Kimmerle anomali: Hvad er det? Årsager, symptomer og behandling

Kimmerle anomali er ofte asymptomatisk. Men når sygdommen kombineres med osteochondrose, vaskulitis, arteriel hypertension eller andre defekter, er kompression af vertebralarterien mulig. Dette syndrom omfatter hovedpine, migræne, syns- og hørselsforstyrrelser, besvimelse, iskæmiske eller faldangreb. Diagnose af patologi udføres af røntgen, CT eller MR. Behandlingen er for det meste konservativ, med ineffektiviteten af ​​sidstnævnte - kirurgisk.

Fra anatomi

Hovedpine er den mest almindelige klage hos patienter. Så ifølge statistikker har omkring 70% af befolkningen haft smerter i hovedet i den sidste måned. Ofte er dette smertsyndrom forbundet med stress eller overanstrengelse.

I 10% af tilfældene er årsagen til smerten imidlertid en kronisk krænkelse af blodcirkulationen i hjerne-vertebralarteriesyndromet. Den vertebrale arterie er et kar, der er placeret i processerne i nakkes hvirvler. Det nærer rygmarven og ryggen af ​​hjernen. Kompression af denne arterie er mulig af forskellige årsager, men den hyppigste mulighed er den såkaldte Kimmerle-anomali.

Hvilken slags sygdom?

Kimmerles anomali (eller Kimerli) er en misdannelse forbundet med en forandring i form af den første livmoderhvirvel, Atlanta. Normalt indebærer denne overtrædelse dannelsen af ​​en yderligere knoglbue i hvirvlen, som ofte klemmer rygsøjlen.

Der er en sådan anomali af Kimmerle hos 10-25% af mennesker på planeten, men kun i en fjerdedel af tilfælde er der en krænkelse af blodgennemstrømningen i hjernen. Af denne årsag er denne mangel ikke klassificeret som sygdom.

Der er en fuldstændig og ufuldstændig type anomali, som er forbundet med dannelsen af ​​en holistisk knoglebue (ring) eller en del af den. I dette tilfælde kan patologien ses på den ene side eller være bilateral.

Hvorfor vises Kimmerle-anomali?

På nuværende tidspunkt er årsagerne til Kimmerle-anomali ikke kendt. Det menes at der er en krænkelse på grund af intrauterin "fejl" i dannelsen af ​​livmoderhvirveler. I de fleste tilfælde er patologien asymptomatisk.

Men for at provokere klinikken sygdom kan:

  1. Udseendet af aterosklerotiske plaques i arterierne;
  2. Inflammatoriske reaktioner i vaskulærvæg - vaskulitis;
  3. Nederlaget for rygsøjlen - spondyloarthrose;
  4. Trykstigning
  5. Cervikal osteochondrose med dannelsen af ​​intervertebral brok;
  6. Hoved-, nakke- eller skulderskader;
  7. Dannelse af arvæv;
  8. Andre defekter (afstamning af hjernen - Chiari anomali - eller fladning af bunden af ​​kraniet - platibasia).

I disse udførelsesformer sker læsionen af ​​vertebralarterien gennem to mekanismer: re-irritation af nerveplexet, der omfatter karrene, såvel som den direkte kompression af arterien ved knoglen (hvilket reducerer blodstrømmen til hjernen).

symptomatologi

Som nævnt ovenfor er Kimmerle-anomali normalt asymptomatisk. Men i en fjerdedel af patienterne har sygdommen et levende klinisk billede.

Posterior cervikal syndrom

Dette symptomkompleks er forbundet med udseendet af konstant smerte i nakken med overgangen til bagsiden af ​​hovedet og panden - som at "tage hjelmen af". Denne smerte opstår oftere om morgenen (efter en nats søvn i en ubehagelig stilling), såvel som i løbet af dagen med lange gåture, ture til rystende køretøjer eller intense hoved sving. Smertessyndromets karakter kan variere fra pulserende til skyderi, mens smerten ofte ledsages af forstyrrelser i hørelse, syn og balance.

migræne

Hovedpine udvikler sig ofte til et migræneanfald. Den sidstnævnte går som regel forud for en periode med forstadier (den såkaldte aura): irritation fremkommer, patienter ser blinker af lys, føler fingerspidser osv. Efter auraen er der en alvorlig hovedpine i ryggen af ​​hovedet, som ofte ledsages af opkastning eller besvimelse.

Balanceforstyrrelser

Balanceforstyrrelser er karakteriseret ved udseende af svimmelhed (rotation af kroppen eller omverdenen), en følelse af ustabilitet, kvalme (op til opkastning) og afbrydelser i hjertets arbejde. Lignende symptomer stiger med et langt ophold i en tvunget position eller hovedbevægelser.

Hørselshemmede

Normalt er der tinnitus, en brændende fornemmelse eller snurren i den tidlige region, et fald i hørelsen (vanskeligheder med at opfatte hviskende tale, ændringer i audiogrammet). Disse manifestationer er ofte forbundet med svimmelhed og balance problemer. Lydhæmmelser er dog mere vedholdende og længerevarende, og deres styrke ændres alt efter hovedets position.

Visuelle lidelser

Ændringer i den visuelle analysator er karakteriseret ved udseendet før øjnene af lyse blinkninger (fotopsi), blinde pletter (scotomer), forøget træthed og nedsat synsstyrke. Ofte er der symptomer på konjunktivitis (men uden betændelse!): En følelse af "sand i øjnene", øget vaskulært mønster på scleraen, rivning. Nogle gange kan hele synsfeltet falde ud (normalt med en belastning i livmoderhalsområdet).

Generelle overtrædelser

Patienter klager ofte over såkaldte vegetative lidelser: Udseendet af varme eller kulde, øget svedtendens, køling af huden og utilstrækkelig ændring i farven. Sommetider er det svært at sluge, søvnløshed forekommer. Ofte kombineres disse manifestationer med migræne og andre beskrevne symptomer.

Transient iskæmisk angreb

Anfald af hjerneets iskæmi (blødning) ledsages af forstyrrelser af følsomhed og balance, svimmelhed, kvalme, samt nedsat syn, tale og indtagelse. Disse symptomer forsvinder inden for 24 timer.

Ovennævnte lidelser forekommer ofte med iskæmisk slagtilfælde, en krænkelse af cerebral kredsløb i forbindelse med manglende blodgennemstrømning. En sådan tilstand kræver akut lægehjælp!

synkope

I nogle tilfælde er der mulighed for anfald, der er karakteriseret ved en alvorlig mangel på blod i de relevante hjernestrukturer. Som regel mister en person bevidsthed med intense bevægelser i hovedet eller et langt ophold i ubehagelige stillinger.

Drop angreb

Fra engelsk "drop" er oversat som "drop." Dette er angrebets vigtigste manifestation: Når hovedet kastes baglæns, er der en udtalt svaghed i kroppens muskler, med det resultat at personen falder (men forbliver bevidst!). Samtidig genoprettes muskelstyrken og bevægelsen i lemmerne hurtigt.

diagnostik

Diagnosen af ​​Kimmerle-anomali er lavet på basis af en røntgenbillede af kranial-vertebral forbindelsen i lateral fremspring. I nogle tilfælde kan der kræves en MR eller CT scan.

