Hvor er 4. og 5. lændehvirveler (L4 og L5), hvor kommer de fra?

Diagnostiseret "Konsolideret L5 kompression fraktur og nogle problemer med L4-L5, L5-S1 diske"

Lændehvirvelsøjlen består af fem hvirvler. Lændehvirvlerne er betegnet med bogstavet "L", og de er forbundet med intervertebrale diske. Spinalskiverne er ovale i form og fungerer som støddæmpere og derved sikrer ensartet pres på hvirvlerne. Diagnosen du har lavet er en rygmarvsskade med samtidig kompression og fleksion. Som følge heraf bliver hvirvelklemmen presset og krakket. Dette sker normalt fra et fald fra en stor højde, eller et strejke af en stor kraft, eller som et resultat af en ulykke. Og herfra kan udvikle osteoporose. Røntgen alene er ikke nok. MR skal udføres (magnetisk resonansbilleddannelse). Det vil give mulighed for at undersøge detaljeret opbygningen af ​​hvirvlerne og bestemme omfanget af deres skade, tildele den korrekte behandling. Du kan stadig bruge myelografi - indførelsen af ​​kontrastmateriale med en nål i det subarachnoide rum omkring rygmarven og nerve rødderne og opnåelse af billeder i realtid - fluoroskopi eller fluoroskopi. Billedet viser ryggen af ​​en person og viser tydeligt det område, der interesserer dig.

Funktioner af strukturen og funktionen af ​​den fjerde og femte kæber L4-L5

Hver dag er ryggen tvunget til at klare de byrder, vi beder ham om. De fleste af dem er i lænderegionen, hvor hvirvlerne kendetegnes af speciel funktionalitet. Den vigtigste og holdbare af den fem lændehvirvel - den femte hvirvel. Disse hvirvler er de største i hele rygsøjlens struktur. Forbind dem og tjen som en slags vedhæftning til deres intervertebrale diske. De tjener også som støddæmpere, så lændehalsen kan bevare mobiliteten. Rygsøjlen kan opretholde sine evner og give os evnen til at bevæge sig, men kun hvis der ikke er nogen patologier i nedre ryg.
I modsætning til sacrum og thoracic har lændehvirvlerne deres egen amplitude under bevægelser. De sikrer musklerne, så de kan udføre deres funktioner. En uvidende person ved ikke, at de mest lumske og farlige komplikationer er cervikal og lumbal osteochondrose. Hvis de livmoderhvirveler er forbundet med ernæringen af ​​hjernen og karrene, er lændehvirvelen ansvarlig for underbenene, og dets tilstand påvirker de interne organers sundhed.

Funktioner i lændehvirvlerne

Ryggvirvlerne er ikke kun beregnet til at give evnen til at bevæge sig. Hver af dem udfører sine opgaver, men den femte og fjerde hvirvler er de vigtigste i de fem. I medicin er hele rygsøjlen opdelt i sektioner og har en særlig betegnelse på latin. Således betegner udpegningen af ​​den fjerde og femte hvirvler: 1,4 - 15, hvor L betyder en afdeling, og figuren er nummeret på en hvirvel.

Eksperter kalder den første hvirvel en kritisk punkt af hele rygsøjlen. Han tager den maksimale belastning, i modsætning til den femte og fjerde, er sårbar, og derfor med nogen betydelig skade ødelægges til jorden. Det kan ødelægges, hvis skaden er alvorlig, men medfører sjældent konsekvenser for andre.

Den anden hvirvelstræk tager på lige vægt, men ikke så skrøbelig. Det er dog fare for, at med alvorlige skader og skader kan det provokere ødelæggelsen af ​​hele segmentet af afdelingen.

Den tredje hvirvel er i en bedre position i forhold til de andre. Dets placering virker som en beskyttelse mod de fleste skader. Normalt kan det kun "komme" under forudsætning af, at et stærkt slag blev behandlet specifikt for dette område.

Den fjerde, som en mere holdbar hvirvel, er også sjældent ødelagt. Det er placeret tættere på den monolitiske base af sacrummet, som giver fordele. Samt den femte hvirvel, som tæt "fast" til sakrummet. Konsekvenser opstår oftere, når en person falder på balderne. Hvis faldet er stærkt, vil skaden gå langs kæden: fra sacrum til lændehvirvelsøjlen. I dette tilfælde kan både fjerde og femte hvirvler få revner, brud. Sådanne skader er farlige, forårsager betydelig skade på helbreds helbred.

