Kimerlys anomali er forkalkningen af ​​den Atlanto-occitale membran, membranen mellem den occipitale knogle og den første cervikale hvirvel. På dette sted er kun bevægelser begrænsede, og spændinger i occipitale muskler er mulige. Hovedet kan smerte, men det er ustanseligt, en almindelig massage i hovedbunden og nakkeområdet (afslappende) vil hjælpe.

Undgå nærbegrænsende hoved- og nakkedrejninger, hoved- og halsslag, tvunget fysisk anstrengelse, hovedposter
I tilfælde af forringelse af tilstanden (svimmelhed, vedvarende hovedpine, kvalme, opkastning, taleforstyrrelser, synsforstyrrelser, nedsat koordinering, svaghed i en eller flere ekstremiteter, følsomhedsforstyrrelser, vandladningsforstyrrelser) - kontakt straks læge
Pas på, når du udfører massage og manuel terapi
Periodisk kontrolundersøgelse af en neurolog

For normal hjernefunktion kræver en stor mængde næringsstoffer. Derfor er den menneskelige hjerne forsynet med et kraftigt system af arterier, der leverer blod til dets ernæring. Bagsiden af ​​hjernen føder primært på systemet af hvirvelarterierne, der passerer ind i kraniumhulrummet direkte gennem de livmoderhalske kirtler. Vertebrale arterier (højre og venstre) bøjes rundt om den første livmoderhvirvel og passerer derefter ind i kraniumhulrummet, hvor de indgår i det generelle cerebrale blodcirkulationssystem.

Med Kimerli abnormiteter over bue af den første livmoderhvirvel, er der uregelmæssige yderligere knogler med arkehalvdeler, der kan komprimere vertebrale arterier.

Figuren til venstre viser en normal første cervikal vertebra med en kuvert i sin vertebrale arterie (arterien er vist med rødt). På billedet til højre er Kimerley-anomalien; over den arterie synlige anomaløse buehalvring.

Uregelmæssige halvringe er tydeligt synlige på konventionelle røntgenbilleder, men radiologer genkender ikke altid bøjernes tilstedeværelse.

Kimerly abnormitet på røntgenbilleder af livmoderhvirvlerne; klart synlig uregelmæssig buehalvring, som kan forårsage komprimering af vertebralarterien.

Som regel komprimeres arterierne mellem den unormale bue og nakke musklerne. Dette sker i visse positioner af hovedet eller overdreven spænding af nakke muskler. Komprimering af vertebrale arterier fører til en mangel i blodforsyningen til hjernen.

I tilfælde af Kimerly anomali, observerer vi normalt to eller tre eller flere af de anførte symptomer:
Svimmelhed og / eller unsteadiness (kan øges ved drejning af hovedet);
Støj (rystende, blød, fløjt, hissing osv.) I den ene eller begge ører (kan øges, når hovedet drejes);
Mørkning af øjnene, "fluer" eller "stjerner" foran øjnene, når musklerne i nakken er spændte eller i en ubehagelig stilling, der vender hovedet;
Bevidsthedstab (helt eller delvis) med øjne, når spændingen eller ubehagelig stilling af musklerne i nakken, drejer hovedet;
Pludselig svaghed i musklerne og et fald med bevaret bevidsthed.

Anomali kimerli

Kimerly anomali - Tilstedeværelsen i strukturen af ​​den første livmoderhvirvel af en yderligere knoglbue, som begrænser bevægelsen af ​​vertebralarterien og forårsager dens kompression. Kimerleys anomali er præget af svimmelhed, tinnitus, ustabilitet i gang og koordinationsforstyrrelser, "fluer" og mørkere i øjnene, udbrud af bevidsthedstab og pludselig muskelsvaghed. Mulige motoriske og sensoriske lidelser, forekomsten af ​​TIA og iskæmisk slagtilfælde. Kimerli-abnormiteten er diagnosticeret under en røntgenundersøgelse af kraniovertebralforbindelsen, magnetisk resonansangiografi, dupleksscanning og UZDG i hoved- og nakkekarrene. Vaskulære lidelser, der ledsager Kimerli-anomali, er underlagt kompleks konservativ behandling. En unormal bue resektion udføres kun i alvorlige tilfælde.

Anomali kimerli

Sammen med en anomali af Chiari, platibaziey og assimilation af atlas Kimerli anomali refererer til de såkaldte craniovertebral misdannelser - medfødte lidelser af artikulation område af strukturen af ​​kraniet til den første halshvirvel. Ifølge nogle rapporter forekommer Kimerley anomali hos 12-30% af mennesker. Inducerende kompression af vertebralarterien ledsages Kimerli-abnormiteten af ​​kronisk iskæmi i de bakre hjerneområder. Men denne situation forekommer ikke altid. I sig selv er Kimerley-anomali ikke en sygdom, og dens tilstedeværelse indikerer ikke, at det er den, der forårsager vaskulære lidelser i ryggradsarteriet. Ved undersøgelse af patienter, der har vertebral arteriesyndrom og Kimerley-abnormitet, har kun 25% et årsagsforhold mellem tilstedeværelsen af ​​en anomali og udviklingen af ​​syndromet.

Pathogenese af vaskulære lidelser i Kimerley-abnormiteter

Højre og venstre vertebrale arterier afviger fra de tilsvarende subklave arterier. Hver vertebral arterie passerer langs den cervicale rygsøjle, der er i kanalen dannet af åbningerne af de tværgående processer af dets hvirvler. Så kommer den ind i de store occipital foramen og falder således ind i hulens kavitet. De hvirvelarterier og deres grene danner den såkaldte vertebral-basilarpool, der leverer en del af rygmarven i den cervikale rygsøjle, cerebellum og hjernestamme. Når den kommer ud af livmoderhalsen, går ryggvirvelarterien rundt om livmoderhvirvelen og løber vandret i en bred knoglespor, hvor den kan bevæge sig frit under hovedbevægelser. Benbenet, hvis tilstedeværelse er kendetegnet ved Kimerli-anomali, er placeret over knoglens spor og begrænser bevægelsen af ​​vertebralarterien på dette sted.

Anomaly Kimerli kan føre til vertebral arterie syndrom på to måder: ved betjening af perivaskulære vegetativt-irriterende mekanismer sympatisk innervation og grundet en nedsat blodgennemstrømning i Vertebrobasilar-basilar pulje ved mekanisk kompression af vertebralarterien. Faktorer, der fører til denne anomali Kimerli blive klinisk signifikant, er aterosklerose, beskadigelse af karvæggen med vasculitis, cervikal spondylarthritis, osteochondrose af halshvirvelsøjlen, hypertension, tilstedeværelse af andre craniovertebral misdannelse, ardannelse proces, traumatisk hjerneskade eller rygmarvsskade med skade inden for kraniovertebral overgang. Forekomsten af ​​et klinisk billede af vertebral arteriesyndrom hos patienter med en Kimerley-abnormitet kan skyldes skulderskader, der forårsager beskadigelse af den begrænsede knoglbue i rygsøjlen gennem svinghjulsmekanismen.

Kimerley anomali klassifikation

I neurologi er der 2 typer af Kimerli anomalier. Den første er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en knoglbue, der forbinder artiklens artikulære proces med dens bageste bue. I den anden variant er Kimerley-anomali repræsenteret af knoglerbogen mellem Atlanta's artikulære proces og dens tværgående proces.

Kimerli anomali kan være ensidig og observeres på begge sider af den første livmoderhvirvel. Derudover kan Kimerley-anomali være fuldstændig og ufuldstændig. Den komplette anomaløse knoglebue ligner en halvring, den ufuldstændige knoglebue er en bueformet udvækst.

Symptomer på Kimerley-anomali

De kliniske manifestationer, der ledsager Kimerli-abnormiteten skyldes reduceret blodgennemstrømning til hjernens bageste områder. Som et resultat, patienter oplever støj i øret eller begge ører (fløjtende, ringen, brummen, hvæse), blinkende "flyver" eller flimrende "stjerner", før øjnene, pludselig forbigående mørkere i øjnene. Disse symptomer forværres ved at dreje hovedet. Da Kimerli-abnormiteten ledsages af forringet blodtilførsel til cerebellum, opstår der svimmelhed og ustabilitet, som også kan forværres, når hovedet drejes. På baggrund af en ubehagelig stilling af hovedet eller en overbelastning af nakke muskler med Kimerley abnormiteter, kan patienter opleve tilfælde af bevidstløshed. Mulig pludselig muskel svaghed, hvilket fører til patientens fald uden bevidsthedstab.

I tilfælde af mere alvorlig Kimerli anomali kan ledsages af hovedpine, rysten på hænder og fødder, nystagmus, nedsat koordinering, hypoæstesi og / eller muskelsvaghed af ansigt eller krop, sensoriske og motoriske forstyrrelser af et eller flere lemmer. Forbigående iskæmiske angreb i hvirveldyrbassinet kan forekomme. En særlig alvorlig komplikation af tilstedeværelsen af ​​Kimerli-anomali er iskæmisk slagtilfælde.

Diagnostik af Kimerley anomali

Når en patient behandles med symptomer på kredsløbssvigt i hjernens vertebrale basariske bækken, bliver der først og fremmest udført røntgenskelett og røntgenstråler i den cervikale region. Kimerli-anomali, som regel, er helt tydeligt visualiseret på laterale røntgenbilleder af kraniovertebrale krydset. Hvis der er øre støj til at udelukke ENT patologi (cochleær neuritis, kronisk otitis media, labyrinthitis), kan der kræves konsultation af en otolaryngolog, audiometri og andre høretest. En undersøgelse af den vestibulære analysator (vestibulometri, elektronistagmografi, stabilografi) udføres også.

