Smirnov V.V. **, Malinovsky E.L. **, Savvova M.V. ***, Lebedeva V.V. ***, Novoseltsev S.V. *

* SPbMAPO, Institut for Osteopati, Skt. Petersborg

** LLC Rehabiliteringscenter, Obninsk

*** FGUZ KB №8 FMBA Rusland, Obninsk

abstrakt

Gennemgangen artiklen beskriver uregelmæssigheder af udviklingen af ​​den cervicale rygsøjle, der ofte forårsager dysfunktionelle lidelser i den strukturelle, organiske plan. Kriterier for strålediagnostik i radiologisk og computeriseret forskning gives. Det afspejler taktikken til manuel og osteopatisk korrektion med den beskrevne nosopatologi.

I strukturen af ​​sygdomme i den cervicale rygsøjle er intervertebrale dysfunktioner dannet af både funktionelle og organiske lidelser dominerende. Økologiske læsioner, også kaldet strukturelle, skyldes deformering af hvirvlerne eller intervertebrale diske forårsaget af degenerative og dystrofiske processer.

Desuden har uregelmæssige abnormiteter en betydelig andel i strukturelle lidelser i den cervikale rygsøjle. Anomalier, som en variant af afvigelse fra den morfologiske norm, er forbundet med en overtrædelse af den phyloontogenetiske historie af udviklingen af ​​rygstrukturer.

Ifølge V.A.'s figurative udtryk Dyachenko, anomalier er et naturforsøg, de betingelser, som vi ikke i dag kan tage i betragtning. Uregelmæssigheder i rygsøjlen er nogle gange ikke klinisk manifesteret og registreres tilfældigt under røntgen eller obduktion. I nogle tilfælde kan de påvirke den kliniske polymorfisme af andre sygdomme i den relevante afdeling og især cervikal osteochondrose. Nogle af anomalierne kan have uafhængig klinisk betydning [4, 6, 9, 11, 18].

Anomalier og misdannelser af enkelte hvirvler har en væsentlig indflydelse på statikken af ​​rygsøjlen som helhed og kinematikken i hvert vertebralt motor segment (PDS). Og det er disse faktorer, der er vigtige for manuelle terapeuter.

Det skal bemærkes, at der for øjeblikket findes følgende metoder til biomekanisk undersøgelse af rygsøjlen [2]: 1) kliniske tests; 2) mekaniske måleinstrumenter 3) billeddannelsesmetoder (funktionel røntgen, røntgen, MR); 4) invasive metoder 5) dynamometri; 6) specialiserede hardware og software systemer (til vurdering af statiske stillinger - kontakt og kontaktløs; til vurdering af bevægelsesprocessen - kontakt og kontaktløs).

På trods af alle forsøg på at forbedre biomekaniske undersøgelser er ingen af ​​ovenstående metoder ikke udtømmende. Nogle af dem er stort set subjektive, andre er uninformative, andre er dyre og vanskelige at anvende. Imidlertid er der blandt alle ovennævnte metoder for biomekanisk undersøgelse stadig visualiseringsmetoder som funktionel radiografi og MR, som den mest informative og i stand til at reflektere billedet af strukturelle og funktionelle lidelser så meget som muligt.

Også inddragelsen af ​​røntgendiagnostik ved indledningsfasen gør det muligt at identificere de fleste kontraindikationer for at udføre aktive manuelle manipulationer, især i rygsøjlen [14].

Den største opmærksomhed hos osteopatiske læger og manuelle terapeuter er tiltrukket af uregelmæssighederne i udviklingen af ​​hvirveldyrene i kraniovertebrale zonen.
Ifølge M.K. Mikhailov (1983) anomalier af udviklingen af ​​hvirvlerne i kraniovertebrale zonen blev fundet hos 8% af de undersøgte patienter.
De mest almindelige abnormiteter i udviklingen af ​​den cervicale rygsøjle er diagnosticeret: atlantisk brystfældning - hos 3,3% af patienterne i anden tredjedel af cervicale kotorhjulsbetændelse i 2,4%, i sadellignende atlashyperplasi i 17,3% i C7 nakke ribben) i 23%, Kimmerle anomali i 17,2% af tilfældene [1, 7, 10, 17].

Den hvirveldyrne slots er den mest almindelige udviklingsmæssige anomali. Gab i buerne i Atlanta er bestemt hos 3,3% af patienterne.

Buehullerne er fraværet af en bue spids af bågen, hvilket kan forklares enten ved en anomalie af benægtelse - fraværet af enligning af en lukket bruskbue eller fraværet af selve bue. Både defekten af ​​buen og anomalien af ​​benægtelse på roentgenogrammet er repræsenteret af en spalte.

Gabet i den bageste bue af atlanten er mere tilbøjelige til at være defekter i nedbrydning end ikke-led i en halv buen. Histologisk undersøgelse fundet i sådanne sprækker eller defekter fibrous bindevæv [3, 5, 6, 8].

På radiografien i en direkte fremspring bestemmes af det centralt beliggende bånd af oplysning inden for konturerne af den bageste bue i Atlanta. På spondylogrammet i lateral fremspring er der mangel på en indre kontur af basisen af ​​den spinøse proces (figur 1, B). Og B.

Fig.1. Udviklingsmangel. Medfødt kløft i den bageste bue i Atlanta. Spina bifida posterior C1. Radiografier og diagrammer af den cervikale rygsøjle i en lige (A) og lateral (B) fremspring. Legend, herefter: Pos. "A" - radiografi, "b" - ordning. På røntgenbilledet i en direkte fremspring bestemmes af kløften af ​​den bageste bue i Atlanta. På radiografien i lateral fremspring er der ingen indre kontur af rygkanalen ved bunden af ​​den spinøse proces C1.

Fig.2. Røntgencomputertomografi. Aksial fremspring. Spina bifida posterior C1.

Fig. 3. Røntgencomputertomografi. Aksial fremspring. Spina bifida posterior C5.
Med udviklingsudviklinger (ikke sammenføjning af hvirvlerne) er manipulationer kun mulige på opstrøms og nedstrøms motorsegmenter.
Segmentation misdannelser er misdannelser i rygsmerter, hvor der heller ikke forekommer differentiering eller når slutningen. Disse defekter gælder for hele dele af rygsøjlen og til de enkelte hvirvler. De hyppigst observerede misdannelser af den cervicale rygsøjle er kendt som Klippel-Feilsyndrom, som er baseret på blokering af deformerede cervikale hvirvler, forkortelse af halsen og begrænsning af dens mobilitet. Anomalien manifesteres eksternt af en markant forkortelse af nakken. Ved første øjekast ser det ud til at halsen mangler [3, 9, 16].