Vertebral forskydning og årsager

Med al sin styrke og evne til at modstå betydelige belastninger er marginen af ​​denne styrke ikke uendelig. Under indflydelse af nogle faktorer skifter hvirvlerne ofte, især sande for den femte hvirvel. Men den fjerde hvirvel kan skifte. De "ben", hvirvlerne står pause under forskydning. Hvis en sådan brud opstår i lændehvirvelsygens femte hvirvler, vil den aldrig vokse sammen.

Når forskydningen opstår, ophører leddene med at hjælpe ryggen, de kan ikke længere holde hvirvlen i den rigtige position. Hvis et sådant skift i ungdommen, kan en person ikke føle det. Først når man når 35-40 år, vil konsekvenserne begynde at manifestere sig i form af alvorlig smerte. Og smerten kan lokaliseres noget i lænderegionen, hvor den beskadigede hvirvel. Smerten kan spredes til benene, lårene, især patienter lider ofte af smerter i lysken og perineum. I betragtning af at leddssygdomme og osteochondrosis aktivitet, som næsten alle har, er tilføjet i middelalderen, udløber sundhedstilstanden hurtigt.

Den femte og fjerde lændehvirvler er beskadiget i form af forskydning med sådanne faktorer:

• falder på skinkerne på bagsiden;
• medfødte anomalier i strukturen;
• overdrevne belastninger;
• lændesmerter;
• spinal kirurgi;
• aldersændringer forårsaget af fysisk slitage
• ulykker, bil og andre ulykker.

Funktioner af forskydning af den femte hvirvel

Vanskeligheden er, at med forskydningen af ​​den femte eller fjerde hvirvler, vises tegnene aldrig straks. Hvis skiftet skyldes levevilkår, som en tung belastning, vil symptomerne først blive reduceret til en sjælden og let smerte, der passerer efter en hvile eller salver med smertestillende virkning. Ca. det samme scenario for dem, der ved en uheld lider en lille skade på ryggen eller specifikt lændehvirvlen. Resultatet af et fald fra et dias til et barn vil manifestere sig kun i anden halvdel af livet, når det bliver umuligt at hjælpe.

I modsætning til den fjerde hvirvel, som "elsker" for at danne en brokk i nærheden, skifter den femte hvirvel oftere. Jo større graden af ​​forskydning, jo mere smerte opstår, ikke nødvendigvis straks. Han er ikke altid i stand til at skifte til en så stor vinkel i forhold til hans struktur for at forårsage alvorlig smerte. Oftere "slipses det langsomt", der gradvist øger vinklen for afvigelse fra rygsøjlens akse.

I de næste to faser begynder tunge processer, og tegnene bliver tydelige:

• gangsændringer
• holdning og silhuetændring;
• svær smerte i benene og ryggen;
• benene bøje ved knæene;
• brystbuer
• mave kommer fremad.

Sådan behandles bias

De første stadier af forskydning, hvis detekteres i tide, kan helbredes og returnere den sædvanlige stabilitet til lændehvirvelsøjlen. Grundlaget for behandlingen af ​​primære former er ikke medicinsk, men terapeutisk. Støtten til behandlingen af ​​den femte og fjerde hvirvler udføres kun på specielle øvelser med fysioterapi. Ryggraden reagerer ikke særlig på stoffer, men det reagerer positivt på den korrekte øvelse. Opgaven med sådanne øvelser er at lære motorsegmenterne at holde hvirvlerne i den rigtige position.

Øvelse terapi er kun tilladt efter lindring af akutte smerter. Til dette anvendes standardbehandlingsalgoritmen: en kombination af ikke-steroide lægemidler og muskelafslappende midler. Sidstnævnte er nødvendige for at slappe af muskellaget og for at eliminere spasmer. Yderligere behandling er nødvendig, hvis der er andre sygdomme i historien. Så i nærværelse af osteochondrose eller en sygdom forbundet med leddene er der behov for separat behandling.