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i vertebrale arterier kan indikeres ved karakteristiske symptomer (en eller en kombination af flere ovennævnte muligheder) samt ændringer på en MR eller dopplerografi (ultralydsundersøgelse af blodgennemstrømningen i karrene). Sidstnævnte tillader os at bestemme komprimeringen af ​​rygsårarterien og afhængigheden af ​​karrets lumen på hovedets bevægelse.

Kimmerle Anomaly Treatment

Grundlaget for Kimmerle-anomali-terapien er den beskyttende tilstand, som består i at begrænse fysisk aktivitet, idet man undgår at hoppe, somersaults og øve visse sportsgrene (brydning, hockey, fodbold, gymnastik osv.). Patienterne rådes også til at være forsigtige med massagebehandlinger og manuel terapi.

medicin

Konservativ behandling af Kimmerle anomali er anvendelig, når der er tydelige symptomer på kredsløbssvigt i hvirveldyrene. Bruges normalt til anti-inflammatorisk og anti-edema behandling (Nimesulide, Celecoxib, Troxerutin).

For at normalisere blodgennemstrømningen anvendes midler til at stabilisere vaskulærvæggen, øge blodårens lumen og forbedre blodets væskeegenskaber: Pentoxifylline, Cinnarizine, Instenon.

I betragtning af at krænkelsen af ​​blodgennemstrømning i hjernen ledsages af et energimæssige underskud på nerveceller, anvendes specielle beskyttelsesmidler - neuroprotektorer: Gliatilin, Actovegin, Mildronat og Trimetazidin. Som vedligeholdelsesbehandling foreskrev vitaminer fra gruppe B.

Operationel bistand

Kirurgi anvendes til tilfælde, hvor konservativ terapi er magtesløs, og patienten bestemmes af signifikante forstyrrelser i blodgennemstrømningen til hjernen. Normalt reduceres operationen til fjernelse af den unormale knoglebue og "fastgørelse" af rygsåren. I rehabiliteringsperioden er hovedbevægelsen begrænset, derfor skal patienterne have en Shantz krave i ca. 4 uger.

forebyggelse

På grund af patologiens medfødte karakter er forebyggelsen af ​​Kimmerle-anomali at skabe normale forhold for fostrets udvikling:

  • 2 måneder før undfangelsen anbefales folsyre til moder og far;
  • under graviditet (især i første trimester) for at undgå stress og smitsomme sygdomme;
  • at gennemføre en screening ultralyd kl 11-12 samt 20-22 uger for at forhindre andre uregelmæssigheder.

I bevidst alder er det nødvendigt at forebygge sygdomsfremkaldere, som forårsager kredsløbssygdomme i hvirvelarterierne:

  • undgå dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, foretrækker mad med et lavt indhold af umættede fedtstoffer (forstadier af kolesterol);
  • til behandling af inflammatoriske vaskulære sygdomme - vaskulitis;
  • behandle spondyloarthrose og cervikal osteochondrose;
  • justere stigningen i blodtrykket
  • forhindre hoved-, nakke- eller skulderskader
  • udføre aktiv observation med lignende anomalier (Chiari - eller platibasia).

Normalt forstyrrer Kimmerle-anomali ikke patienterne. I 25% af patienterne er der imidlertid en krænkelse af blodgennemstrømningen i hvirvelarterierne, hvilket er farligt ved hjernens iltstød (hypoxi). Det kroniske forløb af sygdommen fører til en forringelse af patientens levestandard og en akut en - til døden.

Kimmerleys anomali: årsager, manifestationer, diagnose, behandling, konsekvenser og prognose

Kimmerley anomali (Kimmerle) betragtes som en misdannelse i området af kraniet og den første livmoderhvirvel. Med denne misdannelse er der et yderligere knoglevæv på hvirveldyret, som nedsætter mobiliteten og kan fremkalde kompression af hvirvelarterien.

Tidligere blev det antaget, at ca. 10% af mennesker har en lignende mangel på hvirveldyrsudvikling, men omfattende brug af røntgendiagnostik og MR gør det muligt at opdage det meget oftere: Ifølge nogle data har op til 30% af verdens indbyggere en defekt.

Medfødte knogleanomalier er meget mindre almindelige for hvirveldyrsygdomme, der udvikler sig i livet. Velkendte osteochondrose, osteophytter, degenerering af det ligamentale apparat bidrager i høj grad til de sekundære ændringer i kanterne på hvirvlerne, som følge heraf skader og nerver påvirkes. I denne henseende fortjener ryggsøjlens patologi som grundlag for dannelsen af ​​den erhvervede Kimmerley-anomali behørig opmærksomhed fra specialister.

Kimmerly anomali (over), normal (under) - yderligere bue i hvirvelarterien gennem hvirvlen c1 mangler

Kimmerley-anomaliens manifestationer er ekstremt forskellige. De er baseret på en overtrædelse af blodets bevægelse gennem hvirvelarterien til hjernen. Særligt udpræget symptomer ved bøjning, drejning og faldning af hovedet, når den tilgængelige ekstra bue begrænser det rum, hvori fartøjet passerer. Symptomer kan forekomme pludselig under sports træning, vægtløftning, mod baggrunden for fuldstændigt velvære.

Malformation af den første livmoderhvirvel betragtes ikke som en uafhængig sygdom, og den er langt fra altid manifesteret af tegn. Klinikken i vertebralarteriesyndromet er kun forårsaget af Kimmerley-anomali hos en fjerdedel af patienterne, i resten er det ikke kendt om patologien eller det er ved en tilfældighed detekteret, når det undersøges for andre sygdomme.

Årsager og sorter af Kimmerly-anomali

Årsagerne til den unormale udvikling af den første livmoderhvirvel er ikke præcist etableret. Dette er en medfødt defekt, der dannes under embryonisk udvikling. Det er muligt, at eksterne faktorer, dårlige vaner, infektioner i en gravid kvinde har en negativ effekt. Ofte opdages fejlen ved en tilfældighed, ofte ved undersøgelse af personer, der mistænkes for at have degenerative processer i rygsøjlen.

Ifølge strukturen af ​​det ekstra håndtag udmærker sig en fuldstændig og ufuldstændig Kimmerle-anomali. Håndtaget kan strække sig fra artikulær proces til buen på den første hvirvel, eller forbinde begge sine processer.

Med en fuldstændig Kimmerle-anomali danner tilbehørsbjælken en lukket kanal, hvor vertebralarterien er placeret. Denne variant af patologien ledsages af mere udtalte symptomer og hurtigere progression. I tilfælde af en ufuldstændig type defekt er bågen ikke lukket i form af en udvækst af knoglevæv.

De vertebrale arterier er vigtige skibe, der fodrer den øvre rygmarv, bagagerum og bageste del af hjernen. De afviger fra subclavianen og styres opad i kanalen, som dannes af de tværgående processer af hvirvlerne. Gennem occipital foramen i kraniet kommer disse skibe ind i hjernen.