Da den afslørede Kimerli-abnormitet ikke kan være årsag til vertebralarteriesyndrom, skal neurologen udelukke andre mulige årsager til vertebrobasilarinsufficiens. Trombose, arterio-venøs misdannelse eller cerebral aneurysm, kompression af beholderen ved volumendannelse (tumor, cyste eller abscess i hjernen) er i stand til at detektere kontrastangiografi... For at bestemme, hvordan klinisk signifikant abnormitet Kimerli, dvs. omfanget af dens indflydelse på blodcirkulationen i Vertebrobasilar-basilaris pulje tillader brug af en bred vifte af hæmodynamiske undersøgelser: UZDG ekstrakranielle fartøjer, transkraniel Doppler, duplex scanning og magnetisk resonans angiografi cerebrale kar. Med deres hjælp ved Kimerli-anomalien er det muligt at afsløre lokalisering af komprimering af vertebralarterien og dens afhængighed af positionen af ​​hoved og nakke.

Behandling af Kimerli anomali

Kimerli anomali kræver behandling i tilfælde af kliniske og hæmodynamiske tegn på kredsløbssygdomme i den vertebro-basilære bækken associeret specifikt med denne patologi. Patienter, der har en Kimerley-abnormitet, skal overholde visse forholdsregler som led i et beskyttelsesregime. Når Kimerli-anomalierne bør undgås, tvinger fysisk anstrengelse, skarpe nærkantsdrejninger, står på hovedet, summervalg, sportsaktiviteter og spil i forbindelse med at ramme hovedet (brydning, fodbold, gymnastik osv.). Under massage eller manuel terapi af cervikal rygsøjlen skal patienten advares af massage terapeut og manuel terapeut, at han har en Kimerley-abnormitet. Forringelsen af ​​patienten er grunden til øjeblikkelig behandling til lægen.

I de fleste tilfælde er Kimerley-abnormiteten, der fører til de kliniske manifestationer af vaskulær insufficiens, underlagt konservativ behandling. Vaskulær terapi med henblik på at forbedre cerebral blodgennemstrømning (Nicergolin, Vinpocetin, Vincamine, Cinnarizine) udføres. Ifølge indikationerne under styringen af ​​koagulogrammet med Kimerli-abnormiteterne anvendes lægemidler, som forbedrer de reelle blodegenskaber (pentoxifyllin). Den komplekse terapi omfatter også antioxidanter, nootropics, neuroprotektorer og metaboliske lægemidler (piracetam, ginkgo biloba, nicotinoyl-gamma-aminosmørsyre, meldonium).

Anomalie Kimerli i dag er ikke en indikation for kirurgisk behandling. Behovet for kirurgisk behandling kan forekomme ved dekompenseret forløb af vertebral arteriesyndrom, hvilket fører til alvorlig kredsløbssufficiens i vertebrobasilarbassinet i mangel af tilstrækkelig blodforsyning til sikkerheden. Kirurgi for Kimerli-abnormiteten består i resektion af den unormale bue og mobilisering af vertebralarterien. I den postoperative periode skal patienter have en krave i en grøft i en periode på 2 til 4 uger.

Krænkelse af opbygningen af ​​hvirvlen eller Kimmerly anomali

Den første livmoderhvirvel (c1) kaldes atlasen, da den holder en persons hoved på sig selv. Dens struktur er forskellig fra andre dele af rygsøjlen. Hvis en anden bro vokser mellem en af ​​armene og ledfladen, dannes der en knoglering. Den indeholder hvirvelarterien og nerven, der går til bagsiden af ​​hovedet.

Når de presses, er der mangel på blodgennemstrømning, hvilket fremgår af ustabilitet i gangen, svimmelhed og pludselige pludselige svagheder. Operationen udføres kun i svære tilfælde, konservativ terapi er angivet.

Læs i denne artikel.

klassifikation

Afhængigt af hvordan den yderligere knoglebro er placeret, kan udviklingspatologien være fuldstændig eller delvist placeret tættere eller længere fra midterlinien.

Komplet og ufuldstændig

En fuldstændig anomali opstår, hvis buen danner en lukket knoglering, og hvis den er ufuldstændig, ligner den en buet udvækst, men hullet forbliver åbent.

Medial og lateral

Hvis artiklens artikulære proces er forbundet med en bro med den bageste bue, bliver Kimmerlys mediale anomali diagnosticeret, og i den laterale patologiske formation går knoglevækst fra atlanterhavets atlas til tværbøjningen.

Vi anbefaler at læse artiklen om smerter i hjertet med en dyb indånding. Herfra vil du lære om årsagerne til smerte, gå til en læge og metoder til diagnose.

Og her mere om forskellen i smerter i hjertet fra neuralgi.

Kimmerly C1-anomali som en af ​​de mest almindelige former

Denne patologi af rygsøjlens struktur kan ikke betragtes som en sygdom. Det er en medfødt lidelse i forbindelse med kraniet og ryggen. Der er statistikker om, at denne form for Atlanta er en tredjedel af mennesker, hvoraf de fleste ikke ved om dets eksistens.

Ca. en fjerdedel med et sådant træk ved udviklingen af ​​skeletsystemet er der en kompression af arterien i knogleringen. I dette tilfælde udvikler Kimmerly syndrom med karakteristiske tegn på manglende blodtilførsel til hjernens bagside.

Når patologien bliver farlig

De vertebrale arterier er ansvarlige for fodring af et stort område af hjernen. De passerer gennem kanalerne i cervicale rygsøjlens processer og går ind i kraniet. De grene, der afgår fra disse arterier, danner en pool kaldet vertebrobasilar. Dette omfatter:

• øvre rygmarv
• hjernestamme,
• cerebellar zone,
• posterior hjerne strukturer.

Kimmerley syndrom kan forekomme af to grunde. Dette kan være det mekaniske tryk på knoglelisten på nerveplexus, der er placeret rundt om hvirvelarterien. Reguleringen af ​​vaskulær tone afhænger af den normale funktion af disse neuroner. Den anden mulighed er at presse arterien selv og sænke ernæringen i hjernen.

Årsager til truende ændringer

Der er en række faktorer, der bidrager til transformationen af ​​strukturelle anomalier i en patologisk tilstand. De mest almindelige er:

• aterosklerotiske forandringer i nålens og hovedets arterier
• inflammatorisk proces af arterievæggen (vaskulitis);
• lændesmerter;
• hypertension;
• vaskulære misdannelser (patologisk struktur af karrene);
• traumatisk skade på rygmarven eller hjernen, cervikal rygsøjle.

Aterosklerose som årsag til Kimmerley-anomali

Symptomer på Kimmerly anomali

Manifestationer, der er karakteristiske for abnormiteter i kursets patologiske variant, er forbundet med den kendsgerning, at rygmarven eller komprimeringen af ​​rygsåren forstyrrer ernæringen af ​​den bageste del af hjernen, stammen og cerebellarzonen.

Dette ledsages af sådanne tegn:

• følelse af støj, hissing i ørerne
• Udseendet af punkter eller blinker foran øjnene;
• pludselige kortvarige tab af syn, når du drejer hovedet;
• unsteadiness når man går, svimmelhed, forværret af halsens bevægelse;
• bevidsthedstab, når overbelastning af nakke muskler
• pludselig svaghed i muskler med et fald.

Se på videoen om Kimmerley-anomali, årsagerne og symptomerne:

Komplikationer uden behandling

Når en gang er opstået, udvikler vertebralarteriesyndromet uden ordentlig terapi. Patienter mister deres evne til at arbejde på grund af hyppige tilfælde af svimmelhed, trykfald, søvnforstyrrelser, øget angst og irritabilitet.

Følgende komplikationer er typiske for svær Kimmerley-syndrom:

• skælvende hænder og fødder
• ukoordinerede øjenbevægelser
• tab af følelse og motorisk funktion i en eller alle lemmer,
• forbigående iskæmiske angreb,
• slagtilfælde.

Diagnostiske metoder

Det er let at finde en ekstra buet på den første cervicale rygsøjle. Det er tydeligt synligt på cervical ryggradens røntgenbillede. Instrumentale undersøgelser er tildelt til differentiel diagnose. Dvs. lægen står over for opgaven med at bestemme, hvor langt Kimmerley-anomali er relateret til de vigtigste neurologiske symptomer.

For at bestemme årsagen til tinnitus anbefales det at konsultere en otolaryngolog, høreapparat. I dette tilfælde skal du fjerne inflammation i mellemøret, neuritis. Med udtalt svimmelhed udføres vestibulometri.

Andre årsager til cerebral iskæmi kan være:

• vaskulær trombose;
• vaskulær misdannelse, aneurisme;
• arterie kompression ved en tumor eller cystisk dannelse, abscess.

For at afklare diagnosen kan det være nødvendigt med angiografi, ultralyd af nakkeskibe med Doppler, MR, dupleksscanning.

Kimmerly Abnormalities Treatment

Hvis Atlanta's unormale struktur opdages, men der ikke er kliniske manifestationer, anbefales patienter at observere foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​vertebral arteriesyndrom. De er som følger:

• Det er nødvendigt at undgå abrupt og øget fysisk anstrengelse. Det er forbudt at tumle, udføre hovedstand, du kan ikke deltage i sport, hvor hovedskud ikke er udelukket (boksning, brydning, basketball).
• Ved passage af terapeutisk massage skal læge være underrettet om tilstedeværelsen af ​​denne funktion hos patienten.
• For at forebygge indsnævring af arterierne bør man stoppe med at ryge, fede dyrefoder, justere blodtrykket og kropsvægten.

