoppelse eller diarré kan forekomme, og synke kan også gå i stykker. Der er sandsynligheden for erosion af spiserøret.
7. Med indførelsen af ​​lægemidlet kan der være smerter i musklerne.
8. Kvalme og svaghed er mulig.
9. Et udslæt kan forekomme.
10. I sjældne tilfælde har stoffer negativ indvirkning på øjnene.

Listen over bivirkninger, der forårsager bisfosfonater i osteoporose, siger, at behandling uden tilsyn af en læge er forbudt!

Vores læsere skriver

Velkommen! Mit navn er
Lyudmila Petrovna, jeg vil gerne udtrykke min velvilje til dig og dit websted.

Endelig var jeg i stand til at slippe af med ledsmerter. Jeg leder en aktiv livsstil, leve og nyd hvert øjeblik!

Fra 45-årsalderen begyndte at komme ondt i led, knæ, fingre og især ryggen. Da jeg blev 58, kunne jeg næsten ikke gå, og disse forfærdelige smerter, du kan bare ikke forestille mig, hvordan jeg blev plaget, alt var meget dårligt.

Alt ændrede sig, da min datter gav mig en artikel på internettet. Ingen anelse om, hvor taknemlig jeg er for hende. Denne artikel løftede mig bogstaveligt talt ud af sengen. Tro ikke på det, men på bare 2 uger helbredte jeg helt mit ømme ryg og led. De sidste par år er begyndt at flytte meget, om foråret og sommeren går jeg til landet hver dag, dyrker tomater og sælger dem på markedet. Tanter spekulerer på, hvordan jeg klarer det, hvor al min styrke og energi kommer fra, de vil ikke tro på, at jeg er 62 år gammel.

Hvem ønsker at leve et langt og kraftigt liv uden smerter i ryggen og leddene, tag 5 minutter og læs denne artikel.

Hvad er det bisfosfonater, og i hvilke tilfælde kan det ikke undvære dem?

Bisfosfonater: Hvad er det? Hvorfor har vi brug for sådanne lægemidler? Denne gruppe af værktøjer hjælper med at håndtere en lang række knoglerpatologier på grund af deres evne til at undertrykke processerne for deres ødelæggelse. Men behandling med disse lægemidler bør kontrolleres af en læge, fordi lægemidler har mange alvorlige bivirkninger.

Bisfosfonater er en kombination af lægemidler, som er et effektivt middel til osteoporose, en effektiv forebyggende medicin til kvinder under postmenopausen. De er uundværlige for patienter med hurtigt tab af knoglevæv, med lidelser, omstændigheder præget af ødelæggelse af knogler. Bisphosphonater er ordineret til kvinder, der har krydset milepælen på 45 år, som af en eller anden grund ikke kan modtage østrogen. Selvom bisfosfonater afviger fra østrogener i struktur, har deres virkninger på kroppen, men de har en lignende virkning - de stopper udvaskningen af ​​calcium fra knoglerne.

De samme værktøjer anvendes til behandling af Pagets sygdom. multipelt myelom, knoglemetastaser, primær hyperparathyroidisme og andre patologier, der fører til knoglereduktion. På trods af at bisfosfonater i dag er de mest foreskrevne lægemidler til osteoporose. Ikke desto mindre har de mange ulemper. Det er vigtigt at forstå, at deres modtagelse gennem årene ikke altid vil være retfærdigt nyttigt, og efter 3 års brug er det bedre at tænke på et alternativt middel. Naturligvis, hvis bivirkningen af ​​medicin giver dig mulighed for at holde ud hele denne tid.

Handlingsprincippet for lægemidler i denne gruppe

Den kemiske struktur af sådanne midler er relateret til naturlige mineraler, der modvirker knoglemetabolisme. Det kombinerer to polære fænomener: dannelse af væv og dets resorption (destruktion). Bisfosfonatmolekyler er inkorporeret i knoglevæv, og dette reducerer følsomheden over for osteoklasternes virkninger, hvilket bidrager til knogleredbrydning (resorption). Under bisfosfonaternes virkning opstår knogleskærkning. og de synes at bukke under for "metabolisk frysning."