Kun i alvorlige tilfælde, hvor den fjerde eller femte kæber i lændehvirvelsøjlen påvirker nerveenderne forbundet med de indre organers arbejde under forskydning, udføres en kirurgisk operation. Det er vist i ødelæggelsen af ​​hvirvlerne, påvisning af fragmenter. Løst individuelt spørgsmålet om graden af ​​intervention. I nogle tilfælde kan hvirvlen fjernes og erstattes med en kunstig, i andre er kun en del fjernet. Rehabilitering tager et halvt år, men på betingelse af at implantatet har fanget på og der ikke er nogen afvisning. Med en god strømning er det muligt at vende tilbage til de tidligere funktioner og lindre patientens tilstand i flere år.

Sådan behandles en herniated disk L4 L5

Intervertebral brok er en almindelig årsag til rygsmerter i voksenalderen. Dens udvikling er direkte relateret til vores livsstil og holdning til vores helbred. I artiklen vil vi overveje, hvad der er en herniated disk af den intervertebrale L4 L5 disk, hvad er dens symptomer og behandling.

Hovedårsagerne til brok

Hjerner L4 L5 er en del af lændehvirvelsøjlen. Hernia L4 L5 er således placeret i lændehvirvelsøjlen mellem 4. og 5. hvirvler. Hvor nøjagtigt er hvirveldyret L5, se på billedet nedenfor.

Hovedårsagerne til patologien er som følger:

• dårlig kropsholdning
• rygsygdomme i rygsøjlen;
• naturlige aldringsprocesser
• fysisk anstrengelse (tung fysisk arbejdskraft, sport overbelastning, ukorrekt vægtløftning, overvægt);
• manglende motion;
• svage rygmuskler eller dårligt udviklede muskuloskeletale systemer (svage ledbånd og muskler);
• abnormaliteter i rygsøjlen;
• dårlig ernæring og vævsdegeneration.

Udseendet af en brok mellem den fjerde og femte kæber i lændehvirvelsøjlen udløses af en række årsager. Oftest forekommer det i voksenalderen, når de intervertebrale diske taber deres elastik, bliver vævene tyndere, og der opstår revner og tårer.

Dette skyldes den belastning, som vores rygsøjle oplever hver dag, manglen på ernæring af bruskvævet, hvilket fører til dets dystrofi, rygsøjlskade, som kan provokere ryglidens ustabilitet eller deres forskydning. Dette og meget mere negativt påvirker vores rygsygdom.

Former af sygdommen

Intervertebral brok er primær og sekundær. Den primære forekommer som følge af en skade eller overbelastning af rygsøjlen, og sekundæret udløses af andre sygdomme, ryghvirvlernes deformiteter, udviklingsmæssige abnormiteter.

Intervertebral skive udslip kan forekomme i enhver retning. I sin retning er der:

• intra-spinal, når brokken er rettet mod rygkanalen - den er i sin tur opdelt i paramedianer (klemmer på rygmarven fra den ene eller begge sider), dorsal-median (klemmer på rygmarven og nervebundtet i horsetailhesten) kompression af nerve rødderne ved udgangen af ​​hvirvlen);
• lateral, placeret til højre eller venstre for hvirveldyret (fyldt med klemning af nerve eller skibe);
• ventral (anterior).

Vigtigste symptomer

Det hyppigste symptom, for hvilket en brok er fundet, er ischias. Det udvikler sig, når de sciatic nerve rødder er pinched. Nedre rygsmerter overføres til en eller begge ben. Det forbedres ved at gå og ved at skifte positioner mens du sidder eller står.

Når bøjning løftes eller drejer torso smerte stiger. Nogle gange ledsages det af følelse af følelsesløshed eller prikken i ben eller ben, muskelspasmer, en følelse af muskelsvaghed.

I alvorlig brok er paresis af foden (spytter når man går), problemer med vandladning eller defekation observeret.

Advarsel! Horsetail syndrom er en alvorlig komplikation af en brok.

Tilstedeværelsen af ​​en brok er blandt andet manifesteret i form af problemer med udligning af fodtågen på grund af svækkelse af muskler og smerter, der giver til skinken og den øverste del af foden.

Diagnostiske foranstaltninger

For at diagnosticere en brok, analyserer lægen patientens historie, tilstedeværelsen af ​​skader og sygdomme, patientens livsstil og andre faktorer, som kan påvirke patologiens udvikling.