Konservativ terapi

Ikke-kirurgisk behandling anvendes i de fleste tilfælde. Dens mål er:

• et fald i intensiteten af ​​de vigtigste symptomer
• forebyggelse af progression af cerebral kredsløbssvigt,
• styrke musklerne til at støtte den cervicale rygsøjle,
• restaurering af normal vaskulær tone.

Trench krave i behandlingen af ​​Kimmerly anomalier

For at opnå dette er kompleks terapi foreskrevet. Den består af:

• medicin,
• massage med afslappende teknikker
• terapeutisk gymnastik
• fysioterapeutiske metoder til eksponering (elektroforese i cervikal-krave zone, magnetisk terapi),
• brug af Schantz-fastgørelseskragen
• ikke-traditionelle metoder - hirudoterapi, akupunktur.

Narkotika terapi udføres i flere retninger:

• vasodilatorer - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
• angioprotektorer - Tanakan, Cyclo-3-fort;
• forbedrer mikrocirkulationen - Trental, Vazobral, Komplamin;
• metaboliske stimulanser - Actovegin, Mildronat;
• Nootropiske lægemidler - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Drift og dens funktioner

Kirurgisk indgreb indikeres kun med en signifikant kompression af arterien og nervestammen. I denne tilstand er der markante neurologiske symptomer på grund af manglen på omveje til blodforsyningen til hjernen. Under operationen fjernes den ekstra bue, og arterien og nerverstammen frigives fra knogleringen.

Efter operationen har en forudsætning en krave Chance for en måned. Patienterne ordineres vaskulær terapi og opfølgende studier efter 2 uger og en måned, og derefter skal de følges op af en neurolog i løbet af året.

Har hæren

Tilstedeværelsen af ​​en ekstra bue af den første livmoderhvirvel i sig selv betragtes ikke som en grund til at udsætte rekrutteringen. Hvis der ikke er symptomer, såsom episoder med bevidsthedstab, svimmelhed, ustabilitet, så betragtes personen som sund. I tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer gives der tid til undersøgelse i neurologiafdelingen.

I fremtiden bestemmer sundhedsstyrelsen, i henhold til resultaterne opnået ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder, graden af ​​egnethed til militærtjeneste.

Vi anbefaler at læse en artikel om akut hjertesmerter. Herfra vil du lære om de mulige årsager til pludselige akutte smerter, diagnosen og behovet for at ringe til en ambulance.

Og her mere om arteriovenøs misdannelse.

Kimmerley anomali kan være et træk ved strukturen af ​​den første livmoderhvirvel og ikke give kliniske symptomer. Med komprimering af hvirvelarterien i knogleringen er iskæmi af hjernevæv. Patienter er bekymrede over hovedpine, svimmelhed og ustabilitet, når de går. Disse manifestationer stiger, når du drejer eller vipper hovedet. Til behandling anbefales medicin, massage og terapeutiske øvelser oftest.

Kompression af hvirvelarterien kan forekomme fra fødslen. Det er højre, venstre, begge arterier. Også kaldt sin ekstravasale, vertebrogeniske. Behandling involverer diagnosen af ​​cervikal rygsøjlen, kirurgi og fysioterapi.

Der er vertebrobasilar insufficiens hos mennesker i alderdommen og hos børn. Symptomer på forekomsten af ​​syndromet - delvis tab af syn, svimmelhed, opkastning og andre. Kan udvikle sig til en kronisk form og uden behandling føre til et slagtilfælde.

Hvis der opstår svimmelhed, vælges årsagerne og behandlingen af ​​en læge. Faktum er, at der er mange af dem. Opdelt i vestibulær og paroxysmal, godartet, positionel. Derudover kan der være støj, tryk. Hvad er årsagerne til de ældre, kvinder, gå, osteochondrose?

Mange berømte mennesker havde Marfan syndrom, hvor tegn er udtalt. Årsagerne ligger i den ukorrekte udvikling af bindevæv. Diagnose hos voksne og børn er ikke anderledes. Hvad er behandling og prognose?

Hypoplasi i rygsøjlen (højre, venstre, intrakraniale segmenter) opstår på grund af forringet fosterudvikling. Symptomer kan ikke manifestere sig, kan identificeres ved en tilfældighed. Behandlingen består af en arteriefjernelsesoperation. Vil de tage hæren?

Medfødt hypoplasi af halspulsåren kan føre til slagtilfælde selv hos børn. Dette er en indsnævring af den indre, venstre, højre eller fælles arterie. Diameter - op til 4 mm eller mindre. Kirurgi er påkrævet.

Marmara gennemgår varicocele kirurgi, selv hos unge. Teknik indebærer brug af et mikroskop. Gendannelsen er meget hurtig, da snit og indgreb er minimal.

Hypoplasi i hjernen arterierne kan udvikle sig på grund af uregelmæssigheder i udviklingen af ​​fosteret. Det er bagsiden, højre, venstre eller tilslutning. Tegn på uregelmæssigheder kan gå ubemærket med læsioner af små arterier. I tilfælde af store arterier i hjernen skal behandling påbegyndes straks.

Ebstein's anomali diagnostiseres selv i fosteret. Denne hjertepatologi af CHD hos børn manifesteres i en månedlig alder. Nyfødte spiser ikke godt, de bliver endda trætte af at græde. Behandling i form af kirurgi - den eneste chance for at leve til voksenalderen.

Hvad er Kimmerley-anomali og hvordan man kan leve med det

En almindelig person, der står over for medicinsk terminologi, går tabt i en strøm af ukendte ord og navne. Vi vil gennemføre et lille uddannelsesprogram - vi vil se, hvad Kimmerley-anomali er.

Generelle oplysninger

Patologi er opkaldt efter den ungarske videnskabsmand A. Kimmerly, der beskrev det i detaljer i 1930. Efter mange års observation konstaterede lægen forholdet mellem cerebrale blodcirkulationsforstyrrelser og unormale abnormiteter i den anatomiske struktur af den første cervikale hvirvel, kaldet atlasen. Lægemiddelforeningen identificerede en anomali i gruppen craniovertebrale misdannelser - medfødte defekter i strukturen af ​​kraniale led med elementer af rygsøjlen. Det var ikke muligt at fastslå de nøjagtige grunde, der kunne medføre udvikling af unormale afvigelser. De bekræftede fakta om medfødt misdannelse er: genetisk prædisponering, fostervanskeligheder på baggrund af dårlige miljøforhold og dårlige vaner hos moderen.

Kaster dybere ind i de anatomiske detaljer, vi forstår hvad dette er for mangel. Ryggsøjlens strukturelle enhed, dannet af den bageste og den forreste bue, har form af en ring, på hvilke sider tværgående processer strækker sig. I den langsgående retning af den cervicale rygsøjle er hvirvelarterierne. Fartøjer går ind i kraniet ved at indtaste occipital foramen. Når du forlader livmoderhalskanalen, bøjes blodrøret rundt om hvirvlen og befinder sig i knoglens spor. I normal tilstand bevæger arterien sig frit i dette rum, når hovedet vender.

Abnormiteter er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en yderligere knoglbue i hvirvelelementet (1 cervikal vertebra). Efter at have dannet sig over bensporet, klemmer en slags bro den hvirvelarterie, der forsyner hjernen.

Typer af afvigelser

I neurologisk praksis er Kimmerly-anomalien opdelt i to typer. I det første tilfælde forbinder knoglbue processen af ​​den livmoderhals hvirvel og dens bageste bue. I en anden udførelsesform er bugen placeret mellem artikulær og tværgående proces. Afvigelser kan udvikle sig fra den ene side af atlasen, eller fra begge med det samme.

Ifølge trækets egenskaber klassificeres komplet eller ufuldstændig anomali. Hvis knoglen er dannet i form af en bueformet udvækst, betragtes afvigelsen som ufuldstændig. Når benbenet, svarende til halvringen, er malformationen karakteriseret som den komplette Kimmerley C1-anomali af hvirveldyrets ryggvirvler.

Udviklingsmekanisme

Kimmerley anomali er ikke en sygdom, afvigelsen er ikke udpeget som en separat patologi. Mekanisk klemning af et blodkar fører til et fald i det krævede blodvolumen ind i hjernen, hvilket fremkalder udviklingen af ​​vertebralarteriesyndrom - et kompleks af neurologiske symptomer. I de fleste tilfælde kan kun sværhedsgraden af ​​symptomatiske manifestationer registrere unormale ændringer. Tilstedeværelsen af ​​misdannelser virker som en klinisk signifikant faktor i:

• aterosklerose;
• osteochondrose;
• hypertension;
• traumatisk hjerneskade
• vasculitis;
• spondyloartrose.

Komplekset af neurologiske symptomer hos patienter med en Kimmerley-abnormalitet manifesterer sig i skader på skulder og rygsøjle i kraniovertebral krydset.

symptomer

Sværhedsgraden af ​​samtidige symptomer med Kimmerly abnormaliteter afhænger af graden af ​​knivdannelse af vertebralarterien. Ubehagelige bevægelser, skarpe bøjninger og sving i hovedet, en statistisk belastning på nakken øger kompressionen. Volumen af ​​blodgennemstrømning til hjernens bageste områder i sådanne tilfælde kan reduceres til 25%. I denne tilstand findes:

• svimmelhed;
• støj, ringende, fløjtende eller hånende lyd i øret eller begge ører;
• bankende smerter i nakken;
• krænkelse af visuelle funktioner (blænding, gnister, prikker før øjnene);
• koordinering af bevægelser (svimlende)
• muskel svaghed.