Røntgenbillede kan varieres. Den patologiske proces kan kun dække tre hvirvler i den cervicale eller thoracale rygsøjle, og i nogle tilfælde er der en samlet fusion af alle cervikale hvirvler. På røntgenbilledet er den cervikale rygsøjle buet, laterale kileformede hvirvler, konkretion, en blok af ikke-segmenterede cervikale, øvre og sjældne, midter thoracale hvirvler, undertiden med en enkelt stor spinøs proces, mellemrørede åbninger runde eller ovale med små dimensioner spores (fig. 4).

Figur 4. Cervikal segmenteringsfejl (Klippel-Feil disease). Koncrescensen af ​​organerne C4 - C5.

Denne anomali er ikke kun en segmenteringsfejl, men også en formdannelsesfejl.

Klippel-Feils syndrom skal differentieres fra spondylitis. Klippel-Feils syndrom er karakteriseret ved fraværet af vertebral destruktion, abscess skygger og yderligere knogledannelse.

Manuel terapi til Klippel-Feil sygdom udføres ikke.

Blandt segmentationsanomalier er medfødte blokke af en eller flere PDS mest signifikante.

Betændelse (anatomisk blokering) af hvirvlerne skal forstås som en medfødt mangel på differentiering af de tilstødende hvirvler, der manifesteres i deres knoglefusion. Anomali er især udtryk for sammenlægning af to hvirvler. I sjældne tilfælde er der fusioner og tre ryghvirvler [3, 15, 18].

Der er en fuldstændig blokering, når organer og buer fusionerer og delvis - når de fusionerer primært buer og spinøse processer. Der er både bilateral og ensidig fusion af knogler. Med delvis blokering er intervertebralskiven kraftigt indsnævret; der er partielle knogleforbindelser langs kanten af ​​vertebrale legemer. De fusionerede hvirvler opretholder deres højde, deformeres ikke, de tværgående processer ændres ikke, de mellemverte huller af normal størrelse. Knogledannelsen i de sammensmeltede hvirvler er normal, fri for defekter og hærdning. Grænsen mellem hvirvlerne forsvinder ikke altid - det er ofte muligt at markere kanten af ​​hvirvlen, en smal strimmel af tæt knoglevæv (Figur 5-7). En b

Fig. 5. Anomalie af udvikling. Fuld blok (sammensmeltning af kroppe og buer C2-C3). På røntgenbilleder og diagrammer af den cervikale rygsøjle i de lige (A) og laterale (B) fremspring er der mangel på en intervertebral C2-C3 disk, de spinøse og artikulære processer er forbundet.

Figur 6. Delvis blokering af organerne C6 - C7. På røntgenbilleder af den cervikale rygsøjle i den laterale fremspring er der noteret delvis blokering af C6-C7-legemer. Legend: "a" - radiograph, "b" -skema.

Figur 7. Magnetisk resonansbilleddannelse af den cervikale rygsøjle. T2-VI. Median sagittal sektion. Legend: Pos. "1" - konkretionen af ​​organer C4-C5, pos. "2" - fremspring af den intervertebrale skive C5-C6, pos. "3" - herniated intervertebral disc C6-C7.

Vertebral blokering forekommer hos 2,4% af patienterne og observeres hyppigst mellem den anden og tredje livmoderhvirvel. Normalt er der en komplet blok. Forekomsten af ​​blokering kan være et resultat af forringet differentiering i den tidlige periode med embryologisk udvikling eller underudvikling af intervertebralskiven efterfulgt af knoglesammensmeltning [4, 6, 10, 12].

Sammensmeltningen af ​​hvirvlerne kan ikke kun være medfødt, men også erhvervet. Erhvervede blokke kan forekomme i forbindelse med infektiøse eller inflammatoriske sygdomme (oftest: osteomyelitis, tuberkulose, brucellose, tyfusfeber) samt svær osteochondrose i fase af fibrotisk disk (tabel 1).

Tabel 1
Differentielle diagnostiske tegn på medfødt og erhvervet blok

Vedligeholdelse af kroppens normale højde i blokken

Reducerer højden på hvirveldyrene, især i fronten af ​​dem

Lige lodret linie i bagsiden af ​​blokken

Vinkeldeformationen af ​​den bageste kant af blokken på grund af den destruktive proces

Spinning proces

Der er ingen fusion af bueelementer

Bevarelse af rygpladerne i hvirveldyrene

Tegn på ødelæggelse af benstrukturer af legemer og diske

Reducerer højden af ​​de intervertebrale foramen og den korrekte runde form

Reduktion eller forøgelse af intervertebrale huller og deres deformation

Tilstedeværelse af samtidige uregelmæssigheder

Samtidige uregelmæssigheder er ikke typiske.

Manglende anamnestiske oplysninger om tidligere infektioner, skader mv.

Anamnestiske oplysninger om tidligere infektioner, skader mv.

Ved konkretion af hvirvellegemer (medfødt blok) er manuel handling rettet mod rygsøjlens øvre eller nedre motorsegment, men under ingen omstændigheder til området for patologiske ændringer.

I den craniovertebrale region observeres anomalier, kendt som assimilering og manifestation af Atlanta. Atlanta assimilation forekommer i 0,14 - 2% af sagerne [3, 4, 9, 11]. Anomalier af assimilering består i, at atlasen delvis eller helt fusionerer med den occipitale knogle. Assimileringen af ​​atlasen ledsages af fraværet eller underudviklingen af ​​atlasets tværgående ligament. Dette skaber betingelser for fremadskiftning af hovedet, selv med en lille skade.

Den anatomiske essens ved Atlanta's assimilering er, at dens laterale dele på den ene eller begge sider, såvel som buerne, delvis eller fuldstændigt smelter sammen med den occipitale knogle, for det meste asymmetrisk. Atlant er normalt fladt og tyndt. Typer af intergrowths er ekstremt forskellige. Under assimilationen fusker atlens forreste bue sammen med den basale del af den occipitale knogle, mens den bageste bue forekommer mest splittet (figur 8). Unilaterale og bilaterale assimileringer skelnes, når henholdsvis en eller begge sider af en hvirvelflise fusionerer.

Figur 8. Assimilering af Atlanta. På røntgenbilledet af den cervikale rygsøjle i lateral fremspring sples den bageste bue af atlasen med den occipitale knogle. Koncrescens af kroppe og kroppe C2-C3. Spidsen af ​​akseltanden ligger over Chamberlain og MacGregor-linjen.

Proatlantens manifestation er en anomali, der manifesterer sig i varierende grad af fremspring af knoglekanterne ved de store occipitalforamen. Denne anomali er ekstremt forskelligartet i form og udvikling. Således i nogle tilfælde åbenbares den forreste bue, i andre - de posterior eller laterale elementer (parasteal, jugular, perioatcipital, paraartikulære processer). Disse knogleformationer er undertiden så udviklede, at de artikuleres med atlasets tværgående processer.