Den første livmoderhvirvel (atlas) er arrangeret på en ejendommelig måde og adskiller sig fra andre: der er ingen krop i den, men der er to buer, i rygsporet er der et skib med en nerverod. Passerer i den første hvirvels fure, kan arterierne presses udefra af uregelmæssige buer, hvilket hæmmer deres mobilitet under sving og sving af hovedet.

Mekanismen for udvikling af vertebralarteriesyndromet med cervikal C1-defekt består i mekanisk kompression af arterien, blodet langs den bevæger sig vanskeligt. En anden vigtig faktor er irritationen af ​​nerveenden af ​​vaskulærvæggen og grene af det sympatiske plexus.

Klinikken for krænkelse af blodgennemstrømning i rygsøjlen forekommer ofte i nærværelse af skærpende faktorer:

  • Aterosklerotiske ændringer;
  • Inflammation af arterievæggen;
  • Degenerative processer i rygsøjlen (osteochondrose);
  • Skader på kraniet og rygsøjlen;
  • Hypertension.

Oftere end en fødselsdefekt fremkalder nedsat blodgennemstrømning i vertebrale arterier de erhvervede ændringer, så taler de om den overtagne Kimmerly-anomali. Den er baseret på degenerative processer i det atlantosacykarpale ligament, der er forkalket eller nedbrydet. Det nydannede tætte væv er fastgjort med bugten i Atlanta, og således dannes en begrænset kanal, der indeholder rygsøjlen.

Symptomer på Kimmerly anomali

Tegn på Kimmerleys syndrom skyldes manglende blodgennemstrømning i hjernen, hvilket især er udtalt med hovedbevægelser, vægtløftning i udstrakte arme og visse fysiske øvelser. Blandt symptomerne er mulige:

  1. Fornemmelse af hørlig rustling, støj, knap i ørerne
  2. Mørkning, "fluer", "slør" foran øjnene, ubehag i øjenkuglerne;
  3. Awkwardness af bevægelser og usikkerhed om gang
  4. Muskel svaghed;
  5. svimmelhed;
  6. Besvimelse.

Ofte er hovedklagen hos en patient med en hæmodynamisk udtrykt Kimmerley anomali en alvorlig hovedpine, brændende, nogle gange pulserende, som er begrænset til ryggen af ​​hovedet. Smerter gør det svært at leve, forstyrrer udførelsen af ​​arbejdsopgaver, forstyrrer søvn og følelsesmæssig tilstand. Den mindste bevægelse af hovedet kan forårsage øget smerte, men nogle patienter finder den position, hvor den mindste kompression af karrene opnås, og smerten reduceres.

Med en signifikant problemer med blodcirkulationen i karrene, der fodrer hjernen, ses cerebellære symptomer - skælvende i lemmerne, koordinationsforstyrrelse, nystagmus. Til svær patologi karakteriseret ved intens hovedpine, patologi følsomhed og motoriske lidelser.

Kritisk indsnævring af hvirvelarteriens lumen kan føre til forbigående iskæmiske angreb, når patienten oplever svær smerte i hovedet, kortvarige forstyrrelser af tale, bevægelser og kan miste bevidstheden. Den mest alvorlige manifestation af Kimmerley-anomali betragtes som et cerebralt infarkt på grund af en fuldstændig ophør af blodgennemstrømning. Denne tilstand er mere sandsynlig, når der er andre ændringer i blodkar - aterosklerose, hypertensive angiopati, vaskulitis.

En kraftig forringelse af velvære, fremkomsten af ​​alvorlig kvalme og opkastning, synsforstyrrelser, nedsat motorisk koordinering og muskeltone bør være en grund til straks at søge hjælp, fordi de kan tale om slagtilfælde.

Diagnose og behandling af syndromer forbundet med Kimmerley anomali

Diagnose af Kimmerley-anomali omfatter en lang række undersøgelser, men lægen har som regel opgave ikke kun at opdage eller fjerne den uregelmæssige variant af udviklingen af ​​hvirvlerne, men også for at bevise, at det er denne defekt, der fremkalder symptomerne. Ofte er diagnosen af ​​Kimmerleys symptomatiske abnormitet lavet ved at eliminere alle andre mulige årsager til blodstrømspatologi i hovedet.

Når en patient med tegn på kredsløbssygdomme i den vertebro-basilære afdeling kommer til lægen, sender han først og fremmest røntgenundersøgelsen af ​​rygsøjlen og hovedet. Metoden er tilgængelig, enkel og giver samtidig en tilstrækkelig mængde information om tilstanden på hvirvlerne.

Tinnitus og andre auditiv lidelser kræver høring af ENT-lægen, fordi symptomer kan være forbundet med selve øreværden (inflammatoriske processer). Patienten undersøges, undersøgt hørelse, tilstanden af ​​det vestibulære apparat.

For at sikre, at Kimmerley-anomali forårsager symptomerne, er det nødvendigt at udelukke muligheden for aneurysmer, tromboser og hjernetumorer. For at gøre dette, udfør CT, MR i hjernen med kontrastforbedring.

Tilstanden af ​​blodbanen, niveauet af kompression af arterielle trunker og arten af ​​hæmodynamik hjælper med at etablere Doppler ultralyd, MR-angiografi, dupleksscanning.

Behandling af manifestationer af Kimmerly abnormiteter er normalt konservativ, og kun i alvorlige tilfælde er behovet for kirurgisk korrektion af blodstrømspatologi overvejet.

Patienter, der har atlanta misdannelser identificeret ved en tilfældighed og ikke forårsager hæmodynamiske lidelser behøver ikke behandles, periodisk observation er tilstrækkelig. Samtidig bør disse personer være opmærksomme på nogle livsstilsregler for at forhindre komprimering af hvirvelarterierne. Så de bør undgå pludselige hovedbevægelser, overdreven fysisk overbelastning, sport, som kan ledsages af hovedskader. Det anbefales ikke at stå på hovedet og tumle, lægen kan råde dig til at opgive gymnastik, fitness, forskellige former for wrestling.

Hvis en person med asymptomatisk Kimmerly-anomali ønsker at gennemgå et kursus af massage eller manuel terapi, skal den specialist, der udfører proceduren, være opmærksom på denne funktion af hvirvlerne.

Lægemiddelbehandling ordineret af en neurolog. Det omfatter:

  • Vaskulære præparater, der hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen, lindre spasmer fra blodkar - serum, vinpocetin, actovegin, stugerone;
  • Midler til forbedring af mikrocirkulation og reologiske parametre af blod - trental, pentoxifyllin;
  • Narkotika, der forbedrer metaboliske processer i hjernen, forhindrer hypoxi, antioxidanter - vitaminer fra gruppe B, piracetam, mildronat, urtemedicin baseret på ginkgo biloba ekstrakt.

Med stærk hovedpine kan du tage smertestillende midler - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktur er meget effektiv til at hjælpe med at lindre smerter og normalisere arbejdet i det autonome nervesystem.