Stabilisering af knogler i deres forskellige destruktive patologier betragtes ikke altid som det ønskede resultat. Faktum er, at en sådan proces forhindrer både resorption og genopretning af tabt knoglemasse. Men ofte i de ledsagende forberedelsesinstruktioner står det kun om ødelæggelsen af ​​knoglerne. Derfor er bisphosphonater kun egnede til behandling af alvorlige tilfælde af osteoporose, og deres modtagelse er berettiget til dem, hvis ødelæggelse væsentligt hersker over dannelsen af ​​knoglevæv.

Det skal bemærkes, at efter at stoffet er kommet ind i kroppen, forlader det kroppen relativt hurtigt gennem nyrerne. Den lille del, der trænger ind i knoglerne, påvirker imidlertid stærkt mineralerne og har gode chancer for at blive der for evigt. Knogle, bundet med partikler af bisfosfonater, er immun mod virkningerne af osteoklaster (eliminering af knogleceller for at give kontrol over dets volumen).

Narkotikaklassificering

Midler af bisfosfonatgruppe, der anvendes i tilfælde af knoglesvaghed som følge af udviklingen af ​​osteoporose, såvel som i andre patologier, der er karakteriseret ved knogleresorption, opdeles ofte i to undergrupper: med nitrogenindhold og stoffer uden nitrogen. Blandt de nitrogenholdige lægemidler under retsmødet har alle følgende lægemiddelnavne:

• alendronsyre;
• Bondronat;
• zoledronat;
• clodronsyre.

Hvis vi overvejer Alendroninsyre, er det værd at bemærke, at dette er en effektiv korrigering af knoglemetabolisme, som ud over specifikke ikke-hormonelle hæmmere af osteoklastisk resorption. Lægemidlet er meget effektivt til at stimulere de regenerative processer i knoglestrukturen, giver en naturlig balance mellem destruktive og restaurerende fænomener, men garanterer også dannelsen af ​​knogleemner af en ægte histologisk struktur. Værktøjet ordineres ofte for senil og postmenopausal osteoporose for at undgå brud eller deformere osteitis, malign hypercalcemia.

Historier fra vores læsere

Hærdede syge led i hjemmet. Det har været 2 måneder siden jeg glemte smerten i leddene. Åh, hvordan jeg plejede at lide, mine knæ og ryg igen, i det sidste kunne jeg ikke gå ordentligt. Hvor mange gange gik jeg til klinikkerne, men der blev kun foreskrevet dyre tabletter og salver, hvorfra der slet ikke var brug. Og nu har jeg gået til uge 7, jeg forstyrrer ikke mine led, jeg går til landet hver anden dag, og jeg går 3 km fra bussen, så generelt går jeg let! Alt takket være denne artikel. Alle, der har ømme led - sørg for at læse!

Læs hele artiklen >>>

Bondronat, hvoraf ibandronsyre er en komponent, er værdsat for dets særligt udtalte terapeutiske virkning i behandlingen af ​​osteoporose. Desuden kan lægemidlet anvendes som en forebyggende foranstaltning for denne sygdom. Denne medicin er oftest ordineret til kvinder i overgangsalderen. Hvis vi taler om mænd, vises de kun i kliniske studier eller med forhøjede koncentrationer af calcium i blodet.

Hvad angår zoledronat påvirker det meget selektivt knoglesubstansen, hvilket hæmmer osteoklats virkning. Lægemidlet er ofte ordineret til personer, der lider af osteoporose. Et særpræg ved dette lægemiddel er, at det undertrykker ødelæggelsen af ​​knogler, der suspenderer osteoklasterne, men det hæmmer ikke knoglemineraliseringsprocessen og påvirker heller ikke knoglefibers mekaniske egenskaber.