Proatlantens manifestation kan manifesteres ved en lille komprimering af de bakste kanten af ​​de store occipitalforamen, såvel som ved forekomsten af ​​individuelle knogler i fremspringet af den bageste eller forreste atlantocipitale membran [15, 18]. Ifølge Yu.N. Proatlantens baggård (1977) forekommer ret ofte og har formen af ​​en yderligere befæstelseskæde, der er placeret i rummet mellem den forreste, bakre bue af atlasen, toppen af ​​aksen af ​​den tandlignende akse og basisen eller skalaen af ​​den occipitale knogle ovenfra [6, 12] (Fig.9).

Figur 9. Proatlantens manifestation. På røntgenbilledet af den cervikale rygsøjle i sagittalplanet i fremspringet af den bageste atlantokipitale membran bestemmes kernen af ​​forening af den halvformede form med klare konturer. a - radiografi, b - ordning.
Assimilationen af ​​atlaset og manifestationen af ​​proatlant er relateret til uregelmæssighederne i udviklingen af ​​segmentplanen, nemlig numeriske variationer, da der i disse tilfælde observeres en stigning eller et fald i antallet af rygsegmenter [3, 18].

Hos patienter med assimilering af Atlanta i mangel af fokale neurologiske symptomer kan man udføre manuel terapi for hvirveldyr og cephalgisk syndrom. Fra metoderne til mobilisering og manipulationsteknikker er det nødvendigt at udelukke "nik", "nikker", "forfader", C1-C2 rotation [11, 16, 17] for at undgå rygmarvsskader.

Saddle hyperplasi i Atlanta - en stigning i størrelsen af ​​Atlanta's laterale masser. Ifølge A.M. Orla (2006) diagnosticeres det hos 17,3% af de undersøgte. På røntgenbilleder i et direkte projektion forstørres lateralmasserne af atlaset i størrelse, arrangeret symmetrisk, deres øvre kontur ligger over toppen af ​​tandens akse. På røntgenbilleder i lateral fremspring er den øverste bagkant af lateralmasserne placeret over atlasens bagbue (figur 10).

Fig. 10. Sadelhyperplasi af atlasets laterale masser.

Når sædehyperplasi i Atlanta er nødvendigt, skal man udelukke manipulation og muskelafslapning til regionen af ​​cervico-occipital leddet.
Anomalier i cervico-thoracale regionen reduceres hovedsageligt til udseendet af ribbenelementer i den syvende livmoderhvirvel eller til reduktionen af ​​ribben i den første thoraxvirtebra.

Cervicale ribben er modificerede ribbeprocesser, hovedsageligt den syvende cervikale og i sjældne tilfælde andre livmoderhvirveler. Størrelsen og graden af ​​udvikling af de livmoderhalske ribber er meget variabel: fra små yderligere fragmenter i tværgående proces til fuldt dannede ribben, som synostoserer med den første ribben og endda når brysthåndtaget.

Følgende udviklingsgrader er forskellige:

• For det første: Den livmoderhalske ribbe strækker sig ikke ud over den tværgående proces;
• For det andet: Nakkebenet når ikke den bruskede del af den første ribbe;
• For det tredje: Den livmoderhalske ribben når brusk på den første ribbe og forbinder med den;
• For det fjerde: Den livmoderhalske ribbe er formet som en bryst og når hånden på brystbenet, der forbinder med brusk på den første ribbe.

Cervikale ribben, ifølge forskellige forfattere stødt 1,5-7%, 2/3 af anomali i form af damp, de fleste kvinder [7, 12, 16] (figur 11).

Figur 11. Typer af livmoderhalske ribber i røntgenbilledet. Legend: "a", "c" - røntgenbilleder, "b", "d" - ordninger.

Med halsribber forekommer det fremre scalene muskelsyndrom ofte. Med lateral hældning i retning af den aflange livmoderhalsen ribbe, komprimeres de vertebrale og subklave arterier eller den forreste scalene muskel. Derfor er det nødvendigt at udføre en ultralydsdopplerografi af de brachiocephale arterier for at bestemme graden af ​​interesse for hvirvelarterien, inden man starter en manuel terapi, ud over en røntgenundersøgelse. Ved udførelse af manuel terapi er det nødvendigt at udelukke lateral tilt i retning af den aflange ribbe.

Omdannelse af vertebralarterien rille, placeret på den bue af atlas i kanalen (på grund af dannelsen af ​​knogle bro over denne rille) - kaldet anomali Kimmerle. Mediale stilling isoleret bro knogle, når det binder artikulær proces og bageste bue af atlas, og en side, hvis broen spredes mellem kantsamlingen og tværgående proces atlas danner anomale ring lateral artikulær fremgangsmåde (fig.12).

Fig. 12. Lateral (a) og medial (b) unormale knoglebroer i Atlanta, der danner ringe til hvirvelarterien.

Figur 13. Anomaly Kimmerle. På røntgenbilledet af den cervicale rygsøjle i den laterale fremspring bestemmes af knoglens bund, som forbinder den bageste kant af lateralmassen af ​​atlaset og den bageste bue af atlaset.

Ifølge M.A.Bahtadze (2002), at en fuld eller delvis bro justerbare atlas fundet i 17,2% af tilfældene. Dimensioner hul udformet på den bageste bue af atlas i tilstedeværelsesemnerne justerbare bridge atlas, temmelig sammenhængende og sammenlignelige med dimensionerne af hullerne i vertebralarterien i de tværgående processer i atlas. Desuden er det nødvendigt at tage hensyn til, at vertebralarterien aldrig tager åbning volumen (vertebral arterie i knoglekanalen tager et gennemsnit på 35% af dens volumen).

Det fibrøse væv, der omgiver det vertebrale arterie og dens venøse plexus og sympatisk, og i det bageste område af buen af ​​atlas og occipital nerve, giver dem en ramme. Dette fibrøse væv kan patologisk forseglet og låst til vertebralarterien, det omgivende bløde væv og knogle og dermed begrænse udsving af vertebralarterien i hovedbevægelser [1, 11].

Ifølge statistikker er cervikale ribber og Kimmerle-anomali påvist hos 25% af patienterne med kronisk vertebrobasilarinsufficiens [13]

Anomaly Kimmerle erhverver klinisk betydning på grund af forbindelsen af ​​andre ugunstige faktorer: tab af elasticitet af karvægge ramt af aterosklerose eller vasculitis, periarterial vommen proces, tilstedeværelsen af ​​andre uregelmæssigheder craniovertebral, uoverensstemmelser arterie bredde og størrelsen af ​​hullet i knoglen kanal, tilstedeværelsen af ​​cervikal slidgigt, etc. [. 1, 3, 5, 9].