For at reducere tone i musklerne i nakken, er massage ordineret, for at fikse den cervicale rygsøjle i den rigtige position for at forhindre for store sving, er det nyttigt at bære en livmoderhalskæde. Det er vigtigt, at brugen af ​​Schantz kraven er indikeret af en læge, da dets misbrug er fyldt med atrofiske og degenerative processer i musklerne og rygsøjlen, hvilket yderligere kan forværre patologiens manifestationer.

I alvorlige tilfælde, når en spinal defekt fører til alvorlige blodstrømforstyrrelser i det cerebrale vaskulære system, såvel som ineffektiviteten af ​​konservativ terapi, er kirurgisk behandling indikeret. Operationen består i at fjerne knoglebue og lindre vertebralarterien fra kompression. I den postoperative periode foreskrives et blidt regime og iført en fastgørelseshals krave i op til en måned.

Det er værd at bemærke, at behandlingen af ​​en anomali i Atlanta ikke altid giver det ønskede resultat. Ved konservativ terapi kan patientens tilstand forbedre sig, blodstrømmen bliver mere aktiv, men nogle symptomer kan fortsætte. For eksempel er støj eller tinnitus meget vanskeligt at korrigere, og mange patienter skal klare dem.

I tilfælde af følelsesmæssig ustabilitet kan irritation, depression mod baggrunden for den konstante tilstedeværelse af symptomer på nakkevaskulering, sedativer og beroligende midler anvendes. Ofte anbefaler en neurolog høring af en psykoterapeut.

Prognosen for livet med Kimmerley-abnormiteter er i de fleste tilfælde gunstigt, især i mangel af kliniske manifestationer og effektiviteten af ​​behandlingen for minimal blodstrømforstyrrelser.

Der er ingen måde at forebygge medfødt vertebral patologi, fordi ingen kender årsagerne til dette fænomen. Forebyggelse af den overtagne Kimmerly anomali er i de samme aktiviteter, der forhindrer osteochondrose - en aktiv livsstil, styrker musklerne, bekæmper hypodynami og overvægt.

Ofte er patienter i hvem atlasabnormiteten blev fundet ved en tilfældighed interesseret i, om de kan spille sport. Motion og sport med Kimmerley anomalier er mulige og endda nyttige, men inden for rimelige grænser. Det er klart, at det ikke er kategorisk at ramme bolden med hovedet i løbet af en fodboldkamp eller lægge en bar på nakken, men det er ikke forbudt at svømme, jogge, rulle og gymnastik. Når du træner, pas på - tag ikke pludselige bevægelser i hovedet, undgå strejker, og inden du begynder at deltage i bestemte sportsafsnit, er det bedst at konsultere din læge.

Anomali kimerli

Kimerly anomali - Tilstedeværelsen i strukturen af ​​den første livmoderhvirvel af en yderligere knoglbue, som begrænser bevægelsen af ​​vertebralarterien og forårsager dens kompression. Kimerleys anomali er præget af svimmelhed, tinnitus, ustabilitet i gang og koordinationsforstyrrelser, "fluer" og mørkere i øjnene, udbrud af bevidsthedstab og pludselig muskelsvaghed. Mulige motoriske og sensoriske lidelser, forekomsten af ​​TIA og iskæmisk slagtilfælde. Kimerli-abnormiteten er diagnosticeret under en røntgenundersøgelse af kraniovertebralforbindelsen, magnetisk resonansangiografi, dupleksscanning og UZDG i hoved- og nakkekarrene. Vaskulære lidelser, der ledsager Kimerli-anomali, er underlagt kompleks konservativ behandling. En unormal bue resektion udføres kun i alvorlige tilfælde.

Anomali kimerli

Sammen med en anomali af Chiari, platibaziey og assimilation af atlas Kimerli anomali refererer til de såkaldte craniovertebral misdannelser - medfødte lidelser af artikulation område af strukturen af ​​kraniet til den første halshvirvel. Ifølge nogle rapporter forekommer Kimerley anomali hos 12-30% af mennesker. Inducerende kompression af vertebralarterien ledsages Kimerli-abnormiteten af ​​kronisk iskæmi i de bakre hjerneområder. Men denne situation forekommer ikke altid. I sig selv er Kimerley-anomali ikke en sygdom, og dens tilstedeværelse indikerer ikke, at det er den, der forårsager vaskulære lidelser i ryggradsarteriet. Ved undersøgelse af patienter, der har vertebral arteriesyndrom og Kimerley-abnormitet, har kun 25% et årsagsforhold mellem tilstedeværelsen af ​​en anomali og udviklingen af ​​syndromet.

Pathogenese af vaskulære lidelser i Kimerley-abnormiteter

Højre og venstre vertebrale arterier afviger fra de tilsvarende subklave arterier. Hver vertebral arterie passerer langs den cervicale rygsøjle, der er i kanalen dannet af åbningerne af de tværgående processer af dets hvirvler. Så kommer den ind i de store occipital foramen og falder således ind i hulens kavitet. De hvirvelarterier og deres grene danner den såkaldte vertebral-basilarpool, der leverer en del af rygmarven i den cervikale rygsøjle, cerebellum og hjernestamme. Når den kommer ud af livmoderhalsen, går ryggvirvelarterien rundt om livmoderhvirvelen og løber vandret i en bred knoglespor, hvor den kan bevæge sig frit under hovedbevægelser. Benbenet, hvis tilstedeværelse er kendetegnet ved Kimerli-anomali, er placeret over knoglens spor og begrænser bevægelsen af ​​vertebralarterien på dette sted.

Anomaly Kimerli kan føre til vertebral arterie syndrom på to måder: ved betjening af perivaskulære vegetativt-irriterende mekanismer sympatisk innervation og grundet en nedsat blodgennemstrømning i Vertebrobasilar-basilar pulje ved mekanisk kompression af vertebralarterien. Faktorer, der fører til denne anomali Kimerli blive klinisk signifikant, er aterosklerose, beskadigelse af karvæggen med vasculitis, cervikal spondylarthritis, osteochondrose af halshvirvelsøjlen, hypertension, tilstedeværelse af andre craniovertebral misdannelse, ardannelse proces, traumatisk hjerneskade eller rygmarvsskade med skade inden for kraniovertebral overgang. Forekomsten af ​​et klinisk billede af vertebral arteriesyndrom hos patienter med en Kimerley-abnormitet kan skyldes skulderskader, der forårsager beskadigelse af den begrænsede knoglbue i rygsøjlen gennem svinghjulsmekanismen.

Kimerley anomali klassifikation

I neurologi er der 2 typer af Kimerli anomalier. Den første er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en knoglbue, der forbinder artiklens artikulære proces med dens bageste bue. I den anden variant er Kimerley-anomali repræsenteret af knoglerbogen mellem Atlanta's artikulære proces og dens tværgående proces.

Kimerli anomali kan være ensidig og observeres på begge sider af den første livmoderhvirvel. Derudover kan Kimerley-anomali være fuldstændig og ufuldstændig. Den komplette anomaløse knoglebue ligner en halvring, den ufuldstændige knoglebue er en bueformet udvækst.