Clodroninsyre er blandt de eksperimentelle bisfosfonater, der anvendes til selektiv destruktion af makrofager. I terapeutisk praksis anvendes den som en inhibitor af knogleresorption. Frigiv lægemiddel under sådanne betegnelser som Clodron eller Bonefos. Desuden reducerer disse stoffer stadig sandsynligheden for knoglefrakturer og har en smertestillende effekt.

Hvis vi taler om besfosfonatov uden inklusion af nitrogen, så omfatter de:

• ibandronatnatrium;
• clodronat;
• tiludronat;
• natriumethidronat.

Den første agent tilhører den tredje generation bisfosfonater. Det anbefales ofte for kvinder, der lider af postmenopausal osteoporose. Derudover kan medicin ordineres mod baggrunden for hormonbehandling under overgangsalderen. I relation til lægemidlet Clodronata skal det siges, at det modvirker osteolyse, ødelæggelse af calciumkrystaller. Det er denne medicin, der normalt anvendes til metastaser i knogler, ondartede tumorer med genesis fra blodlegemer eller bloddannende miljø.

Forberedelsen Tiludronat er især effektiv til blødgøring af knogler såvel som deres deformation, frakturer, da det signifikant øger knogletætheden. Natriumethidronat (Pleostat eller Ksidifon) er ordineret til patienter med osteoporose, Paget's sygdom, hypercalcinering, fremkaldt af onkologiske patologier.

Specificitet af at modtage bisfosfonater

Da der er et stort antal bivirkninger, når der tages bisfosfonater, bør behandlingen i hvert tilfælde ordineres af en læge. Disse lægemidler fremstilles ofte i form af tabletter, men de er i form af injektioner. Da stofferne kan fremkalde irritation i mave-tarmkanalen, skal de tages med vand om morgenen i tom mave eller i løbet af dagen 30 minutter før et måltid eller 2 timer efter det.

En sådan ordning er meget vigtig, så intet forhindrer deres hurtige assimilering. Desuden skal personer, der tager stoffet, forblive stående i en halv time for at undgå erosion af det øvre esophageal rør. Med hensyn til varigheden af ​​modtagelsen af ​​midlerne tages de fra 3 til 5 år for osteoporose, idet de afhænger af lægemidlets virkning, men med Pagets sygdom tager terapien mindre tid.

Bivirkninger ved bisfosfonater

Denne gruppe af lægemidler, såsom bisphosphonater, har en fremragende terapeutisk virkning i osteoporose, reducerer smerte i kræft, der forekommer med knoglemetastaser, og eliminerer hypercalcæmi. Desuden kan sådanne lægemidler med ordentlig instrument- og laboratoriekvalitetskontrol af den påførte terapi anvendes som en del af den komplekse behandling af brud forårsaget af knoglepatologi eller et fald i dens densitet. Imidlertid kan forkert dosering af disse lægemidler udløse alvorlige komplikationer.

Blandt de vigtigste bivirkninger, der opstår i processen med at modtage bisfosfonater, skal du fremhæve:

• erosion af spiserøret;
• giftig virkning på nyrerne;
• bisphosphonat osteonekrose af kæben;
• hudproblemer (forskellige udslæt, erythema);
• generel svaghed, kvalme
• dysfagi, epigastrisk smerte, forstoppelse eller diarré;
• øjenproblemer, samt scleritis, conjunctivitis, smerte;
• hypocalcemia, der opstår, når du indtaster medicin intravenøst;
• feber, muskelsmerter på grund af overdreven aktivering af T-lymfocytter;
• øget sandsynlighed for hoftebrud på grund af zoledronatindtagelse som følge af blokering af restaurering af knoglefibre i kræft;
• høj risiko for atrieflimren, som yderligere forbedres, hvis der er en organisk læsion i hjertet såvel som dets ledende system.

I betragtning af alle mulige bivirkninger af disse lægemidler, der opstår på baggrund af deres indtag, bør det endnu en gang understreges, at behandling med bisfosfonater skal ske under overvågning af en specialist med streng overholdelse af doserne under omhyggelig laboratoriekontrol.