I alvorlige tilfælde øges det symptomatiske kompleks på grund af sådanne manifestationer som:

• tremor i lemmerne;
• bevægelsesforstyrrelse;
• nystagmus (spontan øjenbevægelse);
• falde uden bevidsthedstab
• pludselig besvimelse og bevidstløshed.

Sommetider forværres situationen af ​​panikanfald, hot flushes i hoved og nakke og kvælningssymptomer.

En forbigående overtrædelse af cerebral kredsløb fører til midlertidige akutte lidelser - iskæmiske angreb. Den farligste komplikation i forbindelse med Kimmerlys progressive anomali er iskæmisk slagtilfælde.

diagnostik

Dybest set er hele symptomkomplekset med Kimmerley-anomalier forbundet med comorbiditeter. Derfor har lægerne af neurologisk praksis i første omgang forpligtet sig til at identificere den nøjagtige årsag til vertebrobasilarinsufficiens. Til dette formål udføre:

• radiografi af kraniet og livmoderhalsen;
• magnetisk resonans angiografi af cerebral fartøjer;
• transcranial doppler sonografi;
• duplex scanning;
• undersøgelser af det vestibulære apparats kvalitative og kvantitative funktioner.

Hvis patienten klager over tinnitus, udpeges en yderligere otolaryngologisk konsultation.

Hvordan man behandler Kimmerley-anomali

Aktiv behandling af Kimmerly anomalier anvendes, når det er den afvigelse, der får blodstrømmen til at bryde ned i vertebrobasilarbassinet. I dette tilfælde er alle terapeutiske foranstaltninger rettet mod ét mål - forbedring af blodforsyningen til hjernen. Omfattende behandling omfatter:

• lægemidler af vaskulær terapi - nicergolin, mildronat, vinpocetin, vinoxil, vincamin, trental, cinnarizin, piracetam;
• midler, der forbedrer egenskaberne af blod - pentoxifyllin (brugen af ​​lægemidlet styres af et koagulogram);
• antioxidanter, neurometabolske stimulanser;
• fysioterapeutiske procedurer - massage i nakke og krave zone, hirudoterapi, post-isometrisk afslapning.

Mulighederne for kirurgisk indgreb betragtes af specialister med dekompenseret patologi, med udtalt mangel på blodgennemstrømning. Under kirurgiske procedurer fjernes den unormale bue og hvirvelarterien frigives. Efter operationen udføres immobilisering af nakke- og kravezone ved anvendelse af en Schantz-krave. Tilpasning vist til iført - 2 - 4 uger.

outlook

Mange patienter efter den diagnostiske bekræftelse af Kimmerley-anomalien panik, forvirret spørger hvordan man kan leve med det? Bare rolig, i de fleste tilfælde betragtes patologiske ændringer ikke som en faktor, der truer menneskelivet. I mangel af alvorlige symptomer fører patienterne en normal livsstil.

Patologi er ikke medtaget på listen over sygdomme, der giver ret til undtagelse fra militærtjeneste. Men i den personlige fil af rekrutteren skal være til stede en påmindelse om tilstedeværelsen af ​​unormale afvigelser.

anbefalinger

Når du spiller sport, undgå overbelastning af livmoderhvirvlerne, og bedst af alt tale med din læge om acceptable sportsaktiviteter.

Vælg en af ​​mulighederne for terapeutisk gymnastik sammen med en kvalificeret specialist. Kompetente udførte øvelser vil bidrage til at normalisere blodgennemstrømningen for at eliminere komprimeringen af ​​de vertebrale arterie muskelfibre. Bed om at anbefale massageapplikatorer, der passer perfekt i dit tilfælde.

Find en erfaren kiropraktor, der har grundigt studeret teknikken og funktionerne i menneskets struktur. Med sine følsomme hænder vil specialisten forbedre hjernecirkulationen.

Prøv at være mere i frisk luft. Walking stimulerer immunsystemet, reducerer produktionen af ​​kortisol (stresshormon), stabiliserer blodtrykket, styrker den generelle tilstand.

Hvis der er en forudsætning for udviklingen af ​​osteochondrose, skal du ikke forsømme sådanne stoffer som glucosamin, chondroitin, hyaluronsyre. Komponenter giver knogler, brusk, ledbåndets rette ernæring og styrkelse. Forhindre situationen forværring af rygskader.

Kimmerleys anomali: årsager, manifestationer, diagnose, behandling, konsekvenser og prognose

Kimmerley anomali (Kimmerle) betragtes som en misdannelse i området af kraniet og den første livmoderhvirvel. Med denne misdannelse er der et yderligere knoglevæv på hvirveldyret, som nedsætter mobiliteten og kan fremkalde kompression af hvirvelarterien.

Tidligere blev det antaget, at ca. 10% af mennesker har en lignende mangel på hvirveldyrsudvikling, men omfattende brug af røntgendiagnostik og MR gør det muligt at opdage det meget oftere: Ifølge nogle data har op til 30% af verdens indbyggere en defekt.

Medfødte knogleanomalier er meget mindre almindelige for hvirveldyrsygdomme, der udvikler sig i livet. Velkendte osteochondrose, osteophytter, degenerering af det ligamentale apparat bidrager i høj grad til de sekundære ændringer i kanterne på hvirvlerne, som følge heraf skader og nerver påvirkes. I denne henseende fortjener ryggsøjlens patologi som grundlag for dannelsen af ​​den erhvervede Kimmerley-anomali behørig opmærksomhed fra specialister.

Kimmerly anomali (over), normal (under) - yderligere bue i hvirvelarterien gennem hvirvlen c1 mangler

Kimmerley-anomaliens manifestationer er ekstremt forskellige. De er baseret på en overtrædelse af blodets bevægelse gennem hvirvelarterien til hjernen. Særligt udpræget symptomer ved bøjning, drejning og faldning af hovedet, når den tilgængelige ekstra bue begrænser det rum, hvori fartøjet passerer. Symptomer kan forekomme pludselig under sports træning, vægtløftning, mod baggrunden for fuldstændigt velvære.

Malformation af den første livmoderhvirvel betragtes ikke som en uafhængig sygdom, og den er langt fra altid manifesteret af tegn. Klinikken i vertebralarteriesyndromet er kun forårsaget af Kimmerley-anomali hos en fjerdedel af patienterne, i resten er det ikke kendt om patologien eller det er ved en tilfældighed detekteret, når det undersøges for andre sygdomme.

Årsager og sorter af Kimmerly-anomali

Årsagerne til den unormale udvikling af den første livmoderhvirvel er ikke præcist etableret. Dette er en medfødt defekt, der dannes under embryonisk udvikling. Det er muligt, at eksterne faktorer, dårlige vaner, infektioner i en gravid kvinde har en negativ effekt. Ofte opdages fejlen ved en tilfældighed, ofte ved undersøgelse af personer, der mistænkes for at have degenerative processer i rygsøjlen.

Ifølge strukturen af ​​det ekstra håndtag udmærker sig en fuldstændig og ufuldstændig Kimmerle-anomali. Håndtaget kan strække sig fra artikulær proces til buen på den første hvirvel, eller forbinde begge sine processer.

Med en fuldstændig Kimmerle-anomali danner tilbehørsbjælken en lukket kanal, hvor vertebralarterien er placeret. Denne variant af patologien ledsages af mere udtalte symptomer og hurtigere progression. I tilfælde af en ufuldstændig type defekt er bågen ikke lukket i form af en udvækst af knoglevæv.

De vertebrale arterier er vigtige skibe, der fodrer den øvre rygmarv, bagagerum og bageste del af hjernen. De afviger fra subclavianen og styres opad i kanalen, som dannes af de tværgående processer af hvirvlerne. Gennem occipital foramen i kraniet kommer disse skibe ind i hjernen.

Den første livmoderhvirvel (atlas) er arrangeret på en ejendommelig måde og adskiller sig fra andre: der er ingen krop i den, men der er to buer, i rygsporet er der et skib med en nerverod. Passerer i den første hvirvels fure, kan arterierne presses udefra af uregelmæssige buer, hvilket hæmmer deres mobilitet under sving og sving af hovedet.

Mekanismen for udvikling af vertebralarteriesyndromet med cervikal C1-defekt består i mekanisk kompression af arterien, blodet langs den bevæger sig vanskeligt. En anden vigtig faktor er irritationen af ​​nerveenden af ​​vaskulærvæggen og grene af det sympatiske plexus.

Klinikken for krænkelse af blodgennemstrømning i rygsøjlen forekommer ofte i nærværelse af skærpende faktorer:

• Aterosklerotiske ændringer;
• Inflammation af arterievæggen;
• Degenerative processer i rygsøjlen (osteochondrose);
• Skader på kraniet og rygsøjlen;
• Hypertension.

Oftere end en fødselsdefekt fremkalder nedsat blodgennemstrømning i vertebrale arterier de erhvervede ændringer, så taler de om den overtagne Kimmerly-anomali. Den er baseret på degenerative processer i det atlantosacykarpale ligament, der er forkalket eller nedbrydet. Det nydannede tætte væv er fastgjort med bugten i Atlanta, og således dannes en begrænset kanal, der indeholder rygsøjlen.