Hos patienter med en anomali Kimmerle med en hulstørrelse på 6x6 mm manipulation udføres ved at udelukke fremgangsmåder til håndteringsudstyr mobilisering og lodrette trækkraft, muskel afslapning teknikker, roterende manipulation og manipulation af forlængelsen i halshvirvelsøjlen.
Bone abnormiteter genkendes af røntgen og longitudinel tomografi. Muligheden for røntgencomputertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i evalueringen af ​​rygsøjlen med krumning er begrænset af billedets plane karakter. Med kraniovertebrale abnormiteter er radiografi den vigtigste metode til detektering af knogleforandringer, for hvilken detaljeret longitudinel tomografi er nødvendig.

Årsager til Kimmerle-anomalier i den cervicale rygsøjle

Kimmerleys anomali - tilstedeværelsen af ​​"ekstra" knoglering i atlasets struktur - den første livmoderhvirvel. Eksperter kæmper med succes mod denne patologi gennem forskellige metoder til konservativ og kirurgisk behandling.

Indholdet

Når en patient i strukturen på den atlantiske livmoderhvirvel har en ekstra "ekstra" knoglering, indikerer de tilstedeværelsen af ​​en Kimmerly (Kimmerle) anomali. Det forårsager kompressionssyndrom og begrænsning af bevægelse af rygsårarterien. Denne uregelmæssige udvikling kaldes atlas misdannelse. Defekten er karakteriseret ved medfødte eller erhvervede lidelser i strukturen af ​​forbindelsen af ​​kraniet med 1. cervikale hvirvler.

Det er vigtigt! Ifølge resultaterne af medicinsk statistik observeres unormal udvikling af hvirvlen hos en lille del af befolkningen, ifølge nogle data overstiger deres antal ikke 20%.

Kimmerle anomali - afvigelse fra den normale udvikling af den første livmoderhvirvel. Blandt læger kaldes denne patologi atlas misdannelse.

patogenese

Årsagerne til denne uregelmæssighed er ikke helt kendt for videnskaben. Ifølge nogle oplysninger er udseendet af en "ekstra" benbue i hvirvlen i nogle tilfælde mulig som et resultat af udviklingen af ​​en dystrofisk sygdom i rygsøjlen. I befolkningen hedder denne tilstand osteochondrosis. Denne uregelmæssighed er imidlertid ikke medfødt, den tilhører gruppen af ​​erhvervet.

Unormal knogle ring begrænser arbejdet i rygsøjlen. Ofte er denne tilstand ledsaget af kroniske iskæmiske angreb i hjernens bagside. Men tilstedeværelsen af ​​et ekstra håndtag fremkalder ikke altid udviklingen af ​​problemer med fartøjerne. Kun i 20% af patienterne med denne patologi er der en forbindelse mellem udviklingen af ​​kompressionssyndrom og forekomsten af ​​anomalier af de livmoderhalsarme.

Ofte er der en medfødt atlasfejl. I normal tilstand består hvirvlen af ​​de forreste og bakre buer. På bagsiden er der en lille "rille" over hvilken en knogle "baldakin" undertiden dannes. Denne udviklingsfejl danner en kanal fra "rillen", der forstyrrer den normale drift af arterien.

Ofte klager patienter med unormal udvikling af livmoderhvirvlerne på hovedpine, der ligner migræne, og øjnene bliver mørkere.

Symptomer og manifestationer

Kimmerly anomali kan forekomme uden specifikke manifestationer og symptomer, men oftere manifesterer sig i form af følgende symptomer:

• en skarp mørkning i øjnene og udseendet af sorte prikker;
• øre lyde og andre lyde i en eller to ører;
• gangvis usikkerhed;
• migræne;
• tab af følelse af lemmerne;
• svimmelhed;
• muskel ansigtssvaghed;
• besvimelse under skarpe sving eller ubehagelig stilling af hovedet.

En anomali i en mere alvorlig form kan ledsages af ufrivillig oscillation og bevægelse af øjenkuglerne, nedsat koordinering af bevægelser, ufrivillig rysten af ​​ekstremiteterne. Nogle patienter lider af iskæmiske angreb. I nogle tilfælde kan Kimmerley-abnormiteten forårsage iskæmisk slagtilfælde.

Symptomer på patologi manifesteres oftest med fald, skarpe bevægelser af hovedet og sving.

Former for patologi

Kimmerle anomali er af flere typer. Følgende statsformer er kendetegnende:

• komplet og delvist
• ensidige og bilaterale
• medfødt og erhvervet.

Ufuldstændig anomali ledsages kun af tilstedeværelsen af ​​en ekstra benring. I det fulde tilfælde har bue en diskontinuerlig form, og i de cervicale hvirvler er der et lateralt atlanto-posterior snoet ligament, som opstår som følge af aflejringen af ​​calciumsalte. Af denne grund komprimeres ryggvirvelarterien mere, hvilket fører til mere alvorlige konsekvenser.

Kimmerley anomali er af flere typer. Erhvervet form er mere almindeligt medfødt.

Metoder til diagnose og terapi

Kimmerleys anomali diagnosticeres gennem dataindsamling og analyse af patientklager. Med symptomer som mørklægning i øjnene, hovedpine og svimmelhed, går patienterne til en terapeut eller neurokirurg. Derefter henvises læger til patienter til yderligere forskning. Eksperter identificerer anomali på flere måder, herunder:

• rheovasography;
• duplex scanning og USDG af hoved og nakke fartøjer;
• Røntgenundersøgelse af kraniet og livmoderhalsen;
• angiografi;
• transcranial doppler.

Patologi diagnosticeres ret hurtigt. Nok lateral ultralydsundersøgelse af krydset af nakke og hoved.

Overtrædelser af skibene forårsager ofte tinnitus for at udelukke otolaryngologiske sygdomme. Patienten er ordineret Laura Counseling. Specialisten udfører en række undersøgelser, hvoraf den primære er audiometri, hvorefter lægen afgiver mening.

Ofte gennemgår patienter med mistænkte Kimmerly-abnormiteter stabilitet, vestibulometri, elektronistagmografi og andre undersøgelser af det vestibulære apparat.

Forstyrrelser forårsaget af Kimmerley-anomali behandles konservativt og hurtigt. Ikke-kirurgisk behandling omfatter at tage specielle medicin, massage, nakkefiksering.

Bemærk: Krave Trench er en rulle-lignende krave, som understøtter nakke og beskytter mod skarpe og overdrevne hovedomdrejninger.

Kirurgisk behandling indgives kun til patienten i svære tilfælde. I tilfælde af udtalt symptomer fjernes patienten den unormale ring kirurgisk.