Bisfosfonater til osteoporose: er de så effektive og sikre?

Bisfosfonater er syntetiske analoger af naturlige pyrophosphater, som er basis for knoglematrixen og hæmmer ødelæggelsen af ​​knoglemateriale.

Hvordan bisfosfonater handler er endnu ikke helt klart. Det er kun bevist, at de kombinerer med brystsegmenter af hydroxyapatit, reducerer deres bøjning og nedsætter niveauet af hydroxyprolin og alkalisk phosphatase i den systemiske cirkulation. De hæmmer osteoblasterne, som nedsætter resorptionen af ​​knoglevæv.

Nogle typer af bisfosfonater kan blokere processen med fremstilling af mevalonat, det væsentligste stof, der er nødvendigt for dannelsen af ​​osteoblaster, samt reducere niveauet af geranyldiphosphat involveret i dannelsen af ​​osteoklaster. Derudover har disse forbindelser antitumor- og analgetiske virkninger.

Bisfosfonater afhænger af den kemiske struktur er opdelt i to grupper:

• dem, der ikke indeholder nitrogenatomer;
• aminobisphosphonater, som indbefatter nitrogen.

Den kemiske formel af bisfosfonater

Enkle bisfosfonater - hvad man skal vælge imellem?

Enkle bisfosfonater indbefatter:

1. Tiludronat (Skelid) er ordineret til behandling af osteoporose og deformering af osteodystrofi. Tag 1 gang om dagen (400 mg) 2 timer før måltider eller 2 timer efter måltider. Vask det ned med lidt vand eller frugtsaft. Varigheden af ​​behandlingen er 3 måneder. Efter en 6 måneders pause kan kurset gentages.
2. Etidronat (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) ordineres til deformering af osteodystrofi. osteoporose. hypercalcemia, som udvikler sig på baggrund af maligne tumorer og oxalatstener i nyrerne. Frigør dem i injicerbare og orale former. Behandlingen er normalt ordineret calcium, magnesium og vitamin D. Behandlingsregimen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og patientens alder. Etidronatbaserede lægemidler er godkendt til brug hos børn under 3 år. Til behandling og forebyggelse af osteoporose anvendes lægemidlet i en dosis på 5-7 mg / kg i 2-3 måneder. Efter 1-2 måneder gentages behandlingen. Med et fald i knoglemineraltæthed og tab af svampet stof hos patienter med reumatoid arthritis er varigheden af ​​behandlingen mindst 12 måneder ved en daglig dosis på 5-10 mg / kg. Den daglige dosis skal opdeles i 2 doser. På baggrund af behandlingen skal du følge en diæt rig på calcium og om nødvendigt tage lægemidler med det.
3. Clodronat (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) er ordineret til osteoporose, knogletab, til forebyggelse af knoglemetastaser hos patienter med primær brystkræft og for onkologi med hypercalcæmi. Ampulerende og orale former er tilgængelige. Forberedelser til oral administration indeholdende clodronat bør ikke tages med væsker indeholdende divalente kationer (mælk, mineralvand). Kapsler er ikke tygget. En tablet (800 mg) kan opdeles i to halvdele, men de skal tages samtidigt, uden at blive slibet og tygget. Injicerbar form opløses i 500 ml saltopløsning eller 5% glucose. Behandlingsregimen er i hvert tilfælde valgt individuelt.

På baggrund af behandling med bisfosfonater skal en tilstrækkelig mængde væske tilføres kroppen, det er også nødvendigt at overvåge nyrernes funktion og niveauet af calcium i blodbanen.

