Spørgsmålet om hvordan man diagnosticerer ankyloserende spondylitis eller ankyloserende spondylitis er et af de mest presserende problemer i moderne medicin. Diagnosen af ​​denne sygdom giver visse vanskeligheder som følge af, at dens symptomer ligner tegn på andre sundhedsmæssige problemer.

Diagnostiske metoder

På et tidligt stadium af udvikling frembyder diagnosen ankyloserende arthritis visse vanskeligheder, da det kliniske billede tydeligvis ikke udtrykkes. Når der foretages en diagnose, udføres en dybtgående undersøgelse af patienten, der tager sigte på at bestemme familienes disposition.

Identificer mulig arvelighed

For at finde ud af sandsynligheden for arvelig disposition bliver fakta om følgende mulige problemer etableret både for personen selv og for sine slægtninge i fortiden:

• • uveitis (inflammation af choroid);
  • psoriasis (kronisk hudsygdom);
  • kronisk tarmbetændelse.

Det faktum, at de ovenfor nævnte lidelser er til stede, øger chancerne for, at patienten lider af ankyloserende spondyloarthritis.

Identifikation af diagnostiske tegn på sygdommen

En række symptomatiske tegn er blevet identificeret, hvilket med en vis sandsynlighed giver mulighed for at analysere for ankyloserende spondylitis.

1. Patienten klager over smerte, lokaliseret i lænderegionen. Smerten mærkes i ro, med bevægelse falder intensiteten. Symptom opstår længere end tre måneder.
2. Bevægelse i lænderegionen er vanskelig både i sagittalplanet, det vil sige i forhold til den lodrette akse og i frontplanet, det vil sige i forhold til den vandrette akse.
3. Patientens åndedrætsudflugt, det vil sige forskellen i brystets volumen ved indånding og udånding, opfylder ikke kravene til hans køn og alder.
4. Patienten har bilateral sacroiliitis, eller betændelse i ileal-sakral leddet, anden-fjerde fase.

Laboratoriediagnose

Hvis en sygdom mistænkes, udføres laboratorieundersøgelser, hvis formål er at identificere den mulige arvelige disposition af en person til ankyloserende arthritis og for at fastslå en inflammatorisk proces, der forekommer i knoglerne og knoglerne.

For at fastslå, at en patient har ankyloserende spondylitis, udføres blodprøver ved hjælp af tests for:

HLA-B27 gen-test

Denne test er en blodprøve for ankyloserende spondylitis med hensyn til familiel følsomhed. Dens formål er at detektere tilstedeværelsen af ​​HLA-B27 genet. Det er den vigtigste immunogenetiske indikator for sandsynligheden for ankyloserende spondylitis. I løbet af videnskabelig forskning blev det konstateret, at langt de fleste mennesker, der lider af denne sygdom, havde den ovennævnte faktor i 1973.

For at bestemme ankyloserende spondylitis afslører en blodprøve et protein, der ligger på hvide blodlegemer. Dette protein er designet til immunbeskyttelse. I enkle ord hjælper det med at sikre, at den menneskelige immunitet "genkender" forskellen mellem "hans" og udenlandske celler.
Et negativt testresultat betyder, at HLA-B27 er fraværende, derfor er sygdommen praktisk taget udelukket. En positiv blodprøve for ankyloserende spondylitis er forbundet med nærværet af dette gen, hvilket betyder en signifikant større risiko for denne lidelse hos en patient.
Det skal huskes, at for at identificere patienten med ankyloserende spondylitis, anvendes bloddiagnose kun som en del af en omfattende diagnose. Det betyder, at det detekterede gen kun angiver en persons modtagelighed for sygdommen, og fraværet af dette gen betyder ikke fuldstændig forsikring.

ESR undersøgelse

Testen for erythrocytsedimenteringshastigheden udføres som led i en generel blodprøve. Dette er en hjælpeblodprøve til ankyloserende spondylitis, der har til formål at etablere eller eliminere sandsynligheden for en inflammatorisk proces i kroppen.

Blodprøver er baseret på den hastighed, hvormed røde blodlegemer adskilles fra plasma. I tilstedeværelse af betændelse smelter røde blodlegemer sammen og falder hurtigere, end det gør i en sund krop. Et højt niveau af ESR signalerer indirekte et problem. ESR over 35 mm pr. Time øger sandsynligheden for en overtrædelse.

C-reaktiv proteintest

Før bestemmelse af Bekhterevs sygdom skal blodprøver til biokemi, især for koncentrationen af ​​CRP, være ordineret af læger uden fejl. Øgede niveauer af c-reaktivt protein indikerer inflammation i leddene.

CRP eller c-reaktivt protein er et hurtigfase protein, der produceres for at stimulere immunsystemet som reaktion på inflammation. Med en parameter større end 3 mg pr. Liter er der grund til at mistanke om et problem. Du skal forstå, at enhver blodprøve for ankyloserende spondylitis kun har en hjælpefunktion. Alle typer diagnostik udføres i form af et system, der kombinerer forskellige tilgange, da der ikke findes nogen nøjagtig blodprøve i medicin, der unikt identificerer dette problem.

Radiologi diagnose

Radiologisk diagnose af sygdommen udføres i form af røntgenundersøgelse, som hjælper med at bestemme det både i de tidlige og sene udviklingsstadier.

Tidlig radiologi diagnose

Røntgenundersøgelse er som hovedregel beregnet til at bestemme omfanget af skade på sacroiliac regionen. Som led i en sådan undersøgelse afslører analyser af Bechterews sygdom karakteristiske tegn på en række lidelser i knoglerne i den sacroiliale region såvel som i patientens fødder. Disse problemer har mere eller mindre visse manifestationer i billedet.

Tabellen nedenfor viser de typer af dysfunktioner og deres manifestationer, som er synlige under røntgenundersøgelsen.

Sådan bestemmes ankyloserende spondylitis: diagnostiske metoder og analyser

Ankyloserende spondylitis er en rygsygdom, der ledsages af en inflammatorisk proces og en ændring i kropsholdning. Diskene splejses, og personens mobilitet forringes. Diagnose af ankyloserende spondylitis omfatter en række procedurer og test.

Klinisk diagnose af ankyloserende spondylitis

Spondylitis udvikler sig hos mennesker med genetiske egenskaber og arvelig disposition. Det vides at symptomerne oftest forekommer hos bærere af HLA-B27 genet, men sygdommen udvikler sig også under påvirkning af infektionssygdomme, skader og temperaturfald.