Symptomer på Kimerley-anomali

De kliniske manifestationer, der ledsager Kimerli-abnormiteten skyldes reduceret blodgennemstrømning til hjernens bageste områder. Som et resultat, patienter oplever støj i øret eller begge ører (fløjtende, ringen, brummen, hvæse), blinkende "flyver" eller flimrende "stjerner", før øjnene, pludselig forbigående mørkere i øjnene. Disse symptomer forværres ved at dreje hovedet. Da Kimerli-abnormiteten ledsages af forringet blodtilførsel til cerebellum, opstår der svimmelhed og ustabilitet, som også kan forværres, når hovedet drejes. På baggrund af en ubehagelig stilling af hovedet eller en overbelastning af nakke muskler med Kimerley abnormiteter, kan patienter opleve tilfælde af bevidstløshed. Mulig pludselig muskel svaghed, hvilket fører til patientens fald uden bevidsthedstab.

I tilfælde af mere alvorlig Kimerli anomali kan ledsages af hovedpine, rysten på hænder og fødder, nystagmus, nedsat koordinering, hypoæstesi og / eller muskelsvaghed af ansigt eller krop, sensoriske og motoriske forstyrrelser af et eller flere lemmer. Forbigående iskæmiske angreb i hvirveldyrbassinet kan forekomme. En særlig alvorlig komplikation af tilstedeværelsen af ​​Kimerli-anomali er iskæmisk slagtilfælde.

Diagnostik af Kimerley anomali

Når en patient behandles med symptomer på kredsløbssvigt i hjernens vertebrale basariske bækken, bliver der først og fremmest udført røntgenskelett og røntgenstråler i den cervikale region. Kimerli-anomali, som regel, er helt tydeligt visualiseret på laterale røntgenbilleder af kraniovertebrale krydset. Hvis der er øre støj til at udelukke ENT patologi (cochleær neuritis, kronisk otitis media, labyrinthitis), kan der kræves konsultation af en otolaryngolog, audiometri og andre høretest. En undersøgelse af den vestibulære analysator (vestibulometri, elektronistagmografi, stabilografi) udføres også.

Da den afslørede Kimerli-abnormitet ikke kan være årsag til vertebralarteriesyndrom, skal neurologen udelukke andre mulige årsager til vertebrobasilarinsufficiens. Trombose, arterio-venøs misdannelse eller cerebral aneurysm, kompression af beholderen ved volumendannelse (tumor, cyste eller abscess i hjernen) er i stand til at detektere kontrastangiografi... For at bestemme, hvordan klinisk signifikant abnormitet Kimerli, dvs. omfanget af dens indflydelse på blodcirkulationen i Vertebrobasilar-basilaris pulje tillader brug af en bred vifte af hæmodynamiske undersøgelser: UZDG ekstrakranielle fartøjer, transkraniel Doppler, duplex scanning og magnetisk resonans angiografi cerebrale kar. Med deres hjælp ved Kimerli-anomalien er det muligt at afsløre lokalisering af komprimering af vertebralarterien og dens afhængighed af positionen af ​​hoved og nakke.

Behandling af Kimerli anomali

Kimerli anomali kræver behandling i tilfælde af kliniske og hæmodynamiske tegn på kredsløbssygdomme i den vertebro-basilære bækken associeret specifikt med denne patologi. Patienter, der har en Kimerley-abnormitet, skal overholde visse forholdsregler som led i et beskyttelsesregime. Når Kimerli-anomalierne bør undgås, tvinger fysisk anstrengelse, skarpe nærkantsdrejninger, står på hovedet, summervalg, sportsaktiviteter og spil i forbindelse med at ramme hovedet (brydning, fodbold, gymnastik osv.). Under massage eller manuel terapi af cervikal rygsøjlen skal patienten advares af massage terapeut og manuel terapeut, at han har en Kimerley-abnormitet. Forringelsen af ​​patienten er grunden til øjeblikkelig behandling til lægen.

I de fleste tilfælde er Kimerley-abnormiteten, der fører til de kliniske manifestationer af vaskulær insufficiens, underlagt konservativ behandling. Vaskulær terapi med henblik på at forbedre cerebral blodgennemstrømning (Nicergolin, Vinpocetin, Vincamine, Cinnarizine) udføres. Ifølge indikationerne under styringen af ​​koagulogrammet med Kimerli-abnormiteterne anvendes lægemidler, som forbedrer de reelle blodegenskaber (pentoxifyllin). Den komplekse terapi omfatter også antioxidanter, nootropics, neuroprotektorer og metaboliske lægemidler (piracetam, ginkgo biloba, nicotinoyl-gamma-aminosmørsyre, meldonium).

Anomalie Kimerli i dag er ikke en indikation for kirurgisk behandling. Behovet for kirurgisk behandling kan forekomme ved dekompenseret forløb af vertebral arteriesyndrom, hvilket fører til alvorlig kredsløbssufficiens i vertebrobasilarbassinet i mangel af tilstrækkelig blodforsyning til sikkerheden. Kirurgi for Kimerli-abnormiteten består i resektion af den unormale bue og mobilisering af vertebralarterien. I den postoperative periode skal patienter have en krave i en grøft i en periode på 2 til 4 uger.

Kimmerle anomali: årsager, kliniske manifestationer og diagnose

Den menneskelige rygsøjle har nogle gange nogle strukturelle træk, der kan påvirke de fysiologiske processer, der forekommer i kroppen. Kimmerles anomali er en af ​​dem.

Hvad er Kimmerle-anomali?

Kimmerle anomali kaldes misdannelse (afvigelse i udvikling) af den første livmoderhvirvel, som består i tilstedeværelse af yderligere knogledannelse på sin bageste bue. Denne dannelse har form af en bue (halve ring) og kan forstyrre den normale bevægelighed af vertebralarterien og kraniovertebral krydset (forbindelsen mellem bunden af ​​kraniet og den øverste del af rygsøjlen).

Selvlignende patologi betragtes ikke som en sygdom, og ifølge statistikker findes 10-30% af befolkningen. I nogle tilfælde begynder denne knoglering at klemme rygsøjlen, som kan ledsages af iskæmi (mangel på blodtilførsel) i den bageste del af hjernen. Imidlertid er det kun hos mennesker, der er diagnosticeret med vertebral arteriesyndrom, at Kimmerle anomali er i 25% af tilfældene.

Vertebral arteriesyndrom udvikles oftest som følge af dets mekaniske kompression

De vertebrale arterier afgrener sig fra de subklave store kar og er placeret i kanalen dannet af tværgående hvirveldyrprocesser. De leverer blod til de occipitale lobes, cerebellum og hjernestamme. Ved udgangen fra kanalen omgår den vertebrale arterie den første livmoderhvirvel og går langs en bred reces, hvor den kan bevæge sig frit under hovedbevægelser. Den unormale knoglbue er placeret over denne hule og indsnævrer pladsen til at bevæge rygsøjlen.

Normal og patologisk struktur af den første livmoderhvirvel

Typer af sygdom

Den første livmoderhvirvel kaldes atlaset og har en speciel struktur, forskellig fra andre livmoderhvirveler, da den giver en bevægelig artikulering af rygsøjlen med den occipitale knogle. Strukturelt består atlaset af de forreste og bakre buer, hvor selve hvirvellegemet er fraværende. På den bageste bøje af hvirvlen er der en depression (rille) langs hvirvelarterien og rygmarven strækker sig.