Symptomer på Kimmerly anomali

Tegn på Kimmerleys syndrom skyldes manglende blodgennemstrømning i hjernen, hvilket især er udtalt med hovedbevægelser, vægtløftning i udstrakte arme og visse fysiske øvelser. Blandt symptomerne er mulige:

1. Fornemmelse af hørlig rustling, støj, knap i ørerne
2. Mørkning, "fluer", "slør" foran øjnene, ubehag i øjenkuglerne;
3. Awkwardness af bevægelser og usikkerhed om gang
4. Muskel svaghed;
5. svimmelhed;
6. Besvimelse.

Ofte er hovedklagen hos en patient med en hæmodynamisk udtrykt Kimmerley anomali en alvorlig hovedpine, brændende, nogle gange pulserende, som er begrænset til ryggen af ​​hovedet. Smerter gør det svært at leve, forstyrrer udførelsen af ​​arbejdsopgaver, forstyrrer søvn og følelsesmæssig tilstand. Den mindste bevægelse af hovedet kan forårsage øget smerte, men nogle patienter finder den position, hvor den mindste kompression af karrene opnås, og smerten reduceres.

Med en signifikant problemer med blodcirkulationen i karrene, der fodrer hjernen, ses cerebellære symptomer - skælvende i lemmerne, koordinationsforstyrrelse, nystagmus. Til svær patologi karakteriseret ved intens hovedpine, patologi følsomhed og motoriske lidelser.

Kritisk indsnævring af hvirvelarteriens lumen kan føre til forbigående iskæmiske angreb, når patienten oplever svær smerte i hovedet, kortvarige forstyrrelser af tale, bevægelser og kan miste bevidstheden. Den mest alvorlige manifestation af Kimmerley-anomali betragtes som et cerebralt infarkt på grund af en fuldstændig ophør af blodgennemstrømning. Denne tilstand er mere sandsynlig, når der er andre ændringer i blodkar - aterosklerose, hypertensive angiopati, vaskulitis.

En kraftig forringelse af velvære, fremkomsten af ​​alvorlig kvalme og opkastning, synsforstyrrelser, nedsat motorisk koordinering og muskeltone bør være en grund til straks at søge hjælp, fordi de kan tale om slagtilfælde.

Diagnose og behandling af syndromer forbundet med Kimmerley anomali

Diagnose af Kimmerley-anomali omfatter en lang række undersøgelser, men lægen har som regel opgave ikke kun at opdage eller fjerne den uregelmæssige variant af udviklingen af ​​hvirvlerne, men også for at bevise, at det er denne defekt, der fremkalder symptomerne. Ofte er diagnosen af ​​Kimmerleys symptomatiske abnormitet lavet ved at eliminere alle andre mulige årsager til blodstrømspatologi i hovedet.

Når en patient med tegn på kredsløbssygdomme i den vertebro-basilære afdeling kommer til lægen, sender han først og fremmest røntgenundersøgelsen af ​​rygsøjlen og hovedet. Metoden er tilgængelig, enkel og giver samtidig en tilstrækkelig mængde information om tilstanden på hvirvlerne.

Tinnitus og andre auditiv lidelser kræver høring af ENT-lægen, fordi symptomer kan være forbundet med selve øreværden (inflammatoriske processer). Patienten undersøges, undersøgt hørelse, tilstanden af ​​det vestibulære apparat.

For at sikre, at Kimmerley-anomali forårsager symptomerne, er det nødvendigt at udelukke muligheden for aneurysmer, tromboser og hjernetumorer. For at gøre dette, udfør CT, MR i hjernen med kontrastforbedring.

Tilstanden af ​​blodbanen, niveauet af kompression af arterielle trunker og arten af ​​hæmodynamik hjælper med at etablere Doppler ultralyd, MR-angiografi, dupleksscanning.

Behandling af manifestationer af Kimmerly abnormiteter er normalt konservativ, og kun i alvorlige tilfælde er behovet for kirurgisk korrektion af blodstrømspatologi overvejet.

Patienter, der har atlanta misdannelser identificeret ved en tilfældighed og ikke forårsager hæmodynamiske lidelser behøver ikke behandles, periodisk observation er tilstrækkelig. Samtidig bør disse personer være opmærksomme på nogle livsstilsregler for at forhindre komprimering af hvirvelarterierne. Så de bør undgå pludselige hovedbevægelser, overdreven fysisk overbelastning, sport, som kan ledsages af hovedskader. Det anbefales ikke at stå på hovedet og tumle, lægen kan råde dig til at opgive gymnastik, fitness, forskellige former for wrestling.

Hvis en person med asymptomatisk Kimmerly-anomali ønsker at gennemgå et kursus af massage eller manuel terapi, skal den specialist, der udfører proceduren, være opmærksom på denne funktion af hvirvlerne.

Lægemiddelbehandling ordineret af en neurolog. Det omfatter:

• Vaskulære præparater, der hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen, lindre spasmer fra blodkar - serum, vinpocetin, actovegin, stugerone;
• Midler til forbedring af mikrocirkulation og reologiske parametre af blod - trental, pentoxifyllin;
• Narkotika, der forbedrer metaboliske processer i hjernen, forhindrer hypoxi, antioxidanter - vitaminer fra gruppe B, piracetam, mildronat, urtemedicin baseret på ginkgo biloba ekstrakt.

Med stærk hovedpine kan du tage smertestillende midler - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktur er meget effektiv til at hjælpe med at lindre smerter og normalisere arbejdet i det autonome nervesystem.

For at reducere tone i musklerne i nakken, er massage ordineret, for at fikse den cervicale rygsøjle i den rigtige position for at forhindre for store sving, er det nyttigt at bære en livmoderhalskæde. Det er vigtigt, at brugen af ​​Schantz kraven er indikeret af en læge, da dets misbrug er fyldt med atrofiske og degenerative processer i musklerne og rygsøjlen, hvilket yderligere kan forværre patologiens manifestationer.

I alvorlige tilfælde, når en spinal defekt fører til alvorlige blodstrømforstyrrelser i det cerebrale vaskulære system, såvel som ineffektiviteten af ​​konservativ terapi, er kirurgisk behandling indikeret. Operationen består i at fjerne knoglebue og lindre vertebralarterien fra kompression. I den postoperative periode foreskrives et blidt regime og iført en fastgørelseshals krave i op til en måned.

Det er værd at bemærke, at behandlingen af ​​en anomali i Atlanta ikke altid giver det ønskede resultat. Ved konservativ terapi kan patientens tilstand forbedre sig, blodstrømmen bliver mere aktiv, men nogle symptomer kan fortsætte. For eksempel er støj eller tinnitus meget vanskeligt at korrigere, og mange patienter skal klare dem.

I tilfælde af følelsesmæssig ustabilitet kan irritation, depression mod baggrunden for den konstante tilstedeværelse af symptomer på nakkevaskulering, sedativer og beroligende midler anvendes. Ofte anbefaler en neurolog høring af en psykoterapeut.

Prognosen for livet med Kimmerley-abnormiteter er i de fleste tilfælde gunstigt, især i mangel af kliniske manifestationer og effektiviteten af ​​behandlingen for minimal blodstrømforstyrrelser.

Der er ingen måde at forebygge medfødt vertebral patologi, fordi ingen kender årsagerne til dette fænomen. Forebyggelse af den overtagne Kimmerly anomali er i de samme aktiviteter, der forhindrer osteochondrose - en aktiv livsstil, styrker musklerne, bekæmper hypodynami og overvægt.

Ofte er patienter i hvem atlasabnormiteten blev fundet ved en tilfældighed interesseret i, om de kan spille sport. Motion og sport med Kimmerley anomalier er mulige og endda nyttige, men inden for rimelige grænser. Det er klart, at det ikke er kategorisk at ramme bolden med hovedet i løbet af en fodboldkamp eller lægge en bar på nakken, men det er ikke forbudt at svømme, jogge, rulle og gymnastik. Når du træner, pas på - tag ikke pludselige bevægelser i hovedet, undgå strejker, og inden du begynder at deltage i bestemte sportsafsnit, er det bedst at konsultere din læge.

ALLE SANN om Kimmerley-anomali: hvad det er, symptomer, behandling, virkninger og forventet levetid

Og adelen i Kimmerly (Kimmerle) forekommer hos 12-30% af alle mennesker på planeten. Kimmerley anomali er en medfødt eller erhvervet patologi, hvor yderligere knogler buer er dannet i den cervicale region, som komprimerer de vertebrale arterier og derved forstyrre normal blodcirkulation. Anomali er dannet i Atlanta - den første livmoderhvirvel.

Kimmerley anomali på røntgen

Kimmerley-abnormitet kan udvikle sig som følge af cervikal osteochondrose. En medfødt anomali begynder at ses på fostrets udvikling i livmoderen. Symptomer i denne sygdom er hovedsagelig fraværende, men kan manifestere sig som følger:

• squeaking eller tinnitus;
• lejlighedsvis svimmelhed;
• bankende konstant hovedpine;
• krænkelse af koordinering i rummet
• der er mørkere og "fluer" i øjnene;
• svimlende gang
• kortsigtet bevidsthedstab.

Disse symptomer begynder som regel at forekomme med øget tryk eller store belastninger på rygsøjlen. Massage, der går i frisk luft, reducerer fysisk og følelsesmæssig stress på kroppen hjælper med at reducere symptomerne.