I de fleste tilfælde kan Kimmerly anomali behandles på en konservativ måde.

forebyggelse

Visse forebyggende foranstaltninger for at forhindre forekomsten af ​​Kimmerley-anomali eksisterer ikke, da naturen af ​​denne patologi ikke er fuldt kendt. Patienter med en sådan defekt i strukturen i livmoderhvirvelerne bør dog være forsigtige og opmærksomme. Sådanne mennesker bør undgå skarpe svingninger i nakken og hovedet, aktiv fysisk træning. Når man besøger en kiropraktor eller massageterapeut, skal en specialist på forhånd advares om denne tilstand i livmoderhalsområdet.

Hvad er medfødte anomalier i den cervicale rygsøjle?

Indhold:

En medfødt anomali i den cervicale rygsøjle er en gruppe af arvelige og ikke-arvelige sygdomme, hvor der konstateres visse ændringer i de cervikale hvirvler. Relativt sjældne.

Klippel-Feil syndrom

Klippel-Feil syndrom eller kort hals syndrom - en sjælden medfødt misdannelse, som er kendetegnet ved en kort og stillesiddende hals. Patologien blev først beskrevet i 1912 af to læger fra Frankrig og modtog derefter deres navne som et navn.

Til dato er der to former. I det første tilfælde fremkommer en kort hals på grund af et fald i det samlede antal livmoderhvirveler. I det andet tilfælde forekommer dette syndrom på grund af tilstedeværelsen af ​​synostose, det vil sige hvirvlerne af en eller anden grund har en kontinuerlig forbindelse.

Det vigtigste symptom er en kort hals. Andre funktioner omfatter kort hår på bagsiden af ​​hovedet, begrænset mobilitet på den øverste del af rygsøjlen. I de fleste tilfælde er sygdommen kombineret med andre anomalier:

1. Skoliose.
2. Spina Bifida
3. Ulvens mund.
4. Hjertefejl.
5. Åndedrætssystemets ondskab.

Diagnose indbefatter en røntgenundersøgelse af cervicale og thoracale rygsøjlen. Behandlingen udføres ved en konservativ metode. Fysioterapi, massage samt profylaktiske foranstaltninger, der har til formål at forhindre en række sekundære deformiteter, kan anvendes.

Hals ribben

En anden medfødt anomali i rygsøjlen hedder de livmoderhalske ribben. Denne misdannelse diagnosticeres i 0,5% af hele befolkningen på planeten og viser oftest ikke nogen symptomer. Denne supplerende uddannelse består af tæt fibrøst væv og forhindrer især ældre mennesker, mens det hos unge ikke forårsager symptomer.

Ofte er en tæt dannelse fuldstændig harmløs, men kun indtil en knækket nerve opstår. I dette tilfælde er der smerte og prikken i højre eller venstre hånd. I nogle tilfælde kan yderligere ribber på halsen diagnosticeres både til højre og til venstre.

Hvis de ekstra ribber ikke forårsager symptomer, er behandlingen normalt ikke færdig. Men hvis der opstår symptomer, skal doktorgrædet ikke udsættes. Hvis der er en manifestation af kompression af den subklave arterie, vil konservativ behandling ikke give nogen fordel, og der udføres en operation for at fjerne denne defekt.

Atlanta Assimilation

Atlanta er den første hvirvel. I nogle tilfælde afsløres en medfødt patologi, hvor laterale dele eller buer af atlasen helt eller delvis er fusioneret med den occipitale knogle.

Der er flere typer af denne anomali af halsen. I det første tilfælde forekommer akkretion kun i området af laterale dele og tværgående processen. I det andet fusionerer sidekomponenterne i hvirvlen fuldstændigt med den occipitale knogle, men denne proces påvirker ikke de tværgående processer. I den tredje variant observeres fusion i hvirveldyrets forreste og bakre buer. Og endelig, i fjerde tilfælde fusionerer næsten hele atlasen.

Ubetjent bagbøjle C1

Denne medfødte patologi af den cervicale rygsøjle findes i 4% af alle mennesker. Men en diagnose kan kun træffes, når den treårige bage af den første hvirvel forbliver uafhængig, når den er tre år gammel.

Den nemmeste måde at identificere fejlen ved hjælp af røntgen. Imidlertid kan denne uregelmæssighed diagnosticeres hos helt sunde mennesker. Derfor bør man først og fremmest være opmærksom på patientens generelle tilstand, til hans klager, og først derefter vælge den rette behandling.

Andre medfødte anomalier af denne type omfatter:

1. Brahispondilia, hvor der er en forkortelse af rygsøjlen.
2. Microdiffusion, hvor hvirvlerne er reduceret i størrelse.
3. Platispondilia, hvor hvirveldyret bliver fladt.

Er medfødte anomalier af den cervicale rygsøjlen behandlet? I de fleste tilfælde er det ikke altid muligt at helt slippe af med sygdommen. Ved hjælp af konservativ eller kirurgisk behandling kan det kun forbedre patientens generelle tilstand samt forhindre udvikling af forskellige komplikationer. Selvom med en korrekt valgt livsstil, arbejde og hvile, kan medfødte defekter i dette afsnit af rygsøjlen ikke forårsage mange problemer. Men to gange om året skal sådanne patienter besøge en ortopædkirurg, en kirurg og en traumatolog for at forstå, hvorvidt sygdommen er progressiv, og når man planlægger graviditet er det nødvendigt at tage højde for risikoen for at overføre patologi til fosteret.

Af den måde kan du også være interesseret i følgende GRATIS materialer:

• Gratis bøger: "TOP 7 skadelige øvelser til morgen øvelser, som du bør undgå" | "6 regler for effektiv og sikker strækning"
• Restaurering af knæ og hofte led i tilfælde af artrose - gratis video af webinar, som blev udført af lægen af ​​motionsterapi og sportsmedicin - Alexander Bonin
• Gratis lektioner i behandling af rygsmerter fra en certificeret fysioterapeut. Denne læge har udviklet et unikt opsvingssystem til alle dele af rygsøjlen og har allerede hjulpet mere end 2.000 klienter med forskellige ryg- og nakkeproblemer!
• Vil du lære at behandle en sciatic nerve? Se så omhyggeligt videoen på dette link.
• 10 vigtige ernæringsmæssige komponenter til en sund rygsøjle - I denne rapport lærer du, hvad din daglige kost skal være, så du og din ryg er altid i en sund krop og ånd. Meget nyttig information!
• Har du osteochondrose? Derefter anbefaler vi at udforske effektive metoder til behandling af lændehvirvel, cervikal og thorax osteochondrose uden medicin.