Strukturen af ​​den første livmoderhvirvel

Afhængig af de strukturelle træk ved Kimmerle er anomali fuldstændig og ufuldstændig:

  • ufuldstændig anomali karakteriseres kun af tilstedeværelsen af ​​knoglevækst;
  • Ved fuld afvigelse er der i tillæg til knoglehalvringen et lateralt atlanto-occipitalt ledbånd, som vender over tid og udøver yderligere tryk på rygsøjlen.

Kimmerle-anomalien er også ensidig og tosidet:

  • ensidig er placeret på den ene side af Atlanta;
  • bilaterale er repræsenteret af to knogledannelser på begge sider af hvirvlen og påvirker begge vertebrale arterier.

Derudover adskilles to typer af denne patologi i neurologi på grundlag af lokaliseringen:

  • i det første tilfælde forbinder knoglen den bageste bøje af hvirvlen med sin artikulære proces;
  • i andet tilfælde forbinder den artiklens og tværgående processer af hvirvlen.

Årsager til problemet

Der er to former for Kimmerle-anomali:

  • medfødt - dannet i perioden med prænatal udvikling
  • erhvervet i løbet af livet.

For det meste medfødt form. Årsagerne til denne udviklingsfejl til dato forbliver uklare. Den mest almindelige årsag til erhvervede former er osteochondrose af den cervicale rygsøjle.

Den medfødte form af anomali udgør ingen fare, hvis den ikke ledsages af symptomer. Erhvervet form kræver behandling af sygdommen, hvilken konsekvens det er for. Vertebral arteriesyndrom udvikler sig som følge af dets mekaniske kompression eller virkningen af ​​knoglevæv på rygmarven, hvilket fører til visse neurologiske lidelser.

Anomalie Kimmerle kan erhverve klinisk betydning i forbindelse med følgende sygdomme og faktorer:

  • cervikal osteochondrose;
  • cervikal spondyloarthrose (betændelse i visse led i rygsøjlen);
  • hypertension;
  • Andre kraniovertebrale patologier (Arnold-Chiari anomali, etc.);
  • cicatricial ændringer;
  • traumatisk hjerneskade
  • spinale skade;
  • skulderskade (på siden af ​​anomaliens placering i sin ensidige form).

På nuværende tidspunkt anerkendes Kimmerle-anomali som en slags dysplasi (abnorm udvikling af væv, organer eller dele af kroppen) og betragtes som ikke en sygdom, men er en funktion af rygsøjlens struktur.

Symptomer på anomali

Følgende symptomer er karakteristiske for de kliniske manifestationer af Kimmerle-anomali:

  • lejlighedsvis svimmelhed;
  • tinnitus (som ringing, torsk, hum, peep, rustling og summende);
  • flimrende af sorte prikker før øjnene og mørket i øjnene;
  • Pludselig skarp svaghed i musklerne, som kan føre til et fald.

Alle ovennævnte symptomer forværres væsentligt ved at dreje hovedet fra den ene side til den anden. I ensidig form er de mere udtalte på den berørte side (for eksempel tinnitus).

Hovedpine kan være tegn på nedsat blodgennemstrømning.

Symptomer skyldes manglende blodtilførsel til hjernens bagside. Når nedsat blodgennemstrømning når et kritisk niveau, kan der forekomme mere alvorlige symptomer, såsom:

  • konstant hovedpine;
  • ufrivillige hyppige pendulbevægelser af øjenkuglerne (nystagmus);
  • muskel svaghed i dele af ansigt eller krop
  • spontane bevægelser af arme og ben
  • ustabilitet og manglende koordinering
  • delvise forstyrrelser af følsomhed i forskellige dele af kroppen
  • besvimelse.

Svimmelhed og ustabilitet når man går på grund af en overtrædelse af blodgennemstrømningen i cerebellum. Kortvarig synkope kan føre til belastning og spasmer i nakke muskler. En alvorlig komplikation af Kimmerle-anomali er iskæmisk slagtilfælde.

Således er der i det kliniske billede af sygdommen tre hoved neurologiske syndromer:

  1. Smerter, som er præget af hovedpine i ryggen af ​​hovedet, der strækker sig ind i øregangen eller øjnene; i tilfælde af en ensidig anomali kan smerten kun dække halvdelen af ​​hovedet;
  2. Vaskulær insufficiens, ledsaget af 80% af svimmelhedstilfælde samt ustabilitet, mindre svækkelse af koordination, kvalme og opkastning; manifestationer af vaskulær insufficienssyndrom øges normalt, når hovedet vender, hvilket tvinger en person til at holde hovedet i en bestemt position;
  3. Vegetativt syndrom, ledsaget af varmefløde til hoved og hals, kuldegysninger, tremor, følelsesløshed i hænderne, uregelmæssigt blodtryk, en følelse af frygt, angst, kvælning.

Baseret på dette er der tre sværhedsgrader af sygdommen:

  1. Der er kun smerter med svimmelhed og svaghed;
  2. Vegetative lidelser deltager i smertsyndromet med en hyppighed af angreb 3-4 gange om året;
  3. Hyppigheden af ​​angreb varierer fra en gang om ugen / måneden.

Hvis der indtil et bestemt tidspunkt ikke er neurologiske symptomer, kaldes det et kompensationsstadium. Mange mennesker er uvidende om forekomsten af ​​Kimmerle-anomalier, indtil dekompensationstrinnet (karakteristiske symptomer fremkommer). Ofte årsagen til neurologiske symptomer er muskelspasmer i den okkipitale region og nakkebaggen, hvor en unormal knoglevækst begynder at udøve øget tryk på karrene. Krammen kan fremkaldes ved et angreb af osteochondrose, forvandling af hvirvlerne, inflammatoriske sygdomme i nasopharynx. Ved eliminering af årsagerne til dekompensation returnerer normal sundhed inden for 2-3 dage.

diagnostik

Ofte registreres Kimmerle-anomali ved en tilfældighed under en røntgenundersøgelse. I tilfælde af karakteristiske symptomer anvendes følgende metoder til diagnose:

  • Røntgen af ​​kraniet og cervikal;
  • magnetisk resonans angiografi af fartøjer;
  • Doppler ultralyd af fartøjerne (USDG - undersøgelsen af ​​hastighed, volumen af ​​blodgennemstrømning osv.);
  • duplex scanning (kombination af ultralyd og traditionel ultralyd).

Kimmerle anomali er tydeligt synlig på side billeder af kraniovertebral artikulering. Alle ovennævnte undersøgelser er designet til at bestemme punktet for komprimering af hvirvelarterien ved unormal dannelse, herunder med forskellige positioner af hovedet, og for at fastslå graden af ​​indflydelse af denne patologi på blodcirkulationen i dette område.

Da Kimmerle-anomali ikke er den eneste mulige årsag til komprimering af vertebralarterien anbefales det at foretage en undersøgelse for at identificere andre patologier, der forårsager vaskulær insufficiens: tumorneplasmaer, cyster, cerebral aneurisme, trombose.