Behandling af denne sygdom er nødvendig, hvis anomali begynder at påvirke en persons daglige liv negativt.

Kimmerleys sygdom fører til ringe blodgennemstrømning i de livmoderhalsarterier og neurologiske lidelser og i vanskelige tilfælde til iskæmisk cerebralt slagtilfælde.

Artiklen vil fortælle dig i detaljer, hvad Kimmerle-anomali er, hvordan man identificerer disse sygdomme, hvordan man behandler det og hvordan man kan leve med det yderligere.

Kimmerle anomali - hvad er det?

Hvordan man helbreder ryggen og leddene for evigt?

Ærret kinesisk ortopæd:
"Overraskende er de fleste mennesker klar til at anvende salve og skud til slidgigt, arthritis, osteochondrose og rygsmerter uden at tænke på bivirkninger. De fleste af disse værktøjer har mange kontraindikationer og er vanedannende efter nogle dage. Men der er et rigtigt alternativ - Et naturligt middel, der påvirker selve årsagen til smerter i led og ryg. Læs mere >>>

De første publikationer om Kimmerle-anomalien dukkede op i 1923. Og lægen fra Ungarn A. Kimmerle i 1930 beskrev denne sygdom i detalje. I sit arbejde beskrev han i detaljer benbenet, der kan knibe den livmoderhalske arterie. Lægen konstaterede også, at personer med denne patologi ofte har forskellige problemer med blodgennemstrømning i hjernen.

Lad os se nærmere på anatomien i den øvre rygsøjle. Venstre og højre vertebrale arterier stammer fra arteriekarrene, som er placeret under kravebenet. Hver arterie er placeret langs rygsøjlen gennem hullerne i hvirvlerne. Derefter passerer arterierne gennem de store occipital foramen ind i kraniet. Hele systemet, der indeholder 2 arterier og tilstødende skibe, kaldes et vertebrobasilarbassin. Det giver blodcirkulation i hjernen og rygmarven.

Strukturen af ​​den cervicale rygsøjle

Den generelle betydning af Kimmerle-anomali er, at der er en ekstra knoglebro mellem artiklens proces i Atlanta og vertebralbuen. Det klemmer rygsøjlen, der passerer i livmoderhalsområdet. Samtidig er der en krænkelse af blodcirkulationen i vertebro-basilarbassinet. Men det ser ikke ud til hele tiden, men kun med pludselige bevægelser i nakken, bøjning, summen og hældningen af ​​hovedet. Symptomer kan komme uventet op, når du spiller sport, løfter tunge ting, og også på grund af høje følelsesmæssige belastninger.

Videnskabeligt kaldes denne sygdom atlasmisdannelsen. Dette udtryk refererer til en unormal udvikling.

Den første livmoderhvirvel, i modsætning til de andre, har ingen "krop". Atlant ligner en ring med ryg og forbuer. Under normale forhold løber arterien frit gennem rillen i den bageste bue. Hvis en person har en anomali af Kimmerle, så vises en knoglevækst på foden, hvilket forstyrrer blodgennemstrømningen.

Første livmoderhvirvel

Generelt forekommer en sygdom som vertebral arteriesyndrom hos 25% af alle tilfælde på grund af Kimmerley-abnormitet. Hovedårsagen er den mekaniske virkning på arterien.

Forresten er der en anden sygdom i rygsøjlen, om hvilken folk måske ikke kender hele hans liv. Vi læser en fremragende artikel, som beskriver detaljeret om denne sygdom:
Alle oplysninger om Schmorl's brok: typer, symptomer, behandling

Typer af Kimmerly Anomaly

Vores læsere skriver

Emne: Helbredte led og tilbage i 15 dage!
Fra: Maria N. ([email protected])
Til: Administration Spinolog.com

Velkommen! Jeg hedder Maria Ivanovna. Jeg vil gerne takke dig og din hjemmeside. Jeg var endelig i stand til helt at slippe af med smerte i ryggen og leddene. Nu er jeg fuld af energi, intet gør ondt i mig, hvilket gør mig meget glad.

Og her er min historie. Klokken 43 havde jeg alvorlige rygsmerter, og smerten i leddene bogstaveligt bundet mine arme og ben. Og et år senere opstod der komplikationer i form af konstant aches rygsmerter og konstant stivhed af bevægelser i de ramte led. Smerten bogstavelig talt tillod mig ikke at eksistere normalt. Appelleret til læger, fulde piller, prikkede injektioner, smurt salve. Det hjalp kun i en kort periode.

Jeg har ændret alt, når en ven fik mig til at læse en artikel på internettet. Kan ikke forestille mig, hvor taknemlig jeg er for hende. Denne artikel gjorde mig bogstaveligt en anden person. Tro ikke på det, men i 15 dage helbredes jeg helt med mine ømme ryg og led. Allerede som 1,5 år lever jeg et fuldt liv, ikke husker, hvordan smerten kørte mig skør. Jeg bruger meget tid i landet og blev også involveret i sport. Alle er overraskede over, hvad der skete med mig. Jeg blev født igen.

Hvem ønsker at leve et langt og godt liv uden smerter i ryggen og leddene, tag 5 minutter og læs denne artikel. Gå til artiklen >>>

Af sværhedsgrad:

1. Komplet. I dette tilfælde er der i den livmoderhals hvirvlen, udover benbenet, et ligament - atlantosylatal. Efter lidt tid bliver det tæt på grund af stigningen i mængden af ​​calciumsalte på denne bundle. Simpelthen lukkes ringen i bagsektionen. Samtidig er cervikalarterien stærkt overvældet, og sygdommen bliver mere alvorlig.
2. Ufuldstændig. Med denne type anomali er der kun en knoglbue. Ringen i livmoderhalsområdet er ikke lukket. I dette tilfælde skal det overholdes af en læge, men sommetider overgår sygdommen simpelthen ubemærket af en person.

Ifølge sygdommens form:

1. Medfødt. Denne sygdom er til stede hos mennesker siden fødslen. Ofte manifesteres symptomerne på Kimmerleys medfødte anomali i skole eller ungdomsår, når kroppen er helt dannet. Syndrom fremkalde sygdomssporter. Hvorfor der er en medfødt defekt, forskere kan stadig ikke forstå. Det er heller ikke åbenbart, at det er arvet - genet der er ansvarlig for overførslen af ​​denne sygdom, blev ikke fundet. Denne type anomali er ikke farlig, men det tager tid til at modtage fysioterapi og medicinbehandling for at fjerne ubehag. Selv en helt sund forælder kan have et barn med en Kimmerley-anomali. Det er umuligt at forhindre en medfødt anomali, fordi de nøjagtige årsager til forekomsten endnu ikke er blevet afklaret.
2. Erhvervet. Som regel udvikler denne type anomali som følge af rygsygdomme, for eksempel cervikal osteochondrose. Alvorlig behandling er påkrævet her, da neurologiske komplikationer kan forekomme.

Ved placering:

1. Ensidig Anomali forekommer kun på den ene side af hvirvlen. Kun en hvirvelarterie presses.
2. Dobbeltsidet. Sygdommen er dannet på begge sider af hvirvlen. I dette tilfælde påvirkes begge vertebrale arterier.

Interessant! Der er ingen chiffer i ICD-10 (international klassificering af sygdomme), men denne sygdom tilhører gruppen af ​​vertebrale arteriesyndromer - G99.2.

Årsager til sygdom

Hvordan virker Kimmerley-anomali? Moderne medicin kan ikke sige præcis, hvilke faktorer der påvirker fremkomsten og udviklingen af ​​Kimmerley-anomali.

Den erhvervede form for anomali kan opstå på grund af følgende faktorer og sygdomme:

1. osteochondrose af den cervicale rygsøjle;
   Cervikal osteochondrose
2. arteriel hypertension;
3. ar og andre kraniovertebrale misdannelser (medfødte abnormiteter ved sammenføjning af kraniet og livmoderhalsen);
4. spinale skader
5. ustabilitet af livmoderhvirveler
6. vaskulære sygdomme i nakken;
7. skulderlæsioner på siden, hvor anomali er placeret med sin ensidige type;
8. direkte skader på hovedet
9. forskellige kraniovertebrale sygdomme, for eksempel Arnold-Chiari-anomalien;
10. skarp hængende eller drejning af hovedet
11. spondyloarthrose eller cervikal spondylose.
    Forskel mellem spondyloarthrose, osteochondrose og spondylose

Men oftest har patienten en født type anomali. Den er til stede i 10% af alle nyfødte. Mulige årsager til medfødt anomali:

• dårlige vaner, infektionssygdomme hos den forventende mor;
• ugunstige levevilkår gravid.

Tegn på Kimmerley Abnormality

De vigtigste tegn på Kimmerle-anomali er:

1. uophørlig hovedpine af en brændende eller bankende natur. Dette er et tegn på en blodforsyningsfejl i hjernen på grund af en knust livmoderhalskræft. Opkastning er også muligt, hvilket ikke giver lindring. Hvis uregelmæssigheden er ensidig, så forekommer smerten kun i den ene side af hovedet;
2. en skarp mørkning af øjnene, stjerner der vises, når de drejer hovedet;
3. pludselig svaghed i lemmerne;
4. støj og knib i ørerne - tinnitus. Symptomer forværret af hovedbevægelser;
   Årsager til tinnitus
5. synkope som følge af muskelkramper
6. følsomhedsforstyrrelser;
7. drop attack er et skarpt fald uden tab af bevidsthed;
8. defokusering af blikket, spontan træk i øjnene, tåge for øjnene;
9. problemer med koordinering i rummet
10. konstant træthed og nedsat ydelse
11. stress og irritabilitet
12. mareridt, rastløshed under søvn;
13. følelsesløshed i ansigts muskler.