Aminobisphosphonater - en mere avanceret form for stoffer

Blandt aminobisphosphonater oftest foreskrevet:

1. Zoledroninsyre (Zoledronat, Aklast, Zometa) påvirker selektivt knoglevæv, hæmmer osteoklasterne, der forårsager lys af knogler. Derfor anvendes det med succes til patienter med osteoporose. Zoledronats hovedtræk er, at det undertrykker resorptionen af ​​knogleemnet og samtidig ikke udviser en uønsket virkning på dannelsen og mineraliseringen af ​​knoglevæv på dets mekaniske egenskaber. Tildele i form af langsomme intravenøse infusioner. Behandlingsregimen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, men for at den terapeutiske virkning af den første dosis skal være maksimal, kan det andet system kun opstilles efter en uge.
2. Ibandronat (synonymer Bondronat, Bonviva). Dette bisphosphonat er ordineret til behandling og forebyggelse af osteoporose. herunder i overgangsalderen, til forebyggelse af knoglefrakturer, knoglemetastaser. et overskud af calcium forårsaget af kræft.
   Orale doseringsformer tages en time før måltider, idet der tages medicin eller væsker (undtagen almindeligt vand). Efter at have taget medicin på basis af Ibandronat, skal du være i lodret stilling i 1 time. Lad ikke deres modtagelse om natten.
   Intravenøse injektioner er kun tilladt i indlægget. Det er nødvendigt at sikre, at det aktive stof ikke kommer ind i arterien og tilstødende væv, når IV er i.
3. Alendroninsyre (Fosamax, Ostrepar, Foros, Strongos, Ostalon. Alenthal) er en ikke-hormonal hæmmer af knogleresorption, normaliserer knoglemetabolisme, aktiverer osteogenese, styrer balancen mellem processerne for destruktion og restaurering, stimulerer dannelsen af ​​knoglevæv med normal histologisk struktur. Tilordne med postmenopausale og senile osteoporose for at forhindre brud, med Pagets sygdom og malign hypercalcæmi.
4. Risedronat (synonymer Rizendros, Actonel, Rizarteva) omfatter behandlingsregime for osteoporose og deformering af osteitis. Fås i tabletter.

Mulige komplikationer under behandling med bisfosfonater

Disse forbindelser har en høj effekt i osteoporose, lindre smerter i maligne tumorer, som ledsages af knoglemetastaser, fjerner hypercalcæmi forbundet med cancer, men de har mange uønskede bivirkninger.

Blandt de vigtigste negative virkninger, der observeres under behandling med bisfosfonater, bør annulleres:

• giftig virkning på nyrerne;
• hypocalcæmi. som følge af brugen af ​​intravenøse doseringsformer;
• osteonekrose af kæben. udvikle sig i behandlingen af ​​nitrogenholdige bisfosfonater;
• høj risiko for hoftefrakturer under behandling med zoledronater, hvilket er forbundet med blokering af restaureringsprocesserne i kræftpatienternes knogler;
• atrieflimren. især hos patienter med kardiovaskulærsystemets patologier;
• dyspeptiske lidelser. gastralgi, forstoppelse eller løs afføring, kvalme, dysfagi;
• sår i fordøjelsessystemet;
• feber, myalgi og andre influenzalignende symptomer. som er forårsaget af T-lymfocytaktivering;
• hudreaktioner (udslæt, erythema);
• generel svaghed
• synstab, øjenpine, conjunctivitis og scleritis;
• allergiske reaktioner. urticaria, anafylaktisk shock.

Kompatibilitet med andre lægemidler

Det skal tages i betragtning, at mens udnævnelsen af ​​bisfosfonater og:

• NSAID'er øger risikoen for uønskede virkninger på fordøjelsessystemet;
• når det tages parallelt med sløjfe diuretika øger sandsynligheden for hypocalcemia og hypomagnesæmi;
• i kombination med aminoglycosider øges den toksiske virkning på nyrerne;
• Sammen med behandlingen med bisfosfonater er alkohol ikke tilladt.

Det er umuligt at blande injicerbare former med andre lægemidler i en sprøjte.

Udtalelse fra folket

Jeg har postmenopausal osteoporose, en gang om året tager jeg Zoledroninsyre. For første gang inden for 3 dage var der influenzalignende symptomer, så paracetamol eliminerede dem.