Diagnostiske data tillader os at bestemme scenen og formen: skelne mellem visceral, central og rhizomyelic grad. Derudover udføres forsøg for at identificere kilden til inflammation.

Gennem differentiel analyse kontrollerer lægen mobilitet, kropsholdning og lethed for bevægelse af en person, når han går.

Mobiliteten af ​​brysthvirvelsøjlen bestemmes af Otts test: 30 centimeter måles ned fra den syvende livmoderhvirvel. Efter hældning af hovedet tages der en måling - den samlede længde på 32-35 centimeter betragtes som normen.

For at foretage en diagnose, kontrollerer en specialist mobiliteten af ​​brystet og rygsøjlen ved hjælp af samme Ott-test. Normen for mænd - 6 centimeter, for kvinder - 5 centimeter.

For at identificere Bekhtereva vurderer lægen ligeledes lændehvirvelsøjlens tilstand. Til dette formål udføres Wright-Schober-testen: i den sædvanlige position på bagsiden er der to punkter mellem thorax- og lumbalområderne. Efter at vippe fremad, måles afstanden mellem dem. I normal tilstand når den 3-4 centimeter.

Laboratoriediagnose

En blodprøve for ankyloserende spondylitis hjælper med at identificere stadium af inflammation og udføres på tom mave. De vigtigste patologier, der bestemmes ved laboratoriediagnose:

• HLA-B27 gen - fundet hos 98% af befolkningen, der er udsat for sygdommen;
• stor mængde interstitielt stof på scintigrafi - dets niveau stiger uden betændelse og ændringer i leddene;
• højt haptoglobin, seromucoid og C-reaktivt protein bestemmes under anvendelse af en biokemisk blodtest. Disse indikatorer ændres signifikant i nærvær af indre inflammation i leddene;
• fald i erythrocytsedimenteringshastigheden til 35-65 mm / time, udviklingen af ​​anæmi i nærvær af spondyloarthritis. Undersøgelser udføres ved hjælp af en generel blodprøve.

Instrumentdiagnostik

Efter testning er patienten ordineret en røntgen, som giver dig mulighed for præcist at bestemme sygdomsfokus og dets spredning.

1. Pelvic imaging: afslører sygdomsstadiet og forekomsten af ​​sacroiliitis.
2. Efter definitionen af ​​sygdommen er en direkte og lateral røntgenstråle af ryggen tildelt for at bekræfte ankylosering af de intervertebrale skiver og hærdning af ledbåndene. Ved hjælp af disse billeder bestemmer sandsynligheden for vækst af knoglevæv.

Klinisk foreskrevet MR til at spore sygdommens prognose. Magnetisk resonansbilleddannelse udføres som en yderligere undersøgelse:

• at identificere ændringer: tilstedeværelsen af ​​inflammation i interartikulær væske og ledd;
• at udelukke sygdomme i første fase: synovitis, erosiv sygdom i leddene, skade på lårhovedet.

Tidlig diagnose

Bestemmelse af ankyloserende spondylitis kan være på et tidligt tidspunkt ved hjælp af tests og på de primære symptomer. Smerterne ved degenerative egenskaber ligner osteochondrose og er det primære tegn på sygdom. Betændelse rammer ofte mænd og unge. Udvikler allerede i en tidlig alder med følgende symptomer:

• ubehag i lændehvirvelsøjlen
• leddgigt i leddene
• smerte på palpation af lænderegionen
• stivhed af bevægelser;
• sacroiliitis i røntgenbillede.

I fremtiden bestemmes ankyloserende spondylitis af svær rygsmerter, dårlig kropsholdning og muskelspænding. Også en person er begrænset til at trække vejret, arthritis af knæet manifesteres.

De vigtigste kriterier for tidlig diagnose:

• smertefuld, begrænset bevægelse i rygsøjlens nedre del i mere end tre måneder, hvilket ikke falder i ro
• brystsmerter, åndenød;
• nedsat mobilitet og ubehag i nedre ryg.

Det skal huskes, at disse kriterier kun kan tages for sygdommens symptomer først efter udelukkelse af alle andre sygdomme. Du skal desuden bestå blodprøver for at bekræfte ankyloserende spondylitis.

Helix og Invitro klinikker udfører ofte en blodprøve for at bestemme organernes sygdomme - en yderligere undersøgelse bestemmer effekten af ​​Bechterews sygdom på kroppens indre arbejde.

Differential diagnostik

For at etablere spondyloarthritis af leddene udføres en differentiel undersøgelse af de primære symptomer. At bestå test på dette stadium er ikke påkrævet. Vigtigste klager:

• øjenskade, sløret syn - et af de første symptomer, der forekommer hos 35% af patienterne;
• hjertesvigt, åndenød og brystsmerter - manifesteret i 25% af sygdommens tilfælde;
• smerter i sakraldelen, der går ind i skinkens område, samt ubehag i lårets bagside, som er karakteristiske for ischias;
• smerter om morgenen, passerer efter træning og varme bade
• presser og sysmer i ribbenene (indikativ for udviklingen af ​​betændelse);
• udseende af hovedpine, svimmelhed, kvalme og trykfald når man klemmer ryggraden i rygsøjlen.

Når disse symptomer er ordineret test og efterfølgende behandling.

Hvilke tests er nødvendige

Diagnose af spondyloarthritis forekommer i flere faser:

• indsamling af data om patientens livs- og primære symptomer
• case historie undersøgelse;
• diagnostisk undersøgelse - bestemmelse af mobilitet i rygsøjlen og leddene
• bestemmelse af laboratorieparametre: fuldstændig blodtælling på ESR (erythrocytsedimenteringshastighed), C-protein og hæmoglobin;
• røntgen af ​​rygsøjlen.

Symptomer giver dig mulighed for at bestemme det indledende niveau af sygdommen, og ved hjælp af strålediagnostik bekræftet eller afvist sygdommen.

Biokemiske og komplette blodtal kan detektere foki for betændelse og mulige risici forbundet med Bechterew - skade på indre organer, spinalkurvatur og behandlingstid.

Kombineret behandling udføres i flere trin og varierer i varighed. Det er nødvendigt at observere alle stadier af behandling - fra hospitalet, før der modtages refleksbehandling. De vigtigste faser:

• stationær observation
• besøger læger;
• medicin;
• terapeutiske øvelser
• Wellness procedurer - bade, massage, zoneterapi.