Hvis en person mistænkes for sygdommen, så udfør en fuld undersøgelse. Men det kan være, at de kan lave den forkerte diagnose og ordinere behandling af migræne, IRR eller spændingshovedpine. Hvis du behandler disse symptomer i lang tid og ikke forbedrer, skal der udføres en mere dybtgående diagnose, hvor både Kimmerly-anomali og vertebralarteriesyndrom kan identificeres.
Med de ovennævnte symptomer anbefales det at konsultere en neurolog.

diagnostik

I de vigtigste tilfælde findes Kimmerly-anomali ved en tilfældighed ved en radiografisk undersøgelse. Brug også følgende typer af undersøgelser af kroppen med de ovennævnte symptomer:

1. MRA (magnetisk resonansangiografi) af skibene i nakke- og kraniovertebralforbindelsen. Med denne metode bestemmes det, om patienten har blodpropper, aneurysmer, hjernetumorer;
   Magnetisk resonans angiografi
2. USDG (Doppler ultralyd) fartøjer. Tillader dig at udforske volumen, hastighed på blodcirkulationen og andre indikationer. Det er en sikker og velinformativ måde at diagnosticere problemer med arterier på;
   Doppler ultralyd
3. TCD (transcranial doppler). Dette er en undersøgelse af hjernen ved hjælp af ultralyd. Det er muligt at bestemme tilstanden af ​​blodcirkulationen i hjernens kar;
   Transcranial Doppler
4. Farve dupleksscanning. Denne metode kombinerer ultralyd og ultralyd af ekstrakraniale fartøjer. Denne metode giver dig mulighed for at overveje alle skibe, samt blodstagnation i dem og forhindringer i vejen for blodgennemstrømning.
5. Røntgenundersøgelse af livmoderhalsen og kraniumhulen. På radiografien kan du tydeligt se Kimmerle-anomali.

Diagnose af sygdommen foregår under streng overvågning af en neurolog, som efterfølgende vil ordinere behandling. Med skør og støj i ørerne kan det henføres til Laura for at udelukke betændelse i øregangen - otitis media, cochlear neuritis.

Det er vigtigt! Kimmerley-anomali kan være maskeret af følgende sygdomme:

1. vaskulær aterosklerose;
2. cerebral vaskulær aneurisme - dette er et fremspring af et venøst ​​eller arteriested på grund af skader på vaskulære vægge;
3. hjerne tumorer;
4. nedsat udvikling af nålens og hovedets vaskulære system;
5. lændesmerter;
6. thrombose.

Det er meget vigtigt at undersøge patientens tilstand fuldt ud.

Hvordan man behandler Kimmerly-anomali

"Læger skjuler sandheden!"

Selv "forsømt" osteochondrosis, arthritis, artrose kan helbredes derhjemme uden kirurgi og hospitaler. Bare glem ikke 2-3 gange om dagen.

I de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt at behandle Kimmerly-anomali.

Hvis denne sygdom begynder at true patientens liv eller provokerer alvorlige komplikationer, er kirurgi foreskrevet. Betydningen af ​​operationen er at fjerne benbroen. Patienten bliver helt af med sygdommen.

Anomali behandles med udbrud af vedvarende symptomer og nedsat blodgennemstrømning i karrene. For at forbedre blodcirkulationen er der brug for massagebehandling og brug af medicin.

Manuel terapi og massage bør kun udføres af en højt kvalificeret massageterapeut, som skal vide, at du har denne sygdom. Kun en neurolog bør ordinere en massage. Desuden kan han ordinere særlige terapeutiske øvelser for at lindre symptomer og normalisere blodgennemstrømningen i hjernens og rygmarven. Hvis du føler dig værre under en massage eller motion, skal du stoppe proceduren og tilmelde dig en læge.

Målene ved den traditionelle behandling af Kimmerle-anomali er:

1. fuldstændig eliminering af sygdommens symptomer, reducering af hyppigheden og styrken af ​​deres udseende
2. menneskets tilbagevenden til den tidligere livskvalitet;
3. reducere sandsynligheden for alvorlige konsekvenser;
4. styrke muskelsystemet til at støtte og beskytte hvirvlerne
5. forbedring af vaskulær tone i livmoderhalsen og kraniet;
6. slippe af med kramper og spændinger i nakke muskler;
7. normalisering af arteriel blodbevægelse.

Narkotikabehandling

Hvordan behandles exacerbation med Kimmerle anomalier?

1. Zinnarizin, Actovegin, Vinpocetine, Vinkamin, Nicergolin, Cavinton, Sermion, Devinkan. Disse stoffer stimulerer cerebral cirkulation. Da Kimmerle-anomali kan udløse vaskulær insufficiens, er det meget vigtigt at tage denne type medicin.
   Cinnarizine
2. Trental, Pentoxifylline. Medicin forbedrer blodviskositet og flydende virkning. De må kun bruge konstant overvågning af koagulogrammet - analyse af blodkoagulation.
3. Esmeron, Ditilin, Miwakron. Denne gruppe - muskelafslappende midler - lindrer spasmer og spændinger i musklerne.
4. Piracetam, Mildronat, vitaminer fra gruppe B, forskellige præparater baseret på ginkgo biloba ekstrakt. Disse antioxidanter og neuroprotektorer normaliserer metabolismen i hjernen, tillader ikke at udvikle hypoxi - ilt sult i hjernen.
5. Ketorol, Nise, Ibuprofen, OKA - smertestillende midler taget med svær hovedpine.
6. Losartan, Captopril, Furosemidem, Anaprilin er stoffer til normalisering af blodtrykket.

Massage i nakken og kraveområdet

Hvordan laver man en massage med Kimmerly abnormiteter? Massage bør kun udføres af specialister, som kender deres forretning godt, og hvem du skal advare på forhånd om din sygdom. Han skal vælge den rigtige behandlingsteknik. Med korrekt massage forbedrer blodcirkulationen i hjernen og livmoderhalsen, lindrer spændinger og spændinger i musklerne.

Uprofessionel eller amatørmassage kan i høj grad skade de livmoderhalske arterier.

Du kan også prøve manuelle terapi sessioner, men også fra en kvalificeret specialist.

Massage pude

Denne enhed, som i hjemmet vil holde en massage ved hjælp af shiatsu teknik på ethvert praktisk sted. En pude vil hjælpe med at lindre stress og spænding efter en hård dags arbejde. Rullerne indbygget i enheden efterligner massagebehandlerens bevægelser og giver en uforglemmelig oplevelse.

Du kan købe en højkvalitets massagepude med rabat i denne gennemprøvede butik.

Terapeutisk gymnastik

Dette er en god måde at reducere symptomerne på Kimmerly anomali. Et sæt øvelser med træningstræning bør være rettet mod at strække de subokipipitale muskler. For at maksimere effekten er det nødvendigt at forbedre holdningen og den generelle tilstand af hele rygsøjlen. Udover øvelserne er det yderst nyttigt at besøge poolen.

Fysiske behandlingsprocedurer

Følgende metoder anvendes hovedsageligt:

• elektroforese med novokain;
  Cervikal elektroforese
• hirudoterapi - behandling med leeches;
• akupunktur - akupunktur.

Halsfiksering

At bære halsen på kraven er ordineret for at holde den livmoderhalsede ryg i korrekt position. Dette vil reducere de ekstra sving og bevægelser. Nakkebøjlen skal du udpege en læge. Du kan ikke bruge det selv, ellers kan musklerne atrofi.

Alternative behandlinger

Når stress, irritabilitet, depressiv tilstand, lægen kan ordinere antidepressiva - beroligende midler og beroligende midler samt psykologisk rådgivning.

En god effekt kan opnås ved at anvende Kuznetsov applikatoren eller andre typer massager. Men før du bruger dem, skal du konsultere din læge.

Hvis patienten ikke er allergisk over for honning, så kan du prøve apitherapy - behandling med biergift. I søvn skal du lægge en lille rulle med en tykkelse på 5 cm under nakken.

Kirurgisk behandling

Dybest set udføres en operation med Kimmerly-anomalier ikke. Grundlaget for kirurgisk behandling er udviklingen af ​​vertebralarteriesyndrom, og risikoen for cerebral iskæmisk slagtilfælde er en akut kredsløbssygdom.

Iskæmisk hjerneslag

Efter operationen fjernes benbogen fuldstændigt. Derefter gennemgår de rehabilitering og bærer en Shantz krave i en måned.

Det er vigtigt at vide, at enhver anden behandling end kirurgi kun lindrer symptomerne. Kimmerle-anomali selv kan ikke elimineres ved konventionel behandling. Når disse symptomer opstår, skal du kontakte din neurolog hurtigst muligt.

Kontinuerlig behandling forbedrer en persons liv betydeligt, hvilket er helt tilstrækkeligt.

Nyttige tips til personer med denne betingelse.

1. Det er uønsket at lave skarpe svinger, kaster tilbage ved nakke og hoved, således at blodforsyningen i hjernen ikke forstyrres.
2. Når du skriver til en massage terapeut eller kiropraktor, advare dem om, at du har denne sygdom.
3. Hvis tilstanden er forværret med nogen form for behandling eller symptomerne er forværret, skal du straks lave en aftale med din læge.
4. Konstant forebyggelse af sygdommen er nødvendig for at reducere sandsynligheden for forværring af Kimmerley-anomali og forhindre farlige komplikationer.