Efterfølgende infusioner tolererede godt. Jeg gennemgår regelmæssigt knogletæthetometri. lægen noterede sig en positiv udvikling.

Hvad synes lægerne

Bisfosfonater anvendes med succes til behandling af forskellige typer af osteoporose, de reducerer sandsynligheden for brud, herunder hofteforbindelser.

Men desværre har de nogle kontraindikationer at bruge og en række ret alvorlige bivirkninger, derfor kan de kun behandles under streng lægeovervågning og med obligatorisk overvejelse af laboratorieparametre. Det er nødvendigt at nøje overholde det foreskrevne behandlingsregime.

Maria Alexandrovna, reumatolog

Bisfosfonater er strenge tilgængelige på receptform. Opbevar dem i et mørkt uden for rækkevidde af børn, ved en temperatur ikke højere end 25 grader.

Kilder: http://zaspiny.ru/lekarstva/primenenie-bisfosfonatov.html, http://drpozvonkov.ru/lechenie/medikomentoznoe/chto-zhe-eto-takoe-bisfosfonaty-iv-kakix-sluchayax-bez-nix- ne-obojtis.html, http://osteocure.ru/bolezni/osteoporoz/bisfosfonaty-pri-osteoporoze.html

Tegn konklusioner

Vi gennemførte en undersøgelse, undersøgte en masse materialer, og vigtigst af alt kontrollerede vi de fleste af midlerne til ledsmerter. Dommen er:

Alle stoffer gav kun et midlertidigt resultat, så snart behandlingen blev stoppet - blev smerten straks vendt tilbage.

Husk! Der er ikke noget middel til at hjælpe dig med at helbrede dine led, hvis du ikke bruger en kompleks behandling: kost, diæt, motion osv.

Moderne midler til leddene, som er fulde af hele internettet, gav heller ikke resultater. Som det viste sig - alt dette er en bedrag af marketingfolk, der tjener store penge på, at du er ledet af deres reklame.

Det eneste lægemiddel, der gav betydelige
Resultatet er chondrexyl

Du spørger, hvorfor slår alle, der lider af smerter i leddene, i et øjeblik ikke af med det?

Svaret er simpelt, Hondreksil sælges ikke i apoteker og annonceres ikke på internettet. Og hvis de annoncerer - så er det en fejl.

Der er gode nyheder, vi gik til producenterne og deler med dig et link til den officielle side Hondreksil. Forresten forsøger producenterne ikke at tjene på mennesker med onde led, for en forfremmelse kan hver indbygger i Den Russiske Føderation og CIS modtage en pakke af stoffet GRATIS!

Kalsiumbisfosfonater lægemiddelnavne

Bisfosfonater er stoffer, der regulerer knoglemetabolisme og øger knoglens styrke. De kaldes også diphosphonater, da disse lægemidler indeholder to phosphonsyrer (organiske forbindelser indeholdende fosfor). Hovedindikationen for at ordinere bisfosfonater er osteoporose, en knoglesygdom forårsaget af svækkede metaboliske processer og mangel på calcium og manifesteret af øget knoglsvaghed. En liste over stoffer fra gruppen af ​​bisfosfonater, deres farmakologiske egenskaber, handelsnavne og anvendelsesfunktioner kan findes nedenfor.

Biophosphates hvad det er

Bisfosfonater (undertiden ukorrekt kaldet biophosphater) til behandling af patologier i muskuloskeletale systemet anvendes for nylig. Store undersøgelser af denne lægemiddelgruppes farmakologiske egenskaber blev først gennemført i midten af ​​det tyvende århundrede, og det første lægemiddel indeholdende diphosphonater og i stand til at standse knoglereduktion blev frigivet i 1990 (lægemidlet Fosamax).

Bifosfonaternes vigtigste virkningsmekanisme er den såkaldte "metabolisk frysning". Knoglevæv i menneskekroppen dannes af osteocytter - celler, der opstår i forbindelse med knogleudvikling som et resultat af frigivelsen af ​​intercellulært stof. Dette stof kaldes matrixen. Matricen syntetiseres af osteoblaster - de såkaldte "unge" knogleceller, som efterfølgende forsegles i det intercellulære stof, der danner modne osteocytter.