Det er umuligt at fuldstændigt slippe af med ankyloserende spondyloarthritis, men efter anbefalinger fra en læge og terapeutisk behandling ophører de inflammatoriske processer.

Ankyloserende spondylitis

Ankyloserende spondylitis, også kaldet "ankyloserende spondylitis", er en kronisk betændelse i rygsøjlens intervertebrale led.

Den inflammatoriske proces fører gradvist til fusion af leddene, som ryggen forringer mobiliteten over tid. Akademiker Bekhterev, der studerede dette fænomen, beskrev denne lidelse som "stivhed i rygsøjlen med krumning." Mest af alt påvirker Bechterews sygdom mænd i en ung alder, mænd, der er mellem 15 og 30 år, er i fare. Det er bevist, at en af ​​årsagerne til forekomsten af ​​ankyloserende spondylitis er den genetiske årsag til immunsystemet. Det er også vigtigt forekomsten af ​​kroniske sygdomme - mange af dem kan provokere nogle ændringer i immunsystemet.

Symptomer og diagnose af ankyloserende spondylitis

Hovedproblemet hos patienter med denne sygdom var og forbliver sen diagnosticering. Imidlertid er denne sygdom den meget fjende, som skal være velkendt personligt.

Symptomer på sygdommen er ofte sløret og det generelle billede ligner manifestationer af ischias eller osteochondrose. Men stadig er der karakteristiske tegn. Først og fremmest er det intens lændepine smerte under søvn, i ro. En ubehagelig følelse af stivhed i rygsøjlen lægges til smerten. I sygdommens første fase forsvinder disse symptomer med bevægelse.

I anden fase spreder inflammationen til leddene. Leddene begynder at smerte og svulme. Smerten spredes også gennem rygsøjlen, nogle gange fanger det sakrale område. I løbet af denne periode går patienterne normalt til lægen.

For tredje fase af sygdommen er kendetegnet ved krumning af rygsøjlen og en stærk bøjning af ryggen. Den tilbøjelige "holdning fra andrageren" er et klart tegn på ankyloserende spondylitis. Til sidst vokser de intervertebrale led i den sidste fase sammen, thoraxen holder op med at vokse, og manden selv bliver hurtigt meget kortere.

Behandling af ankyloserende spondylitis

Behandling er rettet mod at eliminere symptomerne på grund af manglen på en metode til at eliminere selve årsagen til sygdommen. Med andre ord vil rettidige foranstaltninger, der træffes, hjælpe patienten til at modstå sygdommen i lang tid.

Indledningsvis behandles patienten på et hospital. På dette tidspunkt foreskrives han antiinflammatoriske lægemidler og injektioner af kortikosteroider. Nogle gange udstedes patienter en billet til et sanatorium. Derefter fortsætter patienten på en ambulant basis. Ofte er det en procedure med magnetisk terapi, mindre ofte paraffin applikationer.

Fysioterapiforanstaltninger gør livet lettere for patienterne. Terapeutisk og respiratorisk gymnastik giver også gode resultater, kun øvelserne skal vælges af lægen individuelt. Det er vigtigt for patienten at følge lægens livs anbefalinger - at sove på en hård seng uden en pude, lære at slappe af muskler, svømme eller stå på ski. Patienterne skal overholde deres kropsvægt for at undgå for stor belastning på rygsøjlen for at undgå kontakt med infektioner og ikke at overkøle.

Nyttig video

Ankyloserende spondylitis Udsendelsen på tv-kanalen "Rusland 1".

Ankyloserende spondylitis i programmet "Live healthy!".

Analyser og laboratoriediagnose af ankyloserende spondylitis

Klinisk diagnose af sygdommen

Det sværeste ved at diagnosticere denne sygdom er, at symptomerne på et tidligt stadium af sygdommen ligner symptomerne på andre spinalpatologier. Sygdommen i de tidlige stadier har ingen udprægede og iboende symptomer, og senere, når diagnosen er bekræftet, løber de irreversible processer allerede, og patienten mister værdifuld tid.

Udvalgt en række symptomatiske tegn, der tillader at mistanke om en patient Bechterews sygdom:

• Patienten i mere end 3 måneder klager over smerter i lændehvirvelområdet, som ikke forsvinder i en hvilestilling, og under bevægelser falder deres intensitet;
• bevægelser i lænderegionen er hæmmet både i sagittalplanet (i forhold til den lodrette akse) og i frontplanet (i forhold til den vandrette akse);
• patientens åndedrætsudflugt (forskellen i brystets volumen ved inspiration og udløb) opfylder ikke hans eller hendes køn og alder;
• patienten har bilateral sacroiliitis eller betændelse i iliopharyngeal joint, fase II - IV.

Video "Ankyloserende spondylitis: Hvad skal du vide?"

I denne video vil eksperten tale om symptomerne og behandlingen af ​​ankyloserende spondylitis.

Ray forskningsmetoder

Strålingsundersøgelser bruges til at identificere de diagnostiske kriterier for ankyloserende spondyloarthritis på ethvert tidspunkt. Også disse typer af undersøgelser omtales ved formulering af en diagnose, da processtadiet udsættes på grundlag af røntgenstråler eller opnået MRI-scanninger.

I de tidlige stadier vil en sådan diagnostisk søgning begrænses til at bestemme graden af ​​angreb af sacroiliac regionen. På røntgenbilleder afslører karakteristiske krænkelser i form af ujævne kanter af ledfladerne, slørede konturer af leddene, reducering af interartikulært mellemrum. Alle disse tegn indikerer begyndelsen af ​​udviklingen af ​​osteoporose, erosion af ledfladerne og beskadigelse af sacro-lumbar leddet, som normalt er bilateralt.

Et andet radiologisk tegn på ankyloserende spondyloarthritis er anterior spondylitis, hvilket er manifesteret i billedet i form af kvadratiske konturer af hvirvlerne.

Det skal dog bemærkes, at de første tegn på udviklingen af ​​sygdommen måske ikke bliver bemærket, selv af en erfaren radiolog på grund af deres svage udtryk.

Senere stadier af udvikling af ankyloserende spondyloarthritis er præget af et mere udtalt billede i billederne. Man kan tydeligvis se et fald i afstanden mellem hvirvlerne, knoglevæksten og fusionen i den sacroiliale ankylose, "bambuspind" -syndromet, som er forening af rygsøjlen. Udtrykt er også ændringer i hofteforbindelserne i form af knoglevækst af lårhovedet og bruskbenifikation.