Desværre eliminerer Kimmerley-anomalier ikke altid alle symptomer. For eksempel, med en generel forbedring i kroppen, kan ringing og tinnitus fortsætte.

effekter

Den største fare for sygdommen er, at der kan forekomme et iskæmisk slagtilfælde - dette er en alvorlig kredsløbssygdom i hjernen. Dette er meget farligt, fordi det kan føre til handicap eller død.

Med en stærk komprimering af vertebralarterien mulig blokering af op til to arterier på en gang. Det næste symptom på abnormitet er et bevidsthedstab, som kan føre til fald og hovedskader.

På grund af beskadigelse af hvirvelarterien kan bevægelse i nakken ved drejning og bøjning også begrænses.

Vertebral Arteriesyndrom

Vi skynder os for at behage dig - 80% af alle patienter med denne sygdom har slet ingen symptomer.

levealder

Forventningen af ​​Kimmerle-anomaliens levetid påvirkes ikke på nogen måde. Ifølge statistikker opdager de fleste ikke engang, at de har denne patologiske forandring. Den mest alvorlige komplikation af denne sygdom er et iskæmisk slagtilfælde, som med succes kan undgås, hvis du regelmæssigt besøger en neurolog.

Folk med en Kimmerle-anomali har en gunstig forventet levetid.

Kimmerle anomali hos børn

I barndommen diagnosticeres denne sygdom ved en tilfældighed. Den nøjagtige årsag til Kimmerle-anomali hos børn er endnu ikke blevet identificeret. Følgende årsager kan øge sandsynligheden for symptomer

• cervikal osteochondrose;
• skoliose, kyphos, lordose og spondylose;
• lang siddestilling;
• høj fysisk og følelsesmæssig stress.

På grund af komprimering af rygsårarterien hos børn reduceres opmærksomhed, hurtig træthed fremkommer, og det begynder at lære dårligt. De vigtigste symptomer, der angiver, at barnet har denne patologi:

1. konstant svaghed;
2. øget tryk
3. tåge før øjnene;
4. VSD - vegetativ dystoni;
   Symptomer på IRR hos børn
5. kvalme og opkastning, ikke bringe nødhjælp
6. lejlighedsvis svimmelhed;
7. irritabilitet.

Risikogruppe

Da sygdommen ikke er fuldt ud forstået, er der ingen nøjagtige oplysninger om, hvem der har en højere chance for at få sygdommen. Ikke desto mindre omfatter eksperter følgende typer personer i risikogruppen:

1. der har cervikal osteochondrose
2. hvis slægtninge havde knoglepatologier eller rygsygdomme
3. prædisponering for rygsygdomme.

forebyggelse

Forebyggelse af medfødte former for Kimmerley-anomali er ikke tilvejebragt, da der ikke er nogen nøjagtige årsager til sygdommens udseende.

Men den erhvervede form af sygdommen kan undgås ved at følge de regler, der anbefales til cervikal osteochondrose.

1. Hold en aktiv livsstil, undgå langvarig møde.
2. Nakke- og kravezoneens massagebehandling 2 gange om året.
3. Lad ikke udseendet af overskydende vægt komme ud.
4. Du kan ikke stærkt smide hovedet op og gøre pludselige bevægelser.
5. Undgå skade på nakkeområdet.
6. Lad ikke trykket stige, især i lang tid.
7. Sov på en ortopædisk madras og pude.
8. Ved starten af ​​symptomerne på sygdommen skal du straks tilmelde dig lægen.
9. Spis godt og drik mindst 2 liter vand om dagen.
10. Engagere i svømning og andre ukomplicerede sportsgrene.
11. Løft og bøj vægt korrekt.

Forebyggelse af erhvervet Kimmerly Anomali

Spørgsmål svar

Stop med at narre dig selv

Før jeg læser videre, vil jeg stille dig et spørgsmål: Er du stadig på udkig efter et magisk værktøj eller et produkt, der kan gendanne rygsøjlen eller den "testede" bedstemors værktøj første gang, eller håber du at "blæse det væk"?

Jeg skynder mig at skuffe dig: det er næsten umuligt at genskabe leddene og rygsøjlen i sygdoms avancerede stadium! Jo hurtigere behandlingen begynder, desto større er chancerne for at blive deaktiveret for evigt!

Nogle lindrer smerten med antiinflammatoriske og smertelindrende piller og salver fra reklame, men leddene hærder aldrig. Markedsførere gør bare en masse penge på naivete af almindelige mennesker.

Det eneste middel, der på en eller anden måde hjælper, sælges ikke på apoteker, og det annonceres ikke på internettet.

For at du ikke tror, ​​at du bliver sniffet ud med den næste "panacea for alle sygdomme", vil jeg ikke beskrive, hvilken slags effektiv medicin det er. Hvis du er interesseret, kan du selv læse alle oplysninger om det. Her er linket til artiklen.

Hvad hvis jeg blev diagnosticeret med en Kimmerly-anomali?

1. Tilmeld dig en terapeut eller neurolog.
2. Udfør en radiografi af livmoderhalsområdet og bestå de nødvendige tests.
3. Lægen vil udstede den korrekte behandling.
4. Afslut behandlingen og følg alle anbefalinger fra lægen i fremtiden.

Hvilken slags sport kan du gøre med Kimmerle-anomali?

Undgå skarpe drejninger, nakkebevægelser, traumatiske sportsgrene, som f.eks. At sparke en bold med et hoved eller løfte en barbell. Men at lave øvelser og forskellige øvelser vil endda være nyttige, men med en række begrænsninger.

Det er meget vigtigt i behandlingen af ​​sygdommen at reducere den fysiske belastning på nakken. Du kan ikke deltage i tunge fysiske øvelser, hvor der er en sandsynlighed for rygmarvsskade. I tilfælde af anomalier er det forbudt at rulle op, stå på hovedet, smide hovedet og dreje halsen kraftigt. Derfor kan du ikke deltage i volleyball, basketball, andre spil og gymnastik.

Før du begynder at deltage i enhver sport, skal du kontakte en specialist.

Kan jeg gøre rytmisk gymnastik med Kimmerle-anomali?

Hvis sygdommen ikke viser sin tilstedeværelse, krænker ikke den sædvanlige livsstil - behandling er ikke nødvendig. Men der er forebyggende tips, der skal følges: At reducere fysisk aktivitet, ikke at gøre pludselige hovedbevægelser og heller ikke at engagere sig i sport, som der er mulighed for kompression af rygsøjlen. Rhythmic gymnastik refererer til denne type, så det kan ikke forloves.

Opstår handicap med en Kimmerle-anomali?

Den vigtigste betingelse, der skal observeres i denne sygdom er tilstedeværelsen af ​​cervikal osteochondrose, neurologiske sygdomme og en konstant svag hovedpine. Hvis der er bevægelsesforstyrrelser, problemer med koordination, kan dette også tages i betragtning i ITU Bureau. Giv som regel den tredje gruppe handicap.

Griber hæren ind i Kimmerle-anomali?

Mange unge er meget interesserede i, om de tager hæren i Kimmerle-anomali. Denne sygdom giver ikke lindring fra militærtjeneste, med undtagelse af nogle få tilfælde. For at en drafte kan modtage en udsættelse fra hæren, skal sygdommen diagnosticeres med følgende symptomer:

• vedvarende hovedpine og tinnitus
• besvimelse;
• periodisk blackout i øjnene;
• drop angreb.

Alle ovenstående symptomer skal optages af en læge. Desuden sendes rekrutteringen til yderligere undersøgelse ved hjælp af røntgen og andre typer diagnostik. Efter undersøgelsen har den fremtidige rekruttering mulighed for at få en pusterum fra militærregistrerings- og tiltrædelseskontoret.

På trods af de farlige komplikationer i form af iskæmisk slagtilfælde kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig overalt i livet. Og hvis du har diagnosticeret Kimmerleys anomali, skal du bare følge vejledning og regler fra din læge.

Historien om vores læsere. Brev til redaktøren!

Meget dårlig tilbage i ryggen. Jeg kom til hospitalet, de lavede en MR, de sagde: "Du har 4 grader osteochondrose. Gør dig klar til operation. " Jeg svagede næsten Sikke et rod! Hvilken operation er jeg kun 38? Det viser sig at i denne alder kan osteochondrosis 4 grader optjenes.

Men det hele begyndte med de sædvanlige rygsmerter, som derefter blev kroniske, smertefulde, da blev der dannet en brække i lændehvirvelsøjlen! Hun interfererede med søvn og gåtur. Jeg nægtede operationen, fordi jeg var bange for bedøvelse: pludselig sov jeg og ikke vågner igen. Jeg har også hjerteproblemer. Som følge heraf blev jeg tildelt en masse useless medicin, og da jeg kom tilbage, rykkede lægerne simpelthen, at du vil, at operationen skal ske.

For et par måneder siden, på internettet, snuble jeg på en artikel, der bogstaveligt talt reddede mig. Jeg genvandt mit helbred og smerten er væk! Jeg er så taknemmelig for skæbnen, den anledning, der førte mig til denne artikel! Endelig er min rygsøjle sund, og alt takket være denne artikel! Enhver, der har smerter i ryggen - læs MANDATORY! Nu skal du ikke sove, normalt, gå og arbejde i landet.