Knoglemetabolisme udføres ikke kun af osteoblaster, men også af osteoklaster. Disse er kæmpe celler indeholdende ca. 20 tæt adskilte kerner, hvis vigtigste funktion er opløsningen af ​​mineraler og ødelæggelsen af ​​kollagen. Resultatet af øget osteoklastaktivitet er reduktion og udtynding af knoglevæv, som er den vigtigste patogenetiske faktor i udviklingen af ​​osteoporose.

Den sunde tilstand af knoglerne er direkte afhængig af de metaboliske processer der forekommer i dem. Knoglevæv opdateres løbende ved hjælp af cellernebyggerne af osteoblaster og deres antagonister - osteoklaster, som fungerer som udnyttelsesmidler. I en sund organisme er antallet af disse og andre celler omtrent på samme niveau. Overtrædelse af denne balance fører til alvorlige konsekvenser - osteoporose.

Bisfosfonaternes farmakologiske virkning bestemmes af følgende egenskaber:
1. bindende til calcium og indlejring i knoglevæv;
2. reduceret knogleresensibilitet over for osteoklaster;
3. nedsætter udvaskningen af ​​calcium fra knoglevæv.

Indikationer for brug

De vigtigste indikationer for at ordinere denne gruppe af lægemidler er:
• osteoporose;
• deformering af ostose (osteitis);
• de primære patologier af parathyroidkirtlerne, hvor niveauet af calcium i blodet stiger og produktionen af ​​hormoner, der regulerer calcium-fosformetabolisme, stimuleres;
• mangel på kollagen, hvilket forårsager øget skrøbelighed og knogler i knoglerne (osteogenesis imperfecta);
• andre sygdomme ledsaget af hurtigt knogletab (herunder patienter med øget risiko for osteoporose).

Anvendelsen af ​​bisfosfonater kan være berettiget til behandling af postmenopausal osteoporose i tilfælde, hvor konventionel østrogenbehandling er kontraindiceret. På trods af at strukturen af ​​kvindelige kønshormoner og bisfosfonater er meget forskellig, har de en lignende virkning på knoglevæv: de sænker processen med afkalkning (udvaskning af calcium).

Bisfosfonater kan også anvendes i onkologi. I 70% af tilfældene indgår lægemidler i denne gruppe i behandlingsregime hos patienter med multiple myelomer som følge af forstyrrelser i knoglemarvscelleceller (plasmacellecancer). I nogle tilfælde er anvendelsen af ​​disse lægemidler til knoglemetastaser berettiget, men når man vælger en effektiv dosis, er det nødvendigt at tage højde for, at sådanne patienter har en øget risiko for osteonekrose i kæben.

Bisfosfonater gavner og giver skade

Behandling med bisfosfonater er stadig genstand for forskning, kontrovers og forskellige undersøgelser.

Blandt de indlysende fordele ved disse lægemidler er:
1. øget knogletæthed;
2. reduktion af brudrisiko (observeret hos 30-50% af patienterne);
3. god tolerance
4. tab af knogleresorptiv funktion.

På trods af dette har narkotika også mange minusser. Den mest udtalte af disse er den gennemsnitlige effekt (kun en tredjedel af patienterne opnår positiv dynamik), da disse lægemidler har lav biotilgængelighed - ikke mere end 25%. Ved langvarig brug øges sandsynligheden for bivirkninger, så efter 3-5 års behandling er det nødvendigt at søge efter en alternativ løsning.

Adgang regler

En anden vigtig ulempe ved bisfosfonater er ulejligheden ved anvendelse. For at undgå skader på den øvre spiserør bør patienten ikke tage en skrå og vandret stilling i 40 minutter efter at have taget pillerne. Det samme kan ikke spise noget og drikke. Bisfosfonater bør tages strengt på en tom mave om morgenen.