En anden effektiv strålingsdiagnostisk teknik til sygdommen er magnetisk resonansbilleddannelse. Med sin hjælp er det muligt at klart opdage krænkelser af knogler og led i rygsøjlen med større nøjagtighed.

MR hjælper med at opdage:

• indledende manifestationer af ankylose;
• forskellige stadier af synovitis udvikling
• betændelse i artikulærposen;
• indledende ændringer i lårbenet og hvirvlerne;
• erosion af brusk og knogle;
• første manifestationer af sklerose.

Laboratorieundersøgelser

Laboratoriediagnosticering af ankyloserende spondylitis er at gennemføre generelle kliniske og biokemiske blodprøver for at bestemme kroppens generelle tilstand. Selvom disse tests ikke er specifikke, kan nogle indikatorer indikere den mulige tilstedeværelse af ankyloserende spondylitis.

Generelt bestemmes blodets analyse af den inflammatoriske proces i kroppen. En høj hastighed af erythrocytsedimenteringshastigheden (35 mm / time og derover) indikerer en mulig inflammation af en autoimmun natur.

I den biokemiske analyse af blod lægges stor vægt på indikatorer for reumatisk test - ikke-specifikke indikatorer for inflammation. Patienter har som regel en stigning i C-reaktivt protein. En indikator over 3 mg / l indikerer en alvorlig inflammatorisk proces.

Den eneste specifikke analyse for ankyloserende spondylitis er testen for tilstedeværelsen af ​​genet HLA-B27. Dette gen registreres hos de fleste patienter, der lider af ankyloserende spondyloarthritis. Hvis laboratorieanalysen giver et positivt resultat, betyder det, at patienten har en forudsætning for ankyloserende spondylitis, og risikoen for sygdommen er signifikant. Men desværre garanterer et negativt blodresultat ikke, at denne mulighed udelukkes, det er simpelthen meget lavere.

Differential diagnostik

Differentiel diagnose af ankyloserende spondylitis udføres for at udelukke en patient med lignende symptomer og sygdomsforløbet. På baggrund af patientens klager er patienten diagnosticeret i overensstemmelse med en objektiv undersøgelses-, laboratorie- og instrumentdiagnostikdata.

Differentiel diagnose udføres sædvanligvis med psoriasisartritis, reumatoid arthritis, atypisk gigt, systemisk sklerodermi, Reiter's sygdom.

Diagnostisering af ankyloserende spondylitis

En systemisk inflammatorisk sygdom, der har et kronisk progressivt forløb, er ankyloserende spondylitis, hvor det internationale navn er ankyloserende spondylitis.

Ankyloserende spondylitis manifestation

Ankyloserende spondyloarthritis af ledbånd og intervertebrale skiver påvirker oftest lændehvirvelsøjlen, brystkassen og livmoderhalsen, de sacroiliale led, undertiden de perifere led. Det vigtigste symptom ved sygdommens begyndelse er smerte.

Smerte har egenskaber til gradvist at øge, uden at have en klar lokalisering. Selv efter hvile, stivhed og smerter i nedre ryg, går brystet og balder ikke væk. Ved hoste eller vippe kroppen er smerten kun forværret.

Det vigtigste særpræg er en stigning i graden af ​​ubehagelige symptomer om morgenen og om natten, og reduktionen af ​​smerte opstår som følge af aktive fysiske handlinger.

Der kan være en følelse af stivhed i de steder, hvor sener og ledbånd er fastgjort, og det har igen en sådan konsekvens som en begrænsning af ryggenes motorfunktion.

Hvordan diagnosticere ankyloserende spondylitis?

Som enhver anden sygdom er ankyloserende spondylitis modtagelig for diagnose for at bekræfte patientens diagnose og yderligere passende behandling. En af de diagnostiske metoder betragtes som funktionelle kliniske forsøg.

Der er følgende symptomer for diagnosticering af ankyloserende spondylitis i sacroiliac joint

Symptom Kushelevskogo 1 - lægen på toppen af ​​bækkenbenet giver et lille pres, mens patienten skal være på en hård overflade, der ligger på ryggen. Hvis der er en skarp smerte i det sakrale område, er det sandsynligt, at betændelse i sacroiliac joint er

Symptom Kushelevsky 2 - Med magtbrud presser lægen på patientens bækkenben, mens patienten skal være på en hård overflade, der ligger på sin side. I tilstedeværelsen af ​​betændelse i sacrum forekommer smerte;

Symptom Kushelevsky 3 - lægen hviler hånden på patientens bøjede knæ og den anden hånd på bækkenbenene på den anden side. Patientens stilling - liggende på ryggen, bøjet på samme tid et ben i knæet, fører til hendes side. Når betændelse forekommer skarp smerte i sakrummet;

Følgende diagnostiske tests udføres for at detektere nederlaget for ryggen Bechterews sygdom.

Vreshchakovskys test - patienten vender ryggen til lægen, der står på hans fødder, lægen lægger hænderne lidt højere end bækkenet og laver en test for at presse på maven. Hvis rygsøjlen påvirkes, vil mavemusklerne blive anstrengt;

Når man ser på paravertebrale punkter, opstår der smerte;

Prøve Ott - designet til at bestemme bevægelsen af ​​rygsøjlen i brystet. Lav et mærke, der måler fra VII af livmoderhvirvelen 30 cm ned. Derefter skal patienten lave en nedadgående hældning. Hvis der ikke er ændringer i rygsøjlen, diagnostiseres ankyloserende spondylitis. Da en sund person har et skifte i rygsøjlen med 5 cm;

Test Schober - bruges til at diagnosticere bevægelsesforstyrrelser i rygsøjlen i lænderegionen. Op til 10 cm, trække sig tilbage fra lændehvirvelen og oprette et mærke. Lænning frem til maksimum i nærvær af ankyloserende spondylitis, mobilitet er stabil. I en sund person øges afstanden med 4-5 cm;

Prøvehage-brystbenet - hvis patienten ikke kan røre ved hagen til brystbenet, så er der sandsynligvis en betændelse i den cervikale rygsøjle;

Symptom Forestier - patienten står på bagsiden af ​​væggen, stramt presset på hans krop, hæle og hoved. I en sund person berører kun hæle, nakke og skulderblade. Fraværet af kontakt på mindst ét ​​sted - sandsynligheden for sygdommen;