Derefter udføres en lægeundersøgelse: bestemmelse af placeringen af ​​smerte, intensitet og sværhedsgrad af symptomer. Derefter ordinerer lægen en radiografisk undersøgelse: Røntgen, magnetisk resonans eller computertomografi, myelografi og elektromyografi.

X-ray - den mest enkle og almindelige diagnostiske metode. Det giver dig mulighed for at bestemme placeringen af ​​hvirvlerne, deres forskydning, størrelsen af ​​intervertebral rummet, knoglevækst eller skader. Det er umuligt at diagnosticere en intervertebral brok ved hjælp af denne metode, men dens tegn kan identificeres.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller computertomografi (CT) giver et tredimensionelt billede af rygsvævets bløde væv og knogler. Billederne viser tydeligt nervefibre og blodkar. MR- og CT-scanning bestemmer placeringen og størrelsen af ​​en intervertebral brok, kompression af nerve rødder eller kar, tumorer og knoglevækst.

Myelografi er en røntgenstråle ved hjælp af et kontrastmiddel, som er indsat i rygkanalen. Det gør det muligt at opdage brok, tumorer og osteofytter (knoglevækst), men er ringere i kvalitet til MR og CT. Det bruges som et alternativ til CT og MR.

Elektromyografi undersøger nerveledning, måler, hvordan musklerne reagerer på elektrostimulering. Det kan bruges til at bestemme nerveskader og muskel svaghed.

Behandlingsmetoder for brok L4 L5

Konservativ behandling af intervertebral brok er symptomatisk. Det har til formål at lindre smerter, reducere inflammation og lindre hævelse. Konservativ behandling lindrer patienten, men lindrer ikke ham fra patologien.

Det er vigtigt! En integreret del af terapien er medicinsk gymnastik, fysioterapi, terapeutisk massage og spinal traktion.

Ca. 80% af patienterne gendannes i 6-8 uger og vender tilbage til det normale liv.

Konservativ terapi

Accept af smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) udføres i den akutte periode af sygdommen. Deres opgave er at fjerne smerte, hævelse og betændelse. Hvis patienten oplever svær smerte og muskelspasmer, ordineres muskelafslappende midler.

Vitamin-mineralske komplekser og kondroprotektorer ordineres til patienter i svækket tilstand og med dårlig appetit, hvilket forbedrer kroppens overordnede statur og forhindrer ødelæggelsen af ​​bruskvæv. De accepteres af kurser hele året. Varighed og mængde bestemmes individuelt afhængigt af personens tilstand.

Det er vigtigt! Hvis du tager smertestillende midler ikke reducerer smerte, skal du foretage injektioner med kraftige smertestillende midler.

Funktioner af terapeutisk gymnastik

Fysioterapi (fysioterapi) er nødvendig for at styrke de dybe rygmuskler, der understøtter rygsøjlen, dannelsen af ​​korrekt kropsholdning og aktivering af metaboliske processer i vævene.

Det er vigtigt! Udvælgelsen af ​​øvelser er individuel og udpeget af den ortopædiske læge eller motionsterapeut.

Vi giver eksempler på øvelser, der praktiseres for lændehvirvelens brok:

1. Stå mod væggen, læn dig fast mod bagsiden af ​​dit hoved, skulderblad og skinker, træk pressen op. Fix position og stå i cirka et minut, og derefter slappe af. Hvis du har smerter i en spændingstilstand, skal du slappe af og forkorte eksponeringstiden. Efterhånden som du styrker musklerne, øges varigheden af ​​stativet.
2. Liggende på ryggen på en flad, solid overflade strækker arme langs din krop sig igen på dine fødder.
3. I samme liggende stilling spred dine arme til siderne, bøj ​​dine ben på knæene og dine fødder - på gulvet. Alternativt langsomt flytte dine knæ til siderne, indtil du rører gulvet.
4. I samme position hæve og sænke bækkenet, hviler på skulderbladene, så der dannes en lige linje af hofter og ryg.
5. Stående på alle fire, bøj ​​ryggen op og ned.
6. Hæng på den vandrette bjælke. Eksponeringstiden bestemmes af styrken af ​​dine hænder: jo længere jo bedre.