Sygdomsbehandling

I mangel af symptomer kræver Kimmerle Abnormality ikke behandling. I tilfælde af vaskulær insufficiens, ledsaget af karakteristiske symptomer, udføres en omfattende konservativ terapi. Kirurgisk indgreb er yderst sjældent.

Konservativ effekt

Omfattende behandling omfatter brug af medicin, massage, fysioterapi aktiviteter. Foreskrevne lægemidler i følgende grupper:

  • at stimulere og forbedre cerebral kredsløb (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
  • at regulere blodviskositet og fluiditet (Pentoxifylline, Trental),
  • at normalisere trykket.

Fotogalleri: stoffer, der hjælper med at lindre symptomerne på Kimmerle-anomali

Derudover kan antioxidanter, neuroprotektorer, metaboliske midler (Piracetam, Mildronate) anvendes.

massage

Massage i den cervikale region bør kun udføres af en kvalificeret tekniker. Før en massagesession skal du advare lægen om den eksisterende Kimmerla-anomali. Massage lindrer stress og muskelkramper i nakken. Du kan bruge en række massageapplikatorer, men også kun under medicinsk vejledning.

fysioterapi

Fra fysioterapi anvendes elektroforese med novokain. Hirudoterapi (leeches), akupunktur og akupunktur er effektive.

I svære tilfælde, med svær og vedvarende smertesyndrom, bruges en ortopædisk Schantz krave til at fixere halsen. Det har udseendet af en volumenrulle, som begrænser hovedets bevægelse fra side til side.

Schantz krave retter sig meget sikkert på nakken

I perioden med forværring af neurologiske symptomer er det nødvendigt at udelukke intens fysisk anstrengelse, vægtløftning, skarpe head sving. Fysisk uddannelse er ikke kontraindiceret, svømning, vand aerobic, skiløb er nyttige. Du bør dog opgive sport, der er forbundet med sommerfugle, slå bolden med hovedet (fodbold, volleyball), det er forbudt at stå på hovedet, lægge en vægtstang på din hals osv.

Kirurgisk indgreb

Kimmerle anomali er ikke en indikation for kirurgi. Kirurgi til resektion (fjernelse) af abnorm knogledannelse er meget sjælden og er et ekstremt mål, når vertebralarteriesyndrom fører til alvorlig mangel på blodtilførslen til den bageste hjerneafdeling. Efter operationen er det nødvendigt at bære en Schantz krave i 2-4 uger.

Livsstil funktioner

Livets prognose i tilstedeværelsen af ​​Kimmerle-anomali er gunstig. Denne patologi påvirker ikke levealderen. Mange mennesker ved ikke om denne særlige funktion. Teoretisk øger Kimmerles anomali risikoen for iskæmisk slagtilfælde, men for at forhindre mulige alvorlige konsekvenser er det nok at overvåge en neurolog med jævne mellemrum.

Hos børn i nærvær af kliniske manifestationer af anomali observeres de samme symptomer som hos voksne. Tilstedeværelsen af ​​denne patologi er ikke fritaget for militærtjeneste, bortset fra diagnosticering af svær vertebral arteriesyndrom med alvorlige cerebral kredsløbsforstyrrelser. Der har ikke været tilfælde af handicap, som kan henføres direkte til Kimmerle-anomali.

Video: Strukturen af ​​den første livmoderhvirvel og forebyggelse af mulige komplikationer

Kimmerle anomali er ikke en sygdom i ordets fulde forstand og kan betragtes som et træk ved strukturen af ​​den første livmoderhvirvel. Hun kræver kun medicinsk behandling, hvis der sker en progression af alvorlige vaskulære lidelser og visse neurologiske symptomer.

Årsager og symptomer på Kimmerle anomali - behandling af Kimmerle syndrom i dag

Tidligere blev det antaget, at denne mangel er et sjældent fænomen blandt befolkningen. Imidlertid blev det med fremkomsten af ​​MR, CT, fundet, at en yderligere knoglbue i cervikal rygsøjlen forekommer hos 20-30% af patienterne.

Kimmerley-anomalien får sig ikke altid til at føle sig: nogle patienter lever med denne mangel hele deres liv og er ikke engang klar over dets eksistens. For fuldstændig at eliminere denne anomali, er det kun muligt gennem en operation, hvis det er nødvendigt. Konservativ terapi sigter mod at lindre symptomer og forhindre eksacerbationer.

Årsager til Kimmerly anomali og patogenese

Den vigtigste egenskab, der er udstyret med den pågældende defekt, er tilstedeværelsen af ​​et yderligere overhæng på sporet af den bageste bue af atlasen (den første livmoderhvirvel).

Normalt passerer de højre og venstre hvirvelarterier, der forgrener sig fra de subklave arterier, gennem den cervicale rygsøjlen og trænger ind i kraniumhulrummet gennem et hul i nakkepuden.

Her dannes et vertebro-basilarbassin fra grenene af vertebrale arterier, som sikrer blodtilførslen til cerebellum, hjerneben og den øverste del af rygmarven.

Kimmerly's anomali (Kimmerly, Kimmerle)

Banen til hvirvelarterien ved udgangen fra cervikalzonen løber gennem knoglens spor: nikker, brune svingninger af hovedet påvirker ikke tilstanden af ​​selve arterien. Tilstedeværelsen af ​​en baldakin, der præsenterer Kimmerly syndrom, forhindrer den fri bevægelse af arterien over knoglens spor.

Baseret på de grunde, der kan provokere denne anomali, er der to typer af det:

  1. Medfødt. Manglen i dette tilfælde er dannet i perioden med embryonisk udvikling. De nøjagtige årsager til dette fænomen er endnu ikke blevet fastslået. Der er forslag om, at denne patologi kan forekomme på baggrund af en dårlig miljøsituation, dårlige vaner hos den forventende mor og infektion under barnets bæredygtighed.
  2. Erhvervet. Denne type anomali er ikke så almindelig som den forrige, og dens udseende er forbundet med tilstedeværelsen af ​​degenerative fænomener i rygsøjlen. Med en medfødt anomali kan en person leve et liv og ikke engang være opmærksom på dets eksistens, men den erhvervede mangel ledsages af levende manifestationer og kræver konservativ og sommetider kirurgisk behandling.

I de fleste patienter påvirker Kimmerleys anomali ikke livets rytme, og det diagnosticeres tilfældigt med MR eller røntgen i cervixområdet. I den henseende er den angivne defekt ikke en sygdom i sig selv.

I lægebehandling er der imidlertid situationer, hvor denne defekt fører til svækkelse af blodgennemstrømningen i venstre og / eller højre vertebralarterier, som er karakteriseret ved udtalt symptomer og negativt påvirker centralnervesystemet.

  • Skader på halsen, kraniet.
  • Regelmæssig stigning i blodtrykket.
  • Aterosklerose, som påvirker cervicale rygsøjleskibe.
  • Yderligere defekter i strukturen af ​​kraniovertebrale zonen.
  • Dystrofiske lidelser i rygsøjlens struktur.
  • Vasculitis, som ledsages af inflammatoriske processer i væggene i blodårerne.