Symptom Zatsepin - når man presser på ribbenene XII, XI, X - opstår der smerter;

Kontrol af cervikal rygsøjlens bevægelse - lav et mærke, der måler 8 cm op fra den VII cervicale vertebra. Patienten skal vippe ned på hovedet. Hos patienter er afstanden konstant, men hos raske mennesker ændres den med 3 cm;

Differentiel diagnose af sygdommen

Differentiel diagnose indebærer udelukkelse af andre sygdomme hos patienten. Gradvist ved hjælp af denne metode, diagnosen ankyloserende spondylitis. Diagnostik af denne art udføres med:

• Psoriatisk arthritis;
• Maligne tumorer
• Reumatoid arthritis
• Leddgigt i sarkoidose;
• Reiter's sygdom;
• Systemisk sklerodermi;
• Infektiøs-Alleg arthritis;
• Atypisk gigt.

Der skal tages hensyn til:

1. Ankyloserende spondylitis påvirker unge mænd og degenerative sygdomme efter 35-40 år.
2. Smerter bliver stærkere under roen eller langvarig ophold i en stilling, især om natten - det er ankyloserende spondylitis. Med DGP bliver smerten stærkere i slutningen af ​​dagen og vil øges efter fysisk anstrengelse.
3. Når ankyloserende spondyloarthritis anspændte spinal muskler, er der en gradvis atrofi af dem og stivhed i patientens rygsøjle. Når DGP opstår et sådant problem med mobilitet på grund af smerte.
4. I tilfælde af Bekhterev-beboere er røntgenforandringer i området af de sacroiliale leddene allerede synlige i tidlige stadier. Lignende på DZP er fraværende.
5. I ankyloserende spondylitis bliver ofte ESR i blodet og andre positive biokemiske tegn på aktiviteten af ​​processen ofte forøget. Med DGP er det ikke.

Yderligere diagnostiske metoder

Laboratoriediagnose indebærer følgende:

• Blodglukose;
• Generel urinanalyse
• Samlet blodtal;
• Biokemiske undersøgelser (kreatinin, urea, thymol test, alkalisk phosphatase, AST, ALT, direkte og totalt bilirubin, transaminase niveau);
• I serum - HLA-B27 antigen og immunglobuliner af klasse G, M;
• Reumatologiske prøver (fibrinogen, C-reaktivt protein, reumatoid faktor).

Udfør også yderligere forskning som:

1. EKG;
2. radiografi;
3. Ultralyd af nyrerne;
4. Undersøgelse af specialister: reumatolog, terapeut, kardiolog, oculist, traumatolog.

Tidlig diagnose af ankyloserende spondylitis forhindrer komplikationer. Men det er umuligt at komme helt tilbage. Ved korrekt behandling kan sygdomsudviklingen sænkes. Patienter, der lider af denne sygdom, bør overvåges regelmæssigt af en specialist.

Diagnose af ankyloserende spondylitis: blodprøver og andre metoder

For at diagnosticere ankyloserende spondylitis anvendes funktionelle kliniske forsøg, som undersøges gennem symptomprisen.

Kushelevskijs symptom (I) En person ligger på en hård overflade, lægen lægger hænderne på kimplingerne i iliacbenene foran og presser dem hurtigt. Hvis der er inflammatoriske processer, samt ændringer i knæ-iliac leddene, opstår der smerter i det sakrale område,

Symptom Kushelevsky (II). Manden ligger på hans side, og lægen sætter hænderne i Ilium-regionen og med en hurtig rykke på den presser ned. I dette tilfælde forekommer patienten ubehag i det sakrale område,

Symptom Kushelevsky (III). Manden ligger på ryggen, hans ene ben er afsat og bøjet i knæleddet. Med den ene hånd hviler lægen på dette knæ, og på den anden side presser han mod den modsatte iliacben. Det vil skade knæ-iliac joint,

Makarovs symptom (I). Smerten opstår, når man tipper med en speciel hammer i området med knæ-iliac leddene,

Makarovs symptom (II). Manden ligger på ryggen, mens lægen med sin højre børste grab det venstre ben, med den venstre børste greb mands højre ben (over ankelleddet) og beder ham slappe af sine muskler.

Derefter spreder lægen med en hurtig rykke benene og bringer dem tættere på, hvilket ledsages af smerter i sacroiliac regionen.

Diagnose af ankyloserende spondylitis indebærer også at identificere smerte og begrænsende spinal mobilitet:

• identificere smertefulde fornemmelser på de spinøse processer og i paravertebrale punkter,
• smerte i processen med palpation af fastgørelsen til ryggvirvlerne X-XI-XII ribben. Dette kaldes Zatsepins symptom. Smerter forbundet med betændelse i hvirveldyrene,
• mand står med ryggen til lægen. Lægen lægger hænderne ned med sine håndflader på ryggene på iliacbenene og forsøger gradvist at gå ind i kløften mellem iliackampen og kanten - Vereshchakovskijs test. Hvis en patient har betændelse i musklerne i underlivet og ryggen, så lægerens cyste møder modstanden af ​​disse muskler,
• patienten står med ryggen mod væggen og forsøger at røre ved hans hæle såvel som hoved og torso. I normal tilstand kan det gøres frit. I ankyloserende spondylitis på grund af tilstedeværelsen af ​​kyphos, kan en af ​​patientens kropsdele ikke røre væggen - Forestiers symptom,
• For at bestemme mobilitetsniveauet for den cervicale rygsøjle, fra den VII livmoderhvirvel, skal du måle op til 8 centimeter og lave et mærke. De beder personen til at hælde hovedet ned kraftigt og igen måle afstanden. I en sund person øges den med 3 centimeter. Hvis der er en læsion af den cervicale rygsøjle, ændres afstanden ikke eller øges en smule. For personer med korte halser anses en sådan test ikke som vejledende,
• prøve "chin-bust". I tilfælde af læsioner i livmoderhalskvarteret forbliver afstanden mellem brysthinden og hagen med en maksimal fremadbøjning af hovedet,
• For at bestemme mobiliteten i brystområdet (Ott's test) er det nødvendigt at måle 30 centimeter fra den VII cervicale hvirvel, hvilket gør et mærke. Derefter må afstanden måles igen ved den maksimale fremadgående bøjning af personen og angive afstanden. I en sund person stiger denne afstand til 5 centimeter, hos patienter med ankyloserende spondylitis er den uændret.