Statistik viser, at det netop er sådanne krav til optagelse, der får mange mennesker til at overtræde den foreskrevne behandlingsregime eller ophøre med at drikke stoffet. Patienter, der kræver behandling med bisfosfonater, bør være opmærksomme på, at manglende overholdelse af instruktionerne øger chancen for bivirkninger flere gange.

Bisfosfonater af den første, anden og tredje generation

Der er flere generationer af stoffet:
1. Forberedelser af den første generation er simple bisfosfonater eller nitrogenfri (clodronat, tiludronat, etidronat). Aktivitetsspektret af disse lægemidler er noget snævrere end nitrogenforbindelsen, men effektiviteten af ​​behandlingen og forebyggelsen af ​​disse bisfosfonater er meget høj.
2. Forberedelser af anden generation - nitrogenholdige bisfosfonater eller diphosphonater (alendronat, risedronat, pamidronat). Karakteriseret af et bredere spektrum af handling og høj effektivitet.
3. Forberedelser af den tredje generation er aminoholdige bisfosfonater (zoledronat, ibandronat).

Lægemiddel liste

Når du vælger bisfosfonater til behandling af osteoporose, skal du kende ikke kun deres navne, men også nogle funktioner der kan påvirke effektiviteten af ​​behandlingen.

Clodroninsyre

Forberedelser af clodronsyre (dinatriumclodronat) fra den første generation tilhører korrigerende stoffer i brusk og knoglemetabolisme og er analoger af naturligt pyrophosphat. Hæmme osteoklasterne, reducere koncentrationen af ​​calcium i serum og udskillelsen af ​​calcium i urinen. Omkostningerne ved løsningen er omkring 5.000 rubler. Prisen på tabletter og kapsler, der indbefatter clodronsyre, varierer fra 9.000 til 11.000 rubler.

Clodronic Bisfosfonater:
• Bonefos;
• Klodron;
• Klobir;
• Loron;
• Sindronat.

Alendroninsyre

De mest populære og overkommelige stoffer til behandling af postmenopausal og uspecificeret osteoporose. Omkostningerne ved en pakning på 4 tabletter på 70 mg er ca. 500 rubler.

Alendroninsyre bisfosfonater:
• alendronat;
• Alental;
• Alendrokern;
• Ostalon;
• Osterepar;
• Tevanat;
• Foroza;
• FOSAMAX.

Zoledronsyre

Lægemidlet er fra gruppen af ​​knogleresorptionsinhibitorer. Tilhører højt effektive bisfosfonater, der virker på knoglevæv. Forberedelser baseret på zoledronsyre påvirker ikke mineraliseringsprocessen og knoglernes mekaniske egenskaber. Udgifterne til frysetørring til fremstilling af infusionsopløsningen er fra 5800 til 9100 rubler.

Forberedelser baseret på zoledronsyre:
• zoledronat;
• Aklasta;
• Rezorba;
• Rezoklastin;
• Blaztera.

Ibandronsyre

Behandler tredje generationens bisfosfonater. Ibandronsyrepræparater (ibandronatnatrium) er effektive i osteoporose, som udvikler sig på baggrund af maligne sygdomme. Omkostningerne varierer fra 4.200 til 14.000 rubler.

Forberedelser baseret på ibandronsyre:
• Bondronat;
• Bandron;
• Bonviva;
• Boniva;
• Vivanat;
• Rompharm.

Når man vælger et lægemiddel fra gruppen af ​​bisfosfonater, er det nødvendigt at tage ikke kun hensyn til den primære diagnose, men også tilhørende sygdomme, da dette påvirker risikovurderingen af ​​bivirkninger. I de fleste tilfælde tolereres disse lægemidler godt, men hos nogle patienter blev der konstateret mavesmerter, hududslæt, muskelsmerter og ledsmerter.

Det er også nødvendigt at huske, at bisfosfonater øger risikoen for betændelse og erosiv skade på maven og spiserøret, derfor kan disse lægemidler kun tages under medicinsk vejledning.