Advarsel! Når du gør øvelser, følg den rigtige teknik og dine indre følelser for ikke at forårsage komplikationer. Du bør ikke have ubehag eller smerte.

Dette er ikke en komplet liste over øvelser. Deres type og varighed af træningen vil afhænge af sygdommens sværhedsgrad. Husk at daglig gymnastik, selv på kort sigt, vil være mere effektiv end en stor træning en gang om måneden.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling udføres i usædvanlige tilfælde.

De vigtigste indikationer for radikale foranstaltninger:

• konservativ behandling er ikke effektiv
• efter den vigtigste behandling steg symptomerne;
• Der er beskadigelse af nervefibrene eller trusselen om skade (svaghed i musklerne, tab af følelse i benene).

Til kirurgisk behandling anvendes minimalt invasive metoder: discektomi, laserterapi, hemonukleolyse og nukleotomi.

Diskektomi udføres ved at klemme nerveroten. Dette er en operation med minimal intervention, den udføres ved hjælp af endoskopiske instrumenter. Efter det er der ingen ar eller spor. Gendannelsesperioden tager 2-4 uger, hvorefter patienten allerede kan gå på arbejde. Operationen har i mange tilfælde et positivt resultat.

Laserablation reducerer volumenet af den intervertebrale disk og derved reducerer effusion. Laseren trænger gennem kanylen ind i den beskadigede intervertebralskive og fordamper den nødvendige del af skivekernen.

Kemonukleolyse er en metode til at indføre et kemikalie i den intervertebrale skive, der formidler kerne af disken. Derefter suges indholdet gennem kanylen. Denne metode anvendes meget sjældent, det kan ikke bruges, hvis der allerede er områder af dødherniavæv, og kemikaliet bør ikke falde uden for disken.

Nukleotomi er en mekanisk reduktion af pulpalkernen af ​​en intervertebralskive. Indhold suges gennem kanylen ved hjælp af specialværktøjer.

Minimalt invasive operationer har minimal risiko. Før operationen gives patienten antibiotika for at undgå udviklingen af ​​betændelse. Komplikationer efter operation kan være hævelse eller blødning.

Det er vigtigt! Motion efter operation er kontraindiceret i 2-4 uger. Nogle gange ordinerer lægen iført et ortopædisk korset. Efter operation i flere uger kan der være en smule rygsmerter. Når de er tilgængelige, er smertestillende medicin ordineret. Patienten kan ikke sidde længe og bøje sig ned.

Efter operationen gennemgår patienten en periodisk undersøgelse af en læge for at overvåge resultaterne af behandlingen.

Alternative metoder

Terapeutisk massage har en afslappende og toning effekt på rygmusklerne.

Traktion af rygsøjlen uden belastning er den metode, der virker direkte på årsagen til sygdommen. Proceduren genopretter ernæring og forbedrer tilstanden mellem de intervertebrale diske. Ved at øge det intervertebrale rum reduceres eller elimineres kompressionen af ​​nerverotten.

Traktion eller trækkraft er af forskellige typer:

1. Under klinikkens betingelser udføres undervands trækkraft ved hjælp af specialudstyr. Vand er lettet over spændinger i rygsøjlen. Fordelen ved proceduren i de minimale kontraindikationer. Det er ordineret selv for patienter med komplikationer.
2. Traktion på særlige senge eller sofaer udføres i lodret eller vandret plan. I opretstående stilling indtræder trækkraft på bekostning af patientens masse og i vandret stilling ved hjælp af våben eller vægte.
3. Til hjemmebrug er der små ortopædiske simulatorer til rådighed. Det er bedre at anvende dem i henhold til anbefalinger fra lægen.

Evminovs simulator er et lige bord med en vandret tværstang, fastgjort øverst. Brættet er fastgjort i en vis vinkel mod væggen. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen ordinerer lægen et træningsprogram.

konklusion

Under livets proces under tyngdekraften påvirker vores hvirvler gradvist, klemmer de intervertebrale diske. Hvis du er ligeglad med dit helbred, er der i perioden 30-50 år en høj risiko for ryghinde. Dette er en irreversibel proces, og det er umuligt at slippe af med en brok for evigt. Anvendelse af passende behandling reducerer symptomer og forhindrer komplikationer.