Normalt øges afstanden til 5 centimeter, hos personer med ankyloserende spondylitis ændres afstanden ikke.

For at identificere den patologiske proces i ribben og rygsøjlen, er det nødvendigt at analysere brystet respiratorisk udflugt. Måling udføres med centimeter på niveauet af IV ribben.

Forskellen i brystbenets omkreds mellem maksimal udløb og indånding er normal - 6-8 cm. Hvis der er ankylose af de kirtler i ryggen, sænker forskellen til 2 cm. Med emfysem er denne test ikke informativ.

Schobers test for at afsløre en begrænset mobilitet i lænderegionen. Fra V lændehvirvel op måle 10 cm, på dette tidspunkt markøren er sat. Med den største fremadgående bøjning hos raske mennesker øges afstanden til 5 cm, hos mennesker med Bechterews sygdom, er det konstant,

Ved radiologisk undersøgelse findes tidlige ændringer i de sacroiliale led, der er tegn på sacroiliitis.

Dobbelt Sacroiliitis

Der er flere stadier af sacroiliitis:

Det første stadium er præget af slørede knoglekonturer, såvel som små subchondrale sklerose og udvidelse af fællesrummet.

Anden fase er præget af indsnævring af det fælles rum, udtalt subchondral sklerose og isoleret erosion,

I tredje fase forekommer lokal ankylose af de sacroiliac leddene. Og i fjerde fase begynder en fuldvandig ankylose af de sacroiliac leddene.

Et tidligt tegn på spinal læsion er anterior spondylitis, som er karakteriseret ved udseendet af erosion i områderne af de vertebrale legers nedre og øverste hjørner med en osteoskleroszone omkring dem. Der er en forening af det langsgående forreste ledbånd med en forandring i hvirveldyrets konkavitet. Disse egenskaber kaldes "kvadratisering" symptom.

Progressive sygdomme er karakteriseret ved følgende manifestationer:

1. forening af intervertebrale skive lag,
2. dannelsen af ​​syndesmophytes, det vil sige knoglebroer, der forbinder kanterne af de nedre og overliggende vertebrale legemer. Udseendet af rygsøjlen ændres, det ligner en bambuspind.

I ankyloserende spondylitis udføres en røntgenstråle i to fremspring - siden og bagsiden.

I de senere stadier af sygdommen begynder diffus osteoporose af hvirvlerne. Hvis der er enthesopati, kan foci af knoglevæv identificeres i områderne med tilknytning til den calcaneal Achilles-senen.

Områder med osteosklerose og periostitis kan være i regionen af ​​iliac-regionerne, den større trochanter og de sciatic tubercles.

Når røntgenanalyse af perifere led kan opdage to typer af ændringer:

1. Ætsende arthritis med lokalisering hovedsageligt i fødernes interphalangeale og metatarsophalangeale led.
2. Ossifikation af kapsler, osteofytter, osteosklerose, ankylose af leddene (normalt hofteled).

På et tidligt stadium af sygdommen kan ændringer i røntgen røntgen måske ikke overholdes, så er det nødvendigt at udføre computertomografi af de sacroiliac leddene samt lændehvirvelsøjlen.

Magnetic resonance imaging analyse er påkrævet for at detektere tidlige abnormiteter i hofte leddene og i ileosacral artikuleringer. MR giver mulighed for at identificere:

• ankylose,
• synovitis,
• erosion,
• capsulitis,
• deformiteter af lårhovedet
• sclerotiske ændringer.

1. Desuden vil denne analyse tydeliggøre ændringer i rygsøjlen ved typen af ​​posterior og anterior spondylitis, asymmetrisk synovitis af den store ledd, involvering af kirtler, tarsitis, peri- og synchondros af symphysis af sternus og brystbenet.

Blodtest for ankyloserende spondylitis

Det er vigtigt at straks udføre en klinisk analyse af blod og venøst ​​blod for at bestemme parametrene for den inflammatoriske proces. En stigning i disse indikatorer i nærvær af andre symptomer på sygdommen bekræfter som regel retligt på diagnosen ankyloserende spondylitis.

Hvis diagnosen er underlagt tvivl, sendes personen til en specifik analyse af antigenet HLA-B27, der er karakteristisk for denne sygdom. I mange tilfælde kan HLA-B27 antigenet i blodet af mennesker med ankyloserende spondylitis muligvis ikke detekteres, tværtimod ses det nogle gange i blodet hos raske mennesker.

I ankyloserende spondylitis har det fuldstændige blodtal følgende indikatorer: ESR steg lidt, DFA er under 0,22 U. Med en stærk aktivitet i processen øges ESR til 40-50 mm / h, og DFA overstiger 0,26 ED. I dette stadium kan der være leukocytose og anæmi.

Med en sygdom i den biokemiske analyse af blodstigninger:

• haptoglobin,
• sialinsyrer
• seromucoid,
• alfa-2-
• gamma globuliner.

Der er ingen reumatoid faktor, og niveauet af C-reaktivt protein vokser i nøje overensstemmelse med aktiviteten af ​​den patologiske proces.

Fra laboratoriedataene er de mest informative:

1. hypokrom anæmi,
2. ESR stiger op til 60 mm / h
3. tilgængelighed af HLA-B27.

Biokemisk analyse i tilstedeværelsen af ​​sygdommen bør vise stigningen:

1. Vietnam,
2. sialinsyrer
3. fibrinogen, a-1, a-2 og y-globuliner (i sygdommens aktive fase).

De vigtigste kriterier for ankyloserende spondylitis

Der er "New York" kriterier:

1. Sacroiliitis i 3,4 stadier og et klinisk kriterium,
2. Bilateral sacroiliitis i fase 2 eller ensidig sacroiliitis stadium 3,4 med et kriterium eller samtidig med to pålidelige kriterier.

Der er tidlige kriterier for påvisning af ankyloserende spondyloarthritis:

• Genetisk kriterium: hvis der er HLA-B27, er det tildelt 1,5 point,
• Kliniske kriterier er udtrykt i inflammatorisk spinal smerte. Som regel vises de gradvist i en alder af 40 år. Smerter varer ca. 3 måneder. Smerter kan gå væk efter en øvelse. Hvis der er smerte, sæt derefter 1 point

Også markeret smerte i lænderegionen, hvilket giver skinkerne eller bagtil i lårene. Smerten kan være spontan eller forekomme som led i stressstudier på de sacroiliale led - 1 point er tildelt.