Kimmerly anomali klassifikation - formerne for patologi og graden af ​​dens patologiske manifestationer

Den betragtede fejl kan klassificeres efter flere kriterier:

1. Baseret på lokalisering af unormal vækst:

  • Medial anomali. Den patologiske bro i denne sag er forbundet med artikulær proces af den første livmoderhvirvel og dens bageste bue.
  • Lateral anomali. Gennem knoglen er de tværgående og artikulære processer i atlanterne forbundet med hinanden.

2. Afhængigt af specifikationerne for anomaliens struktur:

  • Ufuldstændig. Den patologiske bue præsenteres i form af et knogleudstød.
  • Komplet. Ud over det ekstra håndtag indeholder anomalien også et bundt, som efter en tid vender sig. Alt dette har overtryk på rygsøjlen. Den komplette Kimmerley-anomali har lysere manifestationer end den tidligere slags patologi. Derudover er der en tendens til hurtig progression.

3. Ved antallet af ekstra håndtag:

  • Ensidig Påvirker den ene side af livmoderhvirvelen. Symptomerne her er mere udtalte på den side, hvor defekten er placeret. For eksempel kan smerter kun spredes til halvdelen af ​​hovedet; patienten kan klage over en enkelt ørebelastning.
  • Dobbeltsidet. Der er to benede broer, der påvirker funktionen af ​​højre og venstre vertebrale arterier.

Baseret på symptomerne er der tre grader af sværhedsgraden af ​​Kimmerley-anomali:

  1. Første grad Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​jævnlig nuværende smerte, som suppleres af en sammenbrud og svimmelhed. Smerter er koncentreret i ryggen af ​​hovedet. De kan gives i øret eller i øjet.
  2. Anden grad Smertefulde følelser suppleres med kvalme, opkastning, nedsat motorisk koordinering, muskel tremor, følelsesløshed i de øvre lemmer. Patienter sover dårligt, de bliver ofte kastet i varme eller kulde. Mental tilstand er ikke stabil: der er angreb af angst, frygt. Sådanne fænomener er fastsat 3-5 gange i løbet af året.
  3. Tredje grad De ovenfor beskrevne symptomer gør sig følte mindst en gang om måneden.

Symptomer og tegn på Kimmerly anomali hos voksne og børn - metoder til diagnosticering af patologi

Med et standard kursus manifesterer manglen sig ikke.

  • Regelmæssig svimmelhed, hovedpine.
  • Smerter i nakken.
  • Ring i ørerne.
  • Manglende blodtryk.
  • Periodisk synshæmmelse.

Ofte på grund af falsk diagnose og utilstrækkelige terapeutiske foranstaltninger er denne sygdom kun forværret over tid.

  1. Ring i ørerne / øret.
  2. Fordeling.
  3. Smerter i det occipitale område af kronisk natur.
  4. Søvnløshed.
  5. Hyppige migræne med kvalme og / eller opkastning.
  6. Psykiske lidelser.
  7. Varme blinker af blodtryk.
  8. Manglende evne til at holde balance, når du går.
  • Hørenedsættelse, konstant trængsel i ørerne.
  • Hallucinationer.
  • Skarp falder uden bevidsthed, tremor.
  • Manglende evne til individuelle dele af kroppen til at reagere på eksterne stimuli.
  • Ukontrollerede bevægelser af øjenkuglerne.
  • Hot blinker i hovedet, som kombineres med kvalme og undertiden opkastning.
  • Mørkning, "møl" i øjnene med en skarp forandring i kropsstilling.

De beskrevne fænomener forstærkes med skarpe bevægelser af hovedet. Drop attack kan udløses af fysisk aktivitet.

Diagnose af Kimmerley-anomali udføres ved hjælp af følgende metoder:

  • Baseret på indsamling af patientklager og den indledende undersøgelse kan den relevante specialist lave en foreløbig diagnose. Med eksisterende klager over høretab er der også brug for konsultation med ENT. Hvis der er hyppige hovedpine, er det nødvendigt at kontrollere for kræft, aneurisme, vaskulær trombose i den cervicale rygsøjle.
  • Doppler-ultralyd, dupleksscanning af spinalarterierne i nakkeområdet vil give mulighed for at bestemme kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen i hjernen.
  • Røntgenstråler og MR i den cervicale rygsøjle er de mest nøjagtige redskaber til at detektere den pågældende anomali.

Behandling af Kimerli abnormiteter - hvem har brug for kirurgi?

I tilfælde af at den angivne mangel ikke manifesterer sig, er behandling ikke foreskrevet. Patienten skal overvåges regelmæssigt af en læge for at forhindre udvikling af komplikationer.

  • Fra sport, som giver summerstød og rammer bolden med hovedet, skal løftestangen opgives. Men svømning, vand aerobic vil gavne.
  • Kraftig fysisk anstrengelse, skarpe svingninger af hovedet kan negativt sige på hjernens kredsløb. Derfor er det nødvendigt at være mere forsigtig med disse manipulationer.
  • Ved passage af et kursus med massage eller manuel terapi er det nødvendigt at underrette en specialist om forekomsten af ​​en Kimmerley-anomali.
  • I tilfælde af de første symptomer på eksacerbationer, skal du straks kontakte lægen.

Kirurgen resekterer tilbehørsbuen og frigiver rygsøjlen.

Denne behandlingsmetode anvendes i ekstremt sjældne tilfælde, hvor der er risiko for iskæmisk slagtilfælde, eller konservativ behandling kan ikke standse sygdommens manifestationer.

Hvis Kimmerley-abnormiteten har forårsaget cerebral cirkulation, ordinerer lægen medicin, fysioterapi.

  1. Vaskulære lægemidler til forbedring af blodcirkulationen i hjernen: Tsinnasirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
  2. Narkotika, der forbedrer hjernens metaboliske processer, neuroprotektorer og antioxidanter: Piracetam, vitamin B, Mildronat.
  3. Lægemidler, der har en positiv effekt på blodviskositeten, dens fluiditet: Trental, Pentoxifylline.
  4. Smerte relievers for smerte: Ibuprofen, Ketorol.
  5. Narkotika, der tilvejebringer normalisering af blodtrykket.
  • Massage nakken og skuldrene. Det fremmer elimination af muskelspasmer i nakken. Massøren skal informeres om tilstedeværelsen af ​​Kimmerley-anomali.
  • Akupunktur. Det er i stand til helt at fjerne smerte, forbedre patientens livskvalitet. Hirudoterapi og manuel terapi anvendes også til sådanne formål.
  • Halsfiksering med en Schanz krave. Når du bærer det, reduceres smertsyndromet betydeligt på grund af begrænsningen af ​​hovedbevægelser. Anvendelsesmåden for det angivne bandage bør diskuteres med lægen. Lang og hyppig brug af kraven kan fremkalde atrofiske processer i nakke musklerne, hvilket forværrer sygdommens forløb.
  • Elektroforese ved brug af novokain til svær smertsyndrom.