Anomali kimerli

Kimerly anomali - Tilstedeværelsen i strukturen af ​​den første livmoderhvirvel af en yderligere knoglbue, som begrænser bevægelsen af ​​vertebralarterien og forårsager dens kompression. Kimerleys anomali er præget af svimmelhed, tinnitus, ustabilitet i gang og koordinationsforstyrrelser, "fluer" og mørkere i øjnene, udbrud af bevidsthedstab og pludselig muskelsvaghed. Mulige motoriske og sensoriske lidelser, forekomsten af ​​TIA og iskæmisk slagtilfælde. Kimerli-abnormiteten er diagnosticeret under en røntgenundersøgelse af kraniovertebralforbindelsen, magnetisk resonansangiografi, dupleksscanning og UZDG i hoved- og nakkekarrene. Vaskulære lidelser, der ledsager Kimerli-anomali, er underlagt kompleks konservativ behandling. En unormal bue resektion udføres kun i alvorlige tilfælde.

Anomali kimerli

Sammen med en anomali af Chiari, platibaziey og assimilation af atlas Kimerli anomali refererer til de såkaldte craniovertebral misdannelser - medfødte lidelser af artikulation område af strukturen af ​​kraniet til den første halshvirvel. Ifølge nogle rapporter forekommer Kimerley anomali hos 12-30% af mennesker. Inducerende kompression af vertebralarterien ledsages Kimerli-abnormiteten af ​​kronisk iskæmi i de bakre hjerneområder. Men denne situation forekommer ikke altid. I sig selv er Kimerley-anomali ikke en sygdom, og dens tilstedeværelse indikerer ikke, at det er den, der forårsager vaskulære lidelser i ryggradsarteriet. Ved undersøgelse af patienter, der har vertebral arteriesyndrom og Kimerley-abnormitet, har kun 25% et årsagsforhold mellem tilstedeværelsen af ​​en anomali og udviklingen af ​​syndromet.

Pathogenese af vaskulære lidelser i Kimerley-abnormiteter

Højre og venstre vertebrale arterier afviger fra de tilsvarende subklave arterier. Hver vertebral arterie passerer langs den cervicale rygsøjle, der er i kanalen dannet af åbningerne af de tværgående processer af dets hvirvler. Så kommer den ind i de store occipital foramen og falder således ind i hulens kavitet. De hvirvelarterier og deres grene danner den såkaldte vertebral-basilarpool, der leverer en del af rygmarven i den cervikale rygsøjle, cerebellum og hjernestamme. Når den kommer ud af livmoderhalsen, går ryggvirvelarterien rundt om livmoderhvirvelen og løber vandret i en bred knoglespor, hvor den kan bevæge sig frit under hovedbevægelser. Benbenet, hvis tilstedeværelse er kendetegnet ved Kimerli-anomali, er placeret over knoglens spor og begrænser bevægelsen af ​​vertebralarterien på dette sted.

Anomaly Kimerli kan føre til vertebral arterie syndrom på to måder: ved betjening af perivaskulære vegetativt-irriterende mekanismer sympatisk innervation og grundet en nedsat blodgennemstrømning i Vertebrobasilar-basilar pulje ved mekanisk kompression af vertebralarterien. Faktorer, der fører til denne anomali Kimerli blive klinisk signifikant, er aterosklerose, beskadigelse af karvæggen med vasculitis, cervikal spondylarthritis, osteochondrose af halshvirvelsøjlen, hypertension, tilstedeværelse af andre craniovertebral misdannelse, ardannelse proces, traumatisk hjerneskade eller rygmarvsskade med skade inden for kraniovertebral overgang. Forekomsten af ​​et klinisk billede af vertebral arteriesyndrom hos patienter med en Kimerley-abnormitet kan skyldes skulderskader, der forårsager beskadigelse af den begrænsede knoglbue i rygsøjlen gennem svinghjulsmekanismen.

Kimerley anomali klassifikation

I neurologi er der 2 typer af Kimerli anomalier. Den første er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en knoglbue, der forbinder artiklens artikulære proces med dens bageste bue. I den anden variant er Kimerley-anomali repræsenteret af knoglerbogen mellem Atlanta's artikulære proces og dens tværgående proces.

Kimerli anomali kan være ensidig og observeres på begge sider af den første livmoderhvirvel. Derudover kan Kimerley-anomali være fuldstændig og ufuldstændig. Den komplette anomaløse knoglebue ligner en halvring, den ufuldstændige knoglebue er en bueformet udvækst.

Symptomer på Kimerley-anomali

De kliniske manifestationer, der ledsager Kimerli-abnormiteten skyldes reduceret blodgennemstrømning til hjernens bageste områder. Som et resultat, patienter oplever støj i øret eller begge ører (fløjtende, ringen, brummen, hvæse), blinkende "flyver" eller flimrende "stjerner", før øjnene, pludselig forbigående mørkere i øjnene. Disse symptomer forværres ved at dreje hovedet. Da Kimerli-abnormiteten ledsages af forringet blodtilførsel til cerebellum, opstår der svimmelhed og ustabilitet, som også kan forværres, når hovedet drejes. På baggrund af en ubehagelig stilling af hovedet eller en overbelastning af nakke muskler med Kimerley abnormiteter, kan patienter opleve tilfælde af bevidstløshed. Mulig pludselig muskel svaghed, hvilket fører til patientens fald uden bevidsthedstab.

I tilfælde af mere alvorlig Kimerli anomali kan ledsages af hovedpine, rysten på hænder og fødder, nystagmus, nedsat koordinering, hypoæstesi og / eller muskelsvaghed af ansigt eller krop, sensoriske og motoriske forstyrrelser af et eller flere lemmer. Forbigående iskæmiske angreb i hvirveldyrbassinet kan forekomme. En særlig alvorlig komplikation af tilstedeværelsen af ​​Kimerli-anomali er iskæmisk slagtilfælde.

Diagnostik af Kimerley anomali

Når en patient behandles med symptomer på kredsløbssvigt i hjernens vertebrale basariske bækken, bliver der først og fremmest udført røntgenskelett og røntgenstråler i den cervikale region. Kimerli-anomali, som regel, er helt tydeligt visualiseret på laterale røntgenbilleder af kraniovertebrale krydset. Hvis der er øre støj til at udelukke ENT patologi (cochleær neuritis, kronisk otitis media, labyrinthitis), kan der kræves konsultation af en otolaryngolog, audiometri og andre høretest. En undersøgelse af den vestibulære analysator (vestibulometri, elektronistagmografi, stabilografi) udføres også.

Da den afslørede Kimerli-abnormitet ikke kan være årsag til vertebralarteriesyndrom, skal neurologen udelukke andre mulige årsager til vertebrobasilarinsufficiens. Trombose, arterio-venøs misdannelse eller cerebral aneurysm, kompression af beholderen ved volumendannelse (tumor, cyste eller abscess i hjernen) er i stand til at detektere kontrastangiografi... For at bestemme, hvordan klinisk signifikant abnormitet Kimerli, dvs. omfanget af dens indflydelse på blodcirkulationen i Vertebrobasilar-basilaris pulje tillader brug af en bred vifte af hæmodynamiske undersøgelser: UZDG ekstrakranielle fartøjer, transkraniel Doppler, duplex scanning og magnetisk resonans angiografi cerebrale kar. Med deres hjælp ved Kimerli-anomalien er det muligt at afsløre lokalisering af komprimering af vertebralarterien og dens afhængighed af positionen af ​​hoved og nakke.