Smerter i brystbenet kan forekomme ved kompression eller uden grund. Med en begrænset tur (mindre end 2,5 cm) - tildelt 1 point. Tilstedeværelsen af ​​smerte i hælen eller perifer arthritis, også 1 punkt, nedsættelse af mobiliteten i bryst- eller livmoderhalske områder - 1 point, forreste uveitis - 1 point.

• Laboratoriekriterier: En stigning i ESR (i alderen under 50 år: kvinder over 25 mm / h, mænd over 15 mm / h, i alderen over 50 år: kvinder over 30 mm / time, mænd over 20 mm / time) - tildelt 1 point
• Røntgenkriterier: Vertebrale symptomer som kvadratiske hvirvler, syndesmofytter, læsioner af de apofyseale eller costovertebrale ledd - 1 point tildeles.

Hvis scoren er mere end 3, 5, taler dette om udviklingen af ​​ankyloserende spondyloarthritis.

Ankyloserende spondylitis blodprøver

Diagnose af ankyloserende spondylitis: blodprøver og andre metoder

• Lindrer smerter og hævelse i leddgigt og arthrose
• Gendanner led og væv, der er effektive i osteochondrose

For at diagnosticere ankyloserende spondylitis anvendes funktionelle kliniske forsøg, som undersøges gennem symptomprisen.

Kushelevskijs symptom (I) En person ligger på en hård overflade, lægen lægger hænderne på kimplingerne i iliacbenene foran og presser dem hurtigt. Hvis der er inflammatoriske processer, samt ændringer i knæ-iliac leddene, opstår der smerter i det sakrale område,

Symptom Kushelevsky (II). Manden ligger på hans side, og lægen sætter hænderne i Ilium-regionen og med en hurtig rykke på den presser ned. I dette tilfælde forekommer patienten ubehag i det sakrale område,

Symptom Kushelevsky (III). Manden ligger på ryggen, hans ene ben er afsat og bøjet i knæleddet. Med den ene hånd hviler lægen på dette knæ, og på den anden side presser han mod den modsatte iliacben. Det vil skade knæ-iliac joint,

Makarovs symptom (I). Smerten opstår, når man tipper med en speciel hammer i området med knæ-iliac leddene,

Makarovs symptom (II). Manden ligger på ryggen, mens lægen med sin højre børste grab det venstre ben, med den venstre børste greb mands højre ben (over ankelleddet) og beder ham slappe af sine muskler.

Derefter spreder lægen med en hurtig rykke benene og bringer dem tættere på, hvilket ledsages af smerter i sacroiliac regionen.

Diagnose af ankyloserende spondylitis indebærer også at identificere smerte og begrænsende spinal mobilitet:

• identificere smertefulde fornemmelser på de spinøse processer og i paravertebrale punkter,
• smerte i processen med palpation af fastgørelsen til ryggvirvlerne X-XI-XII ribben. Dette kaldes Zatsepins symptom. Smerter forbundet med betændelse i hvirveldyrene,
• mand står med ryggen til lægen. Lægen lægger hænderne ned med sine håndflader på ryggene på iliacbenene og forsøger gradvist at gå ind i kløften mellem iliackampen og kanten - Vereshchakovskijs test. Hvis en patient har betændelse i musklerne i underlivet og ryggen, så lægerens cyste møder modstanden af ​​disse muskler,
• patienten står med ryggen mod væggen og forsøger at røre ved hans hæle såvel som hoved og torso. I normal tilstand kan det gøres frit. I ankyloserende spondylitis på grund af tilstedeværelsen af ​​kyphos, kan en af ​​patientens kropsdele ikke røre væggen - Forestiers symptom,
• For at bestemme mobilitetsniveauet for den cervicale rygsøjle, fra den VII livmoderhvirvel, skal du måle op til 8 centimeter og lave et mærke. De beder personen til at hælde hovedet ned kraftigt og igen måle afstanden. I en sund person øges den med 3 centimeter. Hvis der er en læsion af den cervicale rygsøjle, ændres afstanden ikke eller øges en smule. For personer med korte halser anses en sådan test ikke som vejledende,
• prøve "chin-bust". I tilfælde af læsioner i livmoderhalskvarteret forbliver afstanden mellem brysthinden og hagen med en maksimal fremadbøjning af hovedet,
• For at bestemme mobiliteten i brystområdet (Ott's test) er det nødvendigt at måle 30 centimeter fra den VII cervicale hvirvel, hvilket gør et mærke. Derefter må afstanden måles igen ved den maksimale fremadgående bøjning af personen og angive afstanden. I en sund person stiger denne afstand til 5 centimeter, hos patienter med ankyloserende spondylitis er den uændret.

Normalt øges afstanden til 5 centimeter, hos personer med ankyloserende spondylitis ændres afstanden ikke.

For at identificere den patologiske proces i ribben og rygsøjlen, er det nødvendigt at analysere brystet respiratorisk udflugt. Måling udføres med centimeter på niveauet af IV ribben.

Forskellen i brystbenets omkreds mellem maksimal udløb og indånding er normal - 6-8 cm. Hvis der er ankylose af de kirtler i ryggen, sænker forskellen til 2 cm. Med emfysem er denne test ikke informativ.

Schobers test for at afsløre en begrænset mobilitet i lænderegionen. Fra V lændehvirvel op måle 10 cm, på dette tidspunkt markøren er sat. Med den største fremadgående bøjning hos raske mennesker øges afstanden til 5 cm, hos mennesker med Bechterews sygdom, er det konstant,

Ved radiologisk undersøgelse findes tidlige ændringer i de sacroiliale led, der er tegn på sacroiliitis.

Dobbelt Sacroiliitis

Der er flere stadier af sacroiliitis:

Det første stadium er præget af slørede knoglekonturer, såvel som små subchondrale sklerose og udvidelse af fællesrummet.

Anden fase er præget af indsnævring af det fælles rum, udtalt subchondral sklerose og isoleret erosion,

I tredje fase forekommer lokal ankylose af de sacroiliac leddene. Og i fjerde fase begynder en fuldvandig ankylose af de sacroiliac leddene.