Behandling af Kimerli anomali

Kimerli anomali kræver behandling i tilfælde af kliniske og hæmodynamiske tegn på kredsløbssygdomme i den vertebro-basilære bækken associeret specifikt med denne patologi. Patienter, der har en Kimerley-abnormitet, skal overholde visse forholdsregler som led i et beskyttelsesregime. Når Kimerli-anomalierne bør undgås, tvinger fysisk anstrengelse, skarpe nærkantsdrejninger, står på hovedet, summervalg, sportsaktiviteter og spil i forbindelse med at ramme hovedet (brydning, fodbold, gymnastik osv.). Under massage eller manuel terapi af cervikal rygsøjlen skal patienten advares af massage terapeut og manuel terapeut, at han har en Kimerley-abnormitet. Forringelsen af ​​patienten er grunden til øjeblikkelig behandling til lægen.

I de fleste tilfælde er Kimerley-abnormiteten, der fører til de kliniske manifestationer af vaskulær insufficiens, underlagt konservativ behandling. Vaskulær terapi med henblik på at forbedre cerebral blodgennemstrømning (Nicergolin, Vinpocetin, Vincamine, Cinnarizine) udføres. Ifølge indikationerne under styringen af ​​koagulogrammet med Kimerli-abnormiteterne anvendes lægemidler, som forbedrer de reelle blodegenskaber (pentoxifyllin). Den komplekse terapi omfatter også antioxidanter, nootropics, neuroprotektorer og metaboliske lægemidler (piracetam, ginkgo biloba, nicotinoyl-gamma-aminosmørsyre, meldonium).

Anomalie Kimerli i dag er ikke en indikation for kirurgisk behandling. Behovet for kirurgisk behandling kan forekomme ved dekompenseret forløb af vertebral arteriesyndrom, hvilket fører til alvorlig kredsløbssufficiens i vertebrobasilarbassinet i mangel af tilstrækkelig blodforsyning til sikkerheden. Kirurgi for Kimerli-abnormiteten består i resektion af den unormale bue og mobilisering af vertebralarterien. I den postoperative periode skal patienter have en krave i en grøft i en periode på 2 til 4 uger.

Anomalier for udvikling af cervikal rygsøjlen

Terminalben Axial Vertebra

Terminalbenet (den terminale knogle) af den aksiale hvirvelknude (osikulumterminal) er resultatet af at opretholde uafhængigheden af ​​det mest distale centrum for nedbrydning (et derivat af dorsalstrengen). Sjældent manifesteret i en alder af 5 år.

Lille knoglefragment i atlantens apex i tykkelsen af ​​de øvre langsgående fibre i korsbåndet (fig. 1). Denne knogle er en anatomisk variant, kan have en anden struktur, kan ikke betragtes som et resultat eller langsigtede virkninger af skade. Det opstår som et resultat af en yderligere kerne af nedbrydning, som ikke smelter sammen med tand i Atlanta.

Anomalier craniovertebral kryds

Åbninger af den ekstrahjertiske arterie Atlanta. Tilstedeværelsen af ​​atypiske åbninger af de accessory vertebrale arterier i den bageste bue af atlaset på begge sider bemærkes (hvide pile i figur 2a). Samtidig er der også gemt store åbninger af hvirvelarterien i laterale processer af atlasen (markeret med en gul pil i figur 2a).

Unilateral atlanto-occipital neoartrose. Det afsløres ved tilstedeværelsen af ​​en hypertrofieret lateral facet af Atlanten med tilstedeværelsen af ​​en ikke-normal ensidig ledd (neo-artrose) mellem denne proces og den nedre overflade af den occipitale knogle (pilene i fig. 2b og 2c).

Asymmetrisk tilbehørs mindre åbning af den tilbehøret vertebrale arterie i højre halvdel af den bageste bue af atlasen (pil i figur 3a).

Yderligere lille sesamoidben i den nedre kant af den forreste bue af atlasen (pil i fig.3b)

Opdeling af den bageste bue i Atlanta (pil i figur 3c).

Atlanta Assimilation

Atlanta assimilation - medfødt fusion af C1 og condyles af occipitalbenet i en enkelt enhed. Det kan enten være absolut - bilateralt eller monolateralt (ensidig).

• Tilstedeværelsen af ​​en fuldstændig bilateral fusion af C1-hvirveldyret og den occipitale knogle (pilene i figur 4) bemærkes med dannelsen af ​​en enkeltbentmonolit og den ledsagende C2-hvirveldeformation i form af forkortelse og udvidelse af tanden.

Ensidig assimilering af atlasen med fusion af venstre lateralmasse C1 og venstrebenet af den occipitale knogle, men med leddet tilbage på højre side (hvide pile i figur 5a).

Der er også mangel på fusion af højre og venstre halvdel af forreste bue af atlaset med tilstedeværelsen af ​​opdeling (gul pil i figur 5a).

Tilstedeværelsen af ​​en kombineret anomali er påvist ved SSD rekonstruktion (sorte pile i figur 5b og 5c).

Atlas og aksial vertebra fusion

Normalt kombineret med Klippels syndrom - Feil forekommer meget sjældent i isoleret form.

Aplasia Atlanta Arches

Aplasia af atlasbuerne er en anomali af C1-hvirvel med nedsat udvikling af dets forreste, bakre eller begge buer.

Kombineret anomali af kraniovertebral kryds

Synostose (konkrescens) af vertebrale legemer C2 og C3 samt basilære indtryk med kranial forskydning af tand C2 (pile i figur 6a.).

En ufuldstændig assimilering af atlanta (figur 6b, c) og dannelsen af ​​en enkelt knogleblok C1-hvirvel og kondyl af den occipitale knogle med tilstedeværelsen af ​​huller i rygsåren (pilene i figur 6c.) Bemærkes.

Concrescens (synostose) eller blokering af livmoderhvirvlerne

Den medfødte "fusion" (dvs. ikke-adskillelse eller konkrescens) af C2 og C3 vertebrale legemer med spor af en rudimentær (uudviklet) intervertebral disk er bestemt (pile i figur 7 a, b, c.).

Ufuldstændig og ensidig synostose

Der er en medfødt vedhæftning af de leddede facetter af de buede gatedele i den cervicale rygsøjle på den ene side (pil i figur 8a). Der er en ufuldstændig medfødt fusion af C7- og Th1-legemer i de bakre marginer uden tegn på vedhæftning af de forreste marginaler og tilstedeværelsen af ​​en rudimentær intervertebralskive (figur 8b). Der er en fusion af håndtagene og facetteledningerne C2 og C3 af hvirvlerne (pilene i figur 8c).

Klippel-Feil syndrom

Klippel-Feil syndrom - en medfødt fusion (blokering) af halshvirvlerne, kan det være forbundet med andre abnormaliteter i halshvirvelsøjlen: diastematomieliya, hemivertebrae, buer og fusionerende processer, skoliose, craniovertebral junction abnormiteter gidromieliey (syringomyeli), og andre.

Der er en fuldstændig fusion af hvirveldyrene uden spor af intervertebralskiven (asterisk i figur 9a og pile i figur 9b, 9c).

Vertebral fusion kan påvirke 2-3 segmenter på en gang med dannelsen af ​​et udvidet mono-opkald. Samtidig er der en øget belastning i motorområdet af tilstødende konserverede segmenter, hvilket fører til for tidlig udvikling af osteochondrose i disse segmenter (langs kanterne fra blokerede hvirvler) med dannelsen af ​​brok og osteofytter. Dette fører til spinal stenose og truer udviklingen af ​​myelopati i de avancerede udviklingsstadier (gul pil i figur 9c).

• Polysegmental fusion af hvirvler i halshvirvelsøjlen med Klippel-Feil syndrom (pile i fig.10) med C-formet dannelse af skoliose (pile i ris.10b) på bekostning af mere udtalt søm højre halvdel af hvirvellegemerne, samt ledsaget gidromieliey (gul pil i ris.10s).

Anatomiske åbninger af hvirvelarterien i livmoderhvirvelerne

Den livmoderhalshvirvel er normal (Fig.11a).

Knogleseptum i højre hvirvelarterieåbning (pil i figur 11b).

Asymmetrisk tilbehør mindre åbning af den ekstra vertebrale arterie (pil i fig.11c).

Knoglebroen i hvirvelarterieåbningen (hvid pil i fig.12a), som deler den fælles åbning i 2 halvdele til hvirvelarterien (a.vertebralis) og den ekstra vertebrale arterie (a.vertebralis accessoria). Supplerende åbning af den ekstra vertebrale arterie (gul pil i fig.12a).

Bone jumper huller vertebral arterie (hvid pil på ris.12b) otshnurovyvayuschaya overfladisk hul vertebrale arterie bag den vigtigste åbning (gul pil i ris.12b), samt tilsvarende lille udvidelse i dette tilfælde har en tredje små huller supplerende vertebrale arterie (sort pil i fig. 12b).

Asymmetrisk smal åbning i de rigtige vertebrale arterie tværgående processer i halshvirvel (hvid pil på ris.12s) angiver hypoplasi (iboende snæverhed) af den højre vertebralarterien, og den venstre tværgående proces har udvidet åbning vertebralarterien (kompenserende dilatation af venstre vertebral arterie) og lille hul i den ekstra vertebrale arterie (figur 12c).

Der er ikke lukket (åben) åbningen i den venstre vertebrale arterie tværgående processer i halshvirvel (asterisk i Fig.13a) og har også en adskillelse ret vertebral arterie åbning ind main og yderligere (pil i Fig.13a).

Asymmetrien af ​​diameteren af ​​hullerne i hvirvelarterierne i højre og venstre tværgående proces af den cervikale hvirvel (pilene i figur 13b) på grund af forskellen i diameteren af ​​vertebrale arterier.

En knoglebro i åbningen af ​​vertebralarterien (pil i figur 13c) adskiller den i et par små huller.

Asymmetrisk kraftigt nedsat blødning i hvirvelarterien af ​​den venstre tværgående proces af den cervicale hvirvel (pil i fig. 14a) på grund af udtalt hypoplasi i den venstre vertebrale arterie.

Det åbne hul i hvirvelarterien i den højre tværgående proces af livmoderhvirvelen (asterisk i figur 14b) med tilstedeværelsen af ​​to tuberkler i de tværgående processer til højre.

Rudimentær "cervikal rib" (pil i fig. 14c).

Asymmetrisk bred åbning af ryggvirvelarterien til højre og indsnævret til venstre (pil i fig. 15a), mens der er en yderligere åbning af ryggvirvelarterien i den tværgående proces af den cervicale hvirvel til højre (pil i fig. 15a).

Meget forstørret hul højre vertebral arterie (pil ris.15b) rager delvist ind i hvirvellegemet - ikke resultatet af medfødte defekter, og progressiv ectasia vertebralarterien (som tilstedeværelsen af ​​hypertension) med dens lumen dilatation og dannelse af sekundære knogle ændringer på denne baggrund.

Asymmetrisk udvidelse af åbningen af ​​den højre vertebrale arterie på grund af det iboende træk ved forskellen i diameteren af ​​de vertebrale arterier (pil i fig. 15c)

Adskillelse af åbningen af ​​vertebralarterien med en knoglebro i to med en reduceret diameter på C7 (pil i fig.16a)

Hypoplasia af hvirvelarterienes åbning med dens yderligere opdeling i 2 af knogleseptum ledsaget af hypoplasia i den venstre tværgående proces af den cervicale hvirvel (pil i fig.16b)

Udtales asymmetrisk udvidelse af vertebralarterieåbningen (asterisk i fig.16c) med udtynding af knogleelementerne i den højre tværgående proces og buggen af ​​den livmoderhalshvirvel.

Subtotal hypoplasi af vertebralarterien, derudover repræsenteres ved et dobbelt hul i den monolitiske blok af den højre tværgående proces (pil i fig. 17a)

Den asymmetrisk udviklede "livmoderhalske ribbe" danner ryggvirvelarternes pseudoåbning, der vokser sammen med kroppens og den tværgående proces af livmoderhvirvelen (pilen på fig. 17b).

Et signifikant forøget antal huller i den højre tværgående proces af livmoderhalsen, disfigurerende sin form og sandsynligvis ledsaget af en vaskulær anomali eller misdannelse af medfødt oprindelse med et unormalt antal huller til hvirvelarterierne (pilene i figur 17c).

Vedvarende apophyse

Vedvarende apophyse - yderligere knogler langs skeletets endekant, som er en anatomisk anomali, og disse ændringer bør ikke tolkes som følge af brud.

Vedvarende apophysis langs kanten af ​​den spinøse proces af C2-hvirvlen ved T1 og T2 (pile i henholdsvis fig. 18a og b).

Vedvarende apophysis af den bageste kant af leddets facet af lændehvirvelen (pil i fig.18c).

Forfatter: Roentgenolog, Ph.D. Vlasov Evgeny Aleksandrovich

Fuld eller delvis genoptryk af denne artikel er tilladt, når du installerer et aktivt hyperlink til kilden