Et tidligt tegn på spinal læsion er anterior spondylitis, som er karakteriseret ved udseendet af erosion i områderne af de vertebrale legers nedre og øverste hjørner med en osteoskleroszone omkring dem. Der er en forening af det langsgående forreste ledbånd med en forandring i hvirveldyrets konkavitet. Disse egenskaber kaldes "kvadratisering" symptom.

Progressive sygdomme er karakteriseret ved følgende manifestationer:

1. forening af intervertebrale skive lag,
2. dannelsen af ​​syndesmophytes, det vil sige knoglebroer, der forbinder kanterne af de nedre og overliggende vertebrale legemer. Udseendet af rygsøjlen ændres, det ligner en bambuspind.

I ankyloserende spondylitis udføres en røntgenstråle i to fremspring - siden og bagsiden.

I de senere stadier af sygdommen begynder diffus osteoporose af hvirvlerne. Hvis der er enthesopati, kan foci af knoglevæv identificeres i områderne med tilknytning til den calcaneal Achilles-senen.

Områder med osteosklerose og periostitis kan være i regionen af ​​iliac-regionerne, den større trochanter og de sciatic tubercles.

Når røntgenanalyse af perifere led kan opdage to typer af ændringer:

1. Ætsende arthritis med lokalisering hovedsageligt i fødernes interphalangeale og metatarsophalangeale led.
2. Ossifikation af kapsler, osteofytter, osteosklerose, ankylose af leddene (normalt hofteled).

På et tidligt stadium af sygdommen kan ændringer i røntgen røntgen måske ikke overholdes, så er det nødvendigt at udføre computertomografi af de sacroiliac leddene samt lændehvirvelsøjlen.

Magnetic resonance imaging analyse er påkrævet for at detektere tidlige abnormiteter i hofte leddene og i ileosacral artikuleringer. MR giver mulighed for at identificere:

• ankylose,
• synovitis,
• erosion,
• capsulitis,
• deformiteter af lårhovedet
• sclerotiske ændringer.

1. Desuden vil denne analyse tydeliggøre ændringer i rygsøjlen ved typen af ​​posterior og anterior spondylitis, asymmetrisk synovitis af den store ledd, involvering af kirtler, tarsitis, peri- og synchondros af symphysis af sternus og brystbenet.

Diagnostisering af ankyloserende spondylitis

En systemisk inflammatorisk sygdom, der har et kronisk progressivt forløb, er ankyloserende spondylitis, hvor det internationale navn er ankyloserende spondylitis.

Sygdommen starter typisk i en ret ung alder af 22-24 år og forekommer oftere hos mænd end hos kvinder. Hos kvinder er spinal deformitet mindre udtalt.

Ankyloserende spondylitis manifestation

Ankyloserende spondyloarthritis af ledbånd og intervertebrale skiver påvirker oftest lændehvirvelsøjlen, brystkassen og livmoderhalsen, de sacroiliale led, undertiden de perifere led. Det vigtigste symptom ved sygdommens begyndelse er smerte.

Smerte har egenskaber til gradvist at øge, uden at have en klar lokalisering. Selv efter hvile, stivhed og smerter i nedre ryg, går brystet og balder ikke væk. Ved hoste eller vippe kroppen er smerten kun forværret.

Det vigtigste særpræg er en stigning i graden af ​​ubehagelige symptomer om morgenen og om natten, og reduktionen af ​​smerte opstår som følge af aktive fysiske handlinger.

Der kan være en følelse af stivhed i de steder, hvor sener og ledbånd er fastgjort, og det har igen en sådan konsekvens som en begrænsning af ryggenes motorfunktion.

Hvordan diagnosticere ankyloserende spondylitis?

Som enhver anden sygdom er ankyloserende spondylitis modtagelig for diagnose for at bekræfte patientens diagnose og yderligere passende behandling. En af de diagnostiske metoder betragtes som funktionelle kliniske forsøg.

Der er følgende symptomer for diagnosticering af ankyloserende spondylitis i sacroiliac joint

Følgende diagnostiske tests udføres for at detektere nederlaget for ryggen Bechterews sygdom.

Differentiel diagnose af sygdommen

Differentiel diagnose indebærer udelukkelse af andre sygdomme hos patienten. Gradvist ved hjælp af denne metode, diagnosen ankyloserende spondylitis. Diagnostik af denne art udføres med:

• Psoriatisk arthritis;
• Maligne tumorer
• Reumatoid arthritis
• Leddgigt i sarkoidose;
• Reiter's sygdom;
• Systemisk sklerodermi;
• Infektiøs-Alleg arthritis;
• Atypisk gigt.

Der skal tages hensyn til:

1. Ankyloserende spondylitis påvirker unge mænd og degenerative sygdomme efter 35-40 år.
2. Smerter bliver stærkere under roen eller langvarig ophold i en stilling, især om natten - det er ankyloserende spondylitis. Med DGP bliver smerten stærkere i slutningen af ​​dagen og vil øges efter fysisk anstrengelse.
3. Når ankyloserende spondyloarthritis anspændte spinal muskler, er der en gradvis atrofi af dem og stivhed i patientens rygsøjle. Når DGP opstår et sådant problem med mobilitet på grund af smerte.
4. I tilfælde af Bekhterev-beboere er røntgenforandringer i området af de sacroiliale leddene allerede synlige i tidlige stadier. Lignende på DZP er fraværende.
5. I ankyloserende spondylitis bliver ofte ESR i blodet og andre positive biokemiske tegn på aktiviteten af ​​processen ofte forøget. Med DGP er det ikke.

Yderligere diagnostiske metoder

Laboratoriediagnose indebærer følgende:

• Blodglukose;
• Generel urinanalyse
• Samlet blodtal;
• Biokemiske undersøgelser (kreatinin, urea, thymol test, alkalisk phosphatase, AST, ALT, direkte og totalt bilirubin, transaminase niveau);
• I serum - HLA-B27 antigen og immunglobuliner af klasse G, M;
• Reumatologiske prøver (fibrinogen, C-reaktivt protein, reumatoid faktor).

Udfør også yderligere forskning som:

1. EKG;
2. radiografi;
3. Ultralyd af nyrerne;
4. Undersøgelse af specialister: reumatolog, terapeut, kardiolog, oculist, traumatolog.

Tidlig diagnose af ankyloserende spondylitis forhindrer komplikationer. Men det er umuligt at komme helt tilbage. Ved korrekt behandling kan sygdomsudviklingen sænkes. Patienter, der lider af denne sygdom, bør overvåges regelmæssigt af